Ydych chi'n gwybod sut i drwsio toriad metacarpal?

Mae toriadau metacarpophalangeal yn doriad cyffredin mewn trawma llaw, gan gyfrif am oddeutu 1/4 o'r holl gleifion trawma llaw. Oherwydd strwythur cain a chymhleth y llaw a'i swyddogaeth modur cain, mae rheoli toriadau llaw yn bwysicach o lawer ac yn dechnegol gymhleth na thrin toriadau tiwbaidd hir eraill.

Mae sicrhau sefydlogrwydd y toriad ar ôl ail -leoli yn allweddol i lwyddiant triniaeth torri asgwrn metacarpophalangeal. Er mwyn adfer swyddogaeth y llaw, yn aml mae angen gosodiad priodol ar y toriad, ac yn y gorffennol, defnyddiwyd gosodiad allanol gyda phlastr neu osodiad mewnol gyda phinnau Kirschner yn gyffredin, ond yn aml oherwydd gosodiad anghywir neu amser gosod hir, nad yw'n ffafriol i gyd -destun postoperative cynnar, ac mae ganddo fwy o effaith ar y cyd -weithredol, ac mae'n cael mwy o effaith ar y cyd -weithredol, ac yn cael mwy o effaith ar y metace yn cael llaw.

Mae dulliau triniaeth fodern yn defnyddio gosodiad mewnol cryfach fwyfwy, megis gosod sgriw micro plât.

Egwyddorion triniaeth

Egwyddorion triniaeth ar gyfer toriadau metacarpal a phalangeal y llaw yw: ail -leoli anatomig, gosodiad ysgafn a chadarn, symudedd cynnar ac ymarfer corff swyddogaethol. Mae egwyddorion triniaeth ar gyfer toriadau mewn-articular a periarticular y llaw yr un fath â'r rhai ar gyfer toriadau mewn-articular eraill: adfer anatomeg yr arwyneb articular a gweithgaredd swyddogaethol cynnar. Dylai trin toriadau metacarpal a phalangeal y llaw ymdrechu i ail -leoli anatomig heb gylchdroi, angulation ochrol, na dadleoli onglog> 10 ° i agwedd dorsal y palmwydd. Os yw pen torri'r metacarpal yn cael ei gylchdroi neu ei ddadleoli'n ochrol ar ongl, bydd yn newid taflwybr arferol yr ystwythder ac estyniad symudiad y bys, gan beri iddo wthio neu ddisgyn o'r bys cyfagos yn ystod ystwythder, gan effeithio ar gywirdeb swyddogaeth y bys; Tra bydd dadleoliad onglog> 10 ° i dorswm y palmwydd yn dinistrio wyneb cyswllt llyfn yr asgwrn a'r tendon, gan gynyddu gwrthiant ac ystod symudiad y tendon mewn ystwythder ac estyniad, ac achosi anaf cronig i'r tendon, gan ysgogi'r risg o rwygo tendon. risg o rwygo tendon.

Mae'r toriadau metacarpal a phalangeal yn debyg yn eu gallu i oddef anffurfiad cylchdro, tra bod y metacarpal yn goddef byrhau dadleoliad a dadleoli onglog dorsal yn well na'r phalangeal. Gall y cymalau carpometacarpal a metacarpophalangeal wneud iawn am anffurfiad onglog y metacarpal, ac mae'r bys bach annular yn cael ei addasu'n well i anffurfiad onglog y metacarpal na'r bys canol mynegai. Mae llai o gryfder gafael oherwydd byrhau cyhyrau llaw cynhenid ​​yn amlwg dim ond pan fydd y metacarpal yn onglog fwy na 30 ° i ochr y dorsal.

Dull Llawfeddygol

Mae'r dull llawfeddygol ar gyfer toriadau metacarpal yn gymharol syml ac yn gyffredinol mae'n defnyddio dull dorsal, fel y dangosir yn Ffigur 4-14. Mae'r ail fetacarpal wedi'i endori'n radical tra bod y pumed metacarpal wedi'i endori'n ulnarly, ac mae'r trydydd a'r pedwerydd metacarpalau yn aml yn cael eu endori'n feddygol. Os gweithredir dau fetacarpal cyfagos ar yr un pryd, defnyddir toriad canolrif siâp S i ystyried y ddau safle llawfeddygol.

