¿Yachankichu metacarpal fractura nisqa allichayta?

Fracturas metacarpofalángeas huk común fractura maki trauma kaqpi, yaqa 1/4 llapa maki trauma unqusqakunamanta. makip delicada chanta compleja estructuranrayku chanta fina motor ruwayninrayku, maki p’akisqakunap kamachiyqa aswan importante chanta técnicamente complejo wak largo tubular fracturas hampiymanta.

Aseguray kay fractura estabilidad kaqta kay reposición kaqmanta qhipaman kay clave kan kay fractura metacarpofalángea hampiy allin kananpaq. Makipa ruwayninta kutichinanpaq, kay p’akiyqa sapa kuti allin fijación kaqta necesitan, ñawpaqpitaq, hawa fijación yeso kaqwan utaq ukhu fijación kay Kirschner clavijas kaqwan llamk’achisqa karqa, ichaqa sapa kuti mana chiqan fijación kaqrayku utaq unay fijación pacharayku, kaytaq mana allinchu kay rehabilitación articular postoperatoria temprana kaqpaq, chanta aswan hatun impactoyuq kay metacarpofalangeal kaqpa funcional recuperación kaqpi articulación, wakin sasachakuykunata apamuspa makipa rehabilitación funcional nisqaman.

Kunan pacha hampiy ruwaykunaqa aswan kallpasapa ukhu takyachiyta llamk'achinku, ahinataq micro placa tornillo takyachiyta.

Hampikuypa kamachikuyninkuna

Kay principios de tratamiento kay fracturas metacarpales chanta falangeales kaqmanta kay makimanta kanku: reposicionamiento anatómico, fijación ligero chanta firme, movilidad temprana chanta ejercicio funcional kaqwan. Kay principios de tratamiento kay fracturas intraarticulares chanta periarticulares kaqmanta makimanta kaqlla kanku kay wak fracturas intraarticulares kaqpaq: kay anatomía kay superficie articular kaqmanta kutichiy chanta kay actividad funcional temprana kaqmanta. Makimanta fracturas metacarpiales chanta falangeales hampiyqa kallpachakunan tiyan kay reposición anatómica kaqman chayananpaq mana muyuywan, angulación lateral kaqwan utaq desplazamiento angular kaqwan >10° kay aspecto dorsal kaqman kay palma kaqmanta. Sichus metacarpalpa fractura tukukuynin huk ángulo nisqapi lateralmente muyurisqa utaq desplazasqa kanman chayqa, dedopa flexión hinaspa extensión kuyuyninpa trayectoria normalnintam tikranqa, chaymi flexión nisqapi lado dedomanta tanqanqa utaq urmarunqa, chaymi dedopa ruwayninpa exactitudninta afectanqa; chaymanta huk desplazamiento angular >10° kay dorso de la palma kaqman chinkachinqa kay llañu contacto superficie kaqninta kay tullumanta chanta kay tendón kaqmanta, yapanqa kay resistencia chanta rango de movimiento kay tendón kaqmanta kay flexión chanta extensión kaqpi, chanta kay tendón kaqpi k’irisqa crónica kaqta ruwanqa, kaytaq riesgota ruwanqa kay tendón ruptura kaqmanta. riesgo de tendón ruptura nisqamanta.

Kay fracturas metacarpal chanta falangeal kaqwanqa kikin kanku kay atiyninkupi kay deformidad rotacional kaqta toleranankupaq, kay metacarpal kaqtaq aswan allinta toleran kay desplazamiento cortometraje kaqwan chanta kay desplazamiento angular dorsal kaqwan kay falangeal kaqmanta. Kay carpometacarpal chanta metacarpofalángea articulaciones kaqkunaqa kay metacarpal kaqpa deformidad angular kaqninta compensayta atinku, chanta kay anular juch’uy dedoqa aswan allinta kay metacarpal kaqpa deformidad angular kaqninman aswan allinta adaptasqa kachkan kay índice chawpi dedomanta. Pisichasqa hap’iy kallpa kay intrínseco maki aycha pisiyachiyrayku rikukun kay metacarpal aswan 30° ángulo kaqpi kay lado dorsal kaqman.

