Uñas intramedulares estabilizadas elásticamente (ESINs) ukaxa mä thakhi uñt’atawa estabilización quirúrgica ukampi jaya ch’akha fracturas wawanakaru. Ukax radio, ulna, fémur ukat yaqhip pachax tibia ukat húmero ukanakan fracturas inestables ukanakar qullañatakix wali apnaqatawa. Ukhamaraki, wawanakan jach’a ch’akhanakapan fracturas patológicas ukanakar qullañatakis apnaqatarakiwa. ESIN ukaxa fijación de fractura cerrada ukjamaraki fractura uksa jist’arasa, kimsa puntos ukana estabilidad, ukhamaraki preservación de largo ukhamaraki rotación ukanakaxa fracturas transversales, cortas oblicuos ukanakana. Mä implante carga compartida ukhama, ukax nayraqatw ch’akhax sarnaqañapatak jayti. Jilapachaxa, clavos intramedular elásticamente estables ukanakaxa fractura qullañatakixa apsutarakiwa.
Fracturas femoral ukaxa wali ch’amawa
ESIN ukan uñacht’awinakapax fracturas femoral ukanx akanakawa: 4 maranit 14 marakama ukat fracturas femoral ukanakax walja trauma ukanx .
Usutaxa mesa de tracción ortopédica ukanwa uchasi, ukatxa botan jach’atapaxa wawa kayu jach’ataparjamawa uñt’ayataraki. Fluoroscopio ukaxa wakisiwa antero-posterior (AP) ukhamaraki latero-lateral (LL) uñakipañataki aka afectado thixni ukatxa uñstayatarakiwa ukhamata fémur uñakipañataki cadera ukhata qunqurikama. Jisk’achawi katuqawixa AP ukhamaraki LL uñakipañanakanxa uñakipatawa, ukatxa turkakipawixa chiqaparakiwa .
Uñnaqa ajlliñaxa Uñnaqa diámetro ukaxa regla general ukarjamawa uñnaqa ajlliñatakiwa. Aka clasificación ukaxa mä variante alternativa ukhamawa apnaqasispa, ukaxa correlacionatakiwa wawaru marapampi:
- 6–8 maraninaka: 3 mm diámetro;
- 9–11 maraninaka: 3,5 mm diámetro;
- 12–14 maraninaka: 4 mm diámetro.
Uñnaqanakan largopax cartílago distal de crecimiento ukat cartílago de crecimiento trocanter jach'a ukar jayankxatapampiw kikipa .
Fracturas diafíseas ukaxa wali ch’amawa
Kimsïri proximal ukhamaraki chika taypina Fracturas diafísicas ukanakaxa kimsa t’aqa proximal ukhamaraki chika taypina utjki ukjaxa, C ukham uñtatawa, clavos ukanakaxa metafisis distal tuqi retrógrado ukanakampi uchata, ukaxa ajllitawa. Fracturas proximales uksanxa, punta proximal de las clavos ukaxa doblada, ukatxa fracturas diáfisias medios ukanakatakixa, clavo chika taypinxa curvado ukhamawa. Operación tukuyatatxa, fracturas transversales ukanxa, fragmentos ukanakaxa impactatawa ukhamata jani distracción residual utjañapataki, ukaxa jucharaspawa jani igual largo de los miembros inferiores. Fracturas oblicuas jan ukax comminutas ukanakanxa, punta distal ukax doblada ukat ch’akharuw ch’allt’ata, ukhamat jan telescopio ukamp fragmentos ukat clavos ukanakax migración ukar puriñapataki.
Aka fracturas ukanakanxa tendencia natural ukaxa induce mä 5–10 mm ukjama jisk’achawi jank’aki postoperatoriamente, ukaxa compensada ukhamawa estimulación de crecimiento ukampi consolidación de la fractura ukjakama .
Fracturas tibiales ukaxa wali ch’amawa
Usutaru uñt’ayaña ukhamaraki wakicht’aña Usutaxa mesa ortopédica ukaru uñtatawa, ukhamata jisk’achañataki. Fluoroscopio ukan utjatapax control intraoperatorio ukatakix obligatorio ukhamawa. Campo operativo ukaxa qunquri tuqiru uñtatawa.
Uñnaqanaka uñstayaña
Uñnaqa elástica ukaxa sapa kutiwa antegrado metáfisis proximal uksaru uchataraki, antero-lateral ukhamaraki anteromedial uksana .
Uñnaqan diámetro ukax 2,5 ukat 4 mm ukjakamawa, ukax usutarux qawqha maranïpachas ukarjamaw lurasi. Uñnaqanak nayrar sartayañatakix martillo apnaqañax walikïskiwa ukampis wali amuyumpiw apnaqañapa.
Uka jisk’achawixa wali sumawa diámetro de uña ukhamaraki grado de flexión ukanakampi.
Uñnaqanakax janiw metafisis distal ukan ch’akha ch’akhaparux ch’allt’atäñapäkiti janïr jisk’achañax perfecto ukhamäkipana; jan ukhamäkanixa, corrección ukanakax osteosíntesis ukarux desestabilizaspawa.
Janïra impactación ukaxa, fragmentos ukanakana turkakipäwipa uñakipatawa ukatxa, deformidad varus residual ukanxa, ukaxa chiqachatarakiwa mä clavo sinti doblado ukampiwa. Operación tukuyatatxa, tracción ukax relajada ukat fragmentos ukanakax impactado ukhamawa.
Fracturas comminutas uksanxa, puntas proximales de las clavos ukaxa ch’akha anqäxaru jaytatawa 90° ukjaruwa doblada ukatxa impactada ch’akha cortical uksaru ukhamata jani telescopio de fragmentos ukanaka lurañataki.
Fracturas humeral ukaxa wali ch’amawa
ESIN ukan uñacht’awinakapax fracturas humeral ukanx mayj mayjawa, kawkhantix fractura ukanx utjki ukarjamaw mayjt’i: metáfisis proximal jan ukax diafísis. Fracturas de la cuello quirúrgico del húmero, ESIN ukaxa uñacht’ayatawa kunatixa jisk’acharakiw periodo de inmovilización ukaxa wakisi tratamiento conservador ukanxa .
Fracturas diafisiales ukanxa, clavos elásticos ukanaka apnaqañaxa uñacht’ayatawa jani ukaxa lesiones nerviosas radiales ukanaka utjatapata.
Uñnaqanaka uchaña Uñnaqanakaxa retrógrado ukampiwa uchataraki. Puntos de inserción ukaxa jikxatasiwa margen lateral de la área supracondilar uksana, ukaxa dirección postero-lateral ukhamaraki inclinación proximal ukanakampiwa . Puntos de entrada ukaxa wakicht’atawa mä taladro ukampiwa kunatixa aka chiqana ch’akha cortical ukaxa wali ch’amawa. Uñnaqanakan diámetropax 2,5 ukat 3,5 mm ukjakamawa, ukatx pachpakiw doblada. Uñnaqanakax presión manual vertical ukat movimientos giratorios ukanakampiw uchataraki. Uka fractura área metafisial proximal uksanxa janiwa suma jisk’achatäkaspati, 1800 ukja muytata clavonakaxa uka jisk’achañatakixa yanapt’iwa. Ukampirus, jisk’achawix jan lurañjamäkani ukhax mä Kirschner guia-alambre ukax fragmento proximal ukarux janïr jist’arat jisk’achañkamaw uchasi. Fracturas diafísicas oblicuas ukanxa, wali askiw clavos ukanakax canal medular ukar mistuñapataki ukat posteriormente sulco nervioso radial ukar migrañapataki. Panpacha clavonakax fractura chiqaru chiqancht’atapatxa, metáfisis proximal ukan ch’akha canceloso ukarux ch’allt’atawa.
Nayra amparanaka fracturas ukanaka
Fracturas de antebrazos ukanxa tratamiento ortopédico ukaxa wali askiwa, ukampisa límites permitidos de angulación espontáneamente remodelada ukaxa wali uñt’atawa. Uka límites ukanakax jilxattaspa jan ukax tratamiento ortopédico ukax jan walt’ayat uñjasispa ukhaxa, reducción cerrada ukat ESIN ukax fracturas de antebrazo ukan uñacht’ayatawa .
Técnica operativa Usutaxa decubito dorsal uksankiwa, ukatxa antebrazo afectado ukaxa mesa radiotransparente uksankiwa.
Uka clavo apnaqata diámetro ukaxa 2,5 ukhamaraki 3 mm ukjakamawa. Uñnaqa ulnar ukaxa niya chiqapawa, ukatxa uñnaqa radial ukaxa mä chimpu flexión ukaniwa ukhamata curva pronatoria uka radio ukaru kutt’ayañataki.
Fijación ukax ch’akhampiw qalltasispa, ukax juk’amp jasakiw jisk’achañataki. Radio ukatakixa, mantañ chiqaxa metafisis distal uksanwa jikxatasi, cartílago de crecimiento distal uksana, tendones de los extensores largos y cortos de la pulgar ukanaka taypina. Ch’akha cortical ukax mä jisk’a incisión tuqiw uñacht’ayasi ukatx mä p’iyaw perforada, ukax muyu muyuñampiw jach’aptayasi. Uka clavox canal medular ukarux fractura ukar puriñkamaw uchasi. Fractura reducción ukaxa luratarakiwa ukatxa clavo ukaxa nayraqataru sartayatarakiwa fragmento proximal uksaru control fluoroscópico ukampiwa .
Ukhama lurawixa ulna uksa tuqita luratarakiwa, técnica antegrado ukampiwa lurataraki, ukatxa punto de entrada ukaxa margen medial del olecranon uksankiwa.
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