Znate li kako popraviti metakarpalni lom?

Metacarpofalangealni lomljivi su uobičajeni prelom u traumi, a računovodstvo oko 1/4 svih pacijenata za traumu ruku. Zbog osjetljive i složene strukture ruku i njegove fine motoričke funkcije, upravljanje prelomima ruku daleko je važnije i tehnički složenije od tretmana drugih dugih cevastih preloma.

Osiguravanje stabilnosti preloma nakon repozicije ključ je uspjeha metakarpofalangivnog liječenja prijeloma. Da bi se obnovljena funkcija ruke često zahtijeva odgovarajuća fiksacija, a u prošlosti su se u prošlosti često koristila vanjska fiksacija ili unutarnje fiksacije s ranom usporavom na ranu postoperativnu zajedničku rehabilitaciju i ima veći utjecaj na funkcionalni oporavak metakarpofalangiranog spoja, a neke poteškoće u funkcionalnoj Sanacija ruke.

Moderne metode liječenja sve više koriste jače unutarnje fiksacije, poput mikro ploče za fiksacije za vijak.

Principi liječenja

Principi liječenja za prijelome metakarpala i falangira su: anatomska repozicija, lagana i fiksacija čvrstog, rana mobilnost i funkcionalna vježba. Principi liječenja unutar zglobnih i periartikularnih prijeloma ruke su isti kao i za ostale međuotrikovne prelome: obnavljanje anatomije artikularnih površinskih i ranih funkcionalnih aktivnosti. Liječenje metakarpalnih i falangilnih prijeloma ruku treba nastojati postići anatomsko repozicioniranje bez rotacije, bočne agense ili kutne premještanja> 10 ° do dorzalnog palma. Ako se prijelovni kraj metakarpala rotira ili raseče bočno pod uglom, promijenit će normalnu putanju fleksije i kretanja produžetka prsta, uzrokujući da se pritisne ili padne od susjednog prsta tijekom fleksije utječe na točnost funkcije prsta; Dok će kutni premještanje> 10 ° do dlana uništiti glatku kontaktnu površinu kostiju i tetiva, povećavajući otpor i raspon kretanja tetive u fleksiji i produžetku i uzrokujući rizik od rupture tetive. Rizik od rupture tetive.

Metacarpal i falangilni prelomi slični su u svojoj sposobnosti da toleriraju rotacijsku deformitetu, dok metakarpal tolerira skraćeno raseljavanje i dorzalni kutni pomak bolji od falangira. CarpometaCarpal i metacarpofalangealni zglobovi mogu nadoknaditi kutnu deformitet metakarpala, a trbušni mali prst je bolje prilagođen ugaonu deforminu metakarpala od indeksa srednjeg prsta. Smanjena čvrstoća zahvata zbog saniranja mišića sa unutrašnjim rukom očigledna je samo kada je metakarpal pognut više od 30 ° do dorzalne strane.

Hirurški pristup

Hirurški pristup za metakarpalne prijelome relativno je jednostavan i uglavnom koristi dorzalni pristup, kao što je prikazano na slici 4-14. Drugi metakarpal se radi radijalno dok se peta metakarpal urezuje ulnarno, a treći i četvrti metakalci često se metivno urezuju. Ako se dva susjedna metakara djeluju u isto vrijeme, srednji rez u obliku slova koristi se za uzembuje u obzir i hirurška mjesta.

Odabir fiksne metode

Postoji mnogo unutarnjih materijala za fiksaciju za metacarpofalangealne prelome, poput kirova igle, vijaka, pločica i okvira za eksterne fiksacije, među kojima su najčešće korišteni Kirschner igle i mikroplate. Za metačarne prelome, unutrašnja fiksacija mikroplatom ima očite prednosti preko fiksacije sa kirschner pinovima i mogu se preferirati; Za proksimalne frakture, mikroplat se uglavnom preferira, ali kada postoje poteškoće u postavljanju vijaka u distalnom segmentu proksimalnih falangilnih i glavnih lomova, preferira se unutarnja fiksacija sa prekriženim kirschner igle, što je pogodnije za funkcionalni oporavak zahvaćenog prsta; Za tretman preloma srednje falangeale treba preferirati Kirschner igle.

1, Kirschner-ova igla: 

Unutrašnja fiksacija igle za Kirschner primijenjena je u klinici više od 70 godina i najčešće se koristi unutarnji materijal za fiksiranje za metakarpofalangivne prijelome, što je lako djelovati, ekonomično i praktično, a najčešće je metoda interne fiksacije, kao što je prikazano na slici 4-15. Kao najčešće korištena unutarnja fiksacija za liječenje prijeloma ruku, još uvijek se široko koristi. 

