Taf kif tiffissa ksur metakarpal?

Il-ksur tal-metakarpofalange huwa ksur komuni fit-trawma tal-idejn, li jammonta għal madwar 1/4 tal-pazjenti kollha b'trawma tal-idejn. minħabba l-istruttura delikata u kumplessa tal-idejn u l-funzjoni tal-mutur multa tagħha, il-ġestjoni tal-ksur tal-idejn hija ferm aktar importanti u teknikament kumplessa mit-trattament ta 'ksur tubulari twal oħra.

Li tiġi żgurata l-istabbiltà tal-ksur wara r-ripożizzjoni hija ċ-ċavetta għas-suċċess tat-trattament tal-ksur metacarpophalangeal. Sabiex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni ta' l-idejn, il-ksur ta 'spiss jeħtieġ fissazzjoni xierqa, u fil-passat, fissazzjoni esterna bil-ġibs jew fissazzjoni interna b'pinnijiet Kirschner kienet użata komunement, iżda ħafna drabi minħabba fissazzjoni mhux preċiża jew żmien twil ta' fissazzjoni, li ma jwassalx għal riabilitazzjoni konġunta wara l-operazzjoni bikrija, u għandu impatt akbar fuq l-irkupru funzjonali tal-metacarpophalange.

Metodi ta 'trattament moderni dejjem aktar jużaw fissazzjoni interna aktar b'saħħitha, bħall-iffissar bil-kamin tal-pjanċa mikro.

Prinċipji ta' Trattament

Il-prinċipji tat-trattament għall-ksur metacarpal u phalangeal tal-idejn huma: ripożizzjoni anatomika, fissazzjoni ħafifa u soda, mobilità bikrija u eżerċizzju funzjonali. Il-prinċipji tat-trattament għal ksur intra-artikulari u periartikulari tal-idejn huma l-istess bħal dawk għal ksur intra-artikulari oħra: restawr tal-anatomija tal-wiċċ tal-artiku u attività funzjonali bikrija. It-trattament ta 'ksur metacarpal u phalangeal ta' l-idejn għandu jistinka biex jikseb ripożizzjoni anatomika mingħajr rotazzjoni, angulazzjoni laterali, jew spostament angolari > 10 ° għall-aspett dorsali tal-pala. Jekk it-tarf tal-ksur tal-metacarpal ikun imdawwar jew spostat lateralment f'angolu, se jibdel it-trajettorja normali tal-moviment tal-flessjoni u l-estensjoni tas-saba ', li jikkawża li timbotta jew taqa' mis-saba 'ta' biswit waqt il-flessjoni, li taffettwa l-eżattezza tal-funzjoni tas-saba '; filwaqt li spostament angolari> 10 ° għad-dorsum tal-palma se jeqred il-wiċċ lixx ta 'kuntatt tal-għadam u l-għerq, iżid ir-reżistenza u l-firxa tal-moviment tal-għerq fil-flessjoni u l-estensjoni, u jikkawża korriment kronika lill-għerq, li jinduċi r-riskju ta' qsim tal-għerq. riskju ta’ qsim ta’ l-għerq.

Il-ksur metacarpal u phalangeal huma simili fil-kapaċità tagħhom li jittolleraw deformità rotazzjonali, filwaqt li l-metacarpal jittollera l-ispostament tat-tqassir u l-ispostament angolari dorsali aħjar mill-phalangeal. Il-ġogi carpometacarpal u metacarpophalangeal jistgħu jikkumpensaw għad-deformità angolari tal-metacarpal, u s-saba 'ċkejkna annulari hija adattata aħjar għad-deformità angolari tal-metakarpal mis-saba' tan-nofs tal-indiċi. Is-saħħa tal-qabda mnaqqsa minħabba t-tqassir intrinsiku tal-muskoli tal-idejn hija evidenti biss meta l-metacarpal ikun angolat aktar minn 30° man-naħa dorsali.

Approċċ kirurġiku

L-approċċ kirurġiku għal ksur metacarpal huwa relattivament sempliċi u ġeneralment juża approċċ dorsali, kif muri fil-Figura 4-14. It-tieni metacarpal huwa inċiż b'mod radjali filwaqt li l-ħames metacarpal huwa inċiż ulnarly, u t-tielet u r-raba 'metakarpals huma spiss inċiżi medjali. Jekk jiġu operati żewġ metacarpals li jmissu magħhom fl-istess ħin, tintuża inċiżjoni medjana f'forma ta' S biex jitqiesu ż-żewġ siti kirurġiċi.

