मेटाकार्पल फ्रॅक्चरचे निराकरण कसे करावे हे तुम्हाला माहिती आहे का?

मेटाकार्पोफॅलेंजियल फ्रॅक्चर हे हाताच्या दुखापतीमध्ये एक सामान्य फ्रॅक्चर आहे, जे हाताच्या दुखापतीच्या सर्व रूग्णांपैकी अंदाजे 1/4 आहे. हाताच्या नाजूक आणि गुंतागुंतीच्या संरचनेमुळे आणि त्याच्या सूक्ष्म मोटर कार्यामुळे, हाताच्या फ्रॅक्चरचे व्यवस्थापन इतर लांब ट्यूबलर फ्रॅक्चरच्या उपचारांपेक्षा बरेच महत्त्वाचे आणि तांत्रिकदृष्ट्या जटिल आहे.

पुनर्स्थित केल्यानंतर फ्रॅक्चरची स्थिरता सुनिश्चित करणे हे मेटाकार्पोफॅलेंजियल फ्रॅक्चर उपचारांच्या यशाची गुरुकिल्ली आहे. हाताचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, फ्रॅक्चरला बऱ्याचदा योग्य फिक्सेशनची आवश्यकता असते आणि पूर्वी, प्लास्टरसह बाह्य फिक्सेशन किंवा किर्शनर पिनसह अंतर्गत फिक्सेशन वापरले जात असे, परंतु बहुतेकदा चुकीचे फिक्सेशन किंवा दीर्घ फिक्सेशन वेळेमुळे, जे लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह संयुक्त पुनर्वसनासाठी अनुकूल नसते आणि रीकव्हरलंगच्या कार्यावर अधिक परिणाम करते. हाताच्या कार्यात्मक पुनर्वसनात काही अडचणी आणणे.

आधुनिक उपचार पद्धती अधिक मजबूत अंतर्गत फिक्सेशन वापरतात, जसे की मायक्रो प्लेट स्क्रू फिक्सेशन.

उपचार तत्त्वे

हाताच्या मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी उपचारांची तत्त्वे आहेत: शारीरिक पुनर्स्थित करणे, हलके आणि दृढ स्थिरीकरण, लवकर गतिशीलता आणि कार्यात्मक व्यायाम. हाताच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि पेरीआर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या उपचारांची तत्त्वे इतर इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी समान आहेत: सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाची शरीररचना पुनर्संचयित करणे आणि प्रारंभिक कार्यात्मक क्रियाकलाप. हाताच्या मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये रोटेशन, लॅटरल अँगुलेशन किंवा हस्तरेखाच्या पृष्ठीय बाजूस 10°> कोनीय विस्थापन न करता शारीरिक पुनर्स्थिती प्राप्त करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. जर मेटाकार्पलचा फ्रॅक्चर टोक एका कोनात फिरवला किंवा पार्श्वभूमीवर विस्थापित झाला असेल, तर तो बोटाच्या वळणाचा आणि विस्ताराच्या हालचालीचा सामान्य मार्ग बदलेल, ज्यामुळे ते वळणाच्या वेळी जवळच्या बोटावरून ढकलून किंवा खाली पडेल, ज्यामुळे बोटाच्या कार्याच्या अचूकतेवर परिणाम होईल; तळहाताच्या डोर्सममध्ये 10°>कोनीय विस्थापनामुळे हाड आणि कंडराची गुळगुळीत संपर्क पृष्ठभाग नष्ट होईल, वळण आणि विस्तारामध्ये कंडराचा प्रतिकार आणि गतीची श्रेणी वाढेल आणि कंडराला दीर्घकाळ दुखापत होईल, ज्यामुळे कंडरा फुटण्याचा धोका निर्माण होईल. कंडरा फुटण्याचा धोका.

मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चर त्यांच्या रोटेशनल विकृती सहन करण्याच्या क्षमतेमध्ये समान असतात, तर मेटाकार्पल फॅलेंजियलपेक्षा लहान होणारे विस्थापन आणि पृष्ठीय कोनीय विस्थापन अधिक चांगले सहन करतात. कार्पोमेटाकार्पल आणि मेटाकार्पोफॅलेंजियल सांधे मेटाकार्पलच्या कोनीय विकृतीची भरपाई करू शकतात आणि कंकणाकृती करंगळी हे तर्जनी मधल्या बोटापेक्षा मेटाकार्पलच्या कोनीय विकृतीशी अधिक चांगले जुळवून घेते. हाताच्या स्नायूंच्या आंतरीक आकारामुळे कमी झालेली पकड शक्ती तेव्हाच स्पष्ट होते जेव्हा मेटाकार्पल पृष्ठीय बाजूस 30° पेक्षा जास्त कोन केले जाते.

सर्जिकल दृष्टीकोन

आकृती 4-14 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, मेटाकार्पल फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया पद्धत तुलनेने सोपी आहे आणि सामान्यतः पृष्ठीय दृष्टीकोन वापरते. दुसरा मेटाकार्पल त्रिज्या पद्धतीने छाटलेला असतो, तर पाचवा मेटाकार्पल अनारली छाटलेला असतो आणि तिसरा आणि चौथा मेटाकार्पल बहुतेक वेळा मध्यभागी छाटलेला असतो. दोन समीप मेटाकार्पल्स एकाच वेळी चालवल्या गेल्यास, दोन्ही शल्यचिकित्सा स्थळे विचारात घेण्यासाठी मध्यम S-आकाराचा चीरा वापरला जातो.

निश्चित पद्धत निवड

मेटाकार्पोफॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी अनेक अंतर्गत फिक्सेशन सामग्री आहेत, जसे की किर्शनर पिन, स्क्रू, प्लेट्स आणि बाह्य फिक्सेशन फ्रेम, ज्यामध्ये किर्शनर पिन आणि मायक्रोप्लेट्स सर्वात जास्त वापरल्या जातात. मेटाकार्पल फ्रॅक्चरसाठी, किर्शनर पिनसह फिक्सेशनपेक्षा मायक्रोप्लेटसह अंतर्गत फिक्सेशनचे स्पष्ट फायदे आहेत आणि त्यास प्राधान्य दिले जाऊ शकते; प्रॉक्सिमल फॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी, मायक्रोप्लेटला प्राधान्य दिले जाते, परंतु जेव्हा प्रॉक्सिमल फॅलेंजियल आणि डोके फ्रॅक्चरच्या दूरच्या विभागात स्क्रू ठेवण्यास अडचण येते तेव्हा क्रॉस्ड किर्शनर पिनसह अंतर्गत फिक्सेशनला प्राधान्य दिले जाते, जे प्रभावित बोटाच्या कार्यात्मक पुनर्प्राप्तीसाठी अधिक अनुकूल आहे; मध्यम फॅलेंजियल फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी, किर्शनर पिनला प्राधान्य दिले पाहिजे.

1, किर्शनरची सुई: 

किर्शनरची सुई अंतर्गत फिक्सेशन क्लिनिकमध्ये 70 वर्षांहून अधिक काळ लागू केली गेली आहे आणि मेटाकार्पोफॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी अंतर्गत फिक्सेशन सामग्री आहे, जी ऑपरेट करणे सोपे, किफायतशीर आणि व्यावहारिक आहे आणि आकृती 4-15 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे सर्वात क्लासिक अंतर्गत फिक्सेशन पद्धत आहे. हाताच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे अंतर्गत निर्धारण म्हणून, ते अजूनही मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. 

किर्शनर पिनसह अंतर्गत फिक्सेशनचे फायदे:

① ऑपरेट करण्यास सोपे आणि वापरात अतिशय लवचिक; 

② कमी सॉफ्ट टिश्यू स्ट्रिपिंग, फ्रॅक्चरच्या शेवटी रक्त प्रवाहावर कमी परिणाम, कमी शस्त्रक्रिया आघात आणि फ्रॅक्चर बरे होण्यास अनुकूल; 

③ सोपे दुय्यम पिन पुनर्प्राप्ती; 

④ कमी किमतीचे आणि रुंद ऍप्लिकेशन, बहुतेक हाताच्या फ्रॅक्चरसाठी लागू (जसे की इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, गंभीर कम्युनिटेड फ्रॅक्चर आणि एंड फॅलेंजियल फ्रॅक्चर). 

