Taf kif tiffissa ksur metakarpali?

Fratturi metacarpophalangeal huma ksur komuni fi trawma bl-idejn, li jammontaw għal madwar 1/4 tal-pazjenti kollha trawma tal-idejn. Minħabba l-istruttura delikata u kumplessa ta 'l-idejn u l-funzjoni tal-mutur fin tagħha, il-ġestjoni ta' ksur tal-idejn hija ferm iktar importanti u teknikament kumplessa mit-trattament ta 'ksur tubulari twil ieħor.

L-iżgurar tal-istabbiltà tal-ksur wara t-tqegħid mill-ġdid huwa ċ-ċavetta għas-suċċess tat-trattament tal-frattura metakarpopofalangeali. Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-funzjoni ta' l-idejn, il-ksur ħafna drabi jirrikjedi fissazzjoni xierqa, u fil-passat, fissazzjoni esterna bil-ġibs jew fissazzjoni interna ma 'pinnijiet ta' Kirschner kienet użata b'mod komuni, iżda ħafna drabi minħabba fissazzjoni mhux eżatta jew ħin ta 'fissazzjoni twil, li ma twassalx għal riabilitazzjoni konġunta postoperattiva bikri ta 'l-idejn.

Metodi ta 'trattament moderni jużaw dejjem aktar fissazzjoni interna aktar b'saħħitha, bħalma huma l-iffissar tal-kamin tal-pjanċa mikro.

Prinċipji ta 'trattament

Il-prinċipji ta 'trattament għal fratturi metakarpali u falangeali ta' l-idejn huma: pożizzjonament anatomiku, iffissar tad-dawl u sod, mobilità bikrija u eżerċizzju funzjonali. Il-prinċipji ta 'trattament għal ksur intra-artikulari u periartikulari ta' l-idejn huma l-istess bħal dawk għal ksur ieħor intra-artikulari: restawr ta 'l-anatomija tal-wiċċ articular u attività funzjonali bikrija. It-trattament ta 'fratturi metakarpali u falangeali ta' l-idejn għandu jistinka biex jinkiseb pożizzjonament anatomiku mingħajr rotazzjoni, angulazzjoni laterali, jew spostament angolari> 10 ° għall-aspett dorsali tal-pala. Jekk it-tarf tal-frattura tal-metakarpali huwa mdawwar jew spostat lateralment f'angolu, din tbiddel it-trajettorja normali tal-flessjoni u l-moviment tal-estensjoni tas-saba ', u tikkawża li timbotta jew taqa' mis-saba li jmissu magħha waqt il-flessjoni, li taffettwa l-eżattezza tal-funzjoni tas-swaba '; Filwaqt li spostament angolari> 10 ° għad-dorsum tal-pala jeqred il-wiċċ ta 'kuntatt bla xkiel ta' l-għadam u l-għerq, iżid ir-reżistenza u l-firxa ta 'moviment tal-għerq fil-flessjoni u l-estensjoni, u jikkawża korriment kroniku fit-tendon, li jikkaġuna r-riskju ta' ksur tal-għerq. riskju ta 'ksur tal-għerq.

Il-fratturi tal-metakarpali u tal-falange huma simili fil-kapaċità tagħhom li jittolleraw id-deformità rotazzjonali, filwaqt li l-metakarpali jittollera t-tqassir tal-ispostament u l-ispostament angolari dorsali aħjar mill-falangeal. Il-ġonot tal-karpometacarpal u tal-metakarpopofalangeali jistgħu jikkumpensaw għad-deformità angolari tal-metakarpali, u s-saba żgħira annulari hija adattata aħjar għad-deformità angolari tal-metakarpali milli l-indiċi tas-saba tan-nofs. Qawwa mnaqqsa tal-qabda minħabba t-tqassir tal-muskoli tal-idejn intrinsiku hija evidenti biss meta l-metakarpali jkun angolat aktar minn 30 ° għan-naħa dorsali.

Approċċ kirurġiku

L-approċċ kirurġiku għall-ksur tal-metakarpali huwa relattivament sempliċi u ġeneralment juża approċċ dorsali, kif muri fil-Figura 4-14. It-tieni metakarpal huwa inċiż radjalment waqt li l-ħames metakarpal huwa inċiż ulnari, u t-tielet u r-raba 'metakarpali huma spiss inċiżi medjalment. Jekk żewġ metakarpali li jmissu magħhom jitħaddmu fl-istess ħin, inċiżjoni medjana b'forma ta 'S tintuża biex tqis iż-żewġ siti kirurġiċi.

