Ydych chi'n gwybod sut i drwsio toriad metacarpal?

Mae toriadau metacarpophalangeal yn doriad cyffredin mewn trawma dwylo, sy'n cyfrif am tua 1/4 o'r holl gleifion trawma dwylo. oherwydd strwythur cain a chymhleth y llaw a'i swyddogaeth echddygol manwl, mae rheoli toriadau llaw yn llawer pwysicach ac yn dechnegol gymhleth na thrin toriadau tiwbaidd hir eraill.

Sicrhau sefydlogrwydd y toriad ar ôl ail-leoli yw'r allwedd i lwyddiant triniaeth toriad metacarpophalangal. Er mwyn adfer swyddogaeth y llaw, mae'r toriad yn aml yn gofyn am osodiad priodol, ac yn y gorffennol, defnyddiwyd gosodiad allanol gyda phlastr neu osodiad mewnol gyda phinnau Kirschner yn gyffredin, ond yn aml oherwydd gosodiad anghywir neu amser gosod hir, nad yw'n ffafriol i adsefydlu cynnar ar y cyd ar ôl llawdriniaeth, ac mae'n cael mwy o effaith ar adferiad swyddogaethol y cymal metacarpophalangeal, gan ddod â rhai anawsterau adsefydlu swyddogaethol y cymalau metacarpophalangeal.

Mae dulliau triniaeth modern yn defnyddio gosodiad mewnol cryfach yn gynyddol, fel gosodiad sgriwiau plât micro.

Egwyddorion Triniaeth

Egwyddorion triniaeth ar gyfer toriadau metacarpal a phalangeal yn y llaw yw: ail-leoli anatomeg, gosodiad ysgafn a chadarn, symudedd cynnar ac ymarfer corff gweithredol. Mae egwyddorion triniaeth ar gyfer toriadau mewn-articular a periarticular y llaw yr un fath â'r rhai ar gyfer toriadau mewn-articular eraill: adfer anatomeg yr arwyneb articular a gweithgaredd gweithredol cynnar. Dylai trin toriadau metacarpal a phalangeal y llaw ymdrechu i gyflawni ail-leoli anatomig heb gylchdroi, ongliad ochrol, na dadleoli onglog> 10 ° i agwedd dorsal y palmwydd. Os yw pen torasgwrn y metacarpal yn cael ei gylchdroi neu ei ddadleoli'n ochrol ar ongl, bydd yn newid trywydd arferol symudiad hyblyg ac ymestyn y bys, gan achosi iddo wthio neu ddisgyn o'r bys cyfagos yn ystod hyblygrwydd, gan effeithio ar gywirdeb swyddogaeth y bys; tra bydd dadleoli onglog > 10 ° i dorsum y palmwydd yn dinistrio arwyneb cyswllt llyfn yr asgwrn a'r tendon, gan gynyddu ymwrthedd ac ystod symudiad y tendon wrth ystwytho ac ymestyn, ac achosi anaf cronig i'r tendon, gan achosi'r risg o rwygiad tendon. risg o rwyg tendon.

Mae'r toriadau metacarpal a phalangeal yn debyg yn eu gallu i oddef anffurfiad cylchdro, tra bod y metacarpal yn goddef dadleoliad byrrach a dadleoli onglog dorsal yn well na'r phalangeal. Gall y cymalau carpometacarpal a metacarpophalangeal wneud iawn am anffurfiad onglog y metacarpal, ac mae'r bys bach annular wedi'i addasu'n well i anffurfiad onglog y metacarpal na'r mynegfys canol. Dim ond pan fo'r metacarpal wedi'i ongl mwy na 30 ° i ochr y dorsal y mae cryfder gafael is oherwydd byrhau cyhyrau'r dwylo yn gynhenid.

