Метакарптын сыныгын кантип оңдоону билесизби?

Metacarpophalangeal сыныктар кол травмаларында кеңири таралган сынык болуп саналат, бардык кол травмасы менен ооругандардын болжол менен 1/4 бөлүгүн түзөт. колдун назик жана татаал түзүлүшү жана анын жакшы кыймылдаткыч функциясына байланыштуу, колдун сыныктарын башкаруу башка узун түтүкчөлүү сыныктарды дарылоого караганда алда канча маанилүү жана техникалык жактан татаал.

Repositioning кийин сыныктын туруктуулугун камсыз кылуу metacarpophalangeal сынык дарылоонун ийгилигинин ачкычы болуп саналат. Колдун функциясын калыбына келтирүү үчүн сынык көп учурда туура фиксацияны талап кылат, мурда көбүнчө гипс менен сырттан бекитүү же Киршнер төөнөгүчтөрү менен ички бекитүү колдонулчу, бирок көбүнчө так эмес фиксациядан же узак фиксациядан улам, бул операциядан кийинки муундардын эрте реабилитациясы үчүн шарт түзбөйт жана кээ бир муундардын функционалдык калыбына келишине, метакарптын калыбына келишине көбүрөөк таасирин тийгизет. колун калыбына келтирүү.

Заманбап дарылоо ыкмалары барган сайын күчтүү ички фиксацияны колдонушат, мисалы, микропластинка бурамасы менен бекитүү.

Дарылоо принциптери

Колдун метакарпалдык жана фалангалык сыныктарын дарылоонун принциптери: анатомиялык позицияны өзгөртүү, жеңил жана бекем фиксация, эрте мобилдүүлүк жана функционалдык көнүгүү. Колдун муун ичиндеги жана периартикулярдык сыныктарын дарылоо принциптери башка муун ичиндеги жаракалардагыдай эле: муун бетинин анатомиясын калыбына келтирүү жана алгачкы функциялык активдүүлүк. Колдун метакарпалдык жана фалангалык сыныктарын дарылоодо ротациясыз, каптал бурчтуксуз же алакандын арка жагына >10° бурчтук жылышсыз анатомиялык репозицияга жетишүүгө умтулуу керек. Эгерде сөөк сөөктөрүнүн сынык аягы бурчка бурулуп же капталга жылдырылса, манжанын бүгүү жана узартуу кыймылынын нормалдуу траекториясын өзгөртүп, бүгүү учурунда жанындагы манжадан түртүп же жыгылышына алып келет, манжа функциясынын тактыгына таасир этет; ал эми алакандын аркасына бурчтук жылышуу >10° сөөк менен тарамыштын жылмакай контакттык бетин жок кылат, бүгүү жана узартуу боюнча тарамыштын каршылыгын жана кыймыл диапазонун жогорулатат жана тарамыштын өнөкөт жаракатына алып келет, тарамыштын үзүлүү коркунучун жаратат. тарамыштарын үзүү коркунучу.

Метакарпалдык жана фалангалык сыныктар айлануу деформациясына туруштук берүү жөндөмдүүлүгү боюнча окшош, ал эми метакарпал фалангага караганда кыскартылган жылышууга жана арка бурчтук жылышына жакшыраак чыдайт. Carpometacarpal жана metacarpophalangeal муундары мүмкүн ордун толтуруу бурчтук деформациясы, ал эми аннулярдык кичинекей манжа жакшыраак ылайыкташтырылган бурчтук деформация metacarpal караганда индекстик ортонку манжа. Колдун ички булчуңдарынын кыскарышынан улам кармаган күчтүн азайышы, метакарпалдык арка арка жагына 30°дан ашык бурч болгондо гана байкалат.

