Weet u hoe om 'n metakarpale breuk op te los?

Metacarpophalangeal frakture is 'n algemene breuk in hand trauma, wat ongeveer 1/4 van alle hand trauma -pasiënte uitmaak. As gevolg van die delikate en ingewikkelde struktuur van die hand en die fyn motoriese funksie daarvan, is die bestuur van handfrakture baie belangriker en tegnies ingewikkeld as die behandeling van ander lang buisvormige breuke.

Die versekering van die stabiliteit van die breuk na herposisionering is die sleutel tot die sukses van metakarpofalangeale breukbehandeling. Om die funksie van die hand te herstel, verg die breuk dikwels behoorlike fiksasie, en in die verlede is eksterne fiksasie met gips of interne fiksasie met Kirschner -penne gereeld gebruik, maar dikwels as gevolg van onakkurate fiksasie of lang fikseringstyd, wat nie die funksionele herstel van die metacarpofalangeale gewrig het nie, en 'n groter impak het op die funksionele herstel van die metacarpofalangeale gesamentlike, wat sommige tot die funksie gebring word, wat die funksie van die funksionele herstel van die metacarpofalangeale gebring het, wat 'n paar keer op die gebied van die funksie is, wat die funksionele herstel van die metacarpofalangeale gebring het, wat 'n paar keer op die gebied van die funksie van die metacarpofalange, en dit bring 'n paar probleme om die funksionele herstel van die metacarpofalangs te bring, wat 'n paar keer tot gevolg het die hand.

Moderne behandelingsmetodes gebruik toenemend sterker interne fiksasie, soos die fixasie van mikroblaatskroewe.

Behandelingsbeginsels

Die beginsels van behandeling vir metakarpale en falangeale frakture van die hand is: anatomiese herposisionering, ligte en ferm fiksasie, vroeë mobiliteit en funksionele oefening. Die beginsels van behandeling vir intra-artikulêre en periartikulêre frakture van die hand is dieselfde as dié vir ander intra-artikulêre breuke: herstel van die anatomie van die artikulêre oppervlak en vroeë funksionele aktiwiteit. Die behandeling van metakarpale en falangeale frakture van die hand moet daarna streef om anatomiese herposisionering te bewerkstellig sonder rotasie, laterale hoek of hoekverplasing> 10 ° na die dorsale aspek van die palm. As die breuk einde van die metakarpaal in 'n hoek gedraai of lateraal verplaas word, sal dit die normale baan van die fleksie en verlenging van die vinger verander, wat veroorsaak dat dit tydens die aangrensende vinger van die aangrensende vinger druk of val, wat die akkuraatheid van die vingerfunksie beïnvloed; Terwyl 'n hoekverplasing> 10 ° na die dorsum van die palm die gladde kontakoppervlak van die been en pees sal vernietig, wat die weerstand en bewegingsomvang van die pees in fleksie en verlenging verhoog, en die pees van die pees veroorsaak, wat die risiko van peesbreuk veroorsaak. Risiko van peesbreuk.

Die metakarpale en falangeale frakture is soortgelyk in hul vermoë om rotasie -misvorming te verdra, terwyl die metakarpaal die verplasing en die dorsale hoekverplasing beter verdra as die falangeale. Die karpometakarpale en metakarpofalangeale gewrigte kan kompenseer vir die hoekige misvorming van die metakarpal, en die ringvormige vinger is beter aangepas by die hoekige misvorming van die metakarpaal as die middelste vinger van die indeks. Verminderde greepsterkte as gevolg van intrinsieke handspierverkorting is slegs sigbaar as die metakarpaal meer as 30 ° na die dorsale kant is.

Chirurgiese benadering

Die chirurgiese benadering vir metakarpale frakture is relatief eenvoudig en gebruik gewoonlik 'n dorsale benadering, soos aangetoon in Figuur 4-14. Die tweede metakarpal word radiaal gesny, terwyl die vyfde metakarpal urnarly gesny is, en die derde en vierde metakarpale dikwels medies gesny word. As twee aangrensende metakarpale terselfdertyd gebruik word, word 'n mediaan S-vormige insnyding gebruik om beide chirurgiese terreine in ag te neem.

Vaste metode -seleksie

Daar is baie interne fixasiemateriaal vir metakarpofalangeale frakture, soos Kirschner -penne, skroewe, plate en eksterne fixasie -rame, waaronder Kirschner -penne en mikroplate die meeste gebruik word. Vir metakarpale frakture het interne fiksasie met mikroplaat voor die hand liggende voordele bo fiksasie met kirschner -penne en kan dit verkies word; Vir proksimale falangeale frakture word mikroplaat oor die algemeen verkies, maar as daar probleme is om skroewe in die distale segment van die proksimale falangeale en kopfrakture te plaas, word interne fiksasie met gekruisde Kirschner -penne verkies, wat meer bevorderlik is vir die funksionele herstel van die aangetaste vinger; Vir die behandeling van middel -falangeale frakture, moet Kirschner -penne verkies word.