Enfoque Quirúrgico nisqa

Kay enfoque quirúrgico kay fracturas metacarpiales kaqpaqqa relativamente simple chanta generalmente huk enfoque dorsal kaqwan llamk’achin, kay 4-14 siq’ipi rikuchisqa hina. Iskay kaq metacarpalqa radialpi kuchusqa, pichqa kaq metacarpaltaq ulnarmente kuchusqa, kimsa kaq, tawa kaq metacarpaltaq sapa kuti medialmanta kuchusqa. Sichus iskay metacarpios adyacentes kaqmanta huk kutillapi operakunku chayqa, huk incisión mediana S kaqman rikch’akuqta llamk’achinku iskaynin sitios quirúrgicos kaqta qhawanapaq.

Allinchasqa método akllay

Askha ukhu fijación materiales kanku metacarpofalángeas fracturas kaqpaq, ahinataq Kirschner clavijas, tornillos, placas chaymanta hawa fijación marcos, chaykunamanta aswanta Kirschner pins chaymanta microplacas llamk'achinku. Fracturas metacarpiales kaqpaq, fijación interna microplaca kaqwan sut’i ventajakunayuq kay fijación Kirschner clavijas kaqwan chanta aswan allin kanman; fracturas falangeales proximales kaqpaq, microplaca aswan allin kan, ichaqa mayk’aqchus sasachakuy kan tornillos churaypi kay segmento distal kaqpi kay fracturas falangeales proximales kaqpi chanta uma fracturas kaqpi, aswan allin kan kay fijación interna kay clavijas Kirschner cruzadas kaqwan, kaytaq aswan allin kay recuperación funcional kaqpaq kay dedo afectado kaqpaq; chawpi falangeal fracturas hampinapaq, Kirschner clavijas aswan allin kanan tiyan.

1、Kirschnerpa aguja: 

Kirschnerpa aguja ukhupi fijación kaqninqa 70 watamanta aswan hampina wasipi churasqa kachkan chaymanta aswan riqsisqa material fijación interna kaqwan ruwasqa karqa kay fracturas metacarpofalángeas kaqpaq, kayqa mana sasachu llamk’anapaq, qullqipaq chanta ruwaypaq, chanta aswan clásico método fijación interna kaqwan, kay 4-15 siq’ipi rikuchisqa hina. aswan llamk’achisqa fijación interna hina maki p’akisqa hampinapaq, kunankamapas anchata llamk’achikun. 

Kirschner pinkunawan ukhu fijacionpa allinninkuna:

1 mana sasachu llamk’anapaq, ancha flexibletaq llamk’anapaq; 

2 pisi llamp’u aychakunata hurquy, aswan pisi impacto yawar puriypi kay fractura tukukuypi, aswan pisi trauma quirúrgico kaqmanta, chanta allin kay fractura hampiypaq; 

3 mana sasachu secundaria pinta kutichiy; 

4 pisi qullqiyuq chanta ancho aplicación, aswan maki p’akisqakunaman (kayhina fracturas intraarticulares, sinchi fracturas comminutadas chanta fracturas falangeales finales kaqkunapi). 

Ukhupi takyachiypa mana allinninkuna: 

(1) placa fijación nisqawan tupachisqaqa, mana allinchu estabilidad nisqa, chaymanta pisiyachiypas, desplazamiento rotativo nisqapas manam huk clavijallawan controlayta atikunmanchu, aswantaqa 2 clavijasmanta aswanmi necesitakun cruzada fijación nisqapaq; 

(2) mana kanchu compresión efectota chay fractura tukukuypi; 

3) junta hawan waqllichisqa kachkan cruzada junta fijación nisqawan; 

(4) chay fijación de la articulación chaymanta bloqueo de la tendón hark’an maki articulación temprana ejercicio ruwayta chaymanta afectan kay recuperación funcional kaqpi.