Хирургиялык ыкма

Метакарпал сыныктары үчүн хирургиялык ыкма салыштырмалуу жөнөкөй жана жалпысынан 4-14-сүрөттө көрсөтүлгөндөй аркалык ыкманы колдонот. Экинчи тепкич радиалдык, ал эми бешинчи карбалды ulnarly, ал эми үчүнчү жана төртүнчү баш сөөктөр көбүнчө ортодон кесилет. эки чектеш metacarpals бир эле учурда операция болсо, медианалык S түрүндөгү кесүү эки хирургиялык сайттарды эске алуу үчүн колдонулат.

Туруктуу ыкманы тандоо

Киршнер төөнөгүчтөрү, бурамалар, пластиналар жана сырткы бекитүүчү алкактар ​​сыяктуу метакарпофалангалдык сыныктар үчүн көптөгөн ички бекитүүчү материалдар бар, алардын арасында Киршнер төөнөгүчтөрү жана микропластиналар көбүнчө колдонулат. Метакарптын сыныктары үчүн микропластинка менен ички фиксация Киршнер төөнөгүчтөрү менен фиксацияга караганда айкын артыкчылыктарга ээ жана ага артыкчылык берүүгө болот; проксималдык фаланга сыныктары үчүн көбүнчө микропластинкага артыкчылык берилет, бирок проксималдык фаланга жана баш сыныктарынын дисталдык сегментине бурамалар коюуда кыйынчылык болгондо, кыйшышкан Киршнер төөнөгүчтөрү менен ички фиксацияга артыкчылык берилет, бул жабыркаган манжанын функционалдык калыбына келишине көбүрөөк шарт түзөт; орто фаланга сыныктарын дарылоо үчүн Киршнер төөнөгүчтөрүнө артыкчылык берүү керек.

1、Киршнердин ийнеси: 

Киршнердин ийнесинин ички фиксациясы клиникада 70 жылдан ашык убакыттан бери колдонулуп келе жатат жана метакарпофалангалдык жаракалар үчүн эң көп колдонулган ички фиксациялоочу материал болуп саналат, ал иштетүү оңой, үнөмдүү жана практикалык жана 4-15-сүрөттө көрсөтүлгөндөй эң классикалык ички фиксация ыкмасы болуп саналат. Колдун сыныктарын дарылоо үчүн эң көп колдонулган ички фиксация катары ал дагы эле кеңири колдонулат. 

Киршнер төөнөгүчтөрү менен ички бекитүүнүн артыкчылыктары:

① иштетүү үчүн жеңил жана колдонууда абдан ийкемдүү; 

② жумшак ткандардын сыйрылышы азыраак, сыныктын аягындагы кандын агымына азыраак таасир этет, хирургиялык травма азыраак жана сыныктарды айыктыруу үчүн жагымдуу болот; 

③ жеңил экинчи пин алуу; 

④ арзан баада жана кеңири колдонуу, колдун сыныктарынын көбүнө (мисалы, муун ичиндеги сыныктар, катуу майдаланган сыныктар жана фалангалардын акыркы сыныктары сыяктуу). 

Ички фиксациянын кемчиликтери: 

(1) пластинаны бекитүү менен салыштырганда, туруктуулук начар, ал эми кыскартуу жана айлануу жылышууну бир төөнөгүч менен башкаруу мүмкүн эмес, адатта кайчылаш бекитүү үчүн 2ден ашык төөнөгүч керектелет; 

(2) сынык аягында эч кандай кысуу таасири жок; 

(3) муундардын бети кайчылаш муундарды бекитүүдөн бузулса; 

(4) муундун бекитилиши жана тарамыштын бүтөлүшү кол муунунун эрте машыгуусуна жол бербейт жана функциялык калыбына келтирүүгө таасир этет.

Заманбап ички фиксация техникасынын жана жабдыктарынын тез өнүгүшү менен Киршнер төөнөгүчтөрү менен ички фиксация уламдан-улам такталып, алардын көбү муундун тегерегиндеги жумшак ткандарга жана тарамыштарга анча деле зыян келтирбестен, операциядан кийинки алгачкы муундардын иштешине таасир этпестен, муундарды кесип өтпөстөн бекитүүгө болот. C-arm рентген аппаратынын жардамы менен кээ бир учурларда ошондой эле Clinique төөнөгүчтөрү менен ички фиксацияны жабык кыскартуу менен канааттандырарлык натыйжаларга жетишүүгө болот, андан ары жергиликтүү жумшак ткандардын зыянын азайтат жана сыныктын учу кан менен камсыз болушуна таасирин тийгизет, ошентип сыныктын айыгышына көмөктөшөт. 

