Kuku intramedulla yang distabilkan secara elastik (ESIN) adalah kaedah biasa untuk penstabilan pembedahan patah tulang panjang pada kanak-kanak. Ia digunakan secara meluas untuk merawat patah tulang yang tidak stabil pada jejari, ulna, femur, dan kadang-kadang tibia dan humerus. Ia juga digunakan untuk merawat patah patologi tulang panjang pada kanak-kanak. ESIN menyediakan penetapan patah tertutup tanpa membuka tapak patah, kestabilan tiga mata, dan pemeliharaan panjang dan putaran dalam patah serong pendek melintang. Sebagai implan perkongsian beban, ia membenarkan pergerakan awal anggota badan. Biasanya, kuku intramedullary yang stabil secara elastik dikeluarkan selepas penyembuhan patah tulang.
Patah tulang paha
Petunjuk ESIN dalam patah tulang femoral ialah: umur antara 4 dan 14 tahun dan patah tulang femoral dalam pelbagai trauma .
Pesakit diletakkan di atas meja tarikan ortopedik, dan saiz but disesuaikan dengan saiz kaki kanak-kanak. Fluoroskop diperlukan untuk mendapatkan pandangan antero-posterior (AP) dan latero-lateral (LL) pada paha yang terjejas dan diletakkan untuk membolehkan visualisasi femur dari paras pinggul ke lutut. Perolehan pengurangan disemak dalam kedua-dua paparan AP dan LL, dan putaran juga disahkan.
Pilihan paku Diameter kuku hendaklah mematuhi peraturan am untuk memilih paku. Klasifikasi berikut boleh digunakan sebagai varian alternatif, yang dikaitkan dengan umur kanak-kanak:
- 6–8 tahun: diameter 3 mm;
- 9–11 tahun: diameter 3.5 mm;
- 12–14 tahun: diameter 4 mm.
Panjang kuku adalah sama dengan jarak dari rawan pertumbuhan distal ke rawan pertumbuhan trokanter yang lebih besar.
Patah diaphyseal
Pertiga proksimal dan tengah Dalam kes patah tulang diaphyseal pada sepertiga proksimal dan pertengahan, pendekatan berbentuk C, dengan paku dimasukkan ke belakang melalui metafisis distal, dipilih. Dalam kes patah proksimal, hujung proksimal kuku dibengkokkan, manakala untuk patah pertengahan diaphyseal, bahagian tengah kuku melengkung. Pada penghujung operasi, dalam kes patah tulang melintang, serpihan itu terjejas untuk mengelakkan gangguan sisa, yang boleh bertanggungjawab untuk panjang yang tidak sama pada anggota bawah. Dalam kes patah serong atau kominutif, hujung distal dibengkokkan dan terkena ke dalam tulang untuk mengelakkan teleskop serpihan dan penghijrahan kuku.
Kecenderungan semula jadi patah tulang ini adalah untuk mendorong pemendekan 5-10 mm serta-merta selepas pembedahan, yang akan dikompensasikan oleh rangsangan pertumbuhan semasa penyatuan patah itu.
Fraktur tibial
Kedudukan dan penyediaan pesakit Pesakit diletakkan di atas meja ortopedik untuk memudahkan pengurangan. Kehadiran fluoroskop adalah wajib untuk kawalan intraoperatif. Medan pembedahan mesti termasuk lutut.
Memasukkan kuku
Paku elastik sentiasa dimasukkan antegrade ke dalam metafisis proksimal, di lokasi antero-lateral dan anteromedial.
Diameter kuku berbeza antara 2.5 dan 4 mm, bergantung pada umur pesakit. Penggunaan tukul untuk memajukan paku adalah dibenarkan tetapi harus digunakan dengan berhati-hati.
Kualiti pengurangan dipastikan oleh diameter kuku dan tahap lenturan.
Paku tidak boleh terkena ke dalam tulang cancellous metafisis distal sebelum pengurangan sempurna; jika tidak, prosedur pembetulan boleh menjejaskan kestabilan osteosintesis.
Sebelum hentaman, putaran serpihan diperiksa dan, dalam kes kehadiran kecacatan varus sisa, ini diperbetulkan oleh lenturan kuku yang berlebihan. Pada penghujung operasi, daya tarikan dilonggarkan dan serpihan terjejas.
Dalam kes patah tulang, hujung proksimal kuku yang tertinggal di luar tulang dibengkokkan pada 90° dan terkena ke dalam tulang kortikal untuk mengelakkan teleskop serpihan.
Fraktur humeral
Petunjuk ESIN dalam patah tulang humerus berbeza-beza bergantung pada tapak patah: metafisis proksimal atau diafisis. Dalam patah tulang leher pembedahan humerus, ESIN ditunjukkan kerana ia mengurangkan tempoh imobilisasi yang diperlukan dalam kes rawatan konservatif.
Dalam kes patah tulang diaphyseal, penggunaan kuku elastik ditunjukkan tanpa mengira kehadiran lesi saraf radial.
Memasukkan paku Paku dimasukkan menggunakan kaedah retrograde. Titik sisipan terdapat pada margin sisi kawasan suprakondilar, mempunyai arah postero-lateral dan kecenderungan proksimal . Pintu masuk disediakan menggunakan gerudi kerana tulang kortikal di kawasan ini sangat keras. Diameter kuku berbeza antara 2.5 dan 3.5 mm, dan ia dibengkokkan secara sama. Paku dimasukkan dengan tekanan manual menegak dan pergerakan berputar. Jika patah tulang di kawasan metaphyseal proksimal tidak dapat dikurangkan dengan secukupnya, putaran 1800 kuku memudahkan pengurangan ini. Jika, walau bagaimanapun, pengurangan adalah mustahil, wayar panduan Kirschner diletakkan di dalam serpihan proksimal sebelum pengurangan terbuka. Dalam kes patah tulang diaphyseal serong, adalah penting untuk mengelakkan kuku meninggalkan saluran medula dan berhijrah ke belakang ke dalam sulcus saraf radial. Selepas kedua-dua kuku melintasi tapak patah, mereka terkena ke dalam tulang cancellous metafisis proksimal.
Patah lengan bawah
Rawatan ortopedik dalam patah lengan bawah diterima, tetapi had yang dibenarkan bagi angulasi yang diubah suai secara spontan diketahui umum. Jika had ini melebihi atau dalam kes kegagalan rawatan ortopedik, pengurangan tertutup dan ESIN ditunjukkan dalam patah lengan bawah.
Teknik pembedahan Pesakit diletakkan dalam dekubitus dorsal, dengan lengan bawah yang terjejas di atas meja radiotransparent.
Diameter paku yang digunakan berbeza antara 2.5 dan 3 mm. Paku ulnar hampir lurus, manakala kuku jejari mempunyai lenturan yang ketara untuk memulihkan lengkung pronatori jejari.
Penetapan biasanya bermula dengan tulang yang lebih mudah untuk dikurangkan. Untuk jejari, titik masuk ditemui dalam metafisis distal, di atas rawan pertumbuhan distal, antara tendon extensor panjang dan pendek ibu jari. Tulang kortikal terdedah melalui hirisan kecil dan lubang digerudi, yang diperbesarkan dengan pergerakan bulat. Paku dimasukkan ke dalam saluran medula hingga ke tapak patah. Pengurangan patah dilakukan dan paku dimajukan ke dalam serpihan proksimal di bawah kawalan fluoroskopik.
Prosedur yang sama dijalankan untuk ulna, menggunakan teknik antegrade, dengan titik masuk pada margin medial olekranon.
Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？
Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, kranial-maksillofasial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.
Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.
Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .
Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.