Kunan pacha ukhupi fijación técnicas chanta equipos usqhaylla wiñasqanwan, Kirschner clavijas kaqwan ukhu fijación aswan aswan ch’uyanchasqa kapun, aswan achkhataq mana articulación chimpaspa allichakunman, pisi dañowan kay llamp’u tejidos chanta tendones muyuriqpi, chanta mana afectaspa kay temprana postoperatorio funcionamiento articular entrenamientota. Kay C-brazo rayos X makina yanapayninwan, wakin casos kaqkunapas allin ruwaykunata aypayta atinkuman kay Clínico clavijas kaqwan fijación interna wichqasqa pisiyachiywan, aswan pisiyachispa kay daño kay local llamp’u tejidos kaqpi chanta kay impacto kay yawar suministro kaqpi kay fractura tukukuyman, kayhinamanta kay fractura hampiyta kallpachan. 

Kristen pinkunawan ukhu fijación nisqapaq hark'akuykuna: 

1 Aswan hatun tullu bloquekunata allichay Kristen clavijakunawan 1.0~1.2 mm diámetroyuq, hinaspa tariy mayman yaykuyta hinaspa mayman yaykuyta chay fractura chirupa direccionninman hina; 

2 Fuerza nisqa chiruta kutichipuyta munaspaqa, fracturas intraarticulares nisqakunataqa anatómicamente musuqmanta churana, kallpawantaq allinta takyachina; 

3 Mana tukuy tullu bloquekunatachu Kristen clavijakunawan allichana tiyan, chaymanta fractura tukukuypi estabilidad nisqaman chayanapaq premisa nisqapi, Kristen clavijas nisqakunataqa pisillata apaykachana; 

4 Kristen clavijas mana dedomanta tendón utaq tendón dorsal membrana kaqnintakamachu takyachisqa kanku, atisqanchikman hina temprano ejercicio funcional ruwanankupaq; 

5 huk plan preoperatorio estricto kanan tiyan chaymanta mana operación intraoperatoria kaqpi yapamanta ruwanachu tiyan, mana chayqa bloque de fractura aswan ñut’usqa kanman utaq mana allichay atiypas kanman; 

6 generalmente kay Kirschner clavijata churana tiyan kay qarapi kay chansa infección kaqta pisiyachinapaq chanta mana sasachu hurquy.

2、Micro placa metacarpal: 1.1. 

Sinchi ukhu fijación maki p’akisqakunamanta kan base ejercicio funcional tempranopaq hinallataq necesario allin maki ruwayta kutichinanpaq.AO ukhupi fijación técnica necesitan precisa reposicionamiento anatómico fractura tukukuymanta hinallataq estabilización fractura tukukuymanta huk estado funcionalpi, chayta comúnmente sutichanku sinchi fijación hina, chaywanmi permitinanpaq temprano movimiento activo.AO hinallataq enfatizan operaciones quirúrgicas minimmente invasivas, chaykunaqa yawar puriyninta amachanapaqmi. AOqa aswanta rimallantaqmi procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos nisqakunata, chaykunaqa yawar puriyta mana chinkananpaqmi. Microplaca ukhupi fijación maki p’akisqamanta qun satisfactorio ruwaykunata kallpamanta, takyasqa p’akisqa tukukuymanta chanta tukukuykunapura ñit’iymanta. Kay recuperación funcional postoperatoria kaqmanta, kay fractura hampiy pachamanta chanta kay tasa infección kaqmanta tupachisqa, kay eficacia kay micro titanio placas kaqmanta aswan allin qhawasqa kay kay kerf pins kaqmanta, chanta imaraykuchus kay fractura hampiy pacha kay micro titanio placa fijación kaqmanta aswan pisi kan kay wak modalidades de fijación kaqmanta, kayhinamanta kay unqusqamanta ñawpaq kuti normal kawsayninman.

Microplaca ukhupi fijación hampiypa allinninkuna: 

(1) kerf pins kaqwan tupachisqa, microplaca tornillos aswan allin histocompatibilidad kaqwan chanta kay tejido kutichiyniyuq kaqwan; 

(2) chay sistema de fijación de uñas de placa nisqapa estabilidadnin chaymanta chay fractura puntapi presión nisqa chay fracturata aswan qaylla reposicionamiento anatómico nisqaman, aswan seguro fijación nisqaman, chaymi allin kanman fractura hampiypaq; 

(3) ejercicio funcional temprano kaqtaqa generalmente permitikun kay fijación microplaca kaqmanta, kaytaq allin kan kay recuperación kay makip ruwayninpaq. 

