Čo je titánový elastický necht?

Elasticky stabilizované intramedulárne klince (ESIN) sú bežnou metódou chirurgickej stabilizácie dlhých zlomenín kostí u detí. Všeobecne sa používa na liečbu nestabilných zlomenín polomeru, ulny, stehennej kosti a príležitostne holennej kosti a humeru. Používa sa tiež na liečbu patologických zlomenín dlhých kostí u detí. ESIN poskytuje uzatváraciu fixáciu zlomenín bez otvorenia miesta zlomenín, trojbodovej stability a zachovania dĺžky a rotácie v priečnych, krátkych šikmých zlomeninách. Ako implantát zdieľania záťaže umožňuje skorý pohyb končatiny. Typicky sa elasticky stabilné intramedulárne nechty odstránia po hojení zlomenín.

Zlomeniny femorálnych

Indikácie ESIN pri femorálnych zlomeninách sú: vek medzi 4 a 14 rokmi a femorálnymi zlomeninami v rámci viacerých trauma.

Pacient je umiestnený na ortopedickej trakčnej tabuľke a veľkosť topánky je prispôsobená veľkosti nohy dieťaťa. Fluoroskop je potrebný na získanie antero-zadných (AP) a latero-laterálnych (LL) pohľadov na postihnuté stehno a je umiestnený tak, aby umožnil vizualizáciu stehennej kosti od bedra po hladinu kolena. Získanie redukcie sa kontroluje v pohľadoch AP aj LL a overí sa aj rotácia.

Výber nechtov Priemer nechtov by mal pozorovať všeobecné pravidlo pre výber nechtov. Nasledujúca klasifikácia sa môže použiť ako alternatívny variant, ktorý koreluje s vekom dieťaťa:

- 6–8 rokov: priemer 3 mm;

- 9–11 rokov: priemer 3,5 mm;

- 12–14 rokov: priemer 4 mm.

Dĺžka nechtov sa rovná vzdialenosti od chrupavky distálneho rastu po väčšiu chrupavku rastu trochanteru.

Priepastné zlomeniny

Proximálna a stredná tretina v prípade diafyzálnych zlomenín v proximálnej a strednej tretine sa zvolil prístup v tvare C s klincami vloženými retrográdne prostredníctvom distálnej metafýzy. V prípade proximálnych zlomenín je proximálna špička nechtov ohnutá, zatiaľ čo pre zlomeniny stredného diafyzálneho je zakrivený stred nechtu. Na konci operácie sú v prípade priečnych zlomenín ovplyvnené fragmenty, aby sa predišlo zvyškovému rozptýleniu, ktoré môžu byť zodpovedné za nerovnakú dĺžku dolných končatín. V prípade šikmých alebo rozdrvených zlomenín je distálna špička ohnutá a ovplyvnená do kosti, aby sa zabránilo teleskopickému fragmentom a migrácii nechtov.

Prirodzenou tendenciou týchto zlomenín je vyvolať skrátenie 5–10 mm bezprostredne po operácii, čo bude kompenzované stimuláciou rastu počas konsolidácie zlomeniny.

Tibiálne zlomeniny

Umiestnenie a príprava pacienta je pacient umiestnený na ortopedickej tabuľke, aby sa uľahčilo zníženie. Prítomnosť fluoroskopu je povinná pre intraoperačnú kontrolu. Operatívne pole musí obsahovať koleno.

Vloženie nechtov 

Elastické nechty sa vždy vkladajú do proximálnej metafýzy v antero-laterálnom a anteromediálnych miestach.

Priemer nechtov sa pohybuje medzi 2,5 a 4 mm, v závislosti od veku pacienta. Použitie kladiva na postupné nechty je povolené, ale malo by sa používať opatrne.

Kvalita redukcie je zabezpečená priemerom nechtov a stupňom ohýbania.

Nechty by nemali byť ovplyvnené na spongióznu kosť distálnej metafýzy pred tým, ako je redukcia dokonalá; V opačnom prípade môžu korekčné postupy destabilizovať osteosyntézu.

Pred impakciou sa kontroluje rotácia fragmentov av prípade prítomnosti zvyškovej deformácie varusu je korigovaná nadmerným ohybom nechtu. Na konci operácie je trakcia uvoľnená a fragmenty sú ovplyvnené.