अंतर्गत फिक्सेशनचे तोटे: 

(1) प्लेट फिक्सेशनच्या तुलनेत, स्थिरता खराब आहे, आणि शॉर्टनिंग आणि रोटेशनल विस्थापन एका पिनद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही, क्रॉस फिक्सेशनसाठी सामान्यतः 2 पेक्षा जास्त पिन आवश्यक असतात; 

(2) फ्रॅक्चरच्या टोकावर कोणताही कम्प्रेशन प्रभाव नाही; 

(3) क्रॉस-जॉइंट फिक्सेशनमुळे संयुक्त पृष्ठभाग खराब होतो; 

(4) सांधे निश्चित करणे आणि कंडराचा अडथळा हाताच्या सांध्याला लवकर व्यायाम करण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि कार्यात्मक पुनर्प्राप्तीवर परिणाम करते.

आधुनिक अंतर्गत फिक्सेशन तंत्र आणि उपकरणांच्या जलद विकासासह, किर्शनर पिनसह अंतर्गत फिक्सेशन अधिकाधिक परिष्कृत झाले आहे, आणि त्यापैकी बहुतेकांना सांधे ओलांडल्याशिवाय निश्चित केले जाऊ शकते, सांध्याभोवतालच्या मऊ उती आणि कंडरांना थोडेसे नुकसान न करता, आणि सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह संयुक्त फंक्शन प्रशिक्षणावर परिणाम न करता. सी-आर्म क्ष-किरण मशिनच्या मदतीने, काही प्रकरणांमध्ये क्लिनीक पिनसह अंतर्गत स्थिरीकरण बंद करून, स्थानिक मऊ उतींना होणारे नुकसान आणि फ्रॅक्चरच्या शेवटी रक्त पुरवठ्यावर होणारा परिणाम कमी करून समाधानकारक परिणाम मिळू शकतात, त्यामुळे फ्रॅक्चर बरे होण्यास चालना मिळते. 

क्रिस्टन पिनसह अंतर्गत फिक्सेशनसाठी खबरदारी: 

① 1.0~1.2 मिमी व्यासाच्या क्रिस्टन पिनसह मोठ्या हाडांचे ठोके निश्चित करा आणि फ्रॅक्चर लाइनच्या दिशेनुसार प्रवेशाचा बिंदू आणि प्रवेशाची दिशा निश्चित करा; 

② फोर्स लाइन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने, इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर शारीरिकदृष्ट्या पुनर्स्थित आणि मजबूतपणे निश्चित केले पाहिजेत; 

③ सर्व हाडांचे ब्लॉक्स क्रिस्टन पिनने निश्चित करणे आवश्यक नाही आणि फ्रॅक्चर एंडची स्थिरता प्राप्त करण्याच्या उद्देशाने, क्रिस्टन पिन शक्य तितक्या कमी वापरल्या पाहिजेत; 

④ क्रिस्टन पिन बोटाच्या टेंडन किंवा डोर्सल टेंडन मेम्ब्रेनमधून शक्य तितक्या लवकर कार्यात्मक व्यायाम तयार करण्यासाठी निश्चित केल्या जात नाहीत; 

⑤ एक कठोर प्रीऑपरेटिव्ह प्लॅन असावा आणि ऑपरेशनची इंट्राऑपरेटिव्ह पुनरावृत्ती करू नये, अन्यथा फ्रॅक्चर ब्लॉक अधिक चिरडला जाऊ शकतो किंवा अगदी अनफिक्स होऊ शकतो; 

⑥ सामान्यतः किर्शनर पिन त्वचेमध्ये संसर्गाची शक्यता कमी करण्यासाठी ठेवली पाहिजे आणि ती काढणे कठीण नाही.

