ناخن الاستیک تیتانیوم چیست؟

ناخن‌های داخل مدولاری الاستیک تثبیت شده (ESIN) یک روش رایج برای تثبیت جراحی شکستگی‌های استخوان بلند در کودکان است. به طور گسترده ای برای درمان شکستگی های ناپایدار رادیوس، اولنا، استخوان ران، و گاهی اوقات استخوان درشت نی و بازو استفاده می شود. همچنین برای درمان شکستگی های پاتولوژیک استخوان های بلند در کودکان استفاده می شود. ESIN تثبیت شکستگی بسته را بدون باز کردن محل شکستگی، پایداری در سه نقطه و حفظ طول و چرخش در شکستگی‌های مورب کوتاه عرضی فراهم می‌کند. به عنوان یک ایمپلنت تقسیم بار، امکان حرکت زودهنگام اندام را فراهم می کند. به طور معمول، ناخن های داخل مدولاری که از نظر الاستیک پایدار هستند، پس از بهبود شکستگی برداشته می شوند.

شکستگی استخوان ران

نشانه های ESIN در شکستگی فمور عبارتند از: سن بین 4 تا 14 سال و شکستگی فمور در ترومای متعدد.

بیمار روی میز کشش ارتوپدی قرار می گیرد و اندازه چکمه با اندازه پای کودک سازگار است. فلوروسکوپ برای به دست آوردن نماهای قدامی خلفی (AP) و جانبی جانبی (LL) ران آسیب دیده مورد نیاز است و به گونه ای قرار می گیرد که امکان تجسم استخوان ران را از سطح ران تا زانو فراهم کند. به دست آوردن کاهش در هر دو نمای AP و LL بررسی می شود و چرخش نیز تأیید می شود.

انتخاب ناخن قطر ناخن باید قانون کلی انتخاب ناخن را رعایت کند. طبقه بندی زیر ممکن است به عنوان یک نوع جایگزین استفاده شود که با سن کودک مرتبط است:

- 6-8 سال: قطر 3 میلی متر؛

- 9 تا 11 سال: قطر 3.5 میلی متر؛

- 12-14 سال: قطر 4 میلی متر.

طول ناخن ها برابر است با فاصله غضروف رشد انتهایی تا غضروف رشد تروکانتر بزرگتر.

شکستگی دیافیز

ثلث پروگزیمال و میانی در مورد شکستگی دیافیز در ثلث پروگزیمال و میانی، رویکرد C شکل، با ناخن ها به صورت رتروگراد از طریق متافیز دیستال، انتخاب می شود. در مورد شکستگی های پروگزیمال، نوک پروگزیمال ناخن ها خم می شود، در حالی که برای شکستگی های میانی دیافیز، وسط ناخن خمیده است. در پایان عمل، در صورت شکستگی عرضی، قطعات به منظور جلوگیری از انحراف باقیمانده که می تواند باعث طول نابرابر اندام تحتانی شود، نهفته می شود. در مورد شکستگی های مورب یا خرد شده، نوک دیستال خم شده و به استخوان ضربه می زند تا از تلسکوپی قطعات و مهاجرت ناخن ها جلوگیری شود.

تمایل طبیعی این شکستگی ها ایجاد یک کوتاه شدن 5 تا 10 میلی متری بلافاصله پس از عمل است که با تحریک رشد در حین تثبیت شکستگی جبران می شود.

شکستگی استخوان تیبیا

موقعیت یابی و آماده سازی بیمار بیمار به منظور تسهیل در کاهش بر روی میز ارتوپدی قرار می گیرد. وجود فلوروسکوپ برای کنترل حین عمل الزامی است. میدان عمل باید شامل زانو باشد.

قرار دادن ناخن ها 

ناخن های الاستیک همیشه در متافیز پروگزیمال، در مکان های قدامی-جانبی و قدامی میانی، به صورت انتگراد وارد می شوند.

قطر ناخن بسته به سن بیمار بین 2.5 تا 4 میلی متر متغیر است. استفاده از چکش برای جلو بردن میخ ها مجاز است اما باید با احتیاط استفاده شود.

کیفیت کاهش با قطر ناخن و درجه خمش تضمین می شود.

قبل از اینکه کوچک کردن کامل شود، ناخن ها نباید به استخوان اسفنجی متافیز دیستال نهفته شوند. در غیر این صورت، روش های اصلاح ممکن است استئوسنتز را بی ثبات کند.

قبل از نهفتگی، چرخش قطعات بررسی می شود و در صورت وجود تغییر شکل واروس باقیمانده، با خم شدن بیش از حد ناخن اصلاح می شود. در پایان عمل، کشش آرام می شود و قطعات ضربه می خورند.

در مورد شکستگی‌های خرد شده، نوک‌های نزدیک ناخن‌ها که در خارج از استخوان باقی مانده‌اند در ۹۰ درجه خم می‌شوند و برای جلوگیری از تلسکوپ شدن قطعات به استخوان قشر مغز ضربه می‌زنند.

شکستگی استخوان بازو

نشانه های ESIN در شکستگی استخوان بازو بسته به محل شکستگی متفاوت است: متافیز پروگزیمال یا دیافیز. در شکستگی های گردن جراحی استخوان بازو، ESIN نشان داده می شود زیرا دوره بی حرکتی مورد نیاز در درمان محافظه کارانه را کاهش می دهد.

در مورد شکستگی های دیافیز، استفاده از ناخن های الاستیک صرف نظر از وجود ضایعات عصب رادیال نشان داده می شود.

کاشت ناخن ناخن ها با روش رتروگراد کاشته می شوند. نقاط درج در حاشیه جانبی ناحیه فوق کندیلار، دارای جهت خلفی جانبی و شیب پروگزیمال هستند. نقاط ورودی با استفاده از مته آماده می شوند زیرا استخوان قشر این ناحیه بسیار سخت است. قطر میخ ها بین 2.5 تا 3.5 میلی متر متغیر است و به طور یکسان خم می شوند. ناخن ها با فشار دستی عمودی و حرکات چرخشی وارد می شوند. اگر شکستگی در ناحیه متافیزال پروگزیمال را نتوان به اندازه کافی کاهش داد، چرخش 1800 ناخن این کاهش را تسهیل می کند. با این حال، اگر کاهش غیرممکن باشد، یک سیم راهنمای Kirschner در قطعه پروگزیمال قبل از کاهش باز قرار داده می شود. در مورد شکستگی های دیافیز مورب، مهم است که از خروج ناخن ها از کانال مدولاری و مهاجرت به سمت خلف به شیار عصب رادیال خودداری شود. بعد از اینکه هر دو ناخن از محل شکستگی عبور کردند، در استخوان اسفنجی متافیز پروگزیمال نهفته می شوند.

شکستگی ساعد

درمان ارتوپدی در شکستگی‌های ساعد پذیرفته شده است، اما محدودیت‌های مجاز زاویه‌سازی مجدد خودبه‌خود به خوبی شناخته شده است. در صورت تجاوز از این حد و یا در صورت شکست درمان ارتوپدی، جااندازی بسته و ESIN در شکستگی های ساعد نشان داده می شود.

تکنیک جراحی بیمار در پشتی قرار می گیرد و ساعد آسیب دیده روی میز شفاف رادیویی قرار می گیرد.

قطر میخ های استفاده شده بین 2.5 تا 3 میلی متر متغیر است. ناخن اولنار تقریباً مستقیم است، در حالی که ناخن شعاعی دارای خمش مشخصی برای بازیابی منحنی پرونی شعاع است.

تثبیت معمولاً با استخوانی شروع می شود که کاهش آن آسان تر است. برای شعاع، نقطه ورودی در متافیز دیستال، بالای غضروف رشد انتهایی، بین تاندون‌های اکستانسور بلند و کوتاه شست یافت می‌شود. استخوان کورتیکال از طریق یک برش کوچک نمایان می شود و سوراخی ایجاد می شود که با حرکات دایره ای بزرگ می شود. ناخن تا محل شکستگی وارد کانال مدولاری می شود. کاهش شکستگی انجام می شود و ناخن تحت کنترل فلوروسکوپی به قطعه پروگزیمال منتقل می شود.

یک روش مشابه برای استخوان اولنا، با استفاده از تکنیک انتگراد، با نقطه ورود در حاشیه داخلی اولکرانون انجام می شود.

چگونه ایمپلنت ارتوپدی و ابزار ارتوپدی بخریم؟

برای CZMEDITECH ، ما یک خط تولید بسیار کامل از ایمپلنت های جراحی ارتوپدی و ابزار مربوطه، محصولاتی از جمله ایمپلنت ستون فقرات, ناخن های داخل مدولری, صفحه تروما, صفحه قفل, جمجمه-فک و صورت, پروتز, ابزار قدرت, فیکساتورهای خارجی, آرتروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار حمایتی آنها.

علاوه بر این، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط تولید هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتری را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت جهانی ایمپلنت‌ها و ابزار ارتوپدی رقابتی‌تر کنیم.

ما به سراسر جهان صادر می کنیم، بنابراین شما می توانید برای دریافت قیمت رایگان از طریق آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com با ما تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع در واتس اپ پیام ارسال کنید +86- 18112515727 .

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری بدانید، کلیک کنید CZMEDITECH برای یافتن جزئیات بیشتر.