중수골 골절을 고치는 방법을 알고 있습니까?

메타 카르 파팔 랑 알 골절은 손 외상에서 일반적인 골절로, 모든 손 외상 환자의 약 1/4를 설명합니다. 손의 섬세하고 복잡한 구조와 미세한 운동 기능으로 인해 손 골절 관리는 다른 긴 관형 골절의 처리보다 훨씬 중요하고 기술적으로 복잡합니다.

재배치 후 골절의 안정성을 보장하는 것이 메타 카르 포 팔랑 질 골절 처리의 성공의 핵심입니다. 손의 기능을 복원하기 위해, 골절은 종종 적절한 고정이 필요하며, 과거에는 Kirschner 핀을 사용한 석고 또는 내부 고정을 통한 외부 고정이 일반적으로 사용되었지만 종종 부정확 한 고정 또는 긴 고정 시간으로 인해 수술 후 관절 재활에 도움이되지 않으며, 메타 르포 맨 공동의 기능 회복에 더 큰 영향을 미치지 않는다. 손.

현대 치료 방법은 마이크로 플레이트 나사 고정과 같은 더 강력한 내부 고정을 점점 더 많이 사용하고 있습니다.

치료 원리

손의 중막 및 지골 골절에 대한 치료의 원리는 : 해부학 적 재배치, 빛 및 확고한 고정, 초기 이동성 및 기능적 운동입니다. 손의 관절 내 및 주변 골절에 대한 치료의 원리는 다른 관절 내 골절의 원리와 동일합니다 : 관절 표면의 해부학의 회복 및 초기 기능 활동. 손의 중수골 및 지골 골절의 처리는 손바닥의 등 측면에 대한 회전, 측면 각도 또는 각도 변위없이 해부학 적 재배치를 달성하기 위해 노력해야한다. 메타 카르 팔의 골절 말단이 각도로 측면으로 회전하거나 변위되는 경우, 손가락의 굴곡 및 확장 운동의 정상적인 궤적이 바뀌어 굴곡 동안 인접한 손가락에서 밀거나 떨어지게하여 손가락 기능의 정확성에 영향을 미칩니다. 손바닥의 등쪽에 10 °> 10 °> 10 °가 뼈와 힘줄의 부드러운 접촉 표면을 파괴하여 굴곡과 연장에서 힘줄의 저항과 움직임의 범위를 증가시키고 힘줄에 만성 손상을 일으켜 힘줄 파열의 위험을 유발합니다. 힘줄 파열의 위험.

중수골 및 지골 골절은 회전 변형을 견딜 수있는 능력에서 유사하지만, 중량체는 지골보다 단축 변위 및 등 각도 변위를 더 잘 허용합니다. 카포 메타 카르 팔과 메타 카르 파팔 랑 알 관절은 중량체의 각도 변형을 보상 할 수 있으며, 고리 모양의 작은 손가락은 지수 중간 손가락보다 메타 카르의 각도 변형에 더 잘 적응된다. 고유의 손 근육 단축으로 인한 그립 강도 감소는 중량체가 등쪽으로 30 ° 이상 각도를 둔 경우에만 분명합니다.

외과 적 접근

중수골 골절에 대한 외과 적 접근법은 비교적 간단하며 일반적으로 그림 4-14와 같이 등쪽 접근법을 사용합니다. 제 2 중근은 방사상으로 절개되는 반면, 다섯 번째 중수골은 ulnarly로 절개되며, 세 번째 및 네 번째 중수골은 종종 중간에 절개됩니다. 두 개의 인접한 중수골이 동시에 작동되는 경우, 중앙 S 자형 절개가 두 수술 부위를 모두 고려하는 데 사용됩니다.

고정 방법 선택

Kirschner 핀, 나사, 플레이트 및 외부 고정 프레임과 같은 메타 카르 팔 균 골절을위한 많은 내부 고정 재료가 있으며,이 중 Kirschner 핀 및 마이크로 플레이트가 가장 일반적으로 사용됩니다. 중수골 골절의 경우, 마이크로 플레이트를 이용한 내부 고정은 Kirschner 핀을 사용한 고정보다 명백한 이점을 가지고 있으며, 선호 될 수있다. 근위 지골 골절의 경우, 마이크로 플레이트는 일반적으로 선호되지만, 근위 지골 및 머리 골절의 원위 세그먼트에 나사를 배치하는 데 어려움이있을 때, 교차 Kirschner 핀을 사용한 내부 고정은 바람직한 손가락의 기능적 회복에 더 유용합니다. 중간 지골 골절의 치료를 위해서는 Kirschner 핀을 선호해야합니다.

1 Kirschner 's 바늘 : 

Kirschner의 바늘 내부 고정은 70 년 이상 클리닉에 적용되어 왔으며, 메타 카르 팔 균 골절에 가장 일반적으로 사용되는 내부 고정 재료였으며, 이는 작동하기 쉽고 경제적이며 실용적이며 그림 4-15와 같이 가장 고전적인 내부 고정 방법입니다. 손 골절을 치료하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 내부 고정 장치로서 여전히 널리 사용됩니다. 