Ymagwedd Llawfeddygol

Mae'r dull llawfeddygol ar gyfer toriadau metacarpal yn gymharol syml ac yn gyffredinol mae'n defnyddio dull dorsal, fel y dangosir yn Ffigur 4-14. Mae'r ail fetacarpal yn endoredig yn rheiddiol tra bod y pumed metacarpal yn endoredig yn ulnar, ac mae'r trydydd a'r pedwerydd metacarpal yn aml yn endoredig yn ganolig. Os gweithredir ar ddau fetacarpal cyfagos ar yr un pryd, defnyddir toriad siâp S canolrifol i ystyried y ddau safle llawfeddygol.

Dewis dull sefydlog

Mae yna lawer o ddeunyddiau gosod mewnol ar gyfer toriadau metacarpophalangeal, megis pinnau Kirschner, sgriwiau, platiau a fframiau gosod allanol, ac ymhlith y rhain mae pinnau Kirschner a microplates yn cael eu defnyddio amlaf. Ar gyfer toriadau metacarpal, mae gan osodiad mewnol gyda microplate fanteision amlwg o'i gymharu â gosod pinnau Kirschner a gellir ei ffafrio; ar gyfer toriadau phalangeal procsimol, mae microplate yn cael ei ffafrio yn gyffredinol, ond pan fo anhawster gosod sgriwiau yn y segment distal o'r ffalangeal procsimol a thoriadau pen, mae gosodiad mewnol gyda phinnau Kirschner croes yn cael ei ffafrio, sy'n fwy ffafriol i adferiad swyddogaethol y bys yr effeithir arno; ar gyfer trin toriadau phalangeal canol, dylid ffafrio pinnau Kirschner.

1, nodwydd Kirschner: 

Mae gosodiad mewnol nodwydd Kirschner wedi'i gymhwyso yn y clinig ers dros 70 mlynedd a dyma'r deunydd gosod mewnol a ddefnyddir amlaf ar gyfer toriadau metacarpophalangal, sy'n hawdd ei weithredu, yn economaidd ac yn ymarferol, a dyma'r dull gosod mewnol mwyaf clasurol, fel y dangosir yn Ffigur 4-15. fel y gosodiad mewnol a ddefnyddir amlaf ar gyfer trin toriadau llaw, mae'n dal i gael ei ddefnyddio'n helaeth. 

Manteision gosodiad mewnol gyda phinnau Kirschner:

① hawdd i'w gweithredu ac yn hyblyg iawn o ran defnydd; 

② llai o stripio meinwe meddal, llai o effaith ar lif y gwaed ar ddiwedd y toriad, llai o drawma llawfeddygol, ac yn ffafriol i iachau torri asgwrn; 

③ adalw pin eilaidd hawdd; 

④ cymhwysiad cost isel ac eang, sy'n berthnasol i'r rhan fwyaf o doriadau llaw (fel toriadau mewn-articular, toriadau cymunedig difrifol a thoriadau phalangeal diwedd). 

Anfanteision gosod mewnol: 

(1) o'i gymharu â gosodiad plât, mae'r sefydlogrwydd yn wael, ac ni ellir rheoli'r byrhau a'r dadleoli cylchdro gan un pin, fel arfer mae angen mwy na 2 bin ar gyfer croessefydlu; 

(2) nid oes unrhyw effaith cywasgu ar y pen torri asgwrn; 

(3) mae arwyneb y cyd yn cael ei niweidio gan osodiad traws-ar y cyd; 

(4) mae gosodiad y cymal a rhwystriad y tendon yn atal y cymal llaw rhag ymarfer corff cynnar ac yn effeithio ar adferiad swyddogaethol.

Gyda datblygiad cyflym technegau ac offer gosod mewnol modern, mae gosodiad mewnol gyda phinnau Kirschner wedi dod yn fwy a mwy mireinio, a gellir gosod y rhan fwyaf ohonynt heb groesi'r cymal, heb fawr o ddifrod i'r meinweoedd meddal a'r tendonau o amgylch y cymal, a heb effeithio ar yr hyfforddiant swyddogaeth cynnar ar y cyd ar ôl llawdriniaeth. Gyda chymorth peiriant pelydr-X C-braich, gall rhai achosion hefyd gyflawni canlyniadau boddhaol trwy leihau gosodiad mewnol caeedig gyda phinnau Clinique, gan leihau ymhellach y difrod i feinweoedd meddal lleol a'r effaith ar y cyflenwad gwaed hyd at ddiwedd y toriad, a thrwy hynny hyrwyddo iachâd y toriad. 

