Elastically stabilized intramedullary nails (ESINs) minangka cara umum kanggo operasi stabilisasi fraktur balung dawa ing bocah-bocah. Iki digunakake kanggo nambani fraktur sing ora stabil saka radius, ulna, femur, lan kadhangkala tibia lan humerus. Iki uga digunakake kanggo nambani fraktur patologis balung dawa ing bocah-bocah. ESIN nyedhiyakake fiksasi fraktur tertutup tanpa mbukak situs fraktur, stabilitas telung titik, lan pengawetan dawa lan rotasi ing fraktur miring sing melintang. Minangka implan sing nuduhake beban, ngidini gerakan awal anggota awak. Biasane, kuku intramedullary sing stabil kanthi elastis dibusak sawise penyembuhan fraktur.
Fraktur femoral
Indikasi ESIN ing fraktur femoral yaiku: umur antarane 4 lan 14 taun lan fraktur femoral ing sawetara trauma.
Pasien dipanggonke ing meja traksi ortopedi, lan ukuran boot dicocogake karo ukuran sikil bocah. Fluoroscope dibutuhake kanggo entuk tampilan antero-posterior (AP) lan latero-lateral (LL) saka paha sing kena pengaruh lan diselehake supaya bisa visualisasi femur saka pinggul nganti tingkat dhengkul. Pengurangan dicenthang ing tampilan AP lan LL, lan rotasi uga diverifikasi.
Pilihan saka kuku Diameter kuku kudu mirsani aturan umum kanggo milih kuku. Klasifikasi ing ngisor iki bisa digunakake minangka varian alternatif, sing digandhengake karo umur bocah:
- 6-8 taun: diameteripun 3 mm;
- 9-11 taun: diameteripun 3,5 mm;
- 12-14 taun: diameteripun 4 mm.
Dawane kuku padha karo jarak saka balung rawan pertumbuhan distal menyang balung rawan pertumbuhan trochanter sing luwih gedhe.
Fraktur diaphyseal
Katelu proksimal lan tengah Ing kasus fraktur diaphyseal ing pihak proksimal lan tengah, pendekatan C-shaped, kanthi kuku dilebokake retrograde liwat metafisis distal, dipilih. Ing kasus fraktur proksimal, pucuk proksimal kuku ditekuk, dene kanggo fraktur mid-diaphyseal, tengah kuku mlengkung. Ing pungkasan operasi, ing kasus fraktur transversal, pecahan kasebut kena pengaruh kanggo ngindhari gangguan sisa, sing bisa dadi tanggung jawab kanggo dawa sing ora padha karo perangan awak ngisor. Ing kasus fraktur oblique utawa comminuted, ujung distal ditekuk lan kena ing balung kanggo ngindhari telescoping fragmen lan migrasi kuku.
Kecenderungan alami saka fraktur kasebut yaiku kanggo ngindhuksi shortening 5-10 mm langsung sawise operasi, sing bakal dikompensasi kanthi stimulasi pertumbuhan sajrone konsolidasi fraktur.
Fraktur tibia
Posisi lan nyiapake pasien Pasien dipasang ing meja ortopedi supaya bisa nyuda. Ing ngarsane fluoroskop wajib kanggo kontrol intraoperatif. Lapangan operasi kudu kalebu dhengkul.
Pasang kuku
Kuku elastis tansah dilebokake antegrade menyang metafisis proksimal, ing lokasi antero-lateral lan anteromedial.
Dhiameter kuku beda-beda gumantung saka 2,5 nganti 4 mm, gumantung saka umur pasien. Panggunaan palu kanggo maju kuku diijini nanging kudu digunakake kanthi ati-ati.
Kualitas pangurangan dijamin kanthi diameter kuku lan tingkat mlengkung.
Kuku ngirim ora kena pengaruh menyang balung cancellous saka metaphysis distal sadurunge reduksi sampurna; yen ora, tata cara koreksi bisa destabilize osteosynthesis.
Sadurunge impaksi, rotasi pecahan dicenthang lan, yen ana deformitas varus residual, iki didandani kanthi mlengkung kuku sing berlebihan. Ing pungkasan operasi, traksi santai lan fragmen kena pengaruh.
Ing kasus fraktur comminuted, ujung proksimal kuku sing ditinggalake ing njaba balung ditekuk ing 90 ° lan kena ing balung kortikal kanggo nyegah telescoping fragmen.
Fraktur humerus
Indikasi ESIN ing fraktur humerus beda-beda gumantung saka situs fraktur: metafisis proksimal utawa diafisis. Ing fraktur gulu bedah humerus, ESIN dituduhake amarga nyuda periode imobilisasi sing dibutuhake ing kasus perawatan konservatif.
Ing kasus fraktur diaphyseal, panggunaan kuku elastis dituduhake tanpa anané lesi saraf radial.
Sisipan kuku Kuku dilebokake kanthi cara retrograde. Titik insersi ditemokake ing pinggir lateral area supracondylar, nduweni arah postero-lateral lan inklinasi proksimal. Titik entri disiapake kanthi nggunakake bor amarga balung kortikal ing wilayah iki atos banget. Dhiameter kuku beda-beda gumantung antarane 2,5 lan 3,5 mm, lan padha mbengkongaken identik. Kuku dilebokake kanthi tekanan manual vertikal lan gerakan puteran. Yen fraktur ing area metaphyseal proksimal ora bisa dikurangi kanthi cukup, rotasi kuku 1800 ndadekake pengurangan iki. Nanging, yen reduksi ora mungkin, kabel pandhuan Kirschner diselehake ing fragmen proksimal sadurunge reduksi mbukak. Ing kasus fraktur diaphyseal oblique, penting kanggo nyegah kuku ninggalake kanal medullary lan migrasi posterior menyang sulcus saraf radial. Sawise loro kuku wis nyabrang situs fraktur, padha kena pengaruh menyang balung cancellous metaphysis proksimal.
fraktur lengen
Perawatan ortopedi ing fraktur lengen ditampa, nanging watesan sing diidinake angulasi sing diowahi kanthi spontan wis dikenal. Yen watesan kasebut ngluwihi utawa ing kasus kegagalan perawatan ortopedi, pengurangan tertutup lan ESIN dituduhake ing fraktur lengen.
Teknik operatif Pasien diposisikan ing dorsal decubitus, kanthi lengen sing kena ing meja radiotransparan.
Dhiameter kuku sing digunakake beda-beda gumantung saka 2,5 nganti 3 mm. Kuku ulnar meh lurus, dene kuku radial nduweni bending sing ditandhani kanggo mulihake kurva pronatori radius.
Fiksasi biasane diwiwiti kanthi balung sing luwih gampang dikurangi. Kanggo radius, titik mlebu ditemokake ing metafisis distal, ing ndhuwur balung rawan pertumbuhan distal, ing antarane tendon ekstensor jempol sing dawa lan cendhak. Balung kortikal katon liwat irisan cilik lan bolongan dibor, sing digedhekake kanthi gerakan bunder. Kuku dilebokake ing kanal medullary nganti situs fraktur. Pengurangan fraktur ditindakake lan kuku diterusake menyang fragmen proksimal ing kontrol fluoroskopik.
Prosedur sing padha ditindakake kanggo ulna, nggunakake teknik antegrade, kanthi titik entri ing pinggir medial olekranon.
Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?
Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.
Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.
We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .
Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.