Prednosti unutarnje fiksacije sa kirschner pinovima:

① Jednostavan za rukovanje i vrlo fleksibilno u upotrebi; 

② manje od ukidanja mekog tkiva, manje utjecaj na protok krvi na kraju loma, manje hirurške traume i povoljne za lomljenje izlječenja; 

③ Easy Sectory PIN pregled; 

④ Niska cijena i široka primjena, primjenjiva na većinu prijeloma ruku (poput unutarrkološkog preloma, teških preloma i preloma krajnjeg falangeana). 

Nedostaci unutrašnje fiksacije: 

(1) U usporedbi s fiksacijom ploče, stabilnost je loša, a zapremina za skraćivanje i rotacijski ne može se kontrolirati jednim pinom, obično je potrebno više od 2 igle za križnu fiksaciju; 

(2) nema efekta kompresije na kraju loma; 

(3) zglobna površina oštećena je među zajedničkom fiksacijom; 

(4) Fiksacija zgloba i blokada tetive sprječavaju ručni spoj od rane vježbe i utječe na funkcionalni oporavak.

Sa brzim razvojem modernih tehnika i opreme za unutrašnje fiksacije, unutrašnja fiksacija postala je sve rafinirana, a većina njih može biti fiksna bez prelaska mekanog tkiva i tetiva oko spoja. Uz pomoć C-ARM rendgenske mašine, neki slučajevi mogu postići zadovoljavajuće rezultate zatvorenim smanjenjem unutarnje fiksacije s klinikom, dodatno smanjujući oštećenje lokalnih mekih tkiva i utjecaja na dovod krvi na prelom na taj način, čime se promovira ljekovit. 

Predostrožnosti za unutrašnju fiksaciju sa Kristen Pins: 

① Popravite veće blokove koštane kosti s prečnikom Kristena od 1,0 ~ 1,2 mm, te određuju mjesto unosa i smjer unosa prema smjeru linije loma; 

② Uz cilj obnavljanja linije sile, unutar zglobnih lomova moraju biti anatomski repozicionirani i snažno fiksni; 

③ Nisu svi koštani blokovi moraju biti fiksirani Kristen Pins, a pod pretpostavkom postizanja stabilnosti preloma, Kristen igle trebaju se koristiti što je manje moguće; 

④ Kristen Pins ne fiksiraju se kroz tetivu ili dorzalnu membranu tetive prsta da bi stvorila ranu funkcionalnu vježbu što je više moguće; 

⑤ Trebalo bi postojati strogi preoperativni plan, a ne ponavljati operaciju intraperativno, u protivnom blok loma može biti više slomljeni ili čak nefiksivni; 

⑥ Općenito, Kirschner PIN treba staviti na kožu kako bi se smanjila šanse za infekciju i nije ga teško ukloniti.

2, Micro ploča metakarpala: 

Snažna unutrašnja fiksacija preloma ruku osnova je za ranu funkcionalnu vježbu i potrebna je za vraćanje dobrom ručnoj tehnici. AO također naglašava minimalno invazivne hirurške postupke koji se fokusiraju na očuvanje protoka krvi. Mikroplata unutarnje fiksacije preloma ruku pruža zadovoljavajuće rezultate u pogledu snage, stabilnosti završetka loma i pritiska između krajeva. U pogledu postoperativnog funkcionalnog oporavka, vrijeme ljekovitih vremena i brzine infekcije u usporedbi, smatra se da je efikasnost mikro titanijskih ploča od onog od krf-a, a zato što je ljekovito ljekovito vrijeme nakon što je mikrovalna fiksacija ploča značajno kraća od ostalih modaliteta fiksacije, čime se olakšava ranim povratkom u normalan život pacijenta.

Prednosti mikroplata za obradu interne fiksacije: 

(1) u usporedbi s KERF igle, mikroplatni vijci imaju bolji histokompatibilnost i tkivni odziv; 

(2) stabilnost sustava za fiksiranje ploče i pritisak na kraj loma čine prelom bliže anatomskom repozicioniranju, sigurniju fiksaciju, što pogoduje ljekovit premaz; 

(3) Rana funkcionalna vježba uglavnom je dozvoljena nakon fiksacije mikroplata, što pogoduje oporavak funkcije ručne funkcije. 

