Kas ir titāna elastīgais nags?

Elastīgi stabilizēti intramedulārie nagi (ESINS) ir izplatīta metode ķirurģiskai garu kaulu lūzumu stabilizēšanai bērniem. To plaši izmanto, lai ārstētu nestabilus rādiusa, ulnas, augšstilba un laika stilba kaula un apakšstilba lūzumus. To izmanto arī bērnu garu kaulu patoloģisko lūzumu ārstēšanai. ESIN nodrošina slēgtu lūzumu fiksāciju, neatverot lūzuma vietu, trīspunktu stabilitāti un garuma un rotācijas saglabāšanu šķērseniskos, īsos slīpos lūzumos. Kā slodzes dalīšanas implants tas ļauj agrīni kustēties ekstremitātei. Parasti elastīgi stabili intramedulārie nagi tiek noņemti pēc lūzumu dziedināšanas.

Augšstilba lūzumi

ESIN norādes augšstilba kaula lūzumos ir: vecums no 4 līdz 14 gadiem un augšstilba kaula lūzumi vairāku traumu ietvaros.

Pacients ir novietots uz ortopēdiskās vilces tabulas, un bagāžnieka lielumu pielāgo bērna kājas lielumam. Fluoroskops ir nepieciešams, lai iegūtu skarto augšstilba priekšteci (AP) un sānu-sānu (LL) skatu un tiek novietots tā, lai varētu vizualizēt augšstilbu no gūžas līdz ceļgalam. Samazināšanas iegūšana tiek pārbaudīta gan AP, gan LL skatos, un arī rotācija tiek pārbaudīta.

Nagu izvēle Nagu diametrā vajadzētu ievērot vispārējo noteikumu nagu izvēlei. Kā alternatīvu variantu var izmantot šādu klasifikāciju, kas ir saistīta ar bērna vecumu:

- 6–8 gadi: 3 mm diametrs;

- 9–11 gadi: 3,5 mm diametrs;

- 12–14 gadi: 4 mm diametrs.

Nagu garums ir vienāds ar attālumu no distālā augšanas skrimšļa līdz lielākam trochanter augšanas skrimšļiem.

Diafiziskie lūzumi

Proksimālā un vidējā trešdaļa diafizisko lūzumu gadījumā proksimālajā un vidējā trešdaļā tiek izvēlēta C formas pieeja ar nagiem, kas ievietoti retrogrādi caur distālo metafīzi. Proksimālo lūzumu gadījumā nagu proksimālais gals ir saliekts, savukārt vidējās diafīzes lūzumos nagu vidusdaļa ir izliekta. Operācijas beigās šķērsenisko lūzumu gadījumā fragmenti tiek ietekmēti, lai izvairītos no uzmanības novēršanas, kas var būt atbildīgs par apakšējo ekstremitāšu nevienlīdzīgo garumu. Slīpu vai sasmalcinātu lūzumu gadījumā distālais gals ir saliekts un trieciens kaulā, lai izvairītos no fragmentu teleskopijas un nagu migrācijas.

Šo lūzumu dabiskā tendence ir izraisīt 5–10 mm saīsināšanu tūlīt pēcoperācijas laikā, ko kompensē, stimulējot augšanu lūzuma konsolidācijas laikā.

Stilba kaula lūzumi

Pacienta novietošana un sagatavošana Pacients ir novietots uz ortopēdiskā galda, lai atvieglotu samazināšanos. Fluoroskopa klātbūtne ir obligāta intraoperatīvai kontrolei. Operatīvajā laukā jāiekļauj ceļgalis.

Nagu ievietošana 

Elastīgie nagi vienmēr tiek ievietoti proksimālajā metafīzē, antero-sānu un anteromediālās vietās.

Nagu diametrs svārstās no 2,5 līdz 4 mm, atkarībā no pacienta vecuma. Ir atļauts āmura izmantošana naglu uzlabošanai, bet tas jāizmanto piesardzīgi.

Samazināšanas kvalitāti nodrošina ar nagu diametru un liekšanas pakāpi.