Rhagofalon ar gyfer gosodiad mewnol gyda phinnau Kristen: 

① Trwsiwch flociau esgyrn mwy gyda phinnau Kristen o 1.0 ~ 1.2 mm mewn diamedr, a phenderfynwch ar y pwynt mynediad a'r cyfeiriad mynediad yn ôl cyfeiriad y llinell dorri esgyrn; 

② Gyda'r nod o adfer llinell y grym, rhaid i doriadau mewn-articular gael eu hail-leoli'n anatomegol a'u gosod yn gryf; 

③ Nid oes angen gosod pinnau Kristen ar bob bloc esgyrn, ac o dan y rhagosodiad o sicrhau sefydlogrwydd diwedd y toriad, dylid defnyddio pinnau Kristen cyn lleied â phosibl; 

④ Nid yw pinnau Kristen yn gosod trwy bilen tendon tendon neu dorsal y bys i greu ymarfer gweithredol cynnar cymaint â phosibl; 

⑤ dylai fod cynllun cyn-llawdriniaeth llym a pheidio ag ailadrodd y llawdriniaeth yn ystod y llawdriniaeth, fel arall gall y bloc torri asgwrn fod yn fwy malu neu hyd yn oed yn anaddas; 

⑥ yn gyffredinol dylid gosod y pin Kirschner yn y croen i leihau'r siawns o haint ac nid yw'n anodd ei dynnu.

2, plât micro metacarpal: 

Sefydlogrwydd mewnol cryf o dorri esgyrn yn y sail ar gyfer ymarfer swyddogaethol cynnar ac mae'n angenrheidiol i adfer swyddogaeth llaw da. Mae techneg obsesiwn mewnol yn gofyn am ailosod anatomegol manwl gywir o ddiwedd y toriad a sefydlogi diwedd y toriad mewn cyflwr swyddogaethol, y cyfeirir ato'n gyffredin fel sefydlogiad cryf, er mwyn caniatáu symud gweithredol cynnar. Mae AO hefyd yn pwysleisio gweithdrefnau llawfeddygol lleiaf ymledol sy'n canolbwyntio ar gadw llif y gwaed. Mae gosodiad mewnol microplate'r toriad llaw yn darparu canlyniadau boddhaol o ran cryfder, sefydlogrwydd pen y toriad a'r pwysau rhwng y pennau. O ran adferiad swyddogaethol ar ôl llawdriniaeth, amser iachau torasgwrn a chyfradd haint o'i gymharu, ystyrir bod effeithiolrwydd platiau micro-titaniwm yn sylweddol well na phinnau kerf, ac oherwydd bod yr amser iachau torasgwrn ar ôl gosod plât micro-titaniwm yn sylweddol fyrrach na dulliau gosod eraill, gan hwyluso dychweliad cynnar i fywyd arferol y claf.

Manteision triniaeth gosod mewnol microplate: 

(1) o'i gymharu â phinnau kerf, mae gan sgriwiau microplate well histocompatibility ac ymateb meinwe; 

(2) mae sefydlogrwydd y system gosod ewinedd plât a'r pwysau ar y pen torri asgwrn yn gwneud y toriad yn nes at ail-leoli anatomegol, gosodiad mwy diogel, sy'n ffafriol i wella torasgwrn; 

(3) caniateir ymarfer swyddogaethol cynnar yn gyffredinol ar ôl gosod microplate, sy'n ffafriol i adennill swyddogaeth llaw. 