3. Microscirews.

Mikroscirews za fiksaciju s spiralom ili dugom kosim flomatu imaju sličnu stabilnost kao čelične ploče, ali meko tkivo i područje skidanja i periosteal manji su od čelične fiksacije ploče, što se pogoduje za zaštitu protoka krvi i u skladu s konceptom minimalno invazivne operacije. Iako postoje i l-i l tipa za proksimalne zajedničke prijelome, Postoperativna povratna posjeta lošije je od toga za mjelo dijafejske prijelome, a mikroscirezi imaju neke prednosti za intra- i periartikular fiksaciju loma. Vijci su vijali u kosti kore mogu izdržati veće opterećenje stresa, tako da je fiksacija čvrsto i može vršiti pritisak između loma kako bi se prelomio prelomio u bliski kontakt, koji olakšava ljekovito vrijeme i olakšava ozdravljenje i olakšava ljekovito izlječenje, kao što je prikazano na slici 4-18. Mikroscirews se uglavnom koriste za kosi ili spiralne prijelome dijafize i unutar zglobnih avulzija prijeločaja većih koštanih masa. Važno je napomenuti da bi dužina niti prijeloka trebala biti najmanje dvostruko promjer dijafizi prilikom pričvršćivanja kosih ili spiralnih prijeloma ručne stabljike koristeći mikroscirene, a najmanje tri puta širinu promjera navoja tijekom pričvršćivanja unutarnjih atrulskih loma bloka.

4. Minijaturna eksterna fiksacija.

Zamijenjeni metacarpofalangealni prelomi ponekad su teško resetirati anatomski čak i s hirurškim rezom ili se ne mogu snažno popraviti jer se skele kostiju uništava. Vanjska oprema za fiksaciju omogućava da se prekršilo za izgradnju i održava duljinu pod utjecajem vuče, igrajući relativno fiksnu ulogu, kao što je prikazano na slici 4-19. Postavljanje vanjske fiksacije razlikuje se za različite metakarpe: 1. i 2. metakarpali su na dorzalnoj radijalnoj strani, četvrti i 5. metakarpali postavljeni su na dorzalnu uličnu stranu, a treći metakarpal na raspolaganju na donjoj uličnoj strani u skladu sa situacijom, obraćajući pažnju na ulazno mjesto za sprečavanje povrede tetive. Zatvoreni lomovi mogu se zatvoriti i premjestiti pod rendgenski s rendgenskim zrakom, a manji se rezijmi mogu postići za pomoć u repoziciji ako repozicioniranje nije idealno.

Prednosti eksterne narukvice.

(1) jednostavno je raditi i može prilagoditi različite pomake kraja prijeloka;

(2) može se efikasno resetirati i popraviti unutarnje umjetni prelome metakarpalnih falanga bez oštećenja zglobnog površine i može odvratiti zglobnu površinu kako bi se spriječilo kontrakciju zajedničkih kapsula i bočnih kolateralnih ligamenata; 

(3) Može se kombinovati sa ograničenom unutrašnjom fiksacijom za planirani lomljivi koji ne mogu biti anatomski resetirani, a eksterna fiksacija može djelomično resetirati i održavati liniju sile; 

(4) Omogućuje rane funkcionalne vježbe pogođenog prsta u nefiksiranom spoju kako bi se izbjeglo spoj 

(5) To može učinkovito popraviti prelom ruke bez utjecaja na postoperativni tretman rane zahvaćene ruke.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za Czmeditech , imamo vrlo kompletnu liniju proizvoda ortopedskih hirurgije i odgovarajućih instrumenata, proizvoda koji uključuju Implantati kralježnice, Intramedularni nokti, Trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalni-maksilofacijalni, proteza, električni alati, Vanjski fiksatori, artroskopija, Veterinarska njega i njihovi podržani setovi instrumenta.

Pored toga, zalažemo se za kontinuirano razvijanje novih proizvoda i širenje linija proizvoda, kako bismo udovoljili hirurškim potrebama ljekara i pacijenata, a našu kompaniju učinimo konkurentnim u cjelokupnim svjetskim organima i industrijom instrumenata.

Izvozimo širom svijeta, tako da možete Kontaktirajte nas na adresu e-pošte pjesmu@orthopedic-china.com za besplatan citat ili pošaljite poruku na WhatsApp za brz odgovor + 86- 18112515727 .

Ako želite znati više informacija, kliknite Czmeditech da pronađe više detalja.