Nagi nedrīkst ietekmēt distālās metafīzes atceltajā kaulā, pirms reducēšana ir perfekta; Pretējā gadījumā korekcijas procedūras var destabilizēt osteosintēzi.

Pirms trieciena tiek pārbaudīta fragmentu rotācija, un atlikušās varus kroplības klātbūtnes gadījumā to koriģē ar pārmērīgu nagu saliekšanu. Operācijas beigās vilce tiek atvieglota un fragmenti tiek ietekmēti.

Sasmalcinātu lūzumu gadījumā nagu proksimālie gali, kas atstāti ārpus kaula, ir saliekti 90 ° leņķī un ietekmē garozas kaulu, lai novērstu fragmentu teleskopiju.

Mihju lūzumi

ESIN indikācijas humerālā lūzumos atšķiras atkarībā no lūzuma vietas: proksimālā metafīze vai diafīze. Kļūdas ķirurģiskā kakla lūzumos tiek norādīts ESIN, jo tas samazina imobilizācijas periodu, kas nepieciešams konservatīvas ārstēšanas gadījumā.

Diafizisko lūzumu gadījumā elastīgo nagu izmantošana ir norādīta neatkarīgi no klātbūtnes radiālo nervu bojājumiem.

Nagu ievietošana nagus ievieto, izmantojot retrogrādu metodi. Ievietošanas punkti ir atrodami supracondylar apgabala sānu malā, kam ir postero-sānu virziens un proksimālā slīpums. Ieejas punkti tiek sagatavoti, izmantojot urbi, jo garozas kauls šajā apgabalā ir ļoti grūts. Nagu diametrs svārstās no 2,5 līdz 3,5 mm, un tie ir identiski saliekti. Nagus ievieto ar vertikālu manuālu spiedienu un rotējošām kustībām. Ja lūzumu proksimālajā metafīzes apgabalā nevar pienācīgi samazināt, nagu 1800 rotācija atvieglo šo samazinājumu. Tomēr, ja samazinājums nav iespējams, pirms atklātā reducēšanas proksimālajā fragmentā tiek ievietots Kiršnera vadītājs. Slīpu diafizisko lūzumu gadījumā ir svarīgi izvairīties no nagiem, kas atstāj medulāro kanālu un migrē aizmugurē radiālā nerva sulcus. Pēc tam, kad abi nagi ir šķērsojuši lūzuma vietu, tie tiek ietekmēti proksimālās metafīzes atceltajā kaulā.

Apakšdelma lūzumi

Tiek pieņemta ortopēdiska ārstēšana apakšdelma lūzumos, bet atļautās spontāni pārveidotās leņķa robežas ir labi zināmas. Ja šīs robežas tiek pārsniegtas vai ortopēdiskas ārstēšanas neveiksmes gadījumā, slēgtā reducēšana un ESIN ir norādīti apakšdelma lūzumos.

Operatīvā tehnika Pacients ir novietots muguras decubitus, un skartais apakšdelms uz radiotransparentā galda.

Izmantoto nagu diametrs svārstās no 2,5 līdz 3 mm. Ulnar nags ir gandrīz taisns, savukārt radiālajam nagam ir izteikta saliekšana, lai atjaunotu rādiusa pronatīvo līkni.

Fiksācija parasti sākas ar kaulu, kuru ir vieglāk samazināt. Rādiusam ieejas punkts ir atrodams distālajā metafīzē, virs distālā augšanas skrimšļa, starp īkšķa garo un īso pagarinātāju cīpslām. Kortikālais kauls tiek pakļauts nelielam griezumam un tiek urbts caurums, ko palielina apļveida kustības. Nagu ievieto medulārā kanālā līdz lūzuma vietā. Tiek veikta lūzumu samazināšana, un nagu tiek virzīts proksimālajā fragmentā fluoroskopiskā kontrolē.

Līdzīga procedūra tiek veikta ULNA, izmantojot priekšteces paņēmienu, ar ieejas punktu Olecranon mediālajā malā.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.