Għażla ta' metodu fiss

Hemm ħafna materjali ta 'fissazzjoni interna għal ksur metacarpophalangeal, bħal pinnijiet Kirschner, viti, pjanċi u frejms ta' fissazzjoni esterni, fosthom pinnijiet u mikropjanċi Kirschner huma l-aktar komunement użati. Għal ksur metacarpal, l-iffissar intern bil-mikroplate għandu vantaġġi ovvji fuq l-iffissar bil-pinnijiet Kirschner u jista 'jkun preferut; għall-ksur tal-phalangeal prossimali, il-mikroplate huwa ġeneralment preferut, iżda meta jkun hemm diffikultà fit-tqegħid tal-viti fis-segment distali tal-phalangeal prossimali u l-ksur tar-ras, iffissar intern b'pinnijiet ta 'Kirschner qasmu huwa preferut, li huwa aktar li jwassal għall-irkupru funzjonali tas-saba' affettwat; għat-trattament ta 'ksur tal-falanġi tan-nofs, il-brilli ta' Kirschner għandhom ikunu preferuti.

1, labra ta 'Kirschner: 

Il-fissazzjoni interna tal-labra ta 'Kirschner ġiet applikata fil-klinika għal aktar minn 70 sena u kienet l-aktar materjal ta' fissazzjoni interna użat komunement għal ksur metacarpophalangeal, li huwa faċli biex topera, ekonomiku u prattiku, u huwa l-aktar metodu ta 'fissazzjoni interna klassika, kif muri fil-Figura 4-15. bħala l-iffissar intern l-aktar użat komunement għat-trattament ta 'ksur tal-idejn, għadu użat ħafna. 

Il-vantaġġi tal-iffissar intern bil-brilli Kirschner:

① faċli biex topera u flessibbli ħafna fl-użu; 

② inqas tqaxxir tat-tessut artab, inqas impatt fuq il-fluss tad-demm fit-tarf tal-ksur, inqas trawma kirurġika, u favorevoli għall-fejqan tal-ksur; 

③ irkupru faċli tal-pin sekondarju; 

④ applikazzjoni ta 'spiża baxxa u wiesgħa, applikabbli għall-biċċa l-kbira tal-ksur tal-idejn (bħal ksur intra-artikulari, ksur serju mqatta' u ksur tal-falange tat-tarf). 

Żvantaġġi tal-iffissar intern: 

(1) meta mqabbla mal-iffissar tal-pjanċa, l-istabbiltà hija fqira, u t-tqassir u l-ispostament rotazzjonali ma jistgħux jiġu kkontrollati minn pin wieħed, ġeneralment aktar minn 2 pinnijiet huma meħtieġa għall-fissazzjoni trasversali; 

(2) m'hemm l-ebda effett ta 'kompressjoni fuq it-tarf tal-ksur; 

(3) il-wiċċ tal-ġonta hija mħassra permezz ta 'fissazzjoni ta' cross-joint; 

(4) l-iffissar tal-ġonta u l-imblukkar tal-għerq jipprevjenu l-ġog tal-idejn minn eżerċizzju bikri u jaffettwaw l-irkupru funzjonali.

Bl-iżvilupp mgħaġġel ta 'tekniki u tagħmir moderni ta' fissazzjoni interna, l-iffissar intern b'pinnijiet Kirschner sar aktar u aktar raffinat, u ħafna minnhom jistgħu jiġu ffissati mingħajr ma jaqsmu l-ġonta, bi ftit ħsara lit-tessuti rotob u l-għeruq madwar il-ġog, u mingħajr ma jaffettwa t-taħriġ tal-funzjoni tal-ġog wara l-operazzjoni bikrija. Bl-għajnuna ta 'C-arm X-ray magna, xi każijiet jistgħu wkoll jiksbu riżultati sodisfaċenti permezz ta' tnaqqis magħluq ta 'fissazzjoni interna b'pinnijiet Clinique, ikomplu jnaqqsu l-ħsara fit-tessuti rotob lokali u l-impatt fuq il-provvista tad-demm għat-tarf tal-ksur, u b'hekk jippromwovu l-fejqan tal-ksur. 

Prekawzjonijiet għall-iffissar intern bil-brilli Kristen: 

① Waħħal blokki ta 'għadam akbar b'pinnijiet Kristen ta' dijametru ta '1.0 ~ 1.2 mm, u ddetermina l-punt tad-dħul u d-direzzjoni tad-dħul skond id-direzzjoni tal-linja tal-ksur; 

② Bil-għan li tiġi restawrata l-linja tal-forza, il-ksur intra-artikulari għandhom jiġu pożizzjonati mill-ġdid anatomikament u mwaħħla b'mod qawwi; 

③ Mhux il-blokki kollha tal-għadam jeħtieġ li jiġu ffissati bil-pinnijiet Kristen, u taħt il-premessa li tinkiseb l-istabbiltà tat-tarf tal-ksur, il-brilli Kristen għandhom jintużaw mill-inqas possibbli; 

④ Il-pinnijiet Kristen ma jitwaħħlux permezz tal-membrana tal-għerq jew dorsali tas-saba 'biex jinħoloq eżerċizzju funzjonali bikri kemm jista' jkun; 

⑤ għandu jkun hemm pjan ta 'qabel l-operazzjoni strett u biex ma tirrepetix l-operazzjoni intraoperattivament, inkella l-blokka tal-ksur tista' tkun aktar mgħaffeġ jew saħansitra ma tistax tiġi ffissata; 

⑥ ġeneralment il-pin Kirschner għandu jitqiegħed fil-ġilda biex jitnaqqas iċ-ċans ta 'infezzjoni u mhux diffiċli li titneħħa.

2、Mikro-pjanċa metakarpali: 

Fissazzjoni interna qawwija ta 'ksur ta' l-idejn hija l-bażi għal eżerċizzju funzjonali bikri u hija meħtieġa biex tirrestawra l-funzjoni tajba ta 'l-idejn. It-teknika ta' fissazzjoni interna AO teħtieġ ripożizzjoni anatomika preċiża tat-tarf tal-ksur u stabbilizzazzjoni tat-tarf tal-ksur fi stat funzjonali, li komunement jissejjaħ fissazzjoni qawwija, sabiex jippermetti moviment attiv bikri. AO tenfasizza wkoll proċeduri kirurġiċi minimament invażivi li jiffokaw fuq il-preservazzjoni tal-fluss tad-demm. L-iffissar intern tal-mikroplate tal-ksur tal-idejn jipprovdi riżultati sodisfaċenti f'termini ta 'saħħa, stabbiltà tat-tarf tal-ksur u pressjoni bejn it-truf. F'termini ta 'rkupru funzjonali wara l-operazzjoni, ħin ta' fejqan tal-ksur u rata ta 'infezzjoni mqabbla, l-effikaċja tal-pjanċi mikro titanju hija kkunsidrata b'mod sinifikanti aħjar minn dik tal-pinnijiet tal-kerf, u minħabba li l-ħin tal-fejqan tal-ksur wara l-iffissar tal-pjanċa tat-titanju mikro huwa sinifikament iqsar minn dak ta' modalitajiet oħra ta 'fissazzjoni, u b'hekk jiffaċilita r-ritorn bikri għall-ħajja normali tal-pazjent.

Vantaġġi tat-trattament ta' fissazzjoni interna tal-mikroplate: 

(1) meta mqabbla mal-pinnijiet tal-kerf, il-viti tal-mikroplate għandhom istokompatibilità aħjar u rispons tat-tessut; 

(2) l-istabbiltà tas-sistema tal-iffissar tad-dwiefer tal-pjanċa u l-pressjoni fuq it-tarf tal-ksur jagħmlu l-ksur eqreb għar-ripożizzjoni anatomika, iffissar aktar sigur, li jwassal għall-fejqan tal-ksur; 

(3) eżerċizzju funzjonali bikri huwa ġeneralment permess wara l-iffissar tal-mikroplate, li jwassal għall-irkupru tal-funzjoni tal-idejn. 

3. Mikroviti.

Mikroviti għall-iffissar tal-ksur spirali jew oblikwu twil għandhom stabbiltà simili bħall-pjanċi tal-azzar, iżda ż-żona tat-tqaxxir tat-tessut artab u l-perijosteal hija iżgħar minn dik tal-iffissar tal-pjanċa tal-azzar, li twassal għall-protezzjoni tal-fluss tad-demm u f'konformità mal-kunċett ta 'operazzjoni minimament invażiva. Għalkemm hemm splints tat-tip T u L għal ksur tal-ġogi prossimali, iż-żjara ta 'ritorn ta' wara l-operazzjoni hija ifqar minn dik għall-ksur tad-dijafisi, u l-mikroviti għandhom xi vantaġġi għall-iffissar tal-ksur intra- u periartikulari. Viti invitati fil-kortiċi tal-għadam jistgħu jifilħu tagħbija akbar ta 'tensjoni, għalhekk l-iffissar huwa sod u jista' jagħmel pressjoni bejn it-truf tal-ksur biex iġibu l-uċuħ tal-ksur f'kuntatt mill-qrib, li jqassar il-ħin tal-fejqan u jiffaċilita l-fejqan tal-ksur, kif muri fil-Figura 4-18. microscrews jintużaw prinċipalment għal ksur oblikwu jew spirali tad-dijafiżi u ksur intra-artikulari ta 'avulsjoni ta' mases akbar ta 'għadam. Huwa importanti li wieħed jinnota li t-tul tal-ħajta tal-ksur għandu jkun mill-inqas id-doppju tad-dijametru tad-dijafiżi meta jiffissa ksur oblikwu jew spirali taz-zokk tal-idejn bl-użu ta 'mikroviti waħedhom, u mill-inqas tliet darbiet il-wisa' tad-dijametru tal-ħajta meta jiġu ffissati blokki ta 'ksur tal-avulsjoni intra-artikulari.

4. Ċineg ta 'fissazzjoni esterna żgħira.

Ksur metacarpophalangeal imfarrak kultant huma diffiċli biex jerġgħu jiġu ssettjati anatomikament anke b'inċiżjoni kirurġika jew ma jistgħux jiġu ffissati b'mod qawwi internament minħabba li l-armar tal-għadam jinqered. Iċ-ċinga ta 'fissazzjoni esterna tippermetti li l-ksur imfarrak jirkupra u jżomm it-tul tiegħu taħt l-effett tat-trazzjoni, u għandu rwol relattivament fiss, kif muri fil-Figura 4-19. It-tqegħid tal-brace ta 'fissazzjoni esterna huwa differenti għal metacarpals differenti: l-1 u t-2 metacarpals huma mqiegħda fuq in-naħa radjali dorsali, il-4 u l-5 metacarpals huma mqiegħda fuq in-naħa ulnar dorsali, u l-metacarpal 3 jitqiegħed fuq il-radjali dorsali jew ulnar dorsali ġenb ulnar li jipprevjenu l-attenzjoni fis-sitwazzjoni, tendenza li jipprevjenu s-sitwazzjoni. Fratturi magħluqa jistgħu jingħalqu u jerġgħu jitpoġġew taħt X-ray, u inċiżjonijiet żgħar jistgħu jsiru biex jgħinu fir-ripożizzjoni jekk ir-ripożizzjoni ma tkunx ideali.

Vantaġġi ta 'ċinega ta' fissazzjoni esterna.

(1) huwa sempliċi biex topera u tista 'taġġusta diversi spostamenti tat-tarf tal-ksur;

(2) jista 'jissettja mill-ġdid u jiffissa b'mod effettiv il-ksur intra-artikulari tal-phalanges metacarpal mingħajr ma jagħmel ħsara lill-wiċċ artikolari, u jista' jtellifx il-wiċċ artikolari biex jipprevjeni l-kuntrattur tal-kapsula konġunta u l-ligamenti kollaterali laterali; 

(3) jista 'jiġi kkombinat ma' fissazzjoni interna limitata għal ksur imfarrak li ma jistgħux jiġu reset anatomikament, u ċ-ċinga ta 'fissazzjoni esterna tista' reset parzjalment u żżomm il-linja tal-forza; 

(4) jippermetti eżerċizzji funzjonali bikrija tas-saba 'affetwat fil-ġog mhux iffissat biex jiġi evitat konġunt 

(5) Jista 'jiffissa b'mod effettiv il-ksur tal-idejn mingħajr ma jaffettwa t-trattament ta' wara l-operazzjoni tal-ferita tal-id affettwata.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?

Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.

Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.