Dewis dull sefydlog

Mae yna lawer o ddeunyddiau gosod mewnol ar gyfer toriadau metacarpophalangeal, fel pinnau Kirschner, sgriwiau, platiau a fframiau gosod allanol, y defnyddir pinnau a microplates Kirschner yn fwyaf cyffredin yn eu plith. Ar gyfer toriadau metacarpal, mae gan osodiad mewnol gyda microplate fanteision amlwg dros osod gyda phinnau Kirschner a gellir ei ffafrio; Ar gyfer toriadau phalangeal proximal, yn gyffredinol mae'n well gan ficroplate, ond pan fydd anhawster i osod sgriwiau yn y segment distal o'r toriadau phalangeal agosrwydd a'r pen, mae'n well gosodiad mewnol gyda phinnau kirschner wedi'u croesi, sy'n fwy ffafriol i adferiad swyddogaethol yr heffeithlon; Ar gyfer trin toriadau phalangeal canol, dylid ffafrio pinnau Kirschner.

1 、 Nodwydd Kirschner: 

Mae gosodiad mewnol nodwydd Kirschner wedi'i gymhwyso yn y clinig am fwy na 70 mlynedd a bu'r deunydd gosod mewnol a ddefnyddir amlaf ar gyfer toriadau metacarpophalangeal, sy'n hawdd ei weithredu, yn economaidd ac yn ymarferol, a dyma'r dull gosod mewnol mwyaf clasurol, fel y dangosir yn Ffigur 4-15. Fel y gosodiad mewnol a ddefnyddir amlaf ar gyfer trin toriadau dwylo, fe'i defnyddir yn helaeth o hyd. 

Manteision gosodiad mewnol gyda phinnau Kirschner:

① Hawdd i'w weithredu ac yn hyblyg iawn yn cael ei ddefnyddio; 

② llai o stripio meinwe meddal, llai o effaith ar lif y gwaed ar ben y toriad, trawma llai llawfeddygol, ac yn ffafriol i iachâd torri esgyrn; 

③ Adalw pin eilaidd hawdd; 

④ Cost isel a chymhwysiad eang, sy'n berthnasol i'r mwyafrif o doriadau dwylo (megis toriadau mewn-articular, toriadau cymunedol difrifol a thorri ffalangeal diwedd). 

Anfanteision gosodiad mewnol: 

(1) o'i gymharu â gosod plât, mae'r sefydlogrwydd yn wael, ac ni ellir rheoli'r byrhau a'r dadleoliad cylchdro gan un pin, fel arfer mae angen mwy na 2 bin ar gyfer croes -osod; 

(2) nid oes unrhyw effaith gywasgu ar y pen torri esgyrn; 

(3) mae'r arwyneb ar y cyd yn cael ei ddifrodi trwy osod traws-ar y cyd; 

(4) Mae gosod y cymal a rhwystr y tendon yn atal y cymal llaw rhag ymarfer corff yn gynnar ac yn effeithio ar yr adferiad swyddogaethol.

Gyda datblygiad cyflym technegau ac offer gosod mewnol modern, mae gosodiad mewnol gyda phinnau Kirschner wedi dod yn fwyfwy mireinio, a gellir gosod y mwyafrif ohonynt heb groesi'r cymal, heb fawr o ddifrod i'r meinweoedd meddal a'r tendonau o amgylch y cymal, a heb effeithio ar yr hyfforddiant swyddogaeth ar y cyd ar y cyd ar y cyd. Gyda chymorth peiriant pelydr-X C-Arm, gall rhai achosion hefyd sicrhau canlyniadau boddhaol trwy ostwng gosodiad mewnol yn gaeedig gyda phinnau clinique, gan leihau ymhellach y difrod i feinweoedd meddal lleol a'r effaith ar y cyflenwad gwaed i ben y toriad, a thrwy hynny hyrwyddo iachâd y toriad. 

Rhagofalon ar gyfer gosod mewnol gyda phinnau Kristen: 

① Trwsio blociau esgyrn mwy gyda phinnau kristen o 1.0 ~ 1.2 mm mewn diamedr, a phennu pwynt mynediad a chyfeiriad y mynediad yn ôl cyfeiriad y llinell dorri esgyrn; 

② Gyda'r nod o adfer llinell yr heddlu, rhaid ail-leoli toriadau mewn-articular yn anatomegol a'u gosod yn gryf; 

③ Nid oes angen gosod pob bloc esgyrn â phinnau Kristen, ac o dan y rhagosodiad o gyflawni sefydlogrwydd y pen torri esgyrn, dylid defnyddio pinnau Kristen cyn lleied â phosibl; 

④ Nid yw pinnau Kristen yn sefydlog trwy bilen tendon tendon neu dorsal y bys i greu ymarfer corff swyddogaethol cynnar gymaint â phosibl; 

⑤ Dylai fod cynllun cyn llawdriniaeth caeth a pheidio ag ailadrodd y llawdriniaeth yn fewnwythiennol, fel arall gall y bloc torri esgyrn fod yn fwy mâl neu hyd yn oed yn na ellir ei osod; 

⑥ Yn gyffredinol, dylid gosod y pin Kirschner yn y croen i leihau'r siawns o haint ac nid yw'n anodd ei dynnu.

2 、 Micro Micro Plât: 

Atgyweiriad mewnol cryf o doriadau llaw yw'r sylfaen ar gyfer ymarfer corff swyddogaethol cynnar ac mae'n angenrheidiol i adfer swyddogaeth law dda. Mae techneg gosod mewnol yn gofyn am ail -leoli anatomegol manwl gywir y pen torri esgyrn a sefydlogi'r pen torri esgyrn mewn cyflwr swyddogaethol, y cyfeirir ato'n gyffredin fel y mae gordeiniad cryf, er mwyn caniatáu i mi yn galluogi. Mae AO hefyd yn pwysleisio gweithdrefnau llawfeddygol lleiaf ymledol sy'n canolbwyntio ar warchod llif y gwaed. Mae gosodiad mewnol microplate y toriad llaw yn darparu canlyniadau boddhaol o ran cryfder, sefydlogrwydd y pen torri esgyrn a'r pwysau rhwng y pennau. O ran adferiad swyddogaethol ar ôl llawdriniaeth, mae amser iacháu torri esgyrn a chyfradd heintiad yn cymharu, ystyrir bod effeithiolrwydd platiau micro titaniwm yn sylweddol well na phinnau KERF, ac oherwydd bod yr amser iacháu torri esgyrn ar ôl gosod plât micro titaniwm yn sylweddol fyrrach na chyd -foddoldebau trwsio eraill, ac felly'n hwyluso'n gynnar yn y claf.

Manteision triniaeth gosod mewnol microplate: 

(1) O'i gymharu â phinnau KERF, mae gan sgriwiau microplate well histocompatibility ac ymateb meinwe; 

(2) mae sefydlogrwydd y system gosod ewinedd plât a'r pwysau ar ben y toriad yn gwneud y toriad yn agosach at ail -leoli anatomegol, gosodiad mwy diogel, sy'n ffafriol i iachâd torri esgyrn; 

(3) Caniateir ymarfer swyddogaethol cynnar yn gyffredinol ar ôl gosod microplate, sy'n ffafriol i adfer swyddogaeth law. 

3. Microscrews.

Mae gan ficroscrews ar gyfer gosodiad toriad troellog neu hir oblique sefydlogrwydd tebyg â phlatiau dur, ond mae'r meinwe meddal a'r ardal stripio periosteal yn llai na gosod plât dur, sy'n ffafriol i amddiffyn llif y gwaed ac yn unol â'r cysyniad o weithrediad lleiaf goresgynnol. Er bod sblintiau math T a L ar gyfer toriadau ar y cyd yn agos at y cyd, mae'r ymweliad dychwelyd ar ôl llawdriniaeth yn dlotach na'r hyn ar gyfer toriadau diaffyseal, ac mae gan ficroscrews rai manteision ar gyfer gosod toriad o fewn a periarticular. Gall sgriwiau sy'n cael eu sgriwio i mewn i'r cortecs esgyrn wrthsefyll mwy o lwyth straen, felly mae'r gosodiad yn gadarn a gall roi pwysau rhwng pennau'r toriad i ddod â'r arwynebau torri esgyrn i gysylltiad agos, sy'n byrhau'r amser iacháu ac yn hwyluso iachâd torri esgyrn, fel y dangosir yn Ffigur 4-18. Defnyddir microscrews yn bennaf ar gyfer toriadau oblique neu droellog y diaffysis a thorri esgyrn mewn-articular o fasau esgyrn mwy. Mae'n bwysig nodi y dylai hyd yr edefyn torri esgyrn fod o leiaf ddwywaith diamedr y diaffysis wrth osod toriadau oblique neu droellog y coesyn llaw gan ddefnyddio microscrews yn unig, ac o leiaf dair gwaith lled y diamedr edau wrth osod blociau toriad emwlsiwn intra-articular.

4. Brace gosod allanol bach.

Weithiau mae toriadau metacarpophalangeal cymudol yn anodd eu hailosod yn anatomegol hyd yn oed gyda thoriad llawfeddygol neu ni ellir eu gosod yn gryf yn fewnol oherwydd bod y sgaffald esgyrn yn cael ei ddinistrio. Mae'r brace gosod allanol yn caniatáu i'r toriad cymunedol wella a chynnal ei hyd o dan effaith tyniant, gan chwarae rôl gymharol sefydlog, fel y dangosir yn Ffigur 4-19. Mae lleoliad y brace gosod allanol yn wahanol ar gyfer gwahanol fetacarpals: mae'r metacarpals 1af a'r 2il yn cael eu gosod ar ochr rheiddiol y dorsal, mae'r 4ydd a'r 5ed metacarpals yn cael eu gosod ar ochr ulnar dorsal, ac mae'r 3ydd metacarpal yn cael ei roi yn ôl y pwynt dorsal, yn talu ar y pwynt dorsal, yn cael ei roi tendon. Gellir cau toriadau caeedig a'u hail-leoli o dan belydr-X, a gellir gwneud toriadau bach i gynorthwyo i ail-leoli os nad yw'r ail-leoli yn ddelfrydol.

Manteision Brace Atgyweirio Allanol.

(1) mae'n syml gweithredu a gall addasu dadleoliadau amrywiol o'r pen torri esgyrn;

(2) gall ailosod a thrwsio toriadau mewn-articular y phalanges metacarpal yn effeithiol heb niweidio'r arwyneb articular, a gall dynnu sylw'r arwyneb articular i atal contracture y capsiwl ar y cyd a gewynnau cyfochrog ochrol; 

(3) gellir ei gyfuno â gosodiad mewnol cyfyngedig ar gyfer toriadau cymunedol na ellir eu hailosod yn anatomegol, a gall y brace gosod allanol ailosod a chynnal llinell yr heddlu yn rhannol; 

(4) Mae'n caniatáu ymarferion swyddogaethol cynnar o'r bys yr effeithir arno yn y cymal heb ei osod er mwyn osgoi cymal 

(5) Gall osod y toriad llaw yn effeithiol heb effeithio ar driniaeth ar ôl llawdriniaeth clwyf y llaw yr effeithir arni.

Sut i brynu mewnblaniadau orthopedig ac offerynnau orthopedig？

Dros Czmeditech , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawfeddygaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, y cynhyrchion gan gynnwys Mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, Plât Trawma, cloi, cranial-Maxillofacial, brosthesis, Offer Pwer, Atgyweirwyr allanol, arthrosgopi, Gofal milfeddygol a'u setiau offerynnau ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd -eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi Cysylltwch â ni ar gyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os eisiau gwybod mwy o wybodaeth ， cliciwch CZMedItech i ddod o hyd i ragor o fanylion.