Naha anjeun terang kumaha ngalereskeun narekahan metacarpal?

fractures metacarpophalangeal mangrupakeun narekahan umum dina trauma leungeun, akuntansi salila kurang leuwih 1/4 sadaya penderita trauma leungeun. alatan struktur hipu tur kompléks leungeun jeung fungsi motor rupa na, manajemén fractures leungeun jauh leuwih penting jeung téhnisna kompléks ti pengobatan fractures tubular panjang lianna.

Mastikeun stabilitas narekahan sanggeus repositioning mangrupakeun konci pikeun kasuksésan perlakuan narekahan metacarpophalangeal. Dina raraga mulangkeun fungsi leungeun, narekahan mindeng merlukeun fiksasi ditangtoskeun, jeung nu geus kaliwat, fiksasi éksternal kalawan moyok atawa fiksasi internal kalawan pin Kirschner ieu ilahar dipaké, tapi mindeng alatan fiksasi taliti atawa waktu fiksasi panjang, nu teu kondusif pikeun rehabilitasi gabungan postoperative mimiti, sarta boga dampak gede dina recovery fungsional tina metacarpophalangeal gabungan hese.

métode perlakuan modern beuki ngagunakeun fiksasi internal kuat, kayaning fiksasi screw plat mikro.

Prinsip Pangobatan

Prinsip perlakuan pikeun fractures metacarpal jeung phalangeal leungeun nyaéta: repositioning anatomis, fiksasi lampu jeung teguh, mobilitas awal jeung latihan fungsional. Prinsip perlakuan pikeun fractures intra-articular na periarticular leungeun sarua jeung fractures intra-articular séjén: restorasi tina anatomi beungeut articular sarta aktivitas fungsional mimiti. Perlakuan fractures metacarpal na phalangeal leungeun kedah narékahan pikeun ngahontal repositioning anatomis tanpa rotasi, angulation gurat, atawa kapindahan sudut> 10 ° kana aspék dorsal tina lontar. Lamun tungtung narekahan of metacarpal ieu diputer atawa lunta laterally di hiji sudut, éta bakal ngarobah lintasan normal tina flexion jeung gerakan extension ramo, ngabalukarkeun eta nyorong atawa ragrag tina ramo padeukeut salila flexion, mangaruhan akurasi fungsi ramo; bari hiji kapindahan sudut> 10 ° ka dorsum tina lontar bakal ngancurkeun beungeut kontak lemes tina tulang jeung urat, ngaronjatkeun daya tahan sarta rentang gerak urat dina flexion na extension, sarta ngabalukarkeun tatu kronis kana urat, inducing résiko beubeulahan urat. résiko beubeulahan urat.

The metacarpal na phalangeal fractures sarupa dina kamampuhan maranéhna pikeun tolerate deformity rotational, bari metacarpal tolerates pondok kapindahan jeung dorsal kapindahan sudut hadé ti phalangeal nu. Sendi carpometacarpal jeung metacarpophalangeal bisa ngimbangan deformity sudut metacarpal, sarta ramo leutik annular leuwih hade diadaptasi kana deformity sudut metacarpal ti ramo tengah indéks. Ngurangan kakuatan cekelan alatan pondok otot leungeun intrinsik dibuktikeun ngan lamun metacarpal ieu angled leuwih ti 30 ° ka sisi dorsal.

Pendekatan Bedah

Pendekatan bedah pikeun fractures metacarpal relatif basajan tur umumna ngagunakeun pendekatan dorsal, ditémbongkeun saperti dina Gambar 4-14. Metacarpal kadua diait sacara radial sedengkeun metacarpal kalima diait ulnarly, sarta metacarpal katilu jeung kaopat mindeng incised medial. Lamun dua metacarpals padeukeut dioperasi dina waktos anu sareng, hiji median incision ngawangun S dipaké pikeun merhatikeun duanana situs bedah.

Pilihan metode tetep

Aya seueur bahan fiksasi internal pikeun narekahan metacarpophalangeal, sapertos pin Kirschner, sekrup, pelat sareng pigura fiksasi éksternal, diantarana pin Kirschner sareng pelat mikro anu paling sering dianggo. Pikeun fractures metacarpal, fiksasi internal kalawan microplate boga kaunggulan atra leuwih fiksasi kalawan pin Kirschner tur bisa jadi pikaresep; pikeun fractures phalangeal proksimal, microplate umumna pikaresep, tapi lamun aya kasusah dina nempatkeun screws di bagean distal tina phalangeal proksimal sarta fractures sirah, fiksasi internal kalawan pin meuntas Kirschner leuwih sering dipake tinimbang, nu leuwih kondusif pikeun recovery fungsi ramo nu dimaksud; pikeun pengobatan fractures phalangeal tengah, pin Kirschner kudu pikaresep.

