Elastik taýdan durnuklaşdyrylan intramedulýar dyrnaklar (ESIN) çagalarda uzyn süňk döwüklerini hirurgiki taýdan durnuklaşdyrmagyň umumy usulydyr. Radiusyň, ulna, femur, käwagt tibia we humerusyň durnuksyz döwüklerini bejermek üçin giňden ulanylýar. Şeýle hem çagalarda uzyn süňkleriň patologiki döwüklerini bejermek üçin ulanylýar. ESIN döwük ýerini açmazdan ýapyk döwük düzedişini, üç nokatly durnuklylygy, transvers, gysga obli döwüklerde uzynlygy we aýlanmagy gorap saklaýar. Paý paýlaşýan implant hökmünde, el-aýagyň irki hereketine mümkinçilik berýär. Adatça, döwük bejergisinden soň elastik taýdan durnukly içerki dyrnaklar aýrylýar.
Femoral döwükler
Femoral döwüklerde ESIN-iň görkezijileri: 4 ýaşdan 14 ýaş aralygy we köp şikesiň içinde femoral döwükler.
Näsag ortopediki çekiş stolunda ýerleşýär we aýakgabyň ululygy çaganyň aýagynyň ululygyna uýgunlaşdyrylýar. Ftoroskop täsir eden buduň antero-yzky (AP) we lato-lateral (LL) görnüşlerini almak üçin zerurdyr we femuryň böwründen dyz derejesine çenli görünmegine mümkinçilik berer. Azaltmagyň alynmagy AP we LL görnüşlerinde hem barlanýar we aýlanma hem barlanýar.
Dyrnaklary saýlamak Dyrnaklaryň diametri dyrnaklary saýlamagyň umumy düzgünini berjaý etmelidir. Çaganyň ýaşy bilen baglanyşykly alternatiw wariant hökmünde aşakdaky klassifikasiýa ulanylyp bilner:
- 6–8 ýyl: diametri 3 mm;
- 9–11 ýyl: diametri 3,5 mm;
- 12–14 ýyl: diametri 4 mm.
Dyrnaklaryň uzynlygy, distal ulalýan kıkyrtykdan has uly tranşter ösýän kıkyrtyk aralygyna deňdir.
Diafiz döwükleri
Proksimal we orta üçünji Üçünji we orta üçünji ýerde diafizial döwükler bolan ýagdaýynda, distal metafiziň üsti bilen dyrnaklary retrograd bilen C görnüşli çemeleşme saýlanýar. Proksimal döwükler bolan ýagdaýynda, dyrnaklaryň iň ujy egilýär, orta diaphiz döwükleri üçin dyrnagyň ortasy egri. Amal gutarandan soň, aşaky bölekleriň deňsiz uzynlygy üçin jogapkär bolup bilýän galyndylaryň ünsüni sowmazlyk üçin böleklere täsir edilýär. Obli ýa-da dykylan döwükler bolan ýagdaýynda, bölekleriň teleskop edilmeginden we dyrnaklaryň göçmezligi üçin distal ujy egilip, süňklere täsir edýär.
Bu döwükleriň tebigy tendensiýasy, operasiýadan soň derrew 5-10 mm gysgaltmakdyr, bu döwükleriň birleşmegi wagtynda ösüşiň höweslendirilmegi bilen öwezini dolýar.
Tibial döwükler
Näsagyň ýerleşişi we taýýarlanylyşy Näsagyň peselmegini aňsatlaşdyrmak üçin ortopediki stoluň üstünde ýerleşýär. Operatiw gözegçilik üçin floroskopyň bolmagy hökmanydyr. Operasiýa meýdany dyzy öz içine almalydyr.
Dyrnaklary salmak
Elastik dyrnaklar elmydama proksimal metafizde, antero-lateral we anteromedial ýerlerde antegrad goýulýar.
Dyrnagyň diametri näsagyň ýaşyna baglylykda 2,5 bilen 4 mm arasynda üýtgeýär. Dyrnaklary öňe sürmek üçin çekiçiň ulanylmagyna rugsat berilýär, ýöne seresaplylyk bilen ulanmaly.
Peseltmegiň hili dyrnagyň diametri we egilme derejesi bilen üpjün edilýär.
Dyrnaklar peselmezden öň distal metafiziň ýatyrylan süňküne täsir etmeli däldir; bolmasa, düzediş amallary osteosintezi durnuksyzlaşdyryp biler.
Täsir etmezden ozal bölekleriň aýlanmagy barlanýar we galyndy varus deformasiýasy bar bolsa, dyrnagyň aşa egilmegi bilen düzedilýär. Amal gutarandan soň çekiş rahatlanýar we böleklere täsir edilýär.
Çekilen döwükler süňküň daşynda galan dyrnaklaryň iň ýakyn uçlary 90 ° egilip, bölekleriň teleskopynyň öňüni almak üçin kortikal süňküne täsir edýär.
Gumeral döwükler
Gumeral döwüklerde ESIN-iň görkezijileri döwülen ýeri boýunça üýtgeýär: proksimal metafiz ýa-da diafiz. Humerusyň hirurgiki boýnunyň döwüklerinde ESIN görkezilýär, sebäbi konserwatiw bejergide zerur bolan immobilizasiýa möhletini gysgaldýar.
Diafiz döwükleri bolan ýagdaýynda, radial nerw zeperleriniň bardygyna garamazdan elastik dyrnaklaryň ulanylmagy görkezilýär.
Dyrnaklary salmak Dyrnaklar retrograd usuly bilen salynýar. Goýmak nokatlary, postero-gapdal ugry we proksimal ýapgytlygy bolan suprakondylar meýdanynyň gyrasynda ýerleşýär. Giriş nokatlary buraw arkaly taýýarlanýar, sebäbi bu ýerdäki kortikal süňk gaty gaty. Dyrnaklaryň diametri 2,5 bilen 3,5 mm arasynda üýtgeýär we birmeňzeş egilýär. Dyrnaklar dik el basyşy we aýlanýan hereketler bilen salynýar. Proksimal metafiz meýdanyndaky döwükleri ýeterlik derejede azaldyp bolmaýan bolsa, dyrnaklaryň 1800 aýlanmagy bu azalmagy ýeňilleşdirýär. Emma azaltmak mümkin däl bolsa, Kirschner gollanma simini açyk azaltmazdan ozal proksimal bölekde goýýarlar. Obli diaphizial döwükler bolan ýagdaýynda, dyrnaklaryň medullary kanalyndan çykyp, yzky radial nerw sulkusyna geçmeginden gaça durmak möhümdir. Iki dyrnak hem döwülen ýerden geçensoň, proksimal metafiziň süňküne täsir edýär.
Bilek döwükleri
Bilek döwüklerinde ortopediki bejergi kabul edilýär, ýöne öz-özünden täzelenen angulýasiýanyň rugsat berlen çäkleri belli. Bu çäklerden geçse ýa-da ortopediki bejerginiň näsazlygy ýüze çykan halatynda, bilek döwüklerinde ýapyk azalma we ESIN görkezilýär.
Operasiýa usuly Näsag, radiotransparent stoluň üstünde täsir eden bilegi bilen dorsal dekubitde ýerleşýär.
Ulanylan dyrnaklaryň diametri 2,5-3 mm arasynda üýtgeýär. Ulnar dyrnagy göni diýen ýaly, radial dyrnagyň radiusyň pronator egrisini dikeltmek üçin ep-esli egilmek bolýar.
Düzediş, adatça azaltmak aňsat bolan süňkden başlaýar. Radius üçin giriş nokady distal metafizde, distal ösüş kıkyrdagynyň ýokarsynda, başam barmagyň uzyn we gysga uzaldyjy tendonlarynyň arasynda bolýar. Kortikal süňk kiçijik kesik arkaly açylýar we tegelek hereketler bilen ulalýan deşik burawlanýar. Dyrnak döwülen ýere çenli medullary kanalyna salynýar. Döwükleri azaltmak ýerine ýetirilýär we dyrnak floroskopiki gözegçilik astynda proksimal bölege geçýär.
Ulna üçin şuňa meňzeş prosedura, antegrad tehnikasyny ulanyp, olekranonyň orta gyrasyna giriş nokady bilen amala aşyrylýar.
Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？
Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantlary, içerki dyrnaklar, trawma plastinka, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.
Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.
Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727
Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat üçin
