di mεtakarpophalangeal frakshכn na kכmכn frakshכn na di an trauma, we de akכnt fכ lεk 1/4 pan כl di an trauma pasεnshכn dεm. biכs fכ di dilik εn kכmpleks strכkchכ fכ di an εn in fayn mכtal fכnshכn, di mεnejmεnt fכ di an fraktכs na fכ mכr imכtant εn tεknikal kכmpleks pas di tritmεnt fכ כda lכng tכbul frakshכn dεm.
fכ mek sכh se di frakshכn stebul afta dεn riposishכn am na di ki fכ di sakses fכ di mεtakapכfalanj frakshכn tritmεnt. fכ mek di an fכ wok bak, bכku tεm i nid fכ fiks di frakshכn fayn fayn wan, εn trade, dεn bin kכmכn fכ yuz εksternal fiksεshכn wit plasta כ intanεt fiksεshכn wit Kirschner pin, bכt bכku tεm biכs fכ fiksεshכn we nכ kכrekt כ lכng fiksεshכn tεm, we nכ de kכndyuv fכ εli postכpεraytiv jכint rihabiliteshכn, εn i gεt bכku impak pan di fכnshכnal rεkכvεshכn fכ di mεtakarpofalanjal joyn, we de bכn sכm difikulti dεm to di fכnshכnal rihabiliteshכn fכ di an.
di mכdan tritmεnt mεtכd dεm de yuz strכng intanεt fikshכn mכr, lεk maykro plet skru fikshכn.
Prinsipul dɛn fɔ Trit
di prinsipul dεm fכ tritmεnt fכ mεtakarpal εn phalangeal frakshכn dεm na di an na: anatomical riposishכn, layt εn fכm fikseshכn, εli mobiliti εn fכnshכnal εksεsayz. di prinsipul dεm fכ tritmεnt fכ intra-artikul εn pεriartikul frakshכn dεm na di an na di sem lεk di wan dεm fכ כda intra-artikulכr frakshכn dεm: rεstכreshכn fכ di anatomi fכ di artikulכr sεf εn εli fכnshכnal aktiviti. di tritmεnt fכ di mεtakarpal εn phalangeal frakshכn dεm na di an fכ tray fכ achy anatomical riposishכn we nכ de rotashכn, lateral angulεshכn, כ angul displεsmεnt >10° to di dכsal aspek fכ di palm. if di frakshכn εnd fכ di mεtakarpal de rotate כ displεs lateral wan na wan angle, i go chenj di nכmal trajektכri fכ di flekshכn εn εkstenshכn muvmεnt fכ di finga, we go mek i push כ fכl frכm di adjasent finga we i de fleks, we go afekt di akכda fכ di finga fכnshכn; we wan angul displεsmεnt >10° to di dכsum fכ di palm go pwεl di smol sכm kכntakt sεf fכ di bon εn tεndon, i go inkrεs di rεsistεns εn rεnj fכ muvmεnt fכ di tεndon in flekshכn εn εkstenshכn, εn i go mek di tεndon injuri we de te, we go mek di tεndon rכp. risk fɔ mek di tɛndon brok.
di mεtakarpal εn phalangeal frakshכn dεm sεm insay dεn abiliti fכ tכlerεt rotashכnal difכmiti, we di mεtakarpal de tכlerεt sכt displεsmεnt εn dכsal angul displεsmεnt bεtε pas di phalangeal. di karpometacarpal εn metacarpophalangeal joyn dεm kin kכmpεns di angul difכmiti fכ di mεtakarpal, εn di anul sכm finga de bεtε fכ adap to di angular difכmiti fכ di mεtakarpal pas di indeks midul finga. di ridyus grip strכng bikoz fכ di intrinsik han mכsul dεm we de sכt de sho כnli we di mεtakarpal de angul mכr dan 30° to di dכsal sayd.
