Elastikoki egonkortutako medular barneko iltzeak (ESIN) haurren hezur luzeen haustura kirurgikorako ohiko metodoa dira. Asko erabiltzen da erradioaren, kubitoaren, femuraren eta tarteka tibia eta humeroaren haustura ezegonkorrak tratatzeko. Haurren hezur luzeen haustura patologikoak tratatzeko ere erabiltzen da. ESINek hausturaren finkapen itxia eskaintzen du haustura-gunea ireki gabe, hiru puntuko egonkortasuna eta luzera eta biraketa mantentzea zeharkako haustura zeihar motzetan. Karga partekatzeko inplante gisa, gorputz-adarraren mugimendu goiztiarra ahalbidetzen du. Normalean, elastikoki egonkorrak diren medular barneko iltzeak kentzen dira haustura sendatu ondoren.
Femoral hausturak
ESIN-aren zantzuak haustura femoraletan honako hauek dira: 4 eta 14 urte bitarteko adina eta traumatismo anizkoitzaren barruko haustura femoralak.
Gaixoa trakzio ortopedikoko mahaian kokatzen da, eta botaren tamaina haurraren hankaren neurrira egokitzen da. Fluoroskopioa behar da kaltetutako izterraren antero-atzealdeko (AP) eta latero-alboko (LL) ikuspegiak lortzeko eta femurra aldakatik belauneraino bistaratzeko aukera ematen du. Murrizketa lortu dela egiaztatzen da bai AP bai LL bistetan, eta biraketa ere egiaztatzen da.
Iltzeen aukeraketa Iltze-diametroak iltzeak aukeratzeko arau orokorra errespetatu behar du. Honako sailkapen hau aldaera alternatibo gisa erabil daiteke, haurraren adinarekin erlazionatuta dagoena:
- 6-8 urte: 3 mm-ko diametroa;
- 9-11 urte: 3,5 mm-ko diametroa;
- 12-14 urte: 4 mm-ko diametroa.
Iltzeen luzera urruneko hazkuntzako kartilagotik trokanter hazkuntzako kartilago handira dagoen distantziaren berdina da.
Haustura diafisaria
Hurbileko eta erdiko herena Hurbileko eta erdiko hereneko haustura diafisiarren kasuan, C formako hurbilketa aukeratzen da, iltzeak metafisi distalean zehar atzerakoia sartuta. Haustura hurbilen kasuan, iltzeen punta proximala tolestuta dago, eta erdiko diafisiaren hausturan, berriz, iltzearen erdia okertuta dago. Eragiketa amaitzean, zeharkako hausturaren kasuan, zatiak kolpatzen dira, hondar-distrakzioa ekiditeko, beheko gorputz-adarretako luzera desberdinaren erantzule izan daitekeena. Haustura zeiharkako edo xehatuen kasuan, punta urruna tolestuta eta hezurrean sartzen da, zatien teleskopioa eta iltzeen migrazioa ekiditeko.
Haustura hauen joera naturala ebakuntza osteko berehala 5-10 mm-ko laburtzea da, haustura sendotzean hazkuntza estimulatuz konpentsatuko dena.
Tibiako hausturak
Pazientearen kokatzea eta prestatzea Gaixoa mahai ortopedikoan jartzen da murrizketa errazteko. Fluoroskopioaren presentzia derrigorrezkoa da ebakuntza barruko kontrolerako. Eremu operatiboak belauna barne hartu behar du.
Iltzeak sartzea
Iltze elastikoak beti aurregraduan sartzen dira hurbileko metafisian, kokapen antero-alboetan eta anteromedialetan.
Iltze-diametroa 2,5 eta 4 mm artekoa da, pazientearen adinaren arabera. Iltzeak aurrera egiteko mailua erabiltzea baimenduta dago baina kontu handiz erabili behar da.
Murrizketaren kalitatea iltze-diametroak eta tolestura-mailak bermatzen du.
Azazkalak ez dira metafisi distaleko hezur anuloan sartu behar murrizketa perfektua izan baino lehen; bestela, zuzenketa-prozedurek osteosintesia desegonkortu dezakete.
Inpaktu aurretik, zatien errotazioa egiaztatzen da eta, hondar varus deformazioa dagoenean, iltze baten gehiegizko okertuz zuzentzen da. Eragiketa amaitzean, trakzioa erlaxatu egiten da eta zatiak kolpatzen dira.
Haustura xehatuen kasuan, hezurretik kanpo geratzen diren iltzeen punta proximalak 90°-tan okertu eta hezur kortikalean sartzen dira zatiak teleskopioa saihesteko.
Humeral hausturak
ESIN-aren zantzuak humeral-hausteetan aldatzen dira haustura-gunearen arabera: metafisi proximala edo diafisia. Humeroko lepo kirurgikoaren haustuetan, ESIN adierazten da tratamendu kontserbadorearen kasuan beharrezkoa den immobilizazio epea murrizten duelako.
Haustura diafisarioen kasuan, iltze elastikoen erabilera adierazten da nerbio erradialen lesioak egon arren.
Iltzeak sartzea Iltzeak metodo atzerakoia erabiliz sartzen dira. Txertatze-puntuak eremu suprakondiloaren alboko ertzean aurkitzen dira, norabide postero-albokoa eta hurbileko inklinazioa dutenak. Sarrera puntuak zulagailu baten bidez prestatzen dira, eremu horretako hezur kortikala oso gogorra baita. Iltzeen diametroa 2,5 eta 3,5 mm artekoa da, eta berdin tolestuta daude. Iltzeak eskuzko presio bertikalaren eta biraketa mugimenduen bidez sartzen dira. Eremu metafisari proximaleko haustura ezin bada behar bezala murriztu, iltzeen 1800 biraketak errazten du murrizketa hori. Hala ere, murrizketa ezinezkoa bada, Kirschner-en gida-hari bat jartzen da zati proximalean murrizketa irekiaren aurretik. Haustura diafisari zeiharkakoen kasuan, garrantzitsua da iltzeak medulu-kanaletik irten eta atzetik nerbio-zulo erradialera migratzea saihestea. Bi iltzeak hausturaren gunea zeharkatu ondoren, metafisi proximaleko hezur anulosoan sartzen dira.
Besaurre-hausturak
Besaurreko hausturetan tratamendu ortopedikoa onartzen da, baina berez birmoldatutako angulazioaren baimendutako mugak ezagunak dira. Muga horiek gainditzen badira edo tratamendu ortopedikoaren porrotaren kasuan, murrizketa itxia eta ESIN adierazten dira besaurreko haustuetan.
Teknika operatiboa Pazientea bizkarreko dekubituan kokatzen da, kaltetutako besaurrea mahai erradiogardenaren gainean duela.
Erabilitako iltzeen diametroa 2,5 eta 3 mm artekoa da. Kubito-iltzea ia zuzena da, iltze erradialak, berriz, tolestura nabarmena du erradioaren pronazio-kurba berreskuratzeko.
Finkatzea, normalean, errazagoa den hezurretik hasten da. Erradiorako, sarrera-puntua metafisi urrunean aurkitzen da, hazkuntza-kartilago urrunaren gainean, erpuruaren luzatzaile luze eta laburren tendoien artean. Hezur kortikala ebaki txiki baten bidez agerian geratzen da eta zulo bat egiten da, mugimendu zirkularren bidez handitzen dena. Iltzea medulu-kanalean sartzen da haustura-guneraino. Haustura murriztea egiten da eta iltzea kontrol fluoroskopikoan hurbileko zatian sartzen da.
Antzeko prozedura bat egiten da kubitorako, teknika antegradua erabiliz, sarrera-puntua olekranoaren erdiko ertzean duela.
Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?
Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.
Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.
Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .
Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.