V prípade rozdrvených zlomenín sú proximálne špičky nechtov, ktoré sú ponechané mimo kosti, ohnuté pri 90 ° a ovplyvňujú sa do kortikálnej kosti, aby sa zabránilo teleskopingu fragmentov.

Zlomeniny

Indikácie ESIN v humerálnych zlomeninách sa líšia v závislosti od miesta zlomenín: proximálna metafýza alebo diafýza. V zlomeninách chirurgického krku humeru je ESIN indikovaný, pretože znižuje obdobie imobilizácie požadovanej v prípade konzervatívnej liečby.

V prípade diafyzálnych zlomenín je použitie elastických klincov indikované bez ohľadu na lézie radiálnych nervov prítomnosti.

Vloženie nechtov, nechty sa vkladajú pomocou retrográdnej metódy. Body vloženia sa nachádzajú na bočnom okraji supracondylarnej oblasti, ktorá má postero-laterálny smer a proximálny sklon. Vstupné body sa pripravujú pomocou vŕtačky, pretože kortikálna kosť v tejto oblasti je veľmi tvrdá. Priemer nechtov sa pohybuje medzi 2,5 a 3,5 mm a identicky sú ohnuté. Klince sa vkladajú vertikálnym manuálnym tlakom a rotujúcimi pohybmi. Ak sa zlomenina v proximálnej metafyzálnej oblasti nemožno primerane znížiť, rotácia nechtov z roku 1800 uľahčuje toto zníženie. Ak je však zníženie nemožné, pred otvorením redukcie sa do proximálneho fragmentu umiestni kirschnerový vodiaci drôt. V prípade šikmých diafyzálnych zlomenín je dôležité vyhnúť sa nechtam, ktoré opúšťajú medulárny kanál a posterivolivo migrujú do radiálneho nervového sulku. Potom, čo obidva nechty prekročia miesto zlomenín, sú zasiahnuté do spongióznej kosti proximálnej metafýzy.

Zlomeniny predlaktia

Ortopedická liečba v zlomeninách predlaktia je akceptovaná, ale povolené limity spontánne remodelovanej angulácie sú dobre známe. Ak sú tieto limity prekročené alebo v prípade zlyhania ortopedickej liečby, uzavretá redukcia a ESIN sú uvedené v zlomeninách predlaktia.

Operatívna technika pacient je umiestnený v dorzálnom dekubite, s postihnutým predlaktím na rádioransparentnej tabuľke.

Priemer použitých nechtov sa pohybuje medzi 2,5 a 3 mm. Ulnárny klinec je takmer rovný, zatiaľ čo radiálny klinec má výrazné ohýbanie, aby sa obnovila pronatorická krivka polomeru.

Fixácia sa zvyčajne začína kosťou, ktorá sa ľahšie zníži. Pokiaľ ide o polomer, vstupný bod sa nachádza v distálnej metafýze, nad distálnou chrupavkou rastu, medzi šľachami dlhých a krátkych extenzorov palca. Kortikálna kosť je vystavená malým rezom a vyvŕta sa otvor, ktorý je zväčšený kruhovými pohybmi. Klinec sa vloží do medulárneho kanála až do miesta zlomenín. Vykonáva sa redukcia zlomenín a necht sa posiela do proximálneho fragmentu pod fluoroskopickou kontrolou.

Podobný postup sa vykonáva pre ulnu pomocou techniky anteletov, pričom vstupný bod na strednom okraji Olecranonu.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CzMeditech , máme veľmi kompletný produktový rad ortopedických chirurgických implantátov a zodpovedajúcich nástrojov, výrobky vrátane implantáty chrbtice, intramedulárne nechty, trauma, blokovacia doska, lebečný maxillofaciálny, protéza, elektrické náradie, externé fixátory, artroskopia, Veterinárna starostlivosť a ich podporné súpravy nástrojov.

Okrem toho sa zaväzujeme neustále vyvíjať nové výrobky a rozširovať produktové rady, aby sme uspokojili chirurgické potreby viacerých lekárov a pacientov a tiež zvýšili konkurencieschopnosť našej spoločnosti v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame na celom svete, takže môžete Kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com, kde získate bezplatnú ponuku, alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86-18112515727.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií ， kliknite CzMediTech nájdete viac podrobností.