Di we aw dɛn kin du ɔpreshɔn
di sכjεkshכn we fכ mεtakarpal frakshכn na rili simpul εn jεnarali i de yuz dכsal apכch, lεk aw dεn sho na fכg 4-14. di sεkכn mεtakapal dεn kin insay raydial we di fayv mεtakapal de insay ulnarly, εn di tכd εn fכs mεtakapal dεn kin insay mεdial wan bכku tεm. if dεn כpεret tu mεtakarpal dεm we de nia di sem tεm, dεn de yuz wan midyan S-shεp insishכn fכ tek in kכnt כl tu di כpεrayshכn sayt dεm.
Fiks we fɔ pik di we aw dɛn de du tin
bכku intanεt fikseshכn mεtirial dεm de fכ mεtakapכfalanj frakshכn, lεk Kirschner pin, skru, plet εn εksternal fikseshכn freym, bitwin dεm dεn kin yuz Kirschner pin εn maykroplet dεm mכst. fכ mεtakarpal frakshכn, intanεt fiksεshכn wit maykroplet gεt klia advantej pas fiksεshכn wit Kirschner pin dεm εn dεn kin fכs am; fכ proksimal phalangeal frakshכn, dεn kin jεnarali fכs maykroplet, bכt we i at fכ put skru dεm na di distal sεgmεnt fכ di proksimal phalangeal εn ed frakshכn, dεn kin fכs fכ intanεt fikseshכn wit kכros Kirschner pin dεm, we de mכr kכndus fכ di fכnshכnal rεkכvri fכ di finga we afekt; fכ di tritmεnt fכ di midul phalangeal frakshכn, dεn fכ fכs di Kirschner pin dεm.
1、Kirschner in nidul: .
Kirschner in nidul intanεt fikseshכn dεn dכn aplay na di klinik fכ mכr dan 70 ia εn na di intanεt fiksεshכn mεtirial we dεn kin yuz mכst fכ mεtakarpophalangeal frakshכn, we izi fכ כpεret, ikonomik εn prεktikal, εn na di mכst klas intanεt fiksεshכn mεtכd, lεk aw dεn sho na fכg 4-15. as di intanεt fiksεshכn we dεn kin yus fכ trit an frakshכn, dεn stil de yuz am bכku bכku wan.
Di advantej dɛn fɔ intanɛnt fikseshɔn wit Kirschner pin dɛn:
1 izi fɔ ɔpreshɔn ɛn rili fleksibul fɔ yuz;
2 lεs sכft tisu strip, sכm impak pan bכdi fכ fכlכ na di frakshכn εnd, lεs כpεrayshכn trauma, εn i fayn fכ fraktכs hεl;
3 izi sɛkɔndari pin ritrɛval;
4 lכw kכst εn wayd aplikεshכn, we dεn kin aplay to mכst an frakshכn (lεk intra-artikulכr frakshכn, siriכs kכminεt frakshכn εn εnd phalangeal frakshכn).
Di bad tin dɛn we kin apin we pɔsin fiks insay di bɔdi:
(1) we yu kɔmpia am wit plet fikseshɔn, di stebiliti nɔ fayn, ɛn di shɔt ɛn rɔta displeysmɛnt nɔ kin ebul fɔ kɔntrol bay wan pin, bɔku tɛm dɛn nid pas 2 pin fɔ krɔs fikseshɔn;
(2) nכ kכmpreshכn ifekt de pan di frakshכn εnd;
(3) di joyn surface de damej bay kros-joint fixation;
(4) di fiks we di joyn de fiks εn di blכk we di tεndon de blok de mek di an jכint nכ de du εksεsayz kwik εn i de afekt di fכnshכnal rεkכvεshכn.
wit di rεpid divεlכpmεnt fכ di mכdan intanεt fiksεshכn tεknik εn ikwipεshכn, intanal fiksεshכn wit Kirschner pin dεm dכn bi mכr εn mכr rifin, εn mכst pan dεm kin fiks we dεn nכ kכros di jכint, wit sכm damej to di sכft tisu dεm εn tεndon dεm we de rawnd di jכint, εn we nכ de afekt di εli postכpεraytiv joyn fכnshכn trenin. wit di εp fכ C-arm X-ray mashin, sכm kes dεm kin achy satisfay risכlt bak bay we dεn klos ridyus di intanεt fiksεshכn wit Klinik pin dεm, we de ridyus di damej fכ di lokal sכft tisu dεm mכr εn di impak pan di bכdi saplai to di frakshכn εnd, so dat de mek di frakshכn hεl.
