Дали знаете како да поправите фрактура на метакарпал?

Фрактури на метакарпофалангеална се вообичаена фрактура во рачна траума, што претставува приближно 1/4 од сите пациенти со траума на рака. Поради деликатната и сложената структура на раката и неговата фино моторна функција, управувањето со фрактури на рацете е далеку поважно и технички комплексно од третманот на други долги тубуларни фрактури.

Обезбедувањето стабилност на фрактурата по репозиционирање е клучот за успехот на третманот со фрактура на метакарпофалангеална фрактура. За да се врати функцијата на раката, фрактурата честопати бара соодветна фиксација, а во минатото, вообичаено се користеше надворешната фиксација со гипс или внатрешна фиксација со игличките Киршнер, но честопати се должи на неточното фиксација или долго време на фиксација, што не е погодно за раното постоперативно рехабилитација на зглобовите, и има поголемо влијание врз функционалното закрепнување на метакарпалангелегал, што не е во прилог на метакарпаланг, да се донесе работата на некои тешкотии, за да се донесе работата, за да се добие работата, за да се донесе работата, за да се донесе работата, за да се донесе работата на метакарпалангела Рехабилитација на раката.

Современите методи на третман сè повеќе користат посилна внатрешна фиксација, како што е фиксација на завртки за микро плочи.

Принципи на третман

Принципите на третман за метакарпални и фалангеални фрактури на раката се: анатомско репозиционирање, светло и цврста фиксација, рана подвижност и функционално вежбање. Принципите на третман за интра-артикуларни и периартикуларни фрактури на раката се исти како оние за други интра-артикуларни фрактури: реставрација на анатомијата на зглобната површина и раната функционална активност. Третманот на метакарпални и фалангеални фрактури на раката треба да се обиде да постигне анатомско репозиционирање без ротација, латерална ангулација или аголно поместување> 10 ° до дорзалниот аспект на дланката. Ако крајот на фрактурата на метакарпалот се ротира или раселува странично под агол, таа ќе ја промени нормалната траекторија на флексија и движење на продолжување на прстот, предизвикувајќи да се наметне или да падне од соседниот прст за време на флексија, влијае на точноста на функцијата на прстот; Додека аголното поместување> 10 ° до дорсумот на дланката ќе ја уништи мазната контактна површина на коската и тетивата, зголемувајќи ја отпорноста и опсегот на движење на тетивата во флексија и продолжување и предизвикувајќи хронична повреда на тетивата, предизвикувајќи ризик од руптура на тетива. Ризик од прекин на тетивата.

Фрактурите на метакарпалните и фалангеалните се слични во нивната способност да толерираат ротационо деформитет, додека метакарпалот толерира скратување на поместувањето и дорзалното аголно поместување подобро од фалангеалот. Зглобовите на карпометакарпал и метакарпофалангеални можат да го компензираат аголниот деформитет на метакарпалот, а прстенестиот мал прст е подобро прилагоден на аголната деформитет на метакарпалот од средниот прст на индексот. Намалената јачина на зафат како резултат на скратување на мускулите на раката е евидентно само кога метакарпалот е под агол повеќе од 30 ° до дорзалната страна.

Хируршки пристап

Хируршкиот пристап за фрактури на метакарпал е релативно едноставен и генерално користи дорзален пристап, како што е прикажано на слика 4-14. Вториот метакарпал е засечен радијално, додека петтиот метакарпал е засечен улнарно, а третиот и четвртиот метакарпали често се засечени медијално. Ако во исто време се работат две соседни метакарпали, се користи медијален инцизија во форма на С за да се земат предвид и хируршките места.

Избор на фиксен метод

Постојат многу внатрешни материјали за фиксација за фрактури на метакарпофалангеални, како што се пиновите Киршнер, завртки, плочи и надворешни рамки за фиксација, меѓу кои најчесто се користат пинови и микроплати Киршнер. За фрактури на метакарпал, внатрешната фиксација со микрофлатот има очигледни предности во однос на фиксацијата со игличките на Киршнер и може да се претпочита; За проксималните фрактури на фалангеални, генерално се претпочита микрофлатот, но кога има потешкотии при ставање завртки во дисталниот сегмент на проксималните фрактури на фалангеали и главата, се претпочита внатрешна фиксација со вкрстени пинови на Киршнер, што е поповолно за функционалното закрепнување на погодениот прст; За третман на фрактури на средна фалангеална, треба да се претпочитаат игличките на Киршнер.

1 、 Игла на Киршнер: 

Внатрешната фиксација на иглата на Киршнер се применува во клиниката повеќе од 70 години и е најчесто користениот материјал за внатрешна фиксација за фрактури на метакарпофалангеални, што е лесно да се работи, економично и практично и е најкласичен метод на внатрешна фиксација, како што е прикажано на слика 4-15. Како најчесто користена внатрешна фиксација за лекување на фрактури на рацете, таа сè уште е широко користена. 

Предностите на внатрешната фиксација со игличките на Киршнер:

① Лесен за работа и многу флексибилен во употреба; 

② Помалку соблекување на меките ткива, помалку влијание врз протокот на крв на крајот на фрактурата, помалку хируршка траума и поволно за заздравување на фрактури; 

③ Лесно секундарно пребарување на пинот; 

④ Ниска цена и широка примена, применливи за повеќето фрактури на рацете (како што се интра-артикуларни фрактури, тешки коминиран фрактури и крајни фрактури на фалангеали). 

Недостатоци на внатрешната фиксација: 

(1) Во споредба со фиксацијата на плочата, стабилноста е слаба, а скратувањето и ротационото поместување не можат да се контролираат со единечен игла, обично се потребни повеќе од 2 пина за вкрстена фиксација; 

(2) Не постои ефект на компресија врз крајот на фрактурата; 

(3) површината на зглобот е оштетена од фиксација на вкрстено спојување; 

(4) Фиксацијата на зглобот и блокадата на тетивата го спречуваат рачното зглоб од рано вежбање и влијаат на функционалното закрепнување.

Со брзиот развој на современите техники и опрема за внатрешна фиксација, внатрешната фиксација со пиновите Киршнер стана се повеќе рафинирано, а повеќето од нив можат да се фиксираат без да се премине зглобот, со мало оштетување на меките ткива и тетивите околу зглобот и без да влијае на раната обука за функција на постоперативните зглобови. Со помош на машината за Х-зраци на Ц-рака, некои случаи исто така можат да постигнат задоволителни резултати со затворено намалување на внатрешната фиксација со клинички иглички, што дополнително ќе се намали оштетувањето на локалните меки ткива и влијанието врз снабдувањето со крв во крајот на фрактурата, со што се промовира заздравување на фрактурата. 

Мерки на претпазливост за внатрешна фиксација со иглички Кристен: 

① Поправете поголеми блокови на коските со Кристен иглички со дијаметар од 1,0 ~ 1,2 мм и утврдете ја точката на влез и насоката на влез според насоката на линијата на фрактура; 

② Со цел да се врати линијата на силата, интра-артикуларните фрактури мора да бидат анатомски репозиционирани и силно фиксирани; 

③ Не треба да се фиксираат сите блокови на коските со игличките Кристен, а под премисата за постигнување стабилност на крајот на фрактурата, Кристен игличките треба да се користат што е можно помалку; 

④ Кристен игличките не се фиксираат преку мембраната на тетивата или дорзалната тетива на прстот за да создадат рано функционално вежбање колку што е можно повеќе; 

⑤ Треба да има строг предоперативен план и да не се повторува операцијата интраоперативно, во спротивно блокот на фрактура може да биде повеќе мелен или дури и недоволно; 

⑥ Општо земено, пинот Киршнер треба да се стави во кожата за да се намали можноста за инфекција и не е тешко да се отстрани.

2 、 Метакарпална микро плоча: 

Силна внатрешна фиксација на фрактурите на рацете е основа за рано функционално вежбање и е неопходно за да се врати добрата функција на рацете. ААО техниката на внатрешна фиксација бара прецизно анатомско репозиционирање на крајот на фрактурата и стабилизирање на крајот на фрактурата во функционална состојба, што обично се однесува на силна фиксација, со цел да се овозможи рано активно движење. Ао исто така го потенцира минимално инвазивниот хируршки операции, кој се фокусира на заштитените текови. АО исто така ги потенцира минимално инвазивните хируршки процедури кои се фокусираат на зачувување на протокот на крв. Внатрешната фиксација на микрофлатот на фрактурата на раката дава задоволителни резултати во однос на јачината, стабилноста на крајот на фрактурата и притисокот помеѓу краевите. Во однос на постоперативното функционално закрепнување, времето за заздравување на фрактури и стапката на инфекција споредена, ефикасноста на микро -титаниумските плочи се смета за значително подобра од онаа на игличките на Керф, и затоа што времето за заздравување на фрактурата по фиксацијата на микро титаниумската плоча е значително пократка од онаа на другите модалите на фиксација, со што се олеснува раното враќање во нормалниот живот на пациентот.

Предности на третман со внатрешна фиксација на микрофлати: 

(1) Во споредба со игличките Керф, завртките за микрофлати имаат подобра хистокомпатибилност и одговор на ткивата; 

(2) Стабилноста на системот за фиксација на ноктите на плочата и притисокот врз крајот на фрактурата ја прават фрактурата поблизу до анатомското репозиционирање, посигурна фиксација, што е погодно за заздравување на фрактури; 

(3) Раното функционално вежбање генерално е дозволено по фиксација на микроплати, што е погодно за закрепнување на функцијата на рацете. 

3. Микрошуни.

Микрошките за фиксација на спирална или долга коси фрактура имаат слична стабилност како челични плочи, но мекото ткиво и површината за соблекување на периостеално е помало од онаа на фиксацијата на челичната плоча, што е погодно за заштита на протокот на крв и во согласност со концептот на минимално инвазивно работење. Иако постојат сплит на Т- и Л-тип за проксимални фрактури на зглобовите, посетата на постоперативна поврат е посиромашна од онаа за фрактури на дијафиза, а микро-навртките имаат некои предности за фиксација на интра- и периартикуларна фрактура. Завртката завршени во кортексот на коските можат да издржат поголемо оптоварување на стресот, така што фиксацијата е цврста и може да изврши притисок помеѓу краевите на фрактурата за да ги внесат површините на фрактурата во близок контакт, што го скратува времето на заздравување и го олеснува заздравувањето на фрактурата, како што е прикажано на слика 4-18. Микрошките главно се користат за коси или спирални фрактури на дијафиза и интра-артикуларни фрактури на авулзија на поголеми коскени маси. Важно е да се напомене дека должината на конецот на фрактура треба да биде барем двојно повеќе од дијаметарот на дијафизата при фиксирање на коси или спирални фрактури на рачното стебло со употреба на микрослаки, а најмалку три пати од ширината на дијаметарот на конецот при фиксирање на блокови на фрактура на интра-артикуларна авулзија.

4. Минијатурна заграда за надворешна фиксација.

Коминуираните фрактури на метакарпофалангеални понекогаш се тешко да се ресетираат анатомски дури и со хируршки засек или не можат да бидат силно фиксирани внатрешно затоа што скелето на коските е уништено. Надворешната заграда за фиксација им овозможува на коминината фрактура да ја поврати и одржува својата должина под ефект на влечење, играјќи релативно фиксна улога, како што е прикажано на Слика 4-19. Поставувањето на надворешната заграда за фиксација се разликува за различни метакарпали: 1 -ви и 2 -ри метакарпали се поставени на дорзалната радијална страна, 4 -та и 5 -та метакарпали се ставаат на дорзалната улнарна страна, а 3 -та метакарпал е поставена на дорзалната радијална или дорзална улнарна страна, според ситуацијата, за да се спречи навлегувањето во однос на нападот. Затворените фрактури можат да се затворат и да се репозиционираат под Х-зраци, а може да се направат мали засеци за да се помогне во репозиционирање ако репозиционирањето не е идеално.

Предности на заграда за надворешна фиксација.

(1) Едноставно е да се работи и може да прилагоди разни поместувања на крајот на фрактурата;

(2) може ефикасно да ги ресетира и поправи интра-артикуларните фрактури на метакарпалните фаланги без да ја оштети зглобната површина и да може да ја одвлече вниманието на зглобната површина за да се спречи контракцијата на капсулата на зглобовите и страничните колатерални лигаменти; 

(3) Може да се комбинира со ограничена внатрешна фиксација за коминиран фрактури кои не можат да се ресетираат анатомски, а надворешната заграда за фиксација може делумно да ја ресетира и одржува линијата на силата; 

(4) Овозможува рани функционални вежби на погодениот прст во недоволно зглобот за да се избегне зглобот 

(5) Може ефикасно да ја поправи фрактурата на раката без да влијае на постоперативниот третман на раната на погодената рака.

Како да се купат ортопедски импланти и ортопедски инструменти

За CZMeditech ~!phoenix_var165_1!~ Импланти на 'рбетот, Интрамедуларни нокти, плоча за траума, Плоча за заклучување, Кранијално-максилофацијал, Протеза, Алатки за напојување, надворешни фиксатори, Артроскопија, Ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуирано развивање на нови производи и проширување на производите, со цел да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Ние извезуваме ширум светот, за да можете Контактирајте нè на адреса за е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор +86- 18112515727 .

Ако сакате да знаете повеќе информации ， кликнете CZMeditech да најде повеќе детали.