1 、 Kirschner se naald: 

Kirschner se naald-interne fiksasie word al meer as 70 jaar in die kliniek toegepas en is die mees gebruikte interne fiksasie-materiaal vir metakarpofalangeale breuke, wat maklik is om te bedryf, ekonomies en prakties, en die mees klassieke interne fiksasie-metode is, soos getoon in Figuur 4-15. As die mees gebruikte interne fiksasie vir die behandeling van handfrakture, word dit steeds wyd gebruik. 

Die voordele van interne fiksasie met Kirschner -penne:

① Maklik om te bestuur en baie buigsaam in gebruik; 

② Minder sagte weefselstrooiing, minder impak op die bloedvloei aan die einde van die breuk, minder chirurgiese trauma, en gunstig vir die genesing van breuke; 

③ Maklike sekondêre herwinning van die pen; 

④ Lae koste en wye toepassing, van toepassing op die meeste handfrakture (soos intra-artikulêre frakture, ernstige gekinueerde breuke en eindfalangeale frakture). 

Nadele van interne fiksasie: 

(1) in vergelyking met plaatfiksasie, is die stabiliteit swak, en die verkorting en rotasieverplasing kan nie deur 'n enkele pen beheer word nie, gewoonlik is meer as 2 penne nodig vir kruisfiksasie; 

(2) daar is geen kompressie -effek op die breukpunt nie; 

(3) die gewrigsoppervlak is beskadig deur kruisgewrig-fiksasie; 

(4) Die fixasie van die gewrig en die verstopping van die pees voorkom dat die handgewrig vroeë oefening voorkom en die funksionele herstel beïnvloed.

Met die vinnige ontwikkeling van moderne interne fikseringstegnieke en toerusting, het interne fiksasie met Kirschner -penne meer en meer verfyn geword, en die meeste daarvan kan reggestel word sonder om die gewrig oor te steek, met min skade aan die sagte weefsels en senings rondom die gewrig, en sonder om die vroeë postoperatiewe gewrigsfunksie -opleiding te beïnvloed. Met behulp van die C-Arm X-straalmasjien kan sommige gevalle ook bevredigende resultate behaal deur 'n geslote vermindering van interne fiksasie met kliniekpennetjies, wat die skade aan plaaslike sagte weefsels verder verminder en die impak op die bloedtoevoer tot die breukpunt bevorder, en sodoende die genesing van die breuk bevorder. 

Voorsorgmaatreëls vir interne fiksasie met Kristen -penne: 

① Bevestig groter beenblokke met kristen -penne van 1,0 ~ 1,2 mm in deursnee, en bepaal die ingangspunt en die rigting van die ingang volgens die rigting van die breuklyn; 

② Met die doel om die kraglyn te herstel, moet intra-artikulêre frakture anatomies herposisioneer en sterk vasgestel word; 

③ Nie alle beenblokke hoef met Kristen -penne vas te maak nie, en onder die uitgangspunt van die bereiking van stabiliteit van die breukpunt, moet Kristen -penne so min as moontlik gebruik word; 

④ Kristen -penne word nie deur die tendon- of dorsale seningmembraan van die vinger vasgemaak om soveel as moontlik vroeë funksionele oefening te skep nie; 

⑤ Daar moet 'n streng preoperatiewe plan wees en nie die operasie intraoperatief herhaal nie, anders kan die breukblok meer verpletter of selfs onfilbaar wees; 

⑥ Oor die algemeen moet die Kirschner -pen in die vel geplaas word om die kans op infeksie te verminder, en dit is nie moeilik om dit te verwyder nie.

2 、 Metakarpale mikroplaat: 

Sterk interne fixasie van handfrakture is die basis vir vroeë funksionele oefening en is nodig om goeie handfunksie te herstel. 'N Interne fikseringstegniek vereis presiese anatomiese herposisionering van die breuk einde en stabilisering van die breuk einde in 'n funksionele toestand, wat gewoonlik na verwys word as 'n sterk fiksasie, om die vroeë aktiewe beweging te beklemtoon. AO beklemtoon ook minimaal indringende chirurgiese prosedures wat fokus op die behoud van bloedvloei. Mikroplaat Interne fiksasie van die handbreuk lewer bevredigende resultate in terme van sterkte, stabiliteit van die breukpunt en druk tussen die ente. Wat die postoperatiewe funksionele herstel betref, die genesingstyd en die infeksietempo van die breuk in vergelyking, word die effektiwiteit van mikro -titaanplate aansienlik beter beskou as dié van KERF -penne, en omdat die breukgenesingstyd na mikro -titaanplaatfiksering aansienlik korter is as die van ander fixasie -modaliteite, wat die vroeë terugkeer na die normale lewe van die pasiënt fasiliteer.