Prekoshɔn fɔ intanɛnt fikseshɔn wit Kristen pin dɛn:
1 Fiks big bon blכk dεm wit Kristen pin dεm we gεt 1.0~1.2 mm in dayamita, εn disayd di pכynt fכ enta εn di dεyshכn fכ enta akɔdin to di dairekshכn fכ di frakshכn layn;
2 wit di aim fכ rεstכr di fכs layn, di intra-atikul frakshכn dεm fכ anatomically riposishכn εn strכng fכ fiks;
3 nכto כl di bon blכk dεm nid fכ fiks wit Kristen pin dεm, εn כnda di prεmis fכ achy stebiliti fכ di frakshכn εnd, dεn fכ yuz Kristen pin dεm sכmtεm as i posbul;
4 di Kristen pin dεm nכ de fכs tru di tεndon כ dכsal tεndon mεmbran na di finga fכ mek εli fכnshכnal εksεsayz as mכch as i posbul;
5 strikt plan fɔ de bifo di ɔpreshɔn ɛn nɔ fɔ ripit di ɔpreshɔn insay di ɔpreshɔn, ɔdasay di fraktrɔs blɔk kin krɔs mɔ ɔ ivin nɔ kin fiks;
6 jεnarali dεn fכ put di Kirschner pin na di skin fכ ridyus di chans fכ infεkshכn εn i nכ at fכ pul am.
![Klinik nidul]()
2、Mɛtakarpal maykro plet: .
Strɔng intanɛnt fikseshɔn fɔ di an fraktrɔs na di bies fɔ ali fכnshכnal εksεsayz εn i nid fכ rεstכr gud an fכnshכn.AO intanεt fiksεshכn tεknik nid fכ prεsis anatomical riposishכn fכ di frakshכn εnd εn stεbilizεshכn fכ di frakshכn εnd insay wan fכnshכnal stet, we dεn kכmכn kכl strכng fiksεshכn, fכ alaw fכ ali aktif muvmεnt.AO de εnfaz bak minimally invasiv sכjεkshכn כpεreshכn dεm, we de pe atɛnshɔn fɔ protɛkt di blɔd flɔ. AO de ɛmpɛsh bak di minimal invasive ɔspitul prosidyuz dɛn we de pe atɛnshɔn fɔ mek di blɔd nɔ flɔ. maykroplet intanal fikseshכn fכ di an frakshכn de gi satisfay risכlt in tεm dεm fכ trεnk, stεbiliti fכ di frakshכn εnd εn prεshכn bitwin di εnd dεm. We i kam pan di postɔpareshɔn fכnshכnal rεkכvri, di frakshכn hilin tεm εn infεkshכn rεt we dεn kכmpεr, dεn kכnsidr di efikכs fכ maykro taytaniכm plet dεm sכmtεm bεtε pas di wan fכ kεrf pin, εn biכs di frakshכn hilin tεm afta maykro taytaniכm plet fiksεshכn sכmtεm sכt pas di wan fכ כda fikseshכn mכdal dεm, so dat de mek i izi fכ go bak to nכmal layf fכ di sikman kwik kwik wan.
Advantej dɛn fɔ maykroplɛt intanɛnt fikseshɔn tritmɛnt:
(1) we yu kכmpεr wit kεrf pin dεm, maykroplet skru dεm gεt bεtε histokompatibiliti εn tisu rεspכns;
.
(3) di εli fכnshכnal εksεsayz dεn jεnarali alaw afta maykroplet fכ fiks, we de kכndyus fכ di rεkכvri fכ di an fכnshכn.
![Metakarpal maykro plet]()
3. Maykroskru dɛn.
maykroskru fכ spiral כ lכng oblik frakshכn fikseshכn gεt di sem stεbiliti lεk stεl plet dεm, bכt di sכft tisu εn pεriost stripin εria sכm pas di wan fכ stεl plet fikseshכn, we kכndyuv fכ di protεkshכn fכ blכd fכ fכlכ εn in layn wit di kכnsεpt fכ minimally invasive opεreshכn. pan tap we T- εn L-tayp splint de fכ proksimal jכint frakshכn, di postכpεraytiv ritɔn visit po pas di wan fכ dayaphyseal frakshכn, εn maykroskru gεt sכm advantej fכ intra- εn pεriartikul frakshכn fikseshכn. skru dεm we dεn skru insay di bon kכtεks kin tinap fכ bכku strεs lod, so di fiksεshכn de fכm εn i kin put prεshכn bitwin di frakshכn εnd dεm fכ bכn di frakshכn sεf dεm insay klos kכntakt, we de sכt di tεm fכ hεl εn i izi fכ di frakshכn hεl, lεk aw dεn sho na fכg 4-18. maykroskru dεm dεn kin yus mεntal fכ oblique כ spiral frakshכn dεm na di dayafisis εn intra-artikulכr avulshכn frakshכn dεm fכ big bon mas dεm. i imכtant fכ no se di lεngth fכ di frakshכn tכd fכ bi at le tu tεm di dayamita fכ di dayafisis we yu de fiks oblique כ spiral frakshכn dεm na di an stεm we yu de yuz maykroskru nכmכ, εn at le tri tεm di wit fכ di tכd dayamita we yu de fiks intra-atikul avulshכn frakshכn blכk dεm.
![Miniature Skru dɛn we dɛn kin yuz]()
4. Miniature eksternal fikseshɔn bres.
sכmtεm dεn kin at fכ rεsεt di mεtakapכfalanj frakshכn dεm we dεn kכmכt fכ rεset anatomically ivin wit כpεrayshכn insishכn כ dεn nכ kin fכs strכng wan insay biכs di bon sכfכld dεn dכn dכn. di ekstenal fikseshכn bres de alaw di kכminit frakshכn fכ rεkכv εn mεnten in lεngth כnda di ifekt fכ trakshכn, we de ple wan rili fiks rol, lεk aw dεn sho na fכg 4-19. di ples we dεn put di εksternal fiksεshכn bres difrεn fכ difrεn mεtakarpal dεm: dεn de put di 1st εn 2nd mεtakarpal dεm na di dכsal raydial sayd, di 4th εn 5th mεtakarpal dεm dεn de put dεm na di dכsal ulnar sayd, εn dεn de put di 3rd mεtakarpal na di dכsal raydial כ dכsal ulnar sayd akɔdin to di situeshכn, we dεn de pe atεnshכn to di εntri pכynt fכ mek dεn nכ injuri to di di tɛndon. di fraktכs dεm we dεn klos kin kכlos εn riposishכn כnda εks-ray, εn dεn kin mek sכm sכm sכm sכm sכm dεm fכ εp fכ riposishכn if di riposishכn nכ fayn.
![Ekstanshal fiksin brakɛt]()
Advantej dɛn fɔ ɛksternal fikseshɔn bres.
(1) i simpul fɔ ɔpreshɔn ɛn i kin ajɔst difrɛn displeysmɛnt dɛn na di fraktrɔs ɛnd;
(2) i kin ifektivli riset εn fiks intra-atikul frakshכn dεm na di mεtakarpal phalanges dεm we nכ de damej di artikulכr sεf, εn i kin distrεkt di artikulכr sεf fכ mek di jכyn kapsul εn di lateral kolataral ligament dεm nכ kכntrakt;
.
(4) i de alaw fכ fכnshכnal εksεsayz fכ di finga we afekt na di jכint we nכ fiks fכ avכyd di jכint
(5) I kin fiks di an fraktrɔs fayn fayn wan we nɔ go afɛkt di tritmɛnt we dɛn de gi di wund we di an afɛkt afta dɛn dɔn du di ɔpreshɔn.
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