Кристен төөнөгүчтөрү менен ички фиксациялоо боюнча сактык чаралары: 

① Диаметри 1,0~1,2 мм болгон Кристен төөнөгүчтөрү менен чоңураак сөөк блокторун бекитиңиз жана сынык сызыгынын багытына ылайык кирүү чекити менен кирүү багытын аныктаңыз; 

② Күч сызыгын калыбына келтирүү максатында, муун ичиндеги сыныктар анатомиялык жактан кайра жайгаштырылып, бекем бекитилиши керек; 

③ Бардык сөөк блокторун Кристен төөнөгүчтөрү менен бекитүүнүн кажети жок жана сынган жердин туруктуулугуна жетишүү шартында Кристен төөнөгүчтөрүн мүмкүн болушунча аз колдонуу керек; 

④ Кристен төөнөгүчтөрү мүмкүн болушунча эрте функционалдык көнүгүүлөрдү түзүү үчүн манжанын тарамыш же арка тарамыш кабыкчасы аркылуу бекитилбейт; 

⑤ операцияга чейинки катуу план болушу керек жана операция учурунда операцияны кайталабоо керек, антпесе сынык блогу көбүрөөк майдаланып, ал тургай оңолбой калышы мүмкүн; 

⑥ Негизинен Киршнер төөнөгүчтү инфекциянын жугуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн териге коюу керек жана аны алып салуу кыйын эмес.

2, Метакарпалдык микро плита: 

Колдун сыныктарын күчтүү ички фиксациялоо эрте функционалдык көнүгүүлөрдүн негизи болуп саналат жана колдун жакшы иштешин калыбына келтирүү үчүн зарыл. АО ички фиксация техникасы эрте активдүү кыймылга мүмкүндүк берүү үчүн сыныктын учуна так анатомиялык кайра жайгаштырууну жана сынык учунун функционалдык абалында турукташтырууну талап кылат, ал эрте активдүү кыймылга мүмкүндүк берет. AO ошондой эле кан агымын сактоого багытталган минималдуу инвазивдик хирургиялык процедураларга басым жасайт. Колдун сынган жерин микропластинанын ички фиксациясы бекемдик, сынык учунун туруктуулугу жана учтар арасындагы басым жагынан канааттандырарлык натыйжаларды берет. Операциядан кийинки функционалдык калыбына келтирүү, сыныктарды айыктыруу убактысы жана инфекциянын ылдамдыгы боюнча микротитан пластинкаларынын эффективдүүлүгү керф төөнөгүчтөрүнө караганда бир топ жакшы деп эсептелет жана микро титан пластинкасын фиксациялоодон кийинки сыныктарды айыктыруу убактысы башка фиксациялоо ыкмаларына караганда кыйла кыска болгондуктан, пациенттин нормалдуу жашоосуна эрте кайтып келишин шарттайт.

Микропластинанын ички фиксациясынын артыкчылыктары: 

(1) керф төөнөгүчтөрү менен салыштырганда, микропластин бурамалары жакшыраак гистокомпакттуулукка жана ткандарга жооп берет; 

(2) пластина тырмактарын бекитүү тутумунун туруктуулугу жана сыныктын учундагы басым сыныкты анатомиялык репозицияга жакыныраак кылат, сыныктарды айыктыруу үчүн ыңгайлуураак бекитет; 

(3) эрте функционалдык көнүгүүлөргө көбүнчө микропластинаны бекиткенден кийин уруксат берилет, бул колдун функциясын калыбына келтирүүгө жардам берет. 

3. Микробуроолор.

