Elastically stabilized intramedullary nails (ESINs) yɛ ɔkwan a wɔtaa fa so yɛ oprehyɛn ma nnompe atenten a abubu wɔ mmofra mu no gyina. Wɔde di dwuma kɛse de sa akisikuru a entumi nnyina wɔ radius, ulna, femur, ne ɛtɔ mmere bi a tibia ne humerus no mu. Wɔde sa mmofra nnompe atenten a ɛpaapae a ɛyɛ ɔyare nso. ESIN ma abubuw a wɔatoto mu a wɔde si hɔ a enbue beae a abubu no, ɛma ɛyɛ den sɛ ɛbɛgyina nsɛntitiriw abiɛsa, na ɛkora ne tenten ne ne ɛkyinkyini so wɔ mpaapaemu a ɛyɛ tratrase, ntiantiaa a ɛyɛ oblique mu. Sɛ́ ade a wɔde hyɛ nipadua mu a ɛkyɛ adesoa no, ɛma akwaa no tumi tu ntɛm. Mpɛn pii no, woyi nnadewa a ɛwɔ medullary a ɛyɛ den a ɛyɛ den no fi hɔ bere a akisikuru no ayɛ yiye awie no.
Asen mu a ɛpaapae
Nneɛma a ɛkyerɛ sɛ ESIN wɔ asen mu akisikuru mu ne: mfe a obi adi fi mfe 4 kosi 14 ne asen mu akisikuru wɔ ahodwiriw pii mu .
Wɔde ɔyarefo no si nnompe twetwe pon no so, na wɔsakra mpaboa no kɛse ma ɛne abofra no nan kɛse hyia. Ɛho hia sɛ wɔde fluoroscope no di dwuma na ama wɔatumi ahu asen a ɛka no no anim-akyi (AP) ne akyi (LL) na wɔde si hɔ sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi ahu asen no fi asen kosi kotodwe so. Wɔhwɛ sɛnea wonya tew so wɔ AP ne LL adwene no nyinaa mu, na wɔsan nso di rotation ho adanse .
Nnadewa a wɔpaw Ɛsɛ sɛ nnadewa no kɛse di mmara titiriw a wɔde paw nnadewa no so. Wobetumi de nkyekyɛmu a edidi so yi adi dwuma sɛ ɔkwan foforo a wɔfa so yɛ ade, a ɛne abofra no mfe wɔ abusuabɔ:
- mfeɛ 6–8: ne ntwemu yɛ mm 3;
- mfeɛ 9–11: ne ntwemu yɛ mm 3.5;
- mfeɛ 12–14: ne ntwemu yɛ mm 4.
Nnadewa no tenten ne kwan a ɛda akyirikyiri ntini a enyin no ne trochanter nyin ntini kɛse no ntam no yɛ pɛ .
Diaphyseal a ɛpaapae
Nea ɛto so abiɛsa a ɛbɛn ne nea ɛwɔ mfinimfini Wɔ diaphyseal a ɛpaapae wɔ nea ɛto so abiɛsa a ɛbɛn ne nea ɛwɔ mfinimfini no mu no, wɔpaw ɔkwan a ɛte sɛ C, a wɔde nnadewa no hyɛ mu kɔ akyi denam distal metaphysis no so. Wɔ nnadewa no a ɛpaapae a ɛbɛn no fam no, nnadewa no ano a ɛbɛn no kotow, bere a wɔ nnadewa no mfinimfini a ɛpaapae ho no, nnadewa no mfinimfini yɛ kurukuruwa. Wɔ oprehyɛn no awiei no, wɔ akisikuru a ɛtrɛw no mu no, ɛka asinasin no sɛnea ɛbɛyɛ a wɔrentwetwe adwene a aka, a ebetumi ama akwaa a ɛwɔ fam no tenten a ɛnyɛ pɛ no aba. Wɔ akisikuru a ɛyɛ oblique anaa comminuted ho no, wɔkotow ano a ɛwɔ akyirikyiri no na ɛbɔ dompe no mu na wɔakwati sɛ wɔbɛhwɛ asinasin no wɔ akyirikyiri na nnadewa no antu akɔ baabi foforo.
Abɔde mu su a ɛwɔ saa akisikuru yi mu ne sɛ ɛbɛma wɔayɛ tiaa mm 5–10 ntɛm ara wɔ oprehyɛn no akyi, a wɔde nyin a wɔkanyan bere a abubu no reyɛ den no betua ho ka .
Tibial a ɛpaapae
Ɔyarefo no gyinabea ne ne siesie Wɔde ɔyarefo no si nnompe pon so sɛnea ɛbɛyɛ a ɛbɛyɛ mmerɛw sɛ ɔbɛtew so. Fluoroscope a ɛwɔ hɔ no yɛ ahyɛde na ama wɔatumi asiw ano wɔ oprehyɛn no mu. Ɛsɛ sɛ kotodwe no ka oprehyɛn no ho .
Nnadewa no a wɔde hyɛ mu
Wɔde nnadewa a ɛyɛ den no hyɛ antegrade mu bere nyinaa wɔ proximal metaphysis no mu, wɔ antero-lateral ne anteromedial mmeae .
Nnadewa no kɛse gu ahorow fi mm 2.5 kosi 4, na egyina mfe a ɔyarefo no adi so. Wɔma kwan ma wɔde hama no di dwuma de ma nnadewa no kɔ anim nanso ɛsɛ sɛ wɔde ahwɛyiye di dwuma.
Wɔnam nnadewa no kɛse ne sɛnea ɛkotow no so na ɛkyerɛ sɛnea wɔatew so no yɛ papa.
Ɛnsɛ sɛ wɔde nnadewa no hyɛ distal metaphysis no dompe a ɛyɛ cancellous no mu ansa na reduction no ayɛ pɛpɛɛpɛ; anyɛ saa a, akwan a wɔfa so teɛteɛ nnompe no betumi ama nnompe a wɔde yɛ adwuma no ayɛ basaa.
Ansa na impaction no, wɔhwɛ sɛnea asinasin no di akɔneaba na, sɛ varus deformity a aka wɔ hɔ a, wɔde nnadewa bi a wɔkotow dodo siesie eyi. Wɔ oprehyɛn no awiei no, wɔma twetwe no brɛ ase na ɛka asinasin no.
Wɔ nnadewa a abubu a wɔabubu no fam no, wɔkotow nnadewa a wɔagyaw wɔ dompe no akyi no ano a ɛbɛn no wɔ 90° na wɔde hyɛ dompe a ɛwɔ akyi no mu na amma wɔantumi anhwɛ asinasin no wɔ akyirikyiri.
Humeral a ɛpaapae
Nneɛma a ɛkyerɛ sɛ ESIN wɔ akisikuru mu no gu ahorow gyina beae a abubu no so: proximal metaphysis anaa diaphysis. Wɔ akisikuru kɔn a wɔyɛ no oprehyɛn mu no, wɔkyerɛ sɛ wɔmfa ESIN nni dwuma efisɛ ɛtew bere a ɛsɛ sɛ wɔde ma obi ntumi nkɔ baabiara wɔ ayaresa a wɔde di dwuma ɔkwammɔne so ho no so .
Wɔ diaphyseal fractures ho no, wɔkyerɛ sɛ wɔmfa nnadewa a ɛyɛ den nni dwuma ɛmfa ho sɛ radial nerve lesions wɔ hɔ.
Nnadewa no a wɔde hyɛ mu Wɔde retrograde kwan no na ɛde nnadewa no hyɛ mu. Wohu mmeae a wɔde hyɛ mu no wɔ supracondylar beae no akyi fã, na ɛwɔ akyi-afã kwankyerɛ ne proximal inclination . Wɔde drill na esiesie mmeae a wɔde hyɛn mu no efisɛ cortical bone a ɛwɔ saa beae yi no yɛ den yiye. Nnadewa no ntwemu gu ahorow fi mm 2.5 kosi 3.5, na wɔabɔ no pɛpɛɛpɛ. Wɔnam nsa nhyɛso a ɛda hɔ gyina hɔ ne kankyee a ɛkyinkyini so na ɛde nnadewa no hyɛ mu. Sɛ wɔantumi atew mpaapaemu a ɛwɔ proximal metaphyseal area no so sɛnea ɛsɛ a, nnadewa no a ɛkyinkyini 1800 no ma saa so tew yi yɛ mmerɛw. Nanso, sɛ ɛrentumi nyɛ yiye sɛ wɔbɛtew so a, wɔde Kirschner akwankyerɛ-hama bi gu asinasin a ɛbɛn no mu ansa na wɔabue so atew. Wɔ oblique diaphyseal fractures ho no, ɛho hia sɛ wɔkwati sɛ nnadewa no befi medullary canal no mu na akɔ akyi akɔ radial nerve sulcus no mu. Bere a nnadewa abien no nyinaa atwa baabi a abubu no akyi no, wɔde hyɛ dompe a ɛyɛ cancellous a ɛwɔ proximal metaphysis no mu.
