តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ក្រចក​យឺត​ទីតាញ៉ូម?

ក្រចកដៃដែលមានស្ថេរភាពយឺត (ESINs) គឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅសម្រាប់ស្ថេរភាពនៃការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងវែងចំពោះកុមារ។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរនៃកាំ, ulna, femur និងម្តងម្កាល tibia និង humerus ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង pathological នៃឆ្អឹងវែងនៅក្នុងកុមារ។ ESIN ផ្តល់នូវការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដោយបិទដោយមិនបើកកន្លែងប្រេះស្រាំ ស្ថេរភាពបីចំណុច និងការរក្សាប្រវែង និងការបង្វិលក្នុងការបាក់ឆ្អឹងត្រង់ត្រង់ និងខ្លី។ ក្នុងនាមជាឧបករណ៍ផ្សាំចែករំលែកបន្ទុក វាអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាដំបូងនៃអវយវៈ។ ជាធម្មតា ក្រចកដៃដែលមានស្ថេរភាពយឺត ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹង Femoral

ការចង្អុលបង្ហាញអំពី ESIN ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺ៖ អាយុចន្លោះពី 4 ទៅ 14 ឆ្នាំ និងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងសាច់ឈាមក្នុងរបួសច្រើន។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុទាញឆ្អឹង ហើយទំហំនៃស្បែកជើងត្រូវបានសម្របទៅតាមទំហំនៃជើងរបស់កុមារ។ fluoroscope គឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការទទួលបានទិដ្ឋភាព antero-posterior (AP) និង latero-lateral (LL) នៃភ្លៅដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយត្រូវបានដាក់ដើម្បីឱ្យការមើលឃើញនៃ femur ពីកម្រិតត្រគាកដល់ជង្គង់។ ការទទួលបានការកាត់បន្ថយត្រូវបានពិនិត្យទាំងទិដ្ឋភាព AP និង LL ហើយការបង្វិលក៏ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ផងដែរ។

ជម្រើសនៃក្រចក អង្កត់ផ្ចិតក្រចកគួរសង្កេតមើលច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការជ្រើសរើសក្រចក។ ការចាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេប្រើជាជម្រើសជំនួស ដែលត្រូវនឹងអាយុរបស់កុមារ៖

- 6-8 ឆ្នាំ: អង្កត់ផ្ចិត 3 មម;

- 9-11 ឆ្នាំ: អង្កត់ផ្ចិត 3.5 មម;

- 12-14 ឆ្នាំ: អង្កត់ផ្ចិត 4 ម។

ប្រវែង​ក្រចក​គឺ​ស្មើ​នឹង​ចម្ងាយ​ពី​ឆ្អឹង​ខ្ចី​ដែល​ដុះ​នៅ​ខាង​ចុង​ទៅ​ឆ្អឹង​ខ្ចី​ដែល​មាន​ការលូតលាស់​ធំជាង trochanter ។

ការបាក់ឆ្អឹង Diaphyseal

នៅជិត និងកណ្តាលទីបី ក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal នៅក្នុង proximal និងពាក់កណ្តាលទីបី វិធីសាស្រ្តរាងអក្សរ C ជាមួយនឹងក្រចកដែលបានបញ្ចូល retrograde តាមរយៈ distal metaphysis ត្រូវបានជ្រើសរើស។ នៅក្នុងករណីនៃការប្រេះស្រាំចុងក្រចក ចុងក្រចកត្រូវបានពត់ រីឯសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាល diaphyseal ពាក់កណ្តាលនៃក្រចកគឺកោង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ បំណែកត្រូវបានប៉ះពាល់ ដើម្បីជៀសវាងការរំខានដែលនៅសេសសល់ ដែលអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រវែងមិនស្មើគ្នានៃអវយវៈក្រោម។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង oblique ឬ comminuted ចុងចុងត្រូវបាន bent និងប៉ះពាល់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដើម្បីជៀសវាងការកែវពង្រីកនៃបំណែកនិងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃក្រចក។

ទំនោរធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះគឺធ្វើឱ្យមានការបង្រួមខ្លី 5-10 មីលីម៉ែត្រភ្លាមៗក្រោយការវះកាត់ ដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការរំញោចនៃការលូតលាស់អំឡុងពេលការបង្រួបបង្រួមនៃការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹង Tibial

ការកំណត់ទីតាំង និងការរៀបចំអ្នកជំងឺ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុឆ្អឹង ដើម្បីសម្រួលដល់ការកាត់បន្ថយ។ វត្តមានរបស់ fluoroscope គឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងប្រតិបត្តិការ។ កន្លែងប្រតិបត្តិការត្រូវតែរួមបញ្ចូលជង្គង់។

ការបញ្ចូលក្រចក 

ក្រចកដែលបត់បែនតែងតែត្រូវបានបញ្ចូល antegrade ចូលទៅក្នុង metaphysis ជិតៗនៅទីតាំង antero-lateral និង anteromedial ។

អង្កត់ផ្ចិតក្រចកប្រែប្រួលពី 2.5 ទៅ 4 មីលីម៉ែត្រអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រើញញួរសម្រាប់ជំរុញក្រចកត្រូវបានអនុញ្ញាត ប៉ុន្តែគួរប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

គុណភាពនៃការកាត់បន្ថយត្រូវបានធានាដោយអង្កត់ផ្ចិតក្រចកនិងកម្រិតនៃការពត់កោង។

ក្រចកមិនគួរត្រូវបានប៉ះពាល់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងលុបចោលនៃ metaphysis distal មុនពេលការកាត់បន្ថយគឺល្អឥតខ្ចោះ; បើមិនដូច្នេះទេ នីតិវិធីកែតម្រូវអាចធ្វើឲ្យអស្ថិរភាពនៃ osteosynthesis ។

មុនពេលប៉ះពាល់ ការបង្វិលនៃបំណែកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយក្នុងករណីដែលមានវត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus សំណល់ នេះត្រូវបានកែតម្រូវដោយការពត់ក្រចកច្រើនពេក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការ ការអូសទាញត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយ ហើយបំណែកត្រូវបានប៉ះពាល់។

នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង comminuted fractured, proximal tips of the nails that left outside the bone is be bent at 90° and impacted into the cortical bone to prevent the telescoping of fragments.

ការបាក់ឆ្អឹង Humeral

ការចង្អុលបង្ហាញនៃ ESIN នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង humeral ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកន្លែងបាក់ឆ្អឹង: ការ metaphysis ជិតឬ diaphysis ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃកវះកាត់នៃ humerus នេះ ESIN ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញព្រោះវាកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការ immobilization ដែលត្រូវការនៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ការប្រើក្រចកយឺតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយមិនគិតពីវត្តមាននៃដំបៅសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។

ការបញ្ចូលក្រចក ក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ retrograde ។ ចំណុច​បញ្ចូល​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​លើ​រឹម​ចំហៀង​នៃ​តំបន់ supracondylar ដែល​មាន​ទិស​ខាង​ក្រោយ និង​ទំនោរ​ជិត។ ចំណុចចូលត្រូវបានរៀបចំដោយប្រើសមយុទ្ធព្រោះឆ្អឹង cortical នៅក្នុងតំបន់នេះគឺរឹងខ្លាំងណាស់។ អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកប្រែប្រួលចន្លោះពី 2.5 ទៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រ ហើយពួកវាកោងដូចគ្នា។ ក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលដោយសម្ពាធដោយដៃបញ្ឈរនិងចលនាបង្វិល។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ metaphyseal ជិតមិនអាចកាត់បន្ថយបានគ្រប់គ្រាន់នោះ ការបង្វិលក្រចក 1800 ជួយសម្រួលដល់ការកាត់បន្ថយនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយមិនអាចទៅរួចនោះ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ Kirschner ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំណែកជិតៗ មុនពេលកាត់បន្ថយការបើកចំហ។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal oblique វាជាការសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងការក្រចកចាកចេញពីប្រឡាយ medullary និងការធ្វើចំណាកស្រុកក្រោយចូលទៅក្នុង sulcus សរសៃប្រសាទ radial ។ បន្ទាប់ពីក្រចកទាំងពីរបានឆ្លងកាត់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង ពួកវាត្រូវបានប៉ះពាល់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដែលលុបចោលនៃ metaphysis proximal ។

ការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ

ការព្យាបាលឆ្អឹងក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃត្រូវបានទទួលយក ប៉ុន្តែដែនកំណត់អនុញ្ញាតនៃការកែទម្រង់ដោយឯកឯងត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។ ប្រសិនបើដែនកំណត់ទាំងនេះត្រូវបានលើស ឬនៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាល orthopedic ការកាត់បន្ថយបិទជិត និង ESIN ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ។

បច្ចេកទេសប្រតិបតិ្តការ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុង dorsal decubitus ជាមួយនឹងកំភួនដៃដែលរងផលប៉ះពាល់នៅលើតារាងវិទ្យុសកម្ម។

អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកដែលបានប្រើប្រែប្រួលចន្លោះពី 2.5 ទៅ 3 ម។ ក្រចក ulnar គឺស្ទើរតែត្រង់ ខណៈពេលដែលក្រចករ៉ាឌីកាល់មានការពត់កោងដើម្បីស្តារខ្សែកោង pronatory នៃកាំ។

ការជួសជុលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយឆ្អឹងដែលងាយកាត់បន្ថយ។ សម្រាប់កាំ ចំណុចចូលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង distal metaphysis ខាងលើឆ្អឹងខ្ចីដែលលូតលាស់នៅខាងចុង រវាងសរសៃពួរនៃមេដៃវែង និងខ្លី។ ឆ្អឹង cortical ត្រូវបានលាតត្រដាងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ហើយរន្ធមួយត្រូវបានខួង ដែលត្រូវបានពង្រីកដោយចលនារាងជារង្វង់។ ក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary រហូតដល់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ ការ​កាត់​បន្ថយ​ការ​ប្រេះស្រាំ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត ហើយ​ក្រចក​ត្រូវ​បាន​ឈាន​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំណែក​ជិត​ដែល​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ការ​គ្រប់​គ្រង fluoroscopic ។

នីតិវិធីស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ ulna ដោយប្រើបច្ចេកទេស antegrade ជាមួយនឹងចំណុចចូលនៅលើរឹម medial នៃ olecranon ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។