3. Microsgriwiau.

Mae gan ficrosgriwiau ar gyfer gosodiad torasgwrn troellog neu letraws hir sefydlogrwydd tebyg i blatiau dur, ond mae'r meinwe meddal a'r ardal stripio periosteal yn llai na gosodiad plât dur, sy'n ffafriol i amddiffyn llif y gwaed ac yn unol â'r cysyniad o weithrediad lleiaf ymledol. Er bod sblintiau math T ac L ar gyfer torasgwrn procsimol yn y cymalau, mae'r ymweliad dychwelyd ar ôl llawdriniaeth yn waeth na'r un ar gyfer toriadau diaffyseal, ac mae gan ficrosgriwiau rai manteision ar gyfer gosod torasgwrn mewngroenol ac ymylol. Gall sgriwiau sy'n cael eu sgriwio i'r cortecs esgyrn wrthsefyll mwy o bwysau straen, felly mae'r gosodiad yn gadarn a gall roi pwysau rhwng pennau'r toriad i ddod â'r arwynebau torri i gysylltiad agos, sy'n byrhau'r amser iachau ac yn hwyluso iachâd torri asgwrn, fel y dangosir yn Ffigur 4-18. defnyddir microsgriwiau yn bennaf ar gyfer toriadau lletraws neu droellog o'r diaphysis a thoriadau syllu mewn-articular o fasau esgyrn mwy. Mae'n bwysig nodi y dylai hyd yr edau torri asgwrn fod o leiaf ddwywaith diamedr y diaphysis wrth osod toriadau lletraws neu droellog o'r coesyn llaw gan ddefnyddio microsgriwiau yn unig, ac o leiaf deirgwaith lled diamedr yr edau wrth osod blociau torri afwlsiwn mewn-articular.

4. Brace gosod allanol bach.

Weithiau mae'n anodd ailosod toriadau metacarpophalangeal cyfun yn anatomegol hyd yn oed gyda thoriad llawfeddygol neu ni ellir eu gosod yn gryf yn fewnol oherwydd bod y sgaffald esgyrn yn cael ei ddinistrio. Mae'r brace gosod allanol yn caniatáu i'r toriad comminuted adennill a chynnal ei hyd o dan effaith tyniant, gan chwarae rôl gymharol sefydlog, fel y dangosir yn Ffigur 4-19. Mae lleoliad y brace gosodiad allanol yn wahanol ar gyfer gwahanol fetacarpalau: gosodir y metacarpalau 1af ac 2il ar ochr rheiddiol y dorsal, gosodir y 4ydd a'r 5ed metacarpals ar ochr ulnar y dorsal, a gosodir y 3ydd metacarpal ar yr ochr radial dorsal neu'r ochr ulnar dorsal yn ôl y sefyllfa, gan roi sylw i'r sefyllfa, gan roi sylw i'r sefyllfa, gan roi sylw i'r sefyllfa, gan roi sylw i'r pwynt mynediad. Gellir cau toriadau caeedig a'u hail-leoli o dan belydr-X, a gellir gwneud toriadau bach i helpu i ail-leoli os nad yw'r ailosod yn ddelfrydol.

Manteision brace gosodiad allanol.

(1) mae'n syml i'w weithredu a gall addasu gwahanol ddadleoliadau diwedd y toriad;

(2) gall ailosod a thrwsio toriadau mewn-articular y phalangau metacarpal yn effeithiol heb niweidio'r wyneb articular, a gall dynnu sylw'r wyneb articular i atal cyfangiad y capsiwl ar y cyd a gewynnau cyfochrog ochrol; 

(3) gellir ei gyfuno â gosodiad mewnol cyfyngedig ar gyfer toriadau comminuted na ellir eu hailosod yn anatomegol, a gall y brace gosod allanol ailosod yn rhannol a chynnal y llinell rym; 

(4) mae'n caniatáu ymarferion swyddogaethol cynnar y bys yr effeithir arnynt yn y cymal heb ei osod er mwyn osgoi cymal 

(5) Gall drwsio'r toriad llaw yn effeithiol heb effeithio ar driniaeth ôl-driniaethol clwyf y llaw yr effeithir arno.

Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？

Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.