Anim nsa a abubu
Wogye nnompe mu ayaresa a wɔde sa abasa a abubu no tom, nanso wonim anohyeto ahorow a wɔma ho kwan wɔ anim a wɔsan yɛ no ara kwa ho no yiye. Sɛ wɔboro anohyeto ahorow yi so anaasɛ wɔ nnompe mu ayaresa a entumi nyɛ yiye mu a, wɔkyerɛ sɛ wɔbɛtew so a wɔatoto mu ne ESIN wɔ abasa a abubu mu .
Ɔkwan a wɔfa so yɛ oprehyɛn Wɔde ɔyarefo no si dorsal decubitus mu, na wɔde anim nsa a ɛka no no si radiotransparent pon no so.
Nnadewa a wɔde di dwuma no kɛse gu ahorow fi mm 2.5 kosi 3. Ɛkame ayɛ sɛ ulnar nnadewa no yɛ tẽẽ, bere a nnadewa a ɛwɔ anim no wɔ benkum a wɔahyɛ no agyirae sɛnea ɛbɛyɛ a ɛbɛsan de pronatory curve a ɛwɔ radius no mu no aba.
Mpɛn pii no, fixation fi dompe a ɛnyɛ den sɛ wɔbɛtew so no so. Wɔ radius no fam no, wohu baabi a wɔhyɛn mu wɔ distal metaphysis no mu, wɔ distal growth cartilage no atifi, wɔ nsateaa a ɛtrɛw atenten ne ntiantiaa no ntini ntam. Wɔnam ntwitwiridii ketewaa bi so da cortical bone no adi na wɔto tokuru bi, a ɛnam kurukuruwa a wɔde tu so ma ɛyɛ kɛse. Wɔde nnadewa no hyɛ medullary canal no mu kosi baabi a abubu no. Wɔtew nnadewa no a wɔtew so na wɔde nnadewa no kɔ anim kɔ asinasin a ɛbɛn no mu wɔ fluoroscopic control ase .
Wɔyɛ ɔkwan a ɛte saa ara ma ulna no, de antegrade kwan no di dwuma, a baabi a ɛkɔ mu no wɔ olecranon no mfinimfini ano.
Sɛnea Wɔtɔ Nnompe a Wɔde Si Nnompe Mu ne Nnompe Ho Nnwinnade!
Ma CZMEDITECH , yɛwɔ nneɛma a edi mũ yiye a ɛyɛ nnompe oprehyɛn a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnwinnade a ɛne no hyia, nneɛma no ka ho akyi berɛmo mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu, nnadewa a ɛwɔ medullary mu, trauma mprɛte, mprɛte a wɔde to mu, cranial-maxillofacial a ɛwɔ anim, afiri a wɔde yɛ nipadua no, nnwinnade a wɔde anyinam ahoɔden yɛ, abɔnten so fixators, ntini mu nhwehwɛmu, mmoa ho ayaresa ne nnwinnade a wɔde boa wɔn.
Bio nso, yɛasi yɛn bo sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ nneɛma foforo na yɛatrɛw nneɛma ahorow mu, sɛnea ɛbɛyɛ a yebedi nnuruyɛfo ne ayarefo pii oprehyɛn ahiade ho dwuma, na yɛama yɛn adwumakuw no nso asi akan kɛse wɔ wiase nyinaa nnompe a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnwinnade adwuma no nyinaa mu.
Yɛde kɔ amannɔne kɔ wiase nyinaa, enti wubetumi di yɛn ho nkɔmmɔ wɔ email address song@orthopedic-china.com na woanya asɛm bi a wontua hwee, anaa fa nkra mena wɔ WhatsApp so na woanya mmuae ntɛmntɛm +86- 18112515727 .
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