टाइटेनियम लोचदार कील क्या है?

बच्चों में लंबी हड्डी के फ्रैक्चर के सर्जिकल स्थिरीकरण के लिए इलास्टिक रूप से स्थिर इंट्रामेडुलरी नेल्स (एसिन) एक सामान्य विधि है। यह व्यापक रूप से त्रिज्या, उलना, फीमर, और कभी -कभी टिबिया और ह्यूमरस के अस्थिर फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग बच्चों में लंबी हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के इलाज के लिए भी किया जाता है। ESIN फ्रैक्चर साइट, तीन-बिंदु स्थिरता, और अनुप्रस्थ, छोटे तिरछे फ्रैक्चर में लंबाई और रोटेशन के संरक्षण के बिना बंद फ्रैक्चर निर्धारण प्रदान करता है। लोड-शेयरिंग इम्प्लांट के रूप में, यह अंग के शुरुआती आंदोलन की अनुमति देता है। आमतौर पर, फ्रैक्चर हीलिंग के बाद इलास्टिक रूप से स्थिर इंट्रामेडुलरी नाखून हटा दिए जाते हैं।

ऊरु -भड़के

ऊरु फ्रैक्चर में एसिन के संकेत हैं: 4 से 14 वर्ष के बीच की उम्र और कई आघात के भीतर ऊरु फ्रैक्चर।

रोगी को आर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल पर तैनात किया जाता है, और बूट का आकार बच्चे के पैर के आकार के लिए अनुकूलित होता है। फ्लोरोस्कोप को प्रभावित जांघ के एंटेरो-पोस्टीरियर (एपी) और लेटरो-लेटरल (एलएल) विचारों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है और इसे रखा जाता है ताकि कूल्हे से घुटने के स्तर तक फीमर के दृश्य की अनुमति मिल सके। एपी और एलएल दोनों विचारों में कमी की जाँच की जाती है, और रोटेशन भी सत्यापित किया जाता है।

नाखूनों की पसंद नाखून व्यास को नाखून चुनने के लिए सामान्य नियम का निरीक्षण करना चाहिए। निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग एक वैकल्पिक संस्करण के रूप में किया जा सकता है, जो बच्चे की उम्र के साथ सहसंबद्ध है:

- 6-8 वर्ष: 3 मिमी व्यास;

- 9–11 वर्ष: 3.5 मिमी व्यास;

- 12-14 वर्ष: 4 मिमी व्यास।

नाखूनों की लंबाई डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज से अधिक से अधिक ट्रोचेंटर ग्रोथ कार्टिलेज तक की दूरी के बराबर है।

डायाफिसियल फ्रैक्चर

समीपस्थ और मध्य तीसरे में समीपस्थ और मध्य तीसरे के मामले में समीपस्थ और मध्य तीसरे, सी-आकार का दृष्टिकोण, नाखूनों के साथ डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम से प्रतिगामी डाला गया, चुना जाता है। समीपस्थ फ्रैक्चर के मामले में, नाखूनों का समीपस्थ टिप मुड़ी हुई है, जबकि मध्य-डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए, नाखून के बीच में घुमावदार है। ऑपरेशन के अंत में, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के मामले में, अवशिष्ट व्याकुलता से बचने के लिए टुकड़े प्रभावित होते हैं, जो निचले अंगों की असमान लंबाई के लिए जिम्मेदार हो सकता है। तिरछे या कमीन किए गए फ्रैक्चर के मामले में, डिस्टल टिप को तुला हुआ है और टुकड़ों के दूरबीन और नाखूनों के प्रवास से बचने के लिए हड्डी में प्रभावित किया जाता है।

इन फ्रैक्चर की प्राकृतिक प्रवृत्ति 5-10 मिमी को तुरंत पोस्टऑपरेटिव रूप से छोटा करने के लिए प्रेरित करना है, जिसे फ्रैक्चर के समेकन के दौरान विकास की उत्तेजना द्वारा मुआवजा दिया जाएगा।

टिबियल फ्रैक्चर

रोगी की स्थिति और तैयारी रोगी को कमी की सुविधा के लिए आर्थोपेडिक तालिका पर तैनात किया जाता है। इंट्राऑपरेटिव नियंत्रण के लिए फ्लोरोस्कोप की उपस्थिति अनिवार्य है। ऑपरेटिव फील्ड में घुटने शामिल होने चाहिए।

नाखूनों का सम्मिलन 

लोचदार नाखूनों को हमेशा समीपस्थ मेटाफिसिस में एंटेरो-लेटरल और एटरोमेडियल स्थानों पर एंटेग्रेड डाला जाता है।

मरीज की उम्र के आधार पर, नाखून व्यास 2.5 और 4 मिमी के बीच भिन्न होता है। नाखूनों को आगे बढ़ाने के लिए हथौड़ा के उपयोग की अनुमति है, लेकिन सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

नेल व्यास और झुकने की डिग्री द्वारा कमी की गुणवत्ता सुनिश्चित की जाती है।

कमी के सही होने से पहले नाखूनों को डिस्टल मेटाफिसिस की रद्द हड्डी में प्रभावित नहीं किया जाना चाहिए; अन्यथा, सुधार प्रक्रियाएं ओस्टियोसिंथेसिस को अस्थिर कर सकती हैं।

प्रभाव से पहले, टुकड़ों के रोटेशन की जाँच की जाती है और, अवशिष्ट वैरस विकृति की उपस्थिति के मामले में, यह एक नाखून के अत्यधिक झुकने से ठीक किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, कर्षण को आराम दिया जाता है और टुकड़े प्रभावित होते हैं।

कमीन किए गए फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के बाहर छोड़े जाने वाले नाखूनों के समीपस्थ सुझाव 90 ° पर मुड़े हुए होते हैं और टुकड़ों के दूरबीन को रोकने के लिए कॉर्टिकल हड्डी में प्रभावित होते हैं।

ह्यूमेरल फ्रैक्चर

ह्यूमेरल फ्रैक्चर में एसिन के संकेत फ्रैक्चर साइट के आधार पर भिन्न होते हैं: समीपस्थ मेटाफिसिस या डायफिसिस। ह्यूमरस के सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में, एसिन को संकेत दिया जाता है क्योंकि यह रूढ़िवादी उपचार के मामले में आवश्यक स्थिरीकरण की अवधि को कम करता है।

डायफिसियल फ्रैक्चर के मामले में, लोचदार नाखूनों के उपयोग को उपस्थिति रेडियल तंत्रिका घावों की परवाह किए बिना इंगित किया जाता है।

नाखूनों का सम्मिलन नाखूनों को प्रतिगामी विधि का उपयोग करके डाला जाता है। सम्मिलन बिंदु सुप्राकॉन्डिलर क्षेत्र के पार्श्व मार्जिन पर पाए जाते हैं, जिसमें एक पोस्टरो-पार्श्व दिशा और समीपस्थ झुकाव होता है। प्रवेश बिंदु एक ड्रिल का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं क्योंकि इस क्षेत्र में कॉर्टिकल हड्डी बहुत कठिन है। नाखूनों का व्यास 2.5 और 3.5 मिमी के बीच भिन्न होता है, और वे पहचान के साथ मुड़े हुए होते हैं। नाखून ऊर्ध्वाधर मैनुअल दबाव और घूर्णन आंदोलनों द्वारा डाला जाता है। यदि समीपस्थ तत्वमीमांसा क्षेत्र में फ्रैक्चर को पर्याप्त रूप से कम नहीं किया जा सकता है, तो नाखूनों का 1800 रोटेशन इस कमी को सुविधाजनक बनाता है। यदि, हालांकि, कमी असंभव है, तो एक किर्स्चनर गाइड-वायर को खुली कमी से पहले समीपस्थ टुकड़े में रखा जाता है। तिरछे डायाफिसियल फ्रैक्चर के मामले में, मज्जा नहर को छोड़ने और रेडियल तंत्रिका सल्कस में पीछे की ओर पलायन करने वाले नाखूनों से बचना महत्वपूर्ण है। दोनों नाखूनों ने फ्रैक्चर साइट को पार करने के बाद, वे समीपस्थ मेटाफिसिस की रद्द हड्डी में प्रभावित होते हैं।

अग्र -भुजा

प्रकोष्ठ फ्रैक्चर में आर्थोपेडिक उपचार को स्वीकार किया जाता है, लेकिन अनायास रीमॉडेल्ड एंगुलेशन की अनुमत सीमाएं अच्छी तरह से ज्ञात हैं। यदि ये सीमाएं पार हो जाती हैं या आर्थोपेडिक उपचार की विफलता के मामले में, बंद कमी और ईएसआईएन को प्रकोष्ठ फ्रैक्चर में इंगित किया जाता है।

ऑपरेटिव तकनीक रोगी को पृष्ठीय डिकुबिटस में तैनात किया जाता है, जिसमें रेडियोट्रांसपेरेंट टेबल पर प्रभावित प्रकोष्ठ है।

उपयोग किए गए नाखूनों का व्यास 2.5 और 3 मिमी के बीच भिन्न होता है। उलनार कील लगभग सीधी है, जबकि रेडियल की नाखून में एक चिह्नित झुकना होता है ताकि त्रिज्या के उच्चारण वक्र को बहाल किया जा सके।

निर्धारण आमतौर पर हड्डी के साथ शुरू होता है जो कम करना आसान होता है। त्रिज्या के लिए, प्रवेश बिंदु डिस्टल मेटाफिसिस में पाया जाता है, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज के ऊपर, अंगूठे के लंबे और छोटे एक्सटेंसर के टेंडन के बीच। कॉर्टिकल हड्डी को एक छोटे से चीरा के माध्यम से उजागर किया जाता है और एक छेद ड्रिल किया जाता है, जो परिपत्र आंदोलनों द्वारा बढ़ाया जाता है। नाखून को फ्रैक्चर साइट तक मज्जा नहर में डाला जाता है। फ्रैक्चर में कमी की जाती है और नाखून फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत समीपस्थ टुकड़े में उन्नत होता है।

एक समान प्रक्रिया ULNA के लिए, एंटेग्रेड तकनीक का उपयोग करते हुए, ओलेक्रॉन के औसत दर्जे के मार्जिन पर प्रवेश बिंदु के साथ की जाती है।

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