Voordele van die behandeling van interne fiksasie in die mikroplaat: 

(1) in vergelyking met kERF -penne, het mikroplaatskroewe beter histokompatibiliteit en weefselrespons; 

(2) die stabiliteit van die plaatnaelfixasiestelsel en die druk op die breukpunt maak die breuk nader aan anatomiese herposisionering, veiliger fiksasie, wat bevorderlik is vir die genesing van breuke; 

(3) Vroeë funksionele oefening word gewoonlik toegelaat na mikroplaatfiksasie, wat bevorderlik is vir die herstel van die handfunksie. 

3. Mikrosskroewe.

Mikrosskroewe vir spiraalvormige of lang skuins fiksasie van die breuk het soortgelyke stabiliteit as staalplate, maar die sagte weefsel en periosteale strooparea is kleiner as dié van die fiksasie van die staalplaat, wat bevorderlik is vir die beskerming van die bloedvloei en in ooreenstemming met die konsep van minimaal indringende werking. Alhoewel daar T- en L-tipe spalk vir proksimale gewrigsfrakture is, is die postoperatiewe terugbesoek swakker as dié vir diafisiesale breuke, en mikrosremme het 'n paar voordele vir intra- en periartikulêre breukbevestiging. Skroewe wat in die beenkorteks vasgeskroef is, kan 'n groter spanningsbelasting weerstaan, sodat die fixasie ferm is en kan die druk tussen die breukpunte plaas om die breukoppervlaktes in noue kontak te bring, wat die genesingstyd verkort en die genesing van die breuk vergemaklik, soos getoon in Figuur 4-18. Mikrosskroewe word hoofsaaklik gebruik vir skuins of spiraalfrakture van die diafise en intra-artikulêre avulsiebreuke van groter beenmassas. Dit is belangrik om daarop te let dat die lengte van die breukdraad minstens twee keer die deursnee van die diafise moet wees wanneer u skuins of spiraalfrakture van die handstam vasmaak met behulp van mikrosskroewe alleen, en minstens drie keer die breedte van die draaddiameter wanneer u intra-artikulêre avulsiebrekblokke vasmaak.

4. Miniatuur eksterne fixasiesteun.

Gekombineerde metakarpofalangeale frakture is soms moeilik om anatomies terug te stel, selfs met chirurgiese insnyding, of kan nie sterk reg word nie, omdat die beensteier vernietig word. Die eksterne fiksasiesteun laat die gekinueerde breuk toe om die lengte te herstel en te handhaaf onder die effek van trekkrag, en speel 'n relatiewe vaste rol, soos aangetoon in Figuur 4-19. Die plasing van die eksterne fiksasiesteun verskil vir verskillende metakarpale: die 1ste en 2de metakarpale word aan die dorsale radiale kant geplaas, die vierde en 5de metakarpale word aan die dorsale ulnar -kant geplaas, en die 3de metakarpal word op die dorsale radiale of dorsale ulnar geplaas, wat die toegangspunt tot die besering betaal om die besering te voorkom om te voorkom dat u dit voorkom. Geslote frakture kan gesluit en herposisioneer word onder X-straal, en klein insnydings kan gemaak word om te help om te herposisioneer as die herposisionering nie ideaal is nie.

Voordele van eksterne fiksasiesteun.

(1) Dit is maklik om te werk en kan verskillende verplasings van die breukpunt aanpas;

(2) dit kan die intra-artikulêre frakture van die metakarpale falanges effektief herstel en regstel sonder om die artikulêre oppervlak te beskadig, en kan die artikulêre oppervlak lei om die kontraktuur van die gewrigskapsule en laterale kollaterale ligamente te voorkom; 

(3) dit kan gekombineer word met beperkte interne fiksasie vir gekinueerde frakture wat nie anatomies weer instel nie, en die eksterne fiksasiesteun kan die kraglyn gedeeltelik weer instel en onderhou; 

(4) Dit laat vroeë funksionele oefeninge van die aangetaste vinger in die ongeslypte gewrig toe om gewrig te vermy 

(5) Dit kan die handbreuk effektief regstel sonder om die postoperatiewe behandeling van die wond van die betrokke hand te beïnvloed.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres song@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.