Спираль же узун кыйгач сыныктарды бекитүү үчүн микробурамалар болот пластинкаларына окшош туруктуулукка ээ, бирок жумшак ткандардын жана периосталдык кыртыштын аянты болот пластинкасын бекитүүгө караганда кичине, бул кан агымын коргоого ыңгайлуу жана минималдуу инвазивдик операция концепциясына ылайык келет. Проксималдуу муундардын сыныктары үчүн T жана L тибиндеги шиналар бар болсо да, операциядан кийинки кайра визит диафиздик сыныктарга караганда начарраак жана микробурамалар интра- жана периартикулярдык сыныктарды бекитүүдө айрым артыкчылыктарга ээ. Сөөктүн кабыгына сайылган бурамалар чоң стресске туруштук бере алат, ошондуктан бекитүү бекем жана сынык беттерин тыгыз байланышка алып келүү үчүн сыныктардын ортосуна басым жасай алат, бул 4-18-сүрөттө көрсөтүлгөндөй, айыктыруу убактысын кыскартат жана сыныктын айыгышын жеңилдетет. microscrews негизинен диафиздин кыйгач же спираль сыныктары жана чоңураак сөөк массасынын муун ичиндеги авульсия сыныктары үчүн колдонулат. Кол сабагынын кыйгач же спиралдык сыныктарын жалгыз микробураларды колдонуу менен бекитүүдө сынган жиптин узундугу диафиздин диаметринен эки эседен кем эмес, ал эми муун ичиндеги авульсия сынык блокторун бекитүүдө жип диаметринен үч эседен кем эмес болушу керек экендигин белгилей кетүү маанилүү.

4. Миниатюралык тышкы фиксациялоочу кашаа.

Майдаланган метакарпофалангалык жаракалар кээде хирургиялык кесүү менен да анатомиялык жактан калыбына келтирүү кыйынга турат же сөөктүн сөөктөрү талкалангандыктан, ичтен бекем бекитүү мүмкүн эмес. Сырткы бекитүүчү кашаа 4-19-сүрөттө көрсөтүлгөндөй, салыштырмалуу туруктуу роль ойноп, тартылуу таасири астында майдаланган сыныкты калыбына келтирүүгө жана анын узундугун сактоого мүмкүндүк берет. Сырткы бекиткич кашектин жайгашуусу ар түрдүү метакарпалдар үчүн айырмаланат: 1- жана 2-бета карпалдар арканын радиалдык жагына, 4- жана 5-чыгармалар арка белине, 3-шы сөөктөр арткы радиалдык жагына жайгаштырылат же дорсалдык белдин абалына көңүл бурулат. тарамыш. Жабык сыныктарды рентгендин астында жаап, кайра жайгаштырса болот, ал эми жайгаштыруу идеалдуу болбосо, кайра жайгаштырууга жардам берүү үчүн кичинекей кесиктер жасалышы мүмкүн.

Тышкы фиксациянын артыкчылыктары.

(1) иштетүү үчүн жөнөкөй жана сынык учу ар кандай жылышууну жөнгө сала алат;

(2) муундун бетине зыян келтирбестен, метакарпалдык фалангдардын интра-артикулярдык сыныктарын эффективдүү түрдө калыбына келтирип, бекитет жана муун капсуланын жана каптал күрөө байламталарынын контрактурасын алдын алуу үчүн муун бетинин алаксытышы мүмкүн; 

(3) ал анатомиялык жактан кайра коюуга мүмкүн эмес майдаланган сыныктар үчүн чектелген ички бекитүү менен айкалыштырылышы мүмкүн, ал эми тышкы бекитүүчү кашаа күч сызыгын жарым-жартылай калыбына келтирип, сактап кала алат; 

(4) бул муундарды болтурбоо үчүн жабдылган манжаны бекитилбеген муундун алгачкы функционалдык көнүгүүлөрүн жасоого мүмкүндүк берет 

(5) Ал жабыркаган колдун жараатын операциядан кийинки дарылоого таасир этпестен, колдун сынышын эффективдүү оңдой алат.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн