Оё шумо медонед, ки шикасти метакарпалро чӣ гуна ислоҳ кардан мумкин аст?

Шикастанҳои метакарпофалангеӣ як шикастани маъмули осеби даст мебошанд, ки тақрибан 1/4 ҳамаи беморони осеби дастро ташкил медиҳанд. бинобар сохтори нозук ва мураккаби даст ва функсияи хуби мотории он, идоракунии шикастаҳои даст назар ба табобати дигар шикастаҳои найҳои дароз муҳимтар ва аз ҷиҳати техникӣ мураккабтар аст.

Таъмини устувории шикаста пас аз ҷойгиркунӣ калиди муваффақияти табобати шикастани метакарпофалангеалӣ мебошад. Барои барқарор кардани функсияи даст, шикаста аксар вақт ислоҳи дурустро талаб мекунад ва дар гузашта пайвастани берунӣ бо гаҷ ё фиксатсияи дохилӣ бо пинҳои Киршнер маъмулан истифода мешуд, вале аксаран аз сабаби дуруст нагирифтан ва ё вақти дарози фиксатсия, ки барои барқарорсозии барвақти пас аз ҷарроҳии буғумҳо мусоидат намекунад ва ба барқарорсозии функсионалии баъзе узвҳои метакарп, мушкилии буғумҳо таъсири бештар мерасонад. барқарорсозии даст.

Усулҳои муосири табобат торафт бештар фиксатсияи қавитари дохилиро истифода мебаранд, ба монанди фиксатсияи микропластин.

Принсипҳои табобат

Принсипҳои муолиҷаи шикастаҳои метакарпалӣ ва фалангеалии даст инҳоянд: ҷойгиркунии анатомӣ, ҷойгиркунии сабук ва мустаҳкам, ҳаракати барвақт ва машқҳои функсионалӣ. Принсипҳои муолиҷаи шикастани дохили буғум ва периартикулярии даст бо дигар шикастаҳои дохилибуғумҳо якхелаанд: барқарорсозии анатомияи сатҳи буғум ва фаъолияти барвақти функсионалӣ. Табобати шикастаҳои метакарпӣ ва фалангеалии даст бояд барои ноил шудан ба ҷойгиршавии анатомӣ бидуни гардиш, кунҷи паҳлӯӣ ё ҷойгузини кунҷӣ >10° ба паҳлӯи дорсалии хурмо кӯшиш кунад. Агар нуги шикастаи устухони метакарпал ба паҳлӯ дар кунҷ гардиш ё ҷойгузин шавад, он траекторияи муқаррарии ҳаракати флексия ва дарозии ангуштро тағир дода, боиси тела додан ё афтодан аз ангушти ҳамсоя мегардад, ки ба дурустии вазифаи ангушт таъсир мерасонад; дар ҳоле ки ҷойгузини кунҷӣ >10° ба пушти кафи хурмо сатҳи тамоси ҳамвори устухон ва риштаро вайрон карда, муқовимат ва доираи ҳаракати риштаро дар қаҳва ва васеъшавӣ афзоиш медиҳад ва боиси осеби музмини ришта мегардад, ки хатари шикастани риштаҳоро ба вуҷуд меорад. хатари шикастани риштаҳо.

Шикастанҳои метакарпӣ ва фалангеалӣ аз ҷиҳати қобилияти таҳаммул кардани деформатсияи гардишӣ шабеҳанд, дар ҳоле ки метакарпӣ ҷойгузинии кӯтоҳ ва ҷойгузини кунҷи дорсалиро нисбат ба фалангеалӣ беҳтар таҳаммул мекунад. Пайвастҳои карпометакарпалӣ ва метакарпофалангеалӣ метавонанд деформатсияи кунҷии метакарпалро ҷуброн кунанд ва ангушти хурди ҳалқавӣ нисбат ба ангушти миёнаи нишондиҳанда ба деформатсияи кунҷии метакарпал беҳтар мутобиқ карда шудааст. Кам шудани қувваи чангӣ аз сабаби кӯтоҳ шудани мушакҳои дохилии даст танҳо вақте намоён мешавад, ки метакарпал ба тарафи дорсал зиёда аз 30 ° кунҷи кунҷ дошта бошад.

Усули ҷарроҳӣ

Усули ҷарроҳӣ барои шикастани метакарпал нисбатан содда аст ва умуман равиши дорсалиро истифода мебарад, ки дар расми 4-14 нишон дода шудааст. Метакарпали дуюм ба таври радиатсионӣ бурида мешавад, дар ҳоле ки метакарпали панҷум ба таври сунъӣ ва метакарпали сеюм ва чорум аксар вақт миёнаравӣ бурида мешавад. Агар ду метакарпали ҳамсоя дар як вақт ҷарроҳӣ карда шаванд, барои ба назар гирифтани ҳарду макони ҷарроҳӣ як буриши миёнаравии S истифода мешавад.

Интихоби усули собит

Барои шикастанҳои метакарпофалангеалӣ маводи зиёди фиксатсияи дохилӣ мавҷуданд, аз қабили пинҳои Киршнер, винтҳо, плитаҳо ва чаҳорчӯбаҳои фиксатсияи беруна, ки дар байни онҳо пинҳо ва микроплатаҳои Киршнер бештар истифода мешаванд. Барои шикастани метакарпал, фиксатсияи дохилӣ бо микроплата нисбат ба фиксатсия бо пинҳои Киршнер бартарии ошкоро дорад ва онҳоро метавон афзалтар донист; барои шикастани фалангеи проксималӣ, маъмулан микроплата афзалтар аст, аммо ҳангоми душворӣ ҷойгир кардани винтҳо дар сегменти дисталии шикастаҳои фалангиҳои проксималӣ ва сар, фиксатсияи дохилӣ бо пинҳои убуршудаи Киршнер афзалият дода мешавад, ки барои барқароршавии функсионалии ангушти осебдида бештар мусоид аст; барои муоличаи шикастани фалангаи миёна, бояд пинхои Киршнер афзалият дода шавад.

1, сӯзани Киршнер: 

Фиксатсияи дохилии сӯзани Киршнер дар клиника зиёда аз 70 сол ба кор бурда мешавад ва маводи фиксатсияи дохилӣ барои шикастаҳои метакарпофалангеӣ маъмултарин истифода мешавад, ки амалиёташ осон, сарфакор ва амалӣ буда, классиктарин усули фиксатсияи дохилӣ мебошад, ки дар расми 4-15 нишон дода шудааст. ҳамчун фиксатсияи дохилӣ барои муолиҷаи шикастани дастҳо, ҳоло ҳам васеъ истифода мешавад. 

Афзалиятҳои насби дохилӣ бо пинҳои Киршнер:

① кор кардан осон ва дар истифода хеле чандир; 

② кандашавии камтари бофтаҳои нарм, таъсири камтар ба ҷараёни хун дар охири шикаст, осеби ҷарроҳии камтар ва мусоид барои муолиҷаи шикаста; 

③ дарёфти осони пинҳои дуюмдараҷа; 

④ арзиши кам ва истифодаи васеъ, ки барои аксари шикастани дастҳо истифода мешавад (ба монанди шикастани дохили буғумҳо, шикастаҳои шадиди майдашуда ва шикастаҳои фалангеалӣ). 

Камбудиҳои ислоҳи дохилӣ: 

(1) дар муқоиса бо сабти лавҳа, устуворӣ заиф аст ва ҷойгузинии кӯтоҳ ва гардишро бо як пин идора кардан мумкин нест, одатан барои мустаҳкамкунии салиб зиёда аз 2 пин лозим аст; 

(2) дар охири шикаста таъсири фишурда вуҷуд надорад; 

(3) сатњи буѓумњо дар натиљаи фиксатсияи байнињавфї вайрон шудааст; 

(4) собитшавии буғум ва баста шудани ришта буғуми дастро аз машқи барвақт пешгирӣ мекунад ва ба барқароршавии функсионалӣ таъсир мерасонад.

Бо рушди босуръати усулҳо ва таҷҳизоти муосири фиксатсияи дохилӣ, фиксатсияи дохилӣ бо пинҳои Киршнер торафт дақиқтар шудааст ва аксари онҳо метавонанд бидуни убури буғум, бо осеби ками бофтаҳои нарм ва риштаҳои атрофи буғум ва бе таъсир расонидан ба омӯзиши барвақтии функсияҳои буғумҳо пас аз ҷарроҳӣ ислоҳ карда шаванд. Бо ёрии дастгоҳи рентгении C-арм, баъзе ҳолатҳо инчунин метавонанд тавассути коҳиши пӯшидаи фиксатсияи дохилӣ бо пинҳои Clinique натиҷаҳои қаноатбахш ба даст оранд, минбаъд осеби бофтаҳои нарми маҳаллӣ ва таъсир ба таъминоти хун ба охири шикаста, ба ин васила ба муолиҷаи шикаста мусоидат мекунанд. 

