Nahibal-an ba nimo kung giunsa ang pag-ayo sa usa ka metacarpal fracture?

Ang mga bali sa metacarpophalangeal usa ka kasagaran nga bali sa trauma sa kamot, nga nagkantidad sa gibana-bana nga 1/4 sa tanan nga mga pasyente sa trauma sa kamot. tungod sa delikado ug komplikado nga gambalay sa kamot ug sa iyang maayo nga motor function, ang pagdumala sa mga bali sa kamot mao ang mas importante ug teknikal nga komplikado kay sa pagtambal sa uban nga mga taas nga tubular fractures.

Ang pagsiguro sa kalig-on sa bali human sa repositioning mao ang yawe sa kalampusan sa metacarpophalangeal fracture pagtambal. Aron mapasig-uli ang pag-obra sa kamot, ang bali sa kasagaran nagkinahanglan og husto nga pag-ayo, ug kaniadto, ang eksternal nga fixation nga adunay plaster o internal fixation nga adunay Kirschner pins kasagarang gigamit, apan kasagaran tungod sa dili tukma nga fixation o taas nga fixation nga panahon, nga dili maayo sa sayo nga postoperative joint rehabilitation, ug adunay mas dako nga epekto sa functional recovery sa metacarpophalangeal joints, nga nagdala sa pipila ka lisud nga joint joint rehabilitation.

Ang modernong mga pamaagi sa pagtambal mas naggamit sa mas lig-on nga internal fixation, sama sa micro plate screw fixation.

Mga Prinsipyo sa Pagtambal

Ang mga prinsipyo sa pagtambal alang sa metacarpal ug phalangeal fractures sa kamot mao ang: anatomic repositioning, light and firm fixation, sayo nga paglihok ug functional exercise. Ang mga prinsipyo sa pagtambal alang sa intra-articular ug periarticular fractures sa kamot parehas sa uban nga intra-articular fractures: pagpasig-uli sa anatomy sa articular surface ug sayo nga functional nga kalihokan. Ang pagtambal sa metacarpal ug phalangeal fractures sa kamot kinahanglang maningkamot nga makab-ot ang anatomic repositioning nga walay rotation, lateral angulation, o angular displacement>10° ngadto sa dorsal nga aspeto sa palad. Kung ang bali nga tumoy sa metacarpal gituyok o gibalhin sa ulahi sa usa ka anggulo, kini mag-usab sa normal nga trajectory sa flexion ug extension nga paglihok sa tudlo, hinungdan nga kini magduso o mahulog gikan sa kasikbit nga tudlo sa panahon sa flexion, nga makaapekto sa katukma sa function sa tudlo; samtang ang angular displacement> 10 ° ngadto sa dorsum sa palma makaguba sa hapsay nga kontak nga nawong sa bukog ug tendon, nga nagdugang sa resistensya ug nagkalainlain nga paglihok sa tendon sa flexion ug extension, ug hinungdan sa kanunay nga kadaot sa tendon, nga nagpahinabo sa risgo sa pagkaguba sa tendon. risgo sa tendon rupture.

Ang metacarpal ug phalangeal fractures susama sa ilang abilidad sa pagtugot sa rotational deformity, samtang ang metacarpal motugot sa pagpamubo sa displacement ug dorsal angular displacement nga mas maayo kay sa phalangeal. Ang carpometacarpal ug metacarpophalangeal joints maka-compensate sa angular deformity sa metacarpal, ug ang annular little finger mas maayo nga ipahiangay sa angular deformity sa metacarpal kay sa index middle finger. Ang pagkunhod sa kusog sa pagkupot tungod sa intrinsic nga pagpamubo sa kaunuran sa kamot makita lamang kung ang metacarpal gi-angled labaw pa sa 30 ° sa dorsal nga bahin.

Pag-opera nga Pamaagi

Ang surgical approach para sa metacarpal fractures medyo simple ug kasagaran naggamit ug dorsal approach, sama sa gipakita sa Figure 4-14. Ang ikaduha nga metacarpal gihiwa sa radially samtang ang ikalima nga metacarpal gihiwa sa ulnarly, ug ang ikatulo ug ikaupat nga metacarpal sagad gihiwa sa medially. Kung ang duha ka kasikbit nga metacarpals gioperahan sa parehas nga oras, usa ka median nga pormag-S nga incision ang gigamit aron mahunahuna ang duha nga mga lugar sa pag-opera.

Gitakda nga pagpili sa pamaagi

Adunay daghang mga internal fixation nga materyales alang sa metacarpophalangeal fractures, sama sa Kirschner pins, screws, plates ug external fixation frames, diin ang Kirschner pins ug microplates kasagarang gigamit. Alang sa metacarpal fractures, ang internal fixation nga adunay microplate adunay klaro nga mga bentaha kay sa fixation sa Kirschner pins ug mahimong mas gusto; alang sa proximal phalangeal fractures, ang microplate kasagaran gipalabi, apan kung adunay kalisud sa pagbutang sa mga screw sa distal nga bahin sa proximal phalangeal ug mga bali sa ulo, gipalabi ang internal fixation nga adunay crossed Kirschner pins, nga mas maayo sa functional recovery sa apektadong tudlo; alang sa pagtambal sa tunga nga phalangeal fractures, Kirschner pin kinahanglan nga gipalabi.

1, dagom ni Kirschner: 

Ang internal fixation sa dagom ni Kirschner gipadapat sa klinika sulod sa kapin sa 70 ka tuig ug mao na ang kasagarang gigamit nga internal fixation nga materyal alang sa metacarpophalangeal fractures, nga sayon ​​nga operahan, ekonomikanhon ug praktikal, ug mao ang labing klasiko nga internal fixation nga pamaagi, sama sa gipakita sa Figure 4-15. ingon nga labing sagad nga gigamit nga internal fixation alang sa pagtambal sa mga bali sa kamot, kini kaylap nga gigamit. 

Ang mga bentaha sa internal fixation sa Kirschner pin:

① sayon ​​nga operahan ug flexible kaayo sa paggamit; 

② dili kaayo humok nga paghubo sa tisyu, dili kaayo epekto sa pag-agos sa dugo sa katapusan sa bali, dili kaayo trauma sa operasyon, ug pabor sa pagkaayo sa bali; 

③ sayon ​​nga secondary pin retrieval; 

④ ubos nga gasto ug lapad nga aplikasyon, magamit sa kadaghanan sa mga bali sa kamot (sama sa intra-articular fractures, grabe nga comminuted fractures ug end phalangeal fractures). 

Mga disadvantages sa internal fixation: 

(1) kon itandi sa pag-ayo sa plato, ang kalig-on dili maayo, ug ang pagpamubo ug rotational displacement dili makontrol sa usa ka pin, kasagaran labaw pa sa 2 nga mga pin ang gikinahanglan alang sa cross fixation; 

(2) walay compression effect sa fracture end; 

(3) ang hiniusa nga nawong nadaot sa cross-joint fixation; 

(4) ang fixation sa joint ug ang blockage sa tendon makapugong sa hand joint gikan sa sayo nga ehersisyo ug makaapekto sa functional recovery.

Uban sa paspas nga pag-uswag sa modernong internal fixation nga mga teknik ug mga ekipo, internal fixation uban sa Kirschner lagdok nahimong labaw pa ug mas dalisay, ug kadaghanan kanila mahimong ayuhon nga walay pagtabok sa joint, uban sa gamay nga kadaot sa humok nga mga tisyu ug mga ugat sa palibot sa joint, ug sa walay pag-apekto sa sayo nga postoperative joint function nga pagbansay. Uban sa tabang sa C-arm X-ray machine, ang pipila ka mga kaso mahimo usab nga makab-ot ang makatagbaw nga mga resulta pinaagi sa sirado nga pagkunhod sa internal fixation sa Clinique pins, dugang nga pagkunhod sa kadaot sa lokal nga humok nga mga tisyu ug ang epekto sa suplay sa dugo ngadto sa fracture end, sa ingon nagpasiugda sa pagkaayo sa bali. 

Mga pag-amping alang sa internal nga pag-ayo sa Kristen pin: 

① Ayuhon ang mas dagkong mga bloke sa bukog gamit ang Kristen pin nga 1.0~1.2 mm ang diyametro, ug tinoa ang punto sa pagsulod ug ang direksyon sa pagsulod sumala sa direksyon sa fracture line; 

② Sa tumong nga mapasig-uli ang linya sa puwersa, ang intra-articular fractures kinahanglang anatomically repositioned ug lig-on nga giayo; 

③ Dili tanan nga mga bloke sa bukog kinahanglan nga ayohon sa Kristen pins, ug sa ilalum sa premise sa pagkab-ot sa kalig-on sa fracture katapusan, Kristen pins kinahanglan nga gamiton sa gamay nga kutob sa mahimo; 

④ Ang mga Kristen pin dili ma-fix pinaagi sa tendon o dorsal tendon membrane sa tudlo aron makahimo og sayo nga functional exercise kutob sa mahimo; 

⑤ kinahanglan nga adunay usa ka estrikto nga plano sa preoperative ug dili pag-usab sa operasyon intraoperatively, kung dili ang fracture block mahimong mas madugmok o bisan dili masulbad; 

⑥ kasagaran ang Kirschner pin kinahanglang ibutang sa panit aron mamenosan ang kahigayonan sa impeksyon ug dili lisod ang pagtangtang niini.

2, Metacarpal micro plate: 

Ang lig-on nga internal fixation sa mga bali sa kamot mao ang basehan alang sa sayo nga functional ehersisyo ug gikinahanglan aron sa pagpasig-uli sa maayo nga kamot function.AO internal fixation teknik nagkinahanglan tukma anatomical repositioning sa bali katapusan ug stabilization sa bali katapusan sa usa ka functional nga kahimtang, nga sagad gitawag nga lig-on fixation, aron sa pagtugot sa sayo nga aktibo nga kalihukan.AO usab nagpasiugda sa minimally invasive nga operasyon sa pag-agos sa dugo. Gipasiugda usab sa AO ang minimally invasive nga mga pamaagi sa pag-opera nga nagtutok sa pagpreserbar sa agos sa dugo. Ang microplate internal fixation sa fracture sa kamot naghatag og makatagbaw nga mga resulta sa mga termino sa kalig-on, kalig-on sa katapusan sa bali ug presyur tali sa mga tumoy. Sa termino sa postoperative functional recovery, fracture healing time ug infection rate itandi, ang kaepektibo sa micro titanium plates giisip nga mas maayo kay sa kerf pins, ug tungod kay ang fracture healing time human sa micro titanium plate fixation mas mubo kaysa sa ubang fixation modalities, sa ingon mapadali ang sayo nga pagbalik sa normal nga kinabuhi sa pasyente.

Mga bentaha sa microplate internal fixation treatment: 

(1) kon itandi sa kerf pin, microplate screws adunay mas maayo nga histocompatibility ug tissue tubag; 

(2) ang kalig-on sa plate nail fixation system ug ang pressure sa fracture end naghimo sa bali nga mas duol sa anatomical repositioning, mas luwas nga fixation, nga makaayo sa fracture healing; 

(3) Ang sayo nga pag-ehersisyo nga pag-ehersisyo kasagaran gitugotan human sa pag-ayo sa microplate, nga makatabang sa pagbawi sa function sa kamot. 

3. Microscrews.

Ang mga microscrews alang sa spiral o taas nga oblique fracture fixation adunay susama nga kalig-on sama sa steel plates, apan ang soft tissue ug periosteal stripping area mas gamay kay sa steel plate fixation, nga makatabang sa pagpanalipod sa pag-agos sa dugo ug subay sa konsepto sa minimally invasive nga operasyon. Bisan tuod adunay T- ug L-type splints alang sa proximal joint fractures, ang postoperative return visit mas kabus kay sa diaphyseal fractures, ug ang microscrews adunay pipila ka mga bentaha alang sa intra- ug periarticular fracture fixation. Ang mga tornilyo nga gisulod sa cortex sa bukog makasugakod sa mas dako nga stress load, mao nga ang fixation lig-on ug makabutang sa pressure tali sa mga tumoy sa bali aron madala ang mga bali nga nawong sa suod nga kontak, nga makapamubo sa panahon sa pagkaayo ug makapadali sa pagkaayo sa bali, sama sa gipakita sa Figure 4-18. Ang mga microscrew kasagarang gigamit alang sa oblique o spiral fractures sa diaphysis ug intra-articular avulsion fractures sa mas dagkong mga bukog. Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang gitas-on sa bali nga hilo kinahanglan labing menos kaduha sa diametro sa diaphysis kung ang pag-ayo sa oblique o spiral fractures sa tukog sa kamot gamit ang microscrews nga nag-inusara, ug labing menos tulo ka beses ang gilapdon sa diametro sa hilo kung giayo ang mga bloke sa fracture sa intra-articular avulsion.

4. Gamay nga external fixation brace.

Ang comminuted metacarpophalangeal fractures usahay lisud i-reset sa anatomical nga paagi bisan pa sa surgical incision o dili ma-ayo sa sulod tungod kay ang bone scaffold naguba. Ang external fixation brace nagtugot sa comminuted fracture nga maulian ug mamentinar ang gitas-on niini ubos sa epekto sa traction, nga nagdula sa usa ka medyo fixed nga papel, sama sa gipakita sa Figure 4-19. Ang pagbutang sa external fixation brace lahi alang sa lain-laing mga metacarpals: ang 1st ug 2nd metacarpals gibutang sa dorsal radial side, ang 4th ug 5th metacarpals gibutang sa dorsal ulnar nga bahin, ug ang 3rd metacarpal gibutang sa dorsal radial o dorsal ulnar nga bahin, nga nagpunting sa pagtagad sa samad nga bahin sumala sa kahimtang. Ang closed fractures mahimong siradoan ug i-reposition ubos sa X-ray, ug ang gagmay nga mga incisions mahimo aron makatabang sa repositioning kung ang repositioning dili maayo.

Mga bentaha sa external fixation brace.

(1) kini mao ang yano nga sa pag-operate ug mahimo adjust lain-laing mga displacements sa bali katapusan;

(2) epektibo kini nga i-reset ug ayuhon ang intra-articular fractures sa metacarpal phalanges nga dili makadaot sa articular surface, ug makabalda sa articular surface aron mapugngan ang contracture sa joint capsule ug lateral collateral ligaments; 

(3) kini mahimong ikombinar sa limitado nga internal fixation alang sa comminuted fractures nga dili anatomically reset, ug ang external fixation brace mahimong partially reset ug sa pagpadayon sa pwersa linya; 

(4) kini nagtugot sa sayo nga functional exercises sa apektado nga tudlo sa unfixed joint aron malikayan ang joint 

(5) Kini epektibo nga makaayo sa bali sa kamot nga dili makaapekto sa postoperative nga pagtambal sa samad sa apektadong kamot.

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Kay CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH para makakita ug dugang detalye.