2, मेटाकार्पल मायक्रो प्लेट: 

हाताच्या फ्रॅक्चरचे मजबूत अंतर्गत निर्धारण हा सुरुवातीच्या कार्यात्मक व्यायामाचा आधार आहे आणि हाताचे चांगले कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक आहे. AO अंतर्गत फिक्सेशन तंत्रासाठी फ्रॅक्चरच्या टोकाचे अचूक शारीरिक पुनर्स्थित करणे आणि फ्रॅक्चरच्या टोकाचे कार्यात्मक स्थितीत स्थिरीकरण आवश्यक आहे, ज्याला सामान्यतः मजबूत फिक्सेशन असे म्हटले जाते, ज्यामुळे लवकर सक्रिय हालचाली, एओओ, एओओ, इमॅजिन, एओओ, इमर्जेन्सी, इमर्जेन्सी, एंटरप्राइझ, एंटरप्रायझेशन, एंटरप्राइझ, एंटरप्राइझ आणि एंटरप्राइजिंग रक्त प्रवाह संरक्षित करण्यावर लक्ष केंद्रित करा. AO कमीत कमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेवर देखील भर देते जे रक्त प्रवाह सुरक्षित ठेवण्यावर लक्ष केंद्रित करते. हाताच्या फ्रॅक्चरचे मायक्रोप्लेट अंतर्गत फिक्सेशन ताकद, फ्रॅक्चरच्या टोकाची स्थिरता आणि टोकांमधील दाब यांच्या बाबतीत समाधानकारक परिणाम प्रदान करते. पोस्टऑपरेटिव्ह फंक्शनल रिकव्हरी, फ्रॅक्चर बरे होण्याचा वेळ आणि संक्रमण दर यांच्या तुलनेत, मायक्रो टायटॅनियम प्लेट्सची परिणामकारकता कर्फ पिनपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगली मानली जाते आणि कारण मायक्रो टायटॅनियम प्लेट फिक्सेशननंतर फ्रॅक्चर बरे होण्याचा कालावधी इतर फिक्सेशन पद्धतींपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असतो, त्यामुळे रुग्णाला सामान्य जीवनात लवकर परत येणे सुलभ होते.

मायक्रोप्लेट अंतर्गत फिक्सेशन उपचारांचे फायदे: 

(1) केर्फ पिनच्या तुलनेत, मायक्रोप्लेट स्क्रूमध्ये हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी आणि टिश्यू प्रतिसाद अधिक चांगला असतो; 

(२) प्लेट नेल फिक्सेशन सिस्टीमची स्थिरता आणि फ्रॅक्चरच्या टोकावरील दाबामुळे फ्रॅक्चर शारीरिक पुनर्स्थिती, अधिक सुरक्षित फिक्सेशन, जे फ्रॅक्चर बरे होण्यास अनुकूल आहे; 

(३) सामान्यतः मायक्रोप्लेट फिक्सेशननंतर लवकर फंक्शनल व्यायामास परवानगी दिली जाते, जे हाताच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल असते. 

3. मायक्रोस्क्रू.

सर्पिल किंवा लांब तिरकस फ्रॅक्चर फिक्सेशनसाठी मायक्रोस्क्रूमध्ये स्टील प्लेट्ससारखीच स्थिरता असते, परंतु सॉफ्ट टिश्यू आणि पेरीओस्टील स्ट्रिपिंग क्षेत्र स्टील प्लेट फिक्सेशनपेक्षा लहान असते, जे रक्त प्रवाहाच्या संरक्षणासाठी आणि कमीतकमी हल्ल्याच्या ऑपरेशनच्या संकल्पनेनुसार अनुकूल असते. प्रॉक्सिमल जॉइंट फ्रॅक्चरसाठी टी- आणि एल-प्रकारचे स्प्लिंट असले तरी, पोस्टऑपरेटिव्ह रिटर्न व्हिजिट डायफिसील फ्रॅक्चरच्या तुलनेत कमी आहे आणि इंट्रा- आणि पेरीआर्टिक्युलर फ्रॅक्चर फिक्सेशनसाठी मायक्रोस्क्रूचे काही फायदे आहेत. हाडांच्या कॉर्टेक्समध्ये स्क्रू केलेले स्क्रू जास्त ताणाचा भार सहन करू शकतात, त्यामुळे फिक्सेशन पक्के असते आणि फ्रॅक्चरच्या पृष्ठभागांना जवळ आणण्यासाठी फ्रॅक्चरच्या टोकांच्या दरम्यान दबाव आणू शकतो, ज्यामुळे आकृती 4-18 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे फ्रॅक्चर बरे होण्याची वेळ कमी होते आणि फ्रॅक्चर बरे करणे सुलभ होते. मायक्रोस्क्रू प्रामुख्याने डायफिसिसच्या तिरकस किंवा सर्पिल फ्रॅक्चर आणि मोठ्या हाडांच्या आंतर-सांध्यासंबंधी अव्हल्शन फ्रॅक्चरसाठी वापरले जातात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की फ्रॅक्चर थ्रेडची लांबी डायफिसिसच्या व्यासाच्या किमान दुप्पट असावी जेव्हा फक्त मायक्रोस्क्रूचा वापर करून हाताच्या स्टेमचे तिरकस किंवा सर्पिल फ्रॅक्चर निश्चित करताना आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर एव्हल्शन फ्रॅक्चर ब्लॉक्सचे निराकरण करताना थ्रेडच्या व्यासाच्या किमान तीन पट रुंदी असावी.

