¿Reikuaápa mba'éichapa oñemyatyrõ peteĩ fractura metacarpal?

Umi fractura metacarpofalangeal ha’e peteĩ fractura común trauma de manos-pe, oguerekóva haimete 1/4 opavave paciente trauma de manos-gui. Pe estructura delicada ha compleja de la mano ha pe función motora fina rehegua, pe manejo de fracturas de manos tuicha mba’eve ha técnicamente complejo pe tratamiento ambue fractura tubular puku reheguagui.

Oasegura estabilidad fractura rire reposicionamiento ha'e clave éxito tratamiento fractura metacarpofalangeal. In order to restore the function of the hand, the fracture often requires proper fixation, and in the past, external fixation with plaster or internal fixation with Kirschner pins was commonly used, but often due to inaccurate fixation or long fixation time, which is not conducive to early postoperative joint rehabilitation, and has a greater impact on the functional recovery of the metacarpophalangeal joint, bringing some difficulties to the functional rehabilitation of the hand.

Umi método de tratamiento moderno oipuruve ohóvo pe fijación interna imbaretevéva, ha’eháicha pe fijación tornillo micro chapa rehegua.

Umi mba’e iñimportantevéva tratamiento rehegua .

Umi principio tratamiento rehegua umi fractura metacarpal ha falangeal po rehegua ha’e: reposicionamiento anatómico, fijación tesape ha firme, movilidad temprana ha ejercicio funcional. Umi principio tratamiento rehegua umi fractura intraarticular ha periarticular de la mano rehegua ojogua umi ambue fractura intraarticular rehegua: restauración anatomía superficie articular ha actividad funcional ñepyrüme. Umi fractura metacarpal ha falangeal po rehegua tratamiento oñeha’ãva’erã ohupyty reposicionamiento anatómico rotación, angulación lateral’ỹre, térã desplazamiento angular >10° aspecto dorsal palma rehegua. Pe fractura extremo metacarpal rehegua ojere térã ojedesplaza ramo lateralmente peteĩ ángulo-pe, omoambuéta pe trayectoria normal flexión ha extensión movimiento dedo rehegua, upévare oempuja térã ho’a pe dedo ojoykéregua flexión aja, o’afectáva pe función dedo rehegua exactitud; Peteĩ desplazamiento angular >10° pe dorso palma rehegua ombyaíta aja pe superficie de contacto lisova hueso ha tendón rehegua, ombohetavévo pe resistencia ha rango de movimiento tendón rehegua flexión ha extensión-pe, ha ojapo lesión crónica pe tendón-pe, oinduce pe riesgo de ruptura tendón rehegua. riesgo de ruptura tendón rehegua.

Umi fractura metacarpal ha falangeal ojoguaite ikatu haguã oaguanta deformidad rotacional, ha katu metacarpal tolerante desplazamiento ñemombyky ha desplazamiento angular dorsal iporãvéva falangeal-gui. Umi articulación carpometacarpal ha metacarpofalangéal ikatu ocompensa pe deformidad angular metacarpal rehegua, ha pe dedo micht anular ojeadapta porãve pe deformidad angular metacarpal rehegua pe índice dedo medio-gui. Pe mbarete agarre rehegua oñemboguejýva oúva pe músculo de mano intrínseco ñemombyky rupi ojehecha porã pe metacarpal oñemoĩramo añoite ángulo hetave 30° pe lado dorsal-pe.

Enfoque quirúrgico rehegua .

Pe enfoque quirúrgico umi fractura metacarpal rehegua ha e relativamente simple ha generalmente oipuru petet enfoque dorsal, ojehechaháicha ta anga 4-14-pe. Mokõiha metacarpal oñembohyru radialmente ha katu poteĩha metacarpal oñembohyru ulnarmente, ha mbohapyha ha irundyha metacarpal oñembohysýi jepi medialmente. Ojeporúramo mokõi metacarpal ojoykéregua peteĩ jave, ojeporu peteĩ incisión mediana S-formada ojeguereko hag̃ua en cuenta mokõive sitio quirúrgico.

Método fijo jeporavo .

Oĩ heta material de fijación interna umi fractura metacarpofalangélica-pe guarã, ha’eháicha umi pasador kirschner, tornillo, chapa ha marco de fijación externa, umíva apytépe ojeporuvéva umi pasador ha microplaca Kirschner. Umi fractura metacarpal-pe guarã, fijación interna microplaca reheve oreko ventaja ojehechakuaáva fijación rehe umi pasador Kirschner ndive ha ikatu ojepreferi; Umi fractura falangeal proximal-pe guarã, ojepreferi generalmente microplaca, pero oî jave dificultad omoîvo tornillos segmento distal fractura falangeal ha iñakã proximal, fijación interna orekóva pasador kirschner cruzado, ojepreferi, péva oipytyvõve recuperación funcional dedo afectado; Oñepohano hagua umi fractura falangeal mbytegua, ojeiporavova era umi pasador kirschner.