Kirschner 핀을 사용한 내부 고정의 장점 :

∎ 작동하기 쉽고 사용이 매우 유연합니다. 

② 연조직 스트리핑이 적고, 골절 말단에서 혈류에 미치는 영향이 적고, 외과 적 외상이 적으며, 골절 치유에 유리합니다. 

③ 쉬운 보조 핀 검색; 

④ 대부분의 손 골절 (예 : 관절 내 골절, 심각한 상상 된 골절 및 종말 지골 골절과 같은 저비용 및 넓은 적용). 

내부 고정의 단점 : 

(1) 플레이트 고정과 비교하여 안정성은 열악하고 단일 핀으로 단축 및 회전 변위를 제어 할 수 없으며, 일반적으로 크로스 고정에 2 개 이상의 핀이 필요합니다. 

(2) 골절 말단에 압축 효과가 없다. 

(3) 관절 표면은 교차 관절 고정에 의해 손상된다. 

(4) 관절의 고정 및 힘줄의 막힘은 핸드 관절이 조기 운동을 방지하고 기능적 회복에 영향을 미칩니다.

현대적인 내부 고정 기술과 장비의 빠른 개발로 인해 Kirschner 핀을 사용한 내부 고정은 점점 더 세련되게되었으며, 대부분의 연조직과 힘줄에 거의 손상을 입히지 않고 조인트를 가로 지르지 않고 초기 수술 후 공동 기능 훈련에 영향을 미치지 않으면 서 관절을 건너지 않고 고정 될 수 있습니다. C-Arm X-ray 기계의 도움으로, 일부 사례는 Clinique 핀으로 내부 고정의 밀접한 감소로 만족스러운 결과를 얻을 수 있으며, 국소 연조직에 대한 손상과 골절 말단에 대한 혈액 공급에 미치는 영향을 더욱 줄여서 골절의 치유를 촉진합니다. 

Kristen 핀을 사용한 내부 고정 예방 조치 : 

cristen 핀이 직경이 1.0 ~ 1.2 mm 인 더 큰 뼈 블록을 고정시키고 골절 선의 방향에 따라 진입 지점과 진입 방향을 결정하십시오. 

force 힘 라인을 복원하기 위해 관절 내 골절은 해부학 적으로 재배치되고 강하게 고정되어야한다. 

Kristen 핀으로 모든 뼈 블록을 고정 할 필요는 없으며, 골절 말단의 안정성을 달성하기위한 전제 하에서 Kristen 핀은 가능한 한 적게 사용해야합니다. 

Kristen 핀은 손가락의 힘줄 또는 등진 힘줄 막을 통해 고정되어 최대한 초기 기능 운동을 생성하지 않습니다. 

⑤ 엄격한 수술 전 계획이 있어야하며 수술 중 작업을 반복하지 않아야합니다. 그렇지 않으면 골절 블록이 더욱 부서 지거나 심지어 고정되지 않을 수 있습니다. 

∎ 일반적으로 감염 가능성을 줄이기 위해 Kirschner 핀을 피부에 넣어야하며 제거하기가 어렵지 않습니다.

2 al Metacarpal Micro 플레이트 : 

손 골절의 강력한 내부 고정은 초기 기능의 기초이며 우수한 손 기능을 복원하는 데 필요합니다. AO 내부 고정 기술은 골절 종료의 정확한 해부학 적 재배치와 기능적 상태에서 골절 종료의 안정화가 필요하며, 이는 초기의 활성 운동을 허용하기 위해 강력한 수술을 위해 강력한 수술을 위해 강력한 고정으로 지칭되는 기능적 고정이라고합니다. AO는 또한 혈류 보존에 중점을 둔 최소 침습적 외과 적 절차를 강조합니다. 손 골절의 마이크로 플레이트 내부 고정은 강도, 골절 말단의 안정성 및 끝 사이의 압력 측면에서 만족스러운 결과를 제공한다. 수술 후 기능 회복, 골절 치유 시간 및 감염률 비교 측면에서, 마이크로 티타늄 플레이트의 효능은 KERF 핀의 효능보다 상당히 더 나은 것으로 간주되며, 미세 티타늄 판 고정 후 골절 치유 시간은 다른 고정식 양식보다 훨씬 짧기 때문에 환자의 정상 수명으로의 초기 복귀를 촉진합니다.

마이크로 플레이트 내부 고정 처리의 장점 : 

(1) KERF 핀과 비교하여, 마이크로 플레이트 나사는 더 나은 조직 적합성 및 조직 반응을 갖는다; 

(2) 플레이트 네일 고정 시스템의 안정성과 골절 말단의 압력은 골절이 해부학적 재배치,보다 안전한 고정에 더 가깝게 만듭니다. 이는 골절 치유에 도움이됩니다. 

(3) 초기 기능 운동은 일반적으로 미세 종료 고정 후에 허용되며, 이는 손 기능의 회복에 도움이된다. 

3. 현미경.

나선형 또는 긴 비스듬한 골절 고정을위한 현미경은 강판과 유사한 안정성을 가지지 만, 연조직 및 골막 스트리핑 영역은 혈류의 보호에 도움이되고 최소 침습적 작동의 개념에 부합하는 강판 고정보다 작습니다. 근위 관절 골절에 대한 T- 및 L 형 부목이 있지만, 수술 후 복귀 방문은 다이어 리아 리안 골절에 대한 것보다 나쁘고, 현미경은 내내 골절 고정에 대한 몇 가지 장점이있다. 뼈 피질에 나사는 더 큰 응력 부하를 견딜 수 있으므로 고정은 단단하고 골절 끝 사이에 압력을 가하여 골절 표면을 밀접하게 접촉하여 치유 시간을 단축하고 골절 치유를 용이하게합니다 (그림 4-18). 현미경은 주로 더 큰 뼈 덩어리의 다이어리콥터 및 관절 내 탈구 골절의 경사 또는 나선 골절에 사용됩니다. 마이크로 스크류 단독을 사용하여 손 줄기의 경사 또는 나선형 골절을 고정시킬 때 골절 스레드의 길이가 다이어리저의 직경의 두 배 이상이어야하며, 관절 내 AVUMIST 골절 블록을 고정시 실 직경의 너비의 3 배 이상이어야한다는 점에 유의해야합니다.

4. 미니어처 외부 고정 브레이스.

정류 된 중막 골절 골절은 때때로 수술 절개를 통해 해부학적으로 해면적으로 재설정하기가 어렵거나 뼈 스캐 폴드가 파괴되어 내부적으로 강하게 고정 될 수 없습니다. 외부 고정 브레이스는 분쇄 된 골절이 그림 4-19와 같이 상대적으로 고정 된 역할을하는 트랙션 효과 하에서 길이를 회복하고 유지하도록 허용합니다. 외부 고정 브레이스의 배치는 상이한 중막과 다릅니다. 1st 및 2 차 중막은 등 반경 방향 측면에 배치되고, 4 번째 및 5 번째 중막은 등쪽 척골쪽에 배치되며, 3 차 중합당은 등 방사형 또는 이후 궤양에 따라 등방성 측면에 배치됩니다. 닫힌 골절은 X- 선 하에서 닫히고 재배치 될 수 있으며, 재배치가 이상적이지 않으면 재배치를 돕기 위해 작은 절개를 할 수 있습니다.

외부 고정 브레이스의 장점.

(1) 작동하는 것은 간단하며 골절 말단의 다양한 변위를 조정할 수 있습니다.

(2) 관절 표면을 손상시키지 않으면 서 중수골 지골의 관절 내 골절을 효과적으로 재설정하고 고정시킬 수 있으며, 관절 캡슐 및 측면 부수적 인조의 수축을 방지하기 위해 관절 표면을 산만하게 할 수있다. 

(3) 해부학 적으로 재설정 할 수없는 분쇄 된 골절에 대한 제한된 내부 고정과 결합 될 수 있으며, 외부 고정 브레이스는 힘 라인을 부분적으로 재설정하고 유지할 수있다. 

(4) 결합되지 않은 조인트에서 영향을받지 않은 손가락의 조기 기능 운동이 관절을 피할 수 있도록 허용합니다. 

(5) 영향을받는 손의 상처의 수술 후 치료에 영향을 미치지 않고 손 골절을 효과적으로 고정시킬 수있다.

정형 외과 임플란트 및 정형 외과 기기 구매 방법？

을 위한 CZMeditech , 우리는 정형 외과 수술 임플란트의 매우 완벽한 제품 라인과 해당기구를 포함하고 있습니다. 척추 임플란트, 골수 내 손톱, 외상 플레이트, 잠금 플레이트, 두개골-택시 실종, 어두음 첨가, 전동 공구, 외부 고정 장치, 관절 경찰, 수의사 관리 및 지원 기기 세트.

또한, 우리는 새로운 제품을 지속적으로 개발하고 제품 라인을 확장하기 위해 더 많은 의사와 환자의 외과 적 요구를 충족시키고 회사 전체 전체 정형 외과 임플란트 및 도구 산업에서 경쟁력을 높이기 위해 노력하고 있습니다.

우리는 전 세계적으로 수출하므로 가능합니다 무료 견적을 받으려면 이메일 주소 song@orthopedic-china.com으로 문의 하거나 WhatsApp에서 빠른 응답 +86-18112515727 메시지를 보내십시오.

더 많은 정보를 알고 싶다면 클릭하십시오 CZMeditech 더 자세한 내용을 찾으십시오.