Тадбирҳои эҳтиётӣ оид ба насби дохилӣ бо пинҳои Кристен: 

① Блокҳои устухони калонтарро бо пинҳои Кристени диаметрашон 1,0~1,2 мм ислоҳ кунед ва нуқтаи вуруд ва самти вурудро мувофиқи самти хати шикаста муайян кунед; 

② Бо маќсади барќарор кардани хати ќувва, шикастани дохили буѓумњо бояд аз љињати анатомї љойгир карда шаванд ва сахт собит карда шаванд; 

③ На ҳама блокҳои устухонро бо пинҳои Кристен собит кардан лозим аст ва дар асоси ба даст овардани устувории охири шикаста, пинҳои Кристен бояд то ҳадди имкон камтар истифода шаванд; 

④ Пинҳонҳои Кристен тавассути мембранаи ришта ё риштаи пушти ангушт собит карда намешаванд, то ҳадди имкон машқи барвақти функсионалӣ эҷод кунанд; 

⑤ бояд нақшаи қатъии пеш аз ҷарроҳӣ мавҷуд бошад ва ҷарроҳиро дар давоми ҷарроҳӣ такрор накунад, вагарна блоки шикаста метавонад бештар майда ва ҳатто ислоҳнашаванда бошад; 

⑥ Умуман, пинчаи Киршнер бояд дар пӯст ҷойгир карда шавад, то эҳтимолияти сироятро коҳиш диҳад ва хориҷ кардани он душвор нест.

2, микропластини метакарпалӣ: 

Муайянкунии пурқуввати дохилии шикастаҳои даст асоси машқҳои барвақти функсионалӣ мебошад ва барои барқарор кардани функсияи хуби даст зарур аст. Техникаи ислоҳи дохилии AO ҷойгиркунии дақиқи анатомикии нуги шикастаро талаб мекунад ва мӯътадилсозии нуги шикастаро дар ҳолати функсионалӣ, ки онро маъмулан ҳамчун фиксатсияи қавӣ меноманд, барои имкон додани ҳаракати фаъоли бармаҳал. AO инчунин расмиёти ҷарроҳии ҳадди ақал инвазивиро, ки ба нигоҳ доштани гардиши хун нигаронида шудаанд, таъкид мекунад. Таснифи дохилии шикастаи даст аз микроплата аз ҷиҳати қувват, устувории охири шикаста ва фишор байни нугҳо натиҷаҳои қаноатбахш медиҳад. Дар робита ба барқароршавии функсионалии пас аз ҷарроҳӣ, вақти муолиҷаи шикаста ва сатҳи сироят муқоиса, самаранокии пластинаҳои микротитанӣ нисбат ба пинҳои kerf ба таври назаррас беҳтар ҳисобида мешавад ва аз он сабаб, ки вақти барқароршавии шикаста пас аз насби пластинкаи микротитанӣ нисбат ба дигар усулҳои фиксатсия ба таври назаррас кӯтоҳтар аст, бинобар ин барои барвақт баргаштан ба ҳаёти муқаррарии бемор мусоидат мекунад.

Афзалиятҳои табобати фиксатсияи дохилии микроплата: 

(1) дар муқоиса бо пинҳои керф, винтҳои микропластикӣ гистомутобиқати беҳтар ва вокуниши бофта доранд; 

(2) устувории системаи фикси нохунҳои табақ ва фишор дар охири шикаста шикастаро ба ҷойгиркунии анатомӣ наздиктар мекунад, мустаҳкамтарро бехатартар мекунад, ки барои шифо ёфтани шикаста мусоидат мекунад; 

(3) машқҳои барвақти функсионалӣ одатан пас аз насби микроплата иҷозат дода мешавад, ки барои барқарор кардани функсияи даст мусоидат мекунад. 

3. Микровинтҳо.