1. Jarum Kirschner: 

Fiksasi internal jarum Kirschner parantos diterapkeun di klinik langkung ti 70 taun sareng mangrupikeun bahan fiksasi internal anu paling sering dianggo pikeun narekahan metacarpophalangeal, anu gampang dioperasi, ekonomis sareng praktis, sareng mangrupikeun metode fiksasi internal anu paling klasik, sapertos anu dipidangkeun dina Gambar 4-15. salaku fiksasi internal paling ilahar dipaké pikeun ngubaran fractures leungeun, éta masih loba dipaké. 

Keunggulan fiksasi internal dengan pin Kirschner:

① gampang dioperasikeun sareng fléksibel pisan dianggo; 

② kirang stripping jaringan lemes, kirang dampak dina aliran getih dina tungtung narekahan, trauma bedah kirang, sarta nguntungkeun pikeun penyembuhan narekahan; 

③ gampang dimeunangkeun pin sekundér; 

④ béaya rendah sareng aplikasi anu lega, lumaku pikeun kalolobaan narekahan leungeun (sapertos narekahan intra-artikular, narekahan parah parah sareng narekahan phalangeal tungtung). 

Kelemahan fiksasi internal: 

(1) dibandingkeun jeung fiksasi plat, stabilitas goréng, sarta pondok tur kapindahan rotational teu bisa dikawasa ku pin tunggal, biasana leuwih ti 2 pin anu diperlukeun pikeun cross fiksasi; 

(2) euweuh pangaruh komprési dina tungtung narekahan; 

(3) beungeut gabungan ruksak ku fiksasi cross-joint; 

(4) fiksasi gabungan sareng sumbatan urat nyegah gabungan leungeun tina latihan awal sareng mangaruhan pamulihan fungsional.

Kalawan ngembangkeun gancang téhnik fiksasi internal modern jeung alat-alat, fiksasi internal kalawan pin Kirschner geus jadi beuki refined, sarta lolobana ti maranéhanana bisa dibenerkeun tanpa nyebrang gabungan, kalawan saeutik ruksakna jaringan lemes sareng tendons sabudeureun gabungan, sarta tanpa mangaruhan latihan fungsi gabungan postoperative mimiti. Kalayan bantuan mesin sinar-X C-panangan, sababaraha kasus ogé bisa ngahontal hasil nyugemakeun ku réduksi katutup tina fiksasi internal kalayan pin Clinique, salajengna ngurangan karuksakan kana jaringan lemes lokal sarta dampak dina suplai getih ka tungtung narekahan, sahingga promosi penyembuhan tina narekahan nu. 

Pancegahan pikeun fiksasi internal sareng pin Kristen: 

① Fix blok tulang nu leuwih gede jeung Kristen pin diaméterna 1.0 ~ 1.2 mm, sarta nangtukeun titik asupna jeung arah asupna nurutkeun arah garis narekahan; 

② Kalawan tujuan malikkeun garis gaya, fractures intra-articular kudu anatomis repositioned tur niatna dibereskeun; 

③ Henteu sakabéh blok tulang kudu dibenerkeun ku Kristen pin, sarta dina premis achieving stabilitas tungtung narekahan, Kristen pin kudu dipaké salaku saeutik-gancang; 

④ Kristen pin teu dibereskeun ngaliwatan urat atawa dorsal mémbran urat ramo pikeun nyieun latihan fungsional mimiti saloba mungkin; 

⑤ kudu aya rencana preoperative ketat tur teu ngulang operasi intraoperatively, disebutkeun blok narekahan bisa jadi leuwih ditumbuk atawa malah unfixable; 

⑥ umumna pin Kirschner kedah ditempatkeun dina kulit pikeun ngirangan kamungkinan inféksi sareng henteu sesah nyabutna.

2. Plat mikro Metacarpal: 

fiksasi internal kuat fractures leungeun mangrupa dasar pikeun latihan fungsional mimiti na perlu mulangkeun fungsi leungeun alus.Téknik fiksasi internal AO merlukeun repositioning anatomis tepat tungtung narekahan jeung stabilisasi tungtung narekahan dina kaayaan fungsional, nu ilahar disebut fiksasi kuat, guna ngawenangkeun gerakan aktif mimiti.AO ogé nekenkeun operasi minimally invasif ngajaga aliran getih invasif, nu fokus kana operasi minimally invasif bedah. AO ogé nekenkeun prosedur bedah minimally invasif anu museurkeun kana preserving aliran getih. Fiksasi internal microplate tina narekahan leungeun nyadiakeun hasil nyugemakeun dina watesan kakuatan, stabilitas tungtung narekahan sarta tekanan antara tungtung. Dina watesan recovery hanca postoperative, waktu penyembuhan narekahan jeung laju inféksi dibandingkeun, efficacy pelat titanium mikro dianggap nyata leuwih hade tinimbang pin kerf, sarta alatan waktu penyembuhan narekahan sanggeus fiksasi plat titanium mikro nyata pondok ti nu modalitas fiksasi séjén, sahingga facilitating mulang mimiti ka kahirupan normal tina sabar.

Kaunggulan tina perlakuan fiksasi internal microplate: 

(1) dibandingkeun jeung pin kerf, screws microplate gaduh histocompatibility hadé tur respon jaringan; 

(2) stabilitas sistem fiksasi plat kuku jeung tekanan dina tungtung narekahan nyieun narekahan ngadeukeutan ka repositioning anatomis, fiksasi leuwih aman, nu kondusif pikeun penyembuhan narekahan; 

(3) latihan fungsional mimiti umumna diwenangkeun sanggeus fiksasi microplate, nu kondusif pikeun recovery fungsi leungeun. 

3. Microscrews.

Microscrews pikeun spiral atawa fiksasi narekahan serong panjang boga stabilitas sarupa pelat baja, tapi jaringan lemes sareng aréa stripping periosteal leuwih leutik batan fiksasi plat baja, nu kondusif pikeun panangtayungan aliran getih sarta luyu jeung konsép operasi minimally invasif. Sanajan aya splints T- sarta L-tipe pikeun fractures gabungan proksimal, kunjungan balik postoperative téh poorer ti éta pikeun fractures diaphyseal, sarta microscrews gaduh sababaraha kaunggulan pikeun fiksasi narekahan intra- sarta periarticular. Screws ngaco kana cortex tulang bisa tahan beban stress leuwih gede, jadi fiksasi nyaeta teguh sarta bisa nempatkeun tekanan antara tungtung narekahan mawa surfaces narekahan kana kontak nutup, nu shortens waktu penyembuhan sarta facilitates penyembuhan narekahan, ditémbongkeun saperti dina Gambar 4-18. microscrews utamana dipaké pikeun fractures serong atawa spiral of diaphysis jeung fractures avulsion intra-articular massa tulang nu leuwih gede. Kadé dicatet yén panjang thread narekahan kedah sahenteuna dua kali diaphysis diaphysis nalika ngalereskeun serong atanapi spiral fractures tina batang leungeun maké microscrews nyalira, sarta sahanteuna tilu kali lebar diaméterna thread nalika ngalereskeun blok narekahan avulsion intra-articular.

4. Miniatur pananggeuy fiksasi éksternal.

Fraktur metacarpophalangeal comminuted kadang hese ngareset anatomis sanajan kalawan incision bedah atawa teu bisa niatna dibereskeun internal sabab scaffold tulang ancur. The pananggeuy fiksasi éksternal ngamungkinkeun narekahan comminuted cageur sarta ngajaga panjangna dina pangaruh traction, maén peran rélatif tetep, ditémbongkeun saperti dina Gambar 4-19. Panempatan tina pananggeuy fiksasi éksternal béda pikeun metacarpals béda: nu 1st jeung 2nd metacarpals disimpen dina dorsal samping radial, nu 4 jeung 5 metacarpals disimpen dina dorsal ulnar samping, sarta 3. metacarpals disimpen dina dorsal radial atanapi dorsal ulnar samping, nengetan kana kaayaan tatu ulnar samping, nengetan kana kaayaan tatu. fractures Closed bisa ditutup sarta repositioned handapeun X-ray, sarta incisions leutik bisa dijieun pikeun mantuan repositioning lamun repositioning nu teu idéal.

Kaunggulan tina brace fiksasi éksternal.

(1) éta basajan pikeun beroperasi sarta bisa nyaluyukeun rupa displacements tina tungtung narekahan;

(2) eta éféktif bisa ngareset tur ngalereskeun fractures intra-articular tina phalanges metacarpal tanpa ngaruksak beungeut articular, sarta bisa ngaganggu beungeut articular pikeun nyegah contracture tina kapsul gabungan sarta ligamén jaminan gurat; 

(3) eta bisa digabungkeun jeung fiksasi internal kawates pikeun fractures comminuted nu teu bisa anatomis reset, sarta brace fiksasi éksternal sawaréh bisa ngareset jeung ngajaga garis gaya; 

(4) Hal ieu ngamungkinkeun latihan fungsional mimiti ramo kapangaruhan dina gabungan unfixed pikeun nyegah gabungan 

(5) Ieu bisa éféktif ngalereskeun narekahan leungeun tanpa mangaruhan perlakuan postoperative tina tatu leungeun nu dimaksud.

Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？

Pikeun CZMEDITECH , urang gaduh garis produk lengkep pisan tina implants bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.

Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.

Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .

Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.