1、Kirschner aguja: 

Pe fijación interna aguja Kirschner-pegua ojeporu clínica-pe ohasáma 70 ary ha ha’e pe material de fijación interna ojepuruvéva umi fractura metacarpofalangeal-pe guarã, ndahasýiva ojeporu, económico ha práctico, ha ha’e pe método de fijación interna clásicavéva, ojehechaháicha ta’anga 4-15-pe. Pe fijación interna ojepuruvévaicha oñepohano haguã umi fractura de mano, ojeporu heta gueteri. 

Umi ventaja orekóva fijación interna umi pasador Kirschner ndive:

1 Ndahasýi ojeporu ha ojeporu porãitereíva; 

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3 Ojegueru jey haguã umi pasador secundario; 

4 Mba’e hepyetereíva ha heta aplicación, ojeporúva la mayoría umi fractura de manos-pe (ha’eháicha fracturas intraarticulares, fracturas comminuidas severas ha fracturas falangeles finales). 

Desventajas de fijación interna rehegua: . 

(1) Oñembojojávo fijación de chapa rehe, pe estabilidad ivai, ha pe desplazamiento acortamiento ha rotacional ndaikatúi oñecontrola petet pasador rupive, jepiveguaicha oñeikoteve hetave 2 alfileres fijación cruzada rehegua; 

(2) ndaipóri efecto compresión rehegua pe fractura paha rehe; 

(3) pe superficie articular oñembyai fijación joint cruzada rupive; 

(4) Pe fijación pe articulación ha pe tendón ñemboty ojoko pe articulación de mano ejercicio ñepyrũ guive ha oafecta pe recuperación funcional.

Oñemotenondévo pya’e umi técnica ha equipo de fijación interna moderna, fijación interna umi pasador Kirschner reheve oñerrefinave ohóvo, ha hetave ijapytepekuéra ikatu ojefija ohasa’ỹre pe articulación, sa’i oñembyai umi tejidos blandos ha tendones pe articulación jerére, ha oityvyro’ỹre pe entrenamiento función articular postoperatoria ñepyrũme. Oipytyvõvo máquina de rayos X Arm C, oî káso ikatúva avei ohupyty resultado satisfactorio reducción cerrada fijación interna orekóva pasador clinique, omboguejýva daño tejidos blandos locales ha impacto orekóva suministro de sangre fractura extremo, péicha omokyre'ÿ ñemonguera fractura. 

Precauciones para la fijación interna con kristen alfileres: 

1 Oñemohenda umi bloque hueso tuichavéva umi pasador Kristen 1.0~1,2 mm diámetro reheve, ha ojekuaa pe punto ojeike hagua ha pe dirección ojeikeha rupi pe línea de fractura dirección rupive; 

2 Hembipotápe oñemoĩjey línea de fuerza, umi fractura intraarticular ojereposicionava’erã anatómicamente ha fijado mbarete; 

3 Natekotevẽi opaite umi bloque hueso rehegua oñemboheko umi pasador Kristen reheve, ha pe premisa guýpe ojehupyty haguã estabilidad fractura paha rehegua, umi clavija Kristen rehegua ojepuruva’erã sa’i ikatuháicha; 

4 kristen pasador ndojejokói tendón térã tendón dorsal membrana dedo rupive omoheñói haguã ejercicio funcional iñepyrüme ikatuháicha; 

4 Oîva'erã peteî plan preoperatorio estricto ha ani haguã ojejapo jey operación intraoperatoriamente, ndaha'éi ramo upéicha pe bloque de fractura ikatu oñeaplasa térã infijable jepe; 

3 En general pe pasador Kirschner oñemoĩva’erã ipire rehe ikatu haguã oñemboguejy pe posibilidad oñeinfecta haguã ha ndahasýi ojeipe’a haguã.

2、Micro Metacarpal: . 

Fijación interna mbarete fracturas de manos ha'e base ejercicio funcional temprano ha oñeikotevëva omoî jey haguã función de mano iporãva.AO Técnica de fijación interna oikotevëva reposicionamiento anatómico preciso fin de fractura ha estabilización fractura fin peteî estado funcional, oñe'ëva comúnmente fijación mbarete, ikatu haguã permitir movimiento activa activamente activa. AO avei omomba'e guasu umi procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo oñecentráva oñeñongatu haguã flujo sanguíneo. Fijación interna microplaca fractura de mano ome'ëva resultado satisfactorio en términos de fuerza, estabilidad fin de fractura ha presión umi extremo mbytépe. Oñeñe'êvo recuperación funcional postoperatoria, tiempo de curación fractura ha tasa de infección ombojojáva, eficacia umi placa micro titanio ojehecha significativamente iporãvéva umi pasador de kerf-gui, ha péva tiempo de curación fractura rire fijación de chapa micro titanio mbykyvéva significativamente ambue modalidad de fijación, upéicha facilitando retorno temprano vida normal paciente.

Ventaja orekóva tratamiento fijación interna microplaca rehegua: . 

(1) oñembojojávo umi pasador kerf rehe, umi tornillo microplaca rehegua oguereko histocompatibilidad iporãvéva ha ombohovái haguã tejido; 

(2) Pe estabilidad sistema de fijación de uñas de chapa ha pe presión pe fractura extremo rehe ojapo pe fractura hi aguivéva reposicionamiento anatómico, fijación seguravévape, ha e oipytyvõva fractura curación-pe; 

(3) Ojeheja generalmente ejercicio funcional temprano fijación microplaca rire, oipytyvõva función de mano recuperación. 

3. Microempresos rehegua.

Umi microempreso fijación fractura espiral térã oblicuo ipukúvape guarã oreko estabilidad ojoajúva chapa de acero rehe, pero área de despegue tejido blando ha perióstico michîve pe fijación chapa de acero-gui, ha'éva propicio protección de flujo sanguíneo ha ojoajúva concepto de operación mínimamente invasiva. Jepémo oî férula tipo T ha L umi fractura articulación proximal-pe guarã, pe visita de retorno postoperatorio imboriahuve umi fractura diáfisis-pe guarã, ha umi microespernillo oreko algunas ventajas fijación fractura intra- ha periarticular-pe guarã. Umi tornillo ojeatornillava ekue corteza óseape ikatu oaguanta tuichave carga de tensión, upévare pe fijación ha e firme ha ikatu omoĩ presión umi fractura rembe y apytépe ogueru hagua umi superficie fractura rehegua contacto estrecho-pe, upéva omombyky pe tiempo de curación ha ombohape pe fractura ñemonguera, ojehechaháicha ta anga 4-18-pe. Umi microestornído ojepuruve umi fractura oblicuo térã espiral rehegua umi fractura de avulsión intraarticular rehegua umi masa ósea tuichavévape. Iñimportánte ojehechakuaa pe rosca fractura ipukukue ha e va erãha por lo menos doble pe diámetro pe diafissis rehegua ojefija jave umi fractura oblicuo térã espiral pe po rykue rehegua ojeporúvo microescrebado año, ha por lo menos mbohapy jey pe rosca diámetro ipekue ojejapo jave umi bloque fractura de avulsión intra-articular.

4. Fijación externa rykue miniatura rehegua.

Umi fractura metacarpofalangélica comminuida rehegua sapy’ánte hasy ojerestablece haĝua anatómicamente jepe incisión quirúrgica reheve térã ndaikatúi ojefija mbarete internamente pe andamio óseo oñehundígui. Pe fijación externa opermiti pe fractura comminuida ojerecupera ha omantene ipukukue pe efecto de tracción guýpe, oguerekóva petet rol relativamente fijo, ojehechaháicha figura 4-19-pe. The placement of the external fixation brace differs for different metacarpals: the 1st and 2nd metacarpals are placed on the dorsal radial side, the 4th and 5th metacarpals are placed on the dorsal ulnar side, and the 3rd metacarpal is placed on the dorsal radial or dorsal ulnar side according to the situation, paying attention to the entry point to prevent injury to the Tendón rehegua. Umi fractura oñembotýva ikatu oñemboty ha oñembopyahu radiografía rupive, ha ikatu ojejapo umi incisión michĩva oipytyvõ haguã reposicionamiento ndaha’éiramo ideal.

Ventaja orekóva fijación externa brazalete.

(1) ha’e simple ojeporu ha ikatu omohenda opáichagua desplazamiento fractura fin rehegua;

(2) ikatu omohenda jey hekopete ha omyatyrõ umi fractura intraarticular umi falange metacarpio rehegua ombyai’ỹre pe superficie articular, ha ikatu odistrae pe superficie articular ohapejokóvo contractura cápsula articular ha ligamento colateral lateral; 

(3) ikatu oñembojoaju fijación interna limitada rehe umi fractura comminuida rehegua ndikatúiva ojeresetá anatómicamente, ha pe fijación externa pe brazalete ikatu ojereset ha omantene parcialmente pe línea de fuerza; 

4) Opermiti umi ejercicio funcional iñepyrũrã pe dedo afectado rehegua pe articulación noñemyatyrõivape ani hag̃ua articulación . 

(5) Ikatu omyatyrõ efectivamente pe fractura de mano oityvyro’ỹre pe tratamiento postoperatorio pe herida de la mano afectada rehegua.

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