4. सूक्ष्म बाह्य फिक्सेशन ब्रेस.

कम्युनिटेड मेटाकार्पोफॅलँजियल फ्रॅक्चर कधीकधी शस्त्रक्रियेद्वारे चीरा देऊन देखील शारीरिकदृष्ट्या रीसेट करणे कठीण असते किंवा हाडांचे स्कॅफोल्ड नष्ट झाल्यामुळे ते आंतरिकरित्या निश्चित केले जाऊ शकत नाही. बाह्य फिक्सेशन ब्रेस आकृती 4-19 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, तुलनेने निश्चित भूमिका बजावत, ट्रॅक्शनच्या प्रभावाखाली कम्युनिट फ्रॅक्चर पुनर्प्राप्त करण्यास आणि त्याची लांबी टिकवून ठेवण्यास अनुमती देते. बाह्य फिक्सेशन ब्रेसची जागा वेगवेगळ्या मेटाकार्पल्ससाठी भिन्न असते: 1 ली आणि 2 रे मेटाकार्पल पृष्ठीय रेडियल बाजूला ठेवली जाते, 4 था आणि 5 वी मेटाकार्पल पृष्ठीय अल्नार बाजूला ठेवली जाते, आणि 3 रा मेटाकार्पल पृष्ठीय रेडियल किंवा स्थितीनुसार पृष्ठीय रेडियल बाजूला ठेवली जाते. टेंडनला इजा टाळण्यासाठी पॉइंट. बंद केलेले फ्रॅक्चर बंद केले जाऊ शकतात आणि एक्स-रे अंतर्गत पुनर्स्थित केले जाऊ शकतात आणि जर पुनर्स्थित करणे योग्य नसेल तर पुनर्स्थित करण्यात मदत करण्यासाठी लहान चीरे केले जाऊ शकतात.

बाह्य फिक्सेशन ब्रेसचे फायदे.

(1) ते ऑपरेट करणे सोपे आहे आणि फ्रॅक्चर एंडच्या विविध विस्थापनांना समायोजित करू शकते;

(२) हे आर्टिक्युलर पृष्ठभागाला इजा न करता मेटाकार्पल फॅलेंजचे इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर प्रभावीपणे रीसेट आणि निराकरण करू शकते आणि संयुक्त कॅप्सूल आणि पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनांचे आकुंचन टाळण्यासाठी सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग विचलित करू शकते; 

(३) हे शारीरिकदृष्ट्या रीसेट करता येणार नाही अशा कम्युनिटेड फ्रॅक्चरसाठी मर्यादित अंतर्गत फिक्सेशनसह एकत्र केले जाऊ शकते आणि बाह्य फिक्सेशन ब्रेस अंशतः रीसेट करू शकते आणि फोर्स लाइन राखू शकते; 

(४) हे सांधे टाळण्यासाठी अनफिक्स्ड जॉइंटमध्ये प्रभावित बोटाच्या सुरुवातीच्या कार्यात्मक व्यायामास अनुमती देते 

(5) प्रभावित हाताच्या जखमेच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांवर परिणाम न करता ते प्रभावीपणे हात फ्रॅक्चरचे निराकरण करू शकते.

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी