Elasties gestabiliseerde intramedullêre naels (ESINs) is 'n algemene metode vir chirurgiese stabilisering van langbeenfrakture by kinders. Dit word wyd gebruik om onstabiele frakture van die radius, ulna, femur en soms die tibia en humerus te behandel. Dit word ook gebruik om patologiese frakture van lang bene by kinders te behandel. ESIN verskaf geslote fraktuurfiksasie sonder om die fraktuurplek oop te maak, driepuntstabiliteit, en behoud van lengte en rotasie in dwars, kort skuins frakture. As 'n lasdeling-inplantaat laat dit vroeë beweging van die ledemaat toe. Tipies word elasties stabiele intramedullêre naels verwyder na fraktuurgenesing.
Femorale frakture
Die aanduidings van ESIN in femorale frakture is: ouderdom tussen 4 en 14 jaar en femorale frakture binne veelvuldige trauma.
Die pasiënt word op die ortopediese trektafel geplaas, en die grootte van die stewel is aangepas by die grootte van die kind se been. Die fluoroskoop word benodig vir die verkryging van antero-posterior (AP) en latero-laterale (LL) aansigte van die aangetaste bobeen en word so geplaas dat die visualisering van die femur van heup- tot knievlak moontlik is. Die verkryging van vermindering word in beide die AP- en LL-aansigte nagegaan, en rotasie word ook geverifieer.
Keuse van die spykers Die spykerdeursnee moet die algemene reël vir die keuse van die naels nakom. Die volgende klassifikasie kan as 'n alternatiewe variant gebruik word, wat met die kind se ouderdom gekorreleer is:
- 6–8 jaar: 3 mm deursnee;
- 9–11 jaar: 3,5 mm deursnee;
- 12–14 jaar: 4 mm deursnee.
Die lengte van die naels is gelyk aan die afstand vanaf die distale groeikraakbeen na die groter trochantergroeikraakbeen.
Diafiseale frakture
Die proksimale en middel-derde In die geval van diafiseale frakture in die proksimale en middel-derde, word die C-vormige benadering, met die naels retrograde deur die distale metafise ingesit, gekies. In die geval van proksimale frakture is die proksimale punt van die naels gebuig, terwyl vir mid-diafiseale frakture die middel van die spyker geboë is. Aan die einde van die operasie, in die geval van dwarsfrakture, word die fragmente geïmpakteer om oorblywende afleiding te vermy, wat verantwoordelik kan wees vir die ongelyke lengte van die onderste ledemate. In die geval van skuins of verkleinde frakture, word die distale punt gebuig en in die been gedruk om die teleskopering van die fragmente en die migrasie van die spykers te vermy.
Die natuurlike neiging van hierdie frakture is om 'n 5-10 mm verkorting onmiddellik postoperatief te veroorsaak, wat gekompenseer sal word deur die stimulasie van groei tydens die konsolidasie van die fraktuur.
Tibiale frakture
Posisionering en voorbereiding van die pasiënt Die pasiënt word op die ortopediese tafel geplaas om reduksie te fasiliteer. Die teenwoordigheid van die fluoroskoop is verpligtend vir intraoperatiewe beheer. Die operasieveld moet die knie insluit.
Invoeging van die naels
Die elastiese naels word altyd antegrade in die proksimale metafise geplaas, op antero-laterale en anteromediale liggings.
Die spykerdeursnee wissel tussen 2,5 en 4 mm, afhangend van die pasiënt se ouderdom. Die gebruik van die hamer om die spykers te bevorder, word toegelaat, maar moet met omsigtigheid gebruik word.
Die kwaliteit van die vermindering word verseker deur die spykerdeursnee en die mate van buiging.
Die naels moet nie in die kanseleuse been van die distale metafise gedruk word voordat reduksie perfek is nie; anders kan regstellingsprosedures osteosintese destabiliseer.
Voor impak word die rotasie van fragmente nagegaan en, in die geval van die teenwoordigheid van oorblywende varus-misvorming, word dit reggestel deur die oormatige buiging van 'n spyker. Aan die einde van die operasie word die traksie verslap en word die fragmente geraak.
In die geval van verkleinde frakture, word die proksimale punte van die naels wat buite die been gelaat word teen 90° gebuig en in die kortikale been gedruk om die teleskopering van fragmente te voorkom.
Humerale frakture
Die aanduidings van ESIN in humerale frakture wissel na gelang van die fraktuurplek: die proksimale metafise of die diafise. In die frakture van die chirurgiese nek van die humerus word ESIN aangedui omdat dit die tydperk van immobilisasie wat benodig word in die geval van konserwatiewe behandeling verminder.
In die geval van diafiseale frakture, word die gebruik van elastiese naels aangedui, ongeag die teenwoordigheid van radiale senuwee letsels.
Invoeging van die naels Die naels word met die retrograde metode ingesit. Die invoegpunte word gevind op die laterale marge van die suprakondilêre area, met 'n postero-laterale rigting en proksimale inklinasie. Die toegangspunte word met 'n boor voorberei omdat die kortikale been in hierdie area baie hard is. Die deursnee van die spykers wissel tussen 2,5 en 3,5 mm, en hulle is identies gebuig. Die spykers word deur vertikale handdruk en roterende bewegings ingesit. As die fraktuur in die proksimale metafiseale area nie voldoende verminder kan word nie, vergemaklik die 1800 rotasie van die naels hierdie vermindering. Indien reduksie egter onmoontlik is, word 'n Kirschner-geleidingsdraad in die proksimale fragment geplaas voor oop reduksie. In die geval van skuins diafiseale frakture is dit belangrik om te verhoed dat die naels die medullêre kanaal verlaat en posterior in die radiale senuweesulkus migreer. Nadat beide naels die breukplek oorgesteek het, word hulle in die kanselleuse been van die proksimale metafise gedruk.
Onderarm frakture
Ortopediese behandeling in onderarmfrakture word aanvaar, maar die toegelate limiete van spontaan hermodelleerde angulasie is welbekend. Indien hierdie limiete oorskry word of in die geval van ortopediese behandelingsmislukking, word geslote reduksie en ESIN in onderarmfrakture aangedui.
Operasionele tegniek Die pasiënt word in dorsale decubitus geposisioneer, met die aangetaste voorarm op die radiodeursigtige tafel.
Die deursnee van die spykers wat gebruik word wissel tussen 2,5 en 3 mm. Die ulnare spyker is amper reguit, terwyl die radiale spyker 'n merkbare buiging het om die pronatoriese kurwe van die radius te herstel.
Fiksasie begin gewoonlik met die been wat makliker is om te verminder. Vir die radius word die toegangspunt gevind in die distale metafise, bokant die distale groeikraakbeen, tussen die senings van die lang en kort ekstensors van die duim. Die kortikale been word deur 'n klein insnyding ontbloot en 'n gaatjie word geboor, wat deur sirkelbewegings vergroot word. Die spyker word in die medullêre kanaal tot by die fraktuurplek geplaas. Fraktuurreduksie word uitgevoer en die spyker word in die proksimale fragment gevorder onder fluoroskopiese beheer.
'n Soortgelyke prosedure word uitgevoer vir die ulna, met behulp van die antegrade tegniek, met die toegangspunt op die mediale marge van die olekranon.
Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop?
Vir CZMEDITECH , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie-inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraat inplantings, intramedullêre naels, trauma plaat, sluitplaat, kraniaal-kaak-gesig, prostese, kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.
Boonop is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en ook ons maatskappy meer mededingend te maak in die hele wêreldwye ortopediese inplantings- en instrumentbedryf.
Ons voer wêreldwyd uit, so jy kan kontak ons by e-posadres song@orthopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86- 18112515727 .
As jy meer inligting wil weet, klik CZMEDITECH om meer besonderhede te vind.