Għażla ta 'metodu fiss

Hemm ħafna materjali ta 'fissazzjoni interni għal ksur metacarpophalangeal, bħal pinnijiet Kirschner, viti, pjanċi u frejms ta' fissazzjoni esterna, li fosthom il-labar Kirschner u l-microplates huma l-aktar użati. Għal fratturi metakarpali, l-iffissar intern bil-microplate għandu vantaġġi ovvji fuq l-iffissar bil-pinnijiet Kirschner u jista 'jkun preferut; Għal ksur tal-falangeali prossimali, il-microplate huwa ġeneralment preferut, iżda meta jkun hemm diffikultà biex tqiegħed viti fis-segment distali tal-fratturi tal-falange u tar-ras prossimali, l-iffissar intern bil-pinnijiet Kirschner maqsuma huwa preferut, li huwa aktar li jwassal għall-irkupru funzjonali tas-swaba 'affettwati; Għat-trattament ta 'ksur tal-falange tan-nofs, il-pinnijiet Kirschner għandhom ikunu preferuti.

1 、 Labra ta 'Kirschner: 

L-iffissar intern tal-labra ta 'Kirschner ġie applikat fil-klinika għal aktar minn 70 sena u kien l-aktar materjal ta' fissazzjoni intern użat b'mod komuni għal fratturi metacarpophalangeal, li huwa faċli biex jopera, ekonomiku u prattiku, u huwa l-iktar metodu ta 'fissazzjoni intern klassiku, kif muri fil-Figura 4-15. Bħala l-iffissar intern l-iktar użat komunement għat-trattament tal-ksur tal-idejn, għadu jintuża ħafna. 

Il-vantaġġi tal-fissazzjoni interna bil-labar Kirschner:

① Faċli biex topera u flessibbli ħafna fl-użu; 

② Tqaxxir tat-tessut inqas artab, inqas impatt fuq il-fluss tad-demm fit-tarf tal-ksur, inqas trawma kirurġika, u favorevoli għall-fejqan tal-ksur; 

③ Irkupru tal-brilli sekondarji faċli; 

④ Applikazzjoni bi prezz baxx u wiesa ', applikabbli għal ħafna fratturi tal-idejn (bħal ksur intra-artikulari, fratturi severi komdi u fratturi falangeali finali). 

Żvantaġġi ta 'fissazzjoni interna: 

(1) meta mqabbel mal-iffissar tal-pjanċa, l-istabbiltà hija fqira, u t-tqassir u l-ispostament rotazzjonali ma jistgħux jiġu kkontrollati minn pin wieħed, ġeneralment aktar minn 2 pinnijiet huma meħtieġa għall-iffissar inkroċjat; 

(2) M'hemm l-ebda effett ta 'kompressjoni fuq it-tarf tal-ksur; 

(3) il-wiċċ tal-ġogi huwa bil-ħsara mill-iffissar ta 'ġonta trasversali; 

(4) L-iffissar tal-ġonta u l-imblukkar tal-għerq jipprevjenu l-ġonta tal-idejn minn eżerċizzju bikri u jaffettwaw l-irkupru funzjonali.

Bl-iżvilupp mgħaġġel ta 'tekniki u tagħmir ta' fissazzjoni interni moderni, l-iffissar intern bil-pinnijiet Kirschner sar dejjem aktar raffinat, u ħafna minnhom jistgħu jiġu ffissati mingħajr ma taqsam il-ġonta, bi ftit ħsara lit-tessuti rotob u l-għeruq madwar il-ġonta, u mingħajr ma taffettwa t-taħriġ bikri tal-funzjoni tal-ġogi wara l-operazzjoni. Bl-għajnuna ta 'magna tar-raġġi X-arm C, xi każijiet jistgħu wkoll jiksbu riżultati sodisfaċenti permezz ta' tnaqqis magħluq ta 'fissazzjoni interna bil-pinnijiet Clinique, u jnaqqas aktar il-ħsara fuq tessuti rotob lokali u l-impatt fuq il-provvista tad-demm għat-tarf tal-ksur, u b'hekk jippromwovi l-fejqan tal-ksur. 

Prekawzjonijiet għall-fissazzjoni interna bil-labar Kristen: 

① Waħħal blokki tal-għadam ikbar bil-pinnijiet tal-Kristen ta '1.0 ~ 1.2 mm fid-dijametru, u ddetermina l-punt tad-dħul u d-direzzjoni tad-dħul skont id-direzzjoni tal-linja tal-ksur; 

② Bil-għan li terġa 'tiġi stabbilita l-linja tal-forza, il-ksur intra-artikulari għandu jiġi pożizzjonat mill-ġdid anatomikament u ffissat b'mod qawwi; 

③ Mhux il-blokki tal-għadam kollha jeħtieġ li jiġu ffissati bil-labar Kristen, u taħt il-premessa li tinkiseb l-istabbiltà tat-tarf tal-ksur, il-labar Kristen għandhom jintużaw mill-inqas possibbli; 

④ Pinnijiet Kristen ma jiġux iffissati permezz tal-għerq jew il-membrana tal-għerq dorsali tas-swaba 'biex joħolqu eżerċizzju funzjonali bikri kemm jista' jkun; 

⑤ Għandu jkun hemm pjan preoperattiv strett u li ma jirrepetix l-operazzjoni intraoperattivament, inkella l-blokka tal-frattura tista 'tkun aktar imfarrak jew saħansitra ma tistax tinqata'; 

⑥ Ġeneralment il-pin Kirschner għandu jitqiegħed fil-ġilda biex jitnaqqas iċ-ċans ta 'infezzjoni u mhux diffiċli li titneħħa.

2 、 Mikro-Metacarpal Plate: 

Iffissar intern qawwi ta 'ksur tal-idejn huwa l-bażi għal eżerċizzju funzjonali bikri u huwa meħtieġ biex terġa' tiġi stabbilita funzjoni tajba tal-idejn. It-teknika ta 'fissazzjoni interna teħtieġ pożizzjonament anatomiku preċiż tat-tarf tal-ksur u l-istabbilizzazzjoni tat-tarf tal-ksur fi stat funzjonali, li huwa komunement imsejjaħ fissazzjoni b'saħħitha, sabiex tippermetti l-moviment attiv bikri. AO jenfasizza wkoll proċeduri kirurġiċi minimament invażivi li jiffokaw fuq il-preservazzjoni tal-fluss tad-demm. L-iffissar intern tal-microplate tal-ksur tal-idejn jipprovdi riżultati sodisfaċenti f'termini ta 'saħħa, stabbiltà tat-tarf tal-ksur u pressjoni bejn it-truf. F'termini ta 'rkupru funzjonali wara l-operazzjoni, il-ħin tal-fejqan tal-ksur u r-rata ta' infezzjoni mqabbla, l-effikaċja tal-pjanċi tal-mikro-titanju hija meqjusa b'mod sinifikanti aħjar minn dik tal-pinnijiet KERF, u minħabba li l-ħin tal-fejqan tal-ksur wara l-iffissar tal-pjanċa tal-mikro titanju huwa ferm iqsar minn dak ta 'modalitajiet oħra ta' fissazzjoni, u b'hekk jiffaċilita r-ritorn bikri għall-ħajja normali tal-pazjent.

Vantaġġi ta 'trattament ta' fissazzjoni interna ta 'microplate: 

(1) Meta mqabbel ma 'pinnijiet KERF, viti microplate għandhom istokompatibilità aħjar u rispons għat-tessuti; 

(2) l-istabbiltà tas-sistema ta 'fissazzjoni tad-dwiefer tal-pjanċa u l-pressjoni fuq it-tarf tal-ksur jagħmlu l-ksur eqreb lejn pożizzjonament anatomiku, iffissar aktar sigur, li jwassal għall-fejqan tal-ksur; 

(3) L-eżerċizzju funzjonali bikri huwa ġeneralment permess wara l-iffissar tal-microplate, li jwassal għall-irkupru tal-funzjoni tal-idejn. 

3. Microscrews.

Microscrews għal iffissar ta 'ksur spirali jew twil oblikwu għandhom stabbiltà simili bħal pjanċi tal-azzar, iżda t-tessut artab u ż-żona tat-tqaxxir periosteal huma iżgħar minn dik tal-iffissar tal-pjanċa tal-azzar, li jwassal għall-protezzjoni tal-fluss tad-demm u f'konformità mal-kunċett ta' operazzjoni minimament invażiva. Għalkemm hemm qsim tat-tip T u L għal ksur tal-ġogi prossimali, iż-żjara ta 'ritorn ta' wara l-operazzjoni hija ifqar minn dik għall-ksur tad-dijafiseali, u l-mikroscrews għandhom xi vantaġġi għall-iffissar tal-ksur intra u periartikulari. Il-viti invitati fil-kortiċi tal-għadam jistgħu jifilħu tagħbija akbar ta 'tensjoni, u għalhekk l-iffissar huwa sod u jista' jagħmel pressjoni bejn it-truf tal-ksur biex iġib l-uċuħ tal-ksur f'kuntatt mill-qrib, li jqassar il-ħin tal-fejqan u jiffaċilita l-fejqan tal-ksur, kif muri fil-Figura 4-18. Microscrews huma prinċipalment użati għal ksur oblikwi jew spirali tad-dijafisi u ksur ta 'avulżjoni intra-artikulari ta' mases ikbar tal-għadam. Huwa importanti li wieħed jinnota li t-tul tal-ħajt tal-frattura għandu jkun mill-inqas id-darbtejn id-dijametru tad-dijametru meta jiġu ffissati fratturi oblikwi jew spirali taż-zokk tal-idejn bl-użu ta 'microscrews waħedhom, u mill-inqas tliet darbiet il-wisa' tad-dijametru tal-ħajta meta jiġu ffissati blokki ta 'ksur tal-avulsjoni intra-artikulari.

4. Brace ta 'fissazzjoni esterna minjatura.

Fratturi metacarpophalangeal imfaħħra xi kultant huma diffiċli biex jiġu rrisettjati anatomikament anke b'inċiżjoni kirurġika jew ma jistgħux jiġu ffissati b'mod intern internament minħabba li l-armar tal-għadam jinqered. Il-brace tal-fissazzjoni esterna tippermetti li l-ksur imqabbad jirkupra u jżomm it-tul tiegħu taħt l-effett tat-trazzjoni, li għandu rwol relattivament fiss, kif muri fil-Figura 4-19. It-tqegħid tal-brace tal-fissazzjoni esterna huwa differenti għal metacarpals differenti: l-ewwel u t-2 metacarpals huma mqiegħda fuq in-naħa radjali dorsali, ir-4 u l-5 metacarpals huma mqiegħda fuq in-naħa tal-ulnar dorsali, u t-tielet metacarpal huwa mqiegħed fuq in-naħa radjali dorsali jew dorsali skont is-sitwazzjoni, billi wieħed jagħti l-ħsara. Fratturi magħluqa jistgħu jingħalqu u jiġu pożizzjonati mill-ġdid taħt X-ray, u inċiżjonijiet żgħar jistgħu jsiru biex jgħinu fil-pożizzjonament jekk il-pożizzjonament mill-ġdid ma jkunx ideali.

Vantaġġi ta 'Brace ta' fissazzjoni Esterna.

(1) huwa sempliċi biex topera u tista 'taġġusta diversi spostamenti tat-tarf tal-ksur;

(2) jista 'jerġa' jġib mill-ġdid u jiffissa ksur intra-artikulari tal-falangi metakarpali mingħajr ma jagħmel ħsara lill-wiċċ articular, u jista 'jaljena l-wiċċ articular biex jipprevjeni l-kuntratt tal-kapsula konġunta u l-ligamenti kollaterali laterali; 

(3) jista 'jkun ikkombinat ma' fissazzjoni interna limitata għal ksur imfakkar li ma jistax jiġi rrisettjat anatomikament, u l-brace ta 'fissazzjoni esterna tista' terġa 'tissettja u żżomm il-linja tal-forza; 

(4) Jippermetti eżerċizzji funzjonali bikrija tas-saba 'affettwata fil-ġonta mhux iffissata biex tevita l-ġonta 

(5) Jista 'jirranġa b'mod effettiv il-ksur tal-idejn mingħajr ma jaffettwa t-trattament wara l-operazzjoni tal-ferita ta' l-idejn affettwati.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi？

Għal Czmeditech , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi Impjanti tas-sinsla, dwiefer intramedullari, Pjanċa tat-trawma, Pjanċa tal-illokkjar, kranjali-maxillofacial, proteżi, Għodda tal-enerġija, fissaturi esterni, Artroskopija, Il-kura veterinarja u s-settijiet ta 'strumenti ta' appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nilħqu l-bżonnijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u nagħmlu wkoll lill-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija tal-impjanti u l-istrumenti ortopediċi globali kollha.

Aħna nesportaw mad-dinja kollha, sabiex tkun tista ' Ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal rispons rapidu +86 - 18112515727.

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni ， ikklikkja CZMeditech biex issib aktar dettalji.