Микровинтҳо барои таснифи шикастани спиралӣ ё дарозии мобайнӣ ба мисли плитаҳои пӯлод устуворӣ доранд, аммо майдони бофтаи нарм ва рахи периосталӣ нисбат ба ҷойгиркунии пӯлоди пӯлод хурдтар аст, ки барои ҳифзи гардиши хун мусоидат мекунад ва ба консепсияи амалиёти ҳадди ақал инвазивӣ мувофиқ аст. Гарчанде ки барои шикастани буғумҳои проксималӣ сплинтҳои навъи T ва L вуҷуд доранд, боздид аз пас аз ҷарроҳӣ нисбат ба шикастҳои диафизӣ бадтар аст ва микровинтҳо барои мустаҳкамкунии шикастани дохили ва периартикулярӣ баъзе бартариҳо доранд. Бурдаҳое, ки ба кортекси устухон печонида шудаанд, метавонанд ба сарбории бештари фишор тоб оваранд, аз ин рӯ, фиксатсия мустаҳкам аст ва метавонад байни нугҳои шикаста фишор оварад, то сатҳи шикастаро ба тамоси наздик расонад, ки ин вақти муолиҷаро кӯтоҳ мекунад ва муолиҷаи шикастаро осон мекунад, тавре ки дар расми 4-18 нишон дода шудааст. микровинтҳо асосан барои шикастани монеа ё спиралии диафиз ва шикастани авулзияи дохилибуғумҳои массаҳои устухони калонтар истифода мешаванд. Кайд кардан зарур аст, ки дарозии риштаи шикаста хангоми ба воситаи микровинтхо танхо бо ёрии микровинтхо мукаррар намудани шикастахои молик ё спиралии пояи даст бояд на камтар аз 2 маротиба аз диаметри диафиз ва хангоми васл кардани блокхои шикастани авульсияи дохили бугум на камтар аз се маротиба бари диаметри ришта бошад.

4. Миниётураи фиксатори беруна.

Шиканиҳои майдашудаи метакарпофалангеалӣ баъзан ҳатто ҳангоми буридани ҷарроҳӣ аз ҷиҳати анатомӣ барқарор кардан душвор аст ё дар дохили он сахт ислоҳ карда намешавад, зеро устухони устухон вайрон мешавад. Тасвири берунии фиксатсия имкон медиҳад, ки шикастаи майдашуда дар зери таъсири кашиш барқарор ва дарозии худро нигоҳ дорад ва нақши нисбатан устуворро иҷро мекунад, тавре ки дар расми 4-19 нишон дода шудааст. Ҷойгиркунии банди фиксатсияи беруна барои метакарпалҳои гуногун фарқ мекунад: метакарпалҳои 1 ва 2 дар паҳлӯи радиалии дорсалӣ, 4 ва 5-ум дар паҳлӯи устухони устухон ва 3-юми метакарпалҳо дар паҳлӯи радиалии дорсал ҷойгир карда мешаванд ё мувофиқи он ба нуқтаи пешгирии осеби рӯдаи дорсал, ришта. Шиканиҳои пӯшидаро дар зери рентгени рентгенӣ пӯшидан ва ҷойгир кардан мумкин аст ва буридани хурд метавонад барои ҷойгиркунии ҷойгиршавӣ кӯмак кунад, агар ҷойгиркунӣ идеалӣ набошад.

Афзалиятҳои фиксатори беруна.

(1) кор кардан осон аст ва метавонад ҷойгузиниҳои гуногуни охири шикастаро танзим кунад;

(2) он метавонад шикастани дохили буғумҳои фалангҳои метакарпалиро бе осеб ба сатҳи буғум ба таври муассир барқарор ва ислоҳ кунад ва сатҳи буғумро барои пешгирии контрактураи капсулаи муштарак ва пайвандҳои гаравии паҳлӯ парешон кунад; 

(3) он метавонад бо фиксатсияи маҳдуди дохилӣ барои шикастани шикаста, ки аз ҷиҳати анатомӣ аз нав барқарор карда намешавад, якҷоя карда шавад ва қафаси фиксатсияи беруна метавонад қисман аз нав барқарор ва нигоҳ доштани хати қувваро нигоҳ дорад; 

(4) он имкон медиҳад, ки машқҳои барвақти функсионалии ангушти осебдида дар буғумҳои бефиксӣ пешгирӣ карда шаванд 

(5) Он метавонад шикастани дастро бе таъсир ба табобати пас аз ҷарроҳии захми дасти зарардида самаранок ислоҳ кунад.

Имплантатҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.