3. Microtornillos nisqakuna.

Microtornillos fijación de fractura espiral utaq largo oblicuo nisqapaqqa, placas de acero nisqa hina estabilidad nisqayuqmi, ichaqa llamp’u tejidos nisqapas, periosteal nisqapa despegue nisqapas aswan huchuymi fijación de placas de acero nisqamantaqa, chaymi allin yawarpa puriyninta harkananpaq, chaynallataqmi tupan operación mínimamente invasiva nisqa yuyaywan. Aunque kanku kay T- chanta L-tipo férulas kay fracturas proximales articulares kaqpaq, kay postoperatorio kutimuy watukuyqa aswan mana allinchu kay fracturas diafíses kaqmanta, chanta kay microtornillos wakin ventajasniyuq kanku kay fijación fractura intra- chanta periartícular kaqpaq. Tornillos tornillos corteza tulluman aguantayta atinku aswan hatun carga de estrés kaqta, chayrayku fijaciónqa allin takyasqa kachkan chaymanta fractura tukukuyninkunapura ñit’iyta atin, chaywantaq fractura patakunata allinta tupan, chaytaq hampiy pachata pisiyachin chanta fractura hampiyta yanapan, imaynatachus 4-18 siq’ipi rikukun. microtornillos kaqtaqa aswanta llamk’achinku kay fracturas oblicuas utaq espirales kaqpaq kay diáfisis kaqmanta chanta kay fracturas intraarticulares kaqmanta kay avulsión kaqmanta kay aswan hatun tullu masakunamanta. Importantemi kayta yachanapaq, chay rosca de fractura nisqapa largonqa iskay kutikamapas kananmi diáfisis nisqapa diámetro nisqamanta, makipa saphinpa fracturas oblicuas utaq espiral nisqakunata microtornillos nisqawanlla allichaspa, chaynallataqmi kimsa kutikamapas chay hilo diámetro nisqapa anchonmanta bloques de fractura de avulsión intraarticular nisqakunata allichaspa.

4. Huch’uy hawa fijación nisqa llañu.

Fracturas metacarpofalángeas comminutasqa wakin kutipiqa sasam anatómicamente kutichiyqa incisión quirúrgica nisqawanpas utaq mana allintachu ukhupi takyachiyta atikunman tullu andamio chinkachisqa kasqanrayku. Chay hawamanta fijación nisqa corchete nisqa, chay fractura comminuta nisqa recuperar hinaspa largonta waqaychan tracción nisqapa efectonwan, chaymi ruwan huk ruwayta relativamente fijo nisqa, chaytam qawarichikun 4-19 siqipim. Hawa fijación corchete churayqa hukniraq metacarpales kaqpaq: 1 kaq chanta 2 kaq metacarpios churasqa kanku lado radial dorsal kaqpi, 4 kaq chanta 5 kaq metacarpios churasqa kanku lado ulnar dorsal kaqpi, chanta 3 kaq metacarpal churasqa kanku lado radial dorsal kaqpi utaq lado ulnar dorsal kaqpi situacionmanjina, kay punto de entrada kaqman atención quspa mana injurio kaqpi chay tendón nisqa. Wichqasqa p’akisqakunataqa wisq’ayta atikunman chanta radiografía nisqawan wakmanta churakunman, chanta juch’uy kuchusqakunata ruwakunman wakmanta churaypi yanapanapaq sichus wakmanta churay mana allinchu kanman.

Hawa fijación corchete nisqapa ventajankuna.

(1) llamk’ananpaqqa mana sasachu, chaymantataqmi fractura tukukuypa imaymana desplazamientonkunata allichayta atin;

. 

(3) hukllachasqa kanman huk limitasqa ukhu fijación kaqwan fracturas comminuta kaqpaq mayqinkunachus mana anatómicamente kutichiyta atikunkuchu, chaymanta hawa fijación corchete huk parcialta kutichiyta atin chaymanta kallpa chiruta waqaychayta atin; 

(4) permite ejercicios funcionales tempranos kay afectado dedomanta kay mana takyasqa articulación kaqpi mana articulación kananpaq 

5) Maki p’akisqa kaqta allinta allichayta atin mana afectaspa kay tratamiento postoperatorio kaqpi kay afectasqa maki k’irimanta.

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