टाइटेनियम लोचदार कील क्या ऐ?

इलास्टिक रूप कन्नै स्थिर इंट्रामेडुलर नाखून (ESINs) बच्चें च लम्मी हड्डियें दे फ्रैक्चर गी शल्य चिकित्सा कन्नै स्थिर करने आस्तै इक आम तरीका ऐ । त्रिज्या, उल्ना, फीमर, ते कदें-कदें टिबिया ते ह्यूमरस दे अस्थिर फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै इसदा व्यापक रूप कन्नै इस्तेमाल कीता जंदा ऐ । एह्दे कन्नै गै बच्चें च लम्मी हड्डियें दे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर दा इलाज बी कीता जंदा ऐ । ईएसआईएन फ्रैक्चर साइट गी खोले बगैर बंद फ्रैक्चर फिक्सेशन, त्रै-बिंदु स्थिरता, ते अनुप्रस्थ, छोटे तिरछा फ्रैक्चर च लंबाई ते घुमाव दा संरक्षण प्रदान करदा ऐ। लोड-शेयरिंग इम्प्लांट दे रूप च एह् अंग दी जल्दी गतिशीलता दी अनुमति दिंदा ऐ । आमतौर उप्पर, फ्रैक्चर दे ठीक होने दे बाद लोचदार स्थिर इंट्रामेडुलर नाखूनें गी हटाई दित्ता जंदा ऐ ।

ऊरु फ्रैक्चर होंदा ऐ

ऊरु फ्रैक्चर च ईएसआईएन दे संकेत न : 4 थमां 14 साल दे बश्कार उम्र ते मल्टीपल आघात दे अंदर ऊरु फ्रैक्चर .

मरीज गी आर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल उप्पर रक्खेआ जंदा ऐ, ते बूट दा आकार बच्चे दे पैर दे आकार दे मताबक अनुकूलित कीता जंदा ऐ। प्रभावित जांघ दे एंटीरो-पोस्टेरियल (एपी) ते लैटेरो-लैटरल (एलएल) दे नज़ारें गी हासल करने आस्तै फ्लोरोस्कोप दी लोड़ होंदी ऐ ते इसगी इस चाल्लीं रक्खेआ जंदा ऐ जे फीमर गी कूल्हे थमां घुटने दे स्तर तकर दिक्खने दी अनुमति दित्ती जा एपी ते एलएल दोनें दृष्टिकोणें च कमी हासल करने दी जांच कीती जंदी ऐ , ते घुमाव दी बी सत्यापन कीती जंदी ऐ .

नाखूनें दा चयन नाखूनें दे व्यास गी नाखूनें गी चुनने आस्तै सामान्य नियम दा पालन करना चाहिदा । निम्नलिखित वर्गीकरण गी वैकल्पिक रूप दे रूप च इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ, जेह् ड़ा बच्चे दी उम्र कन्नै सरबंधत ऐ :

- 6-8 साल: 3 मिमी व्यास दा;

- 9-11 साल: 3.5 मिमी व्यास दा;

- 12-14 साल: 4 मिमी व्यास।

नाखूनें दी लंबाई डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज थमां बड्डे ट्रोकैन्टर ग्रोथ कार्टिलेज दी दूरी दे बराबर होंदी ऐ .

डायफिसियल फ्रैक्चर होंदा ऐ

समीपस्थ ते मझाटले त्रीया प्रॉक्सिमल ते मझाटले त्रीए हिस्से च डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च सी-आकार दा दृष्टिकोण, जिस च नाखूनें गी डिस्टल मेटाफिसिस दे माध्यम कन्नै रिट्रोग्रेड पाया जंदा ऐ, चुनेआ जंदा ऐ प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर दे मामले च नाखूनें दी प्रोक्सिमल नोक झुकी जंदी ऐ , जदके मिड-डायफिसियल फ्रैक्चर आस्तै नाखून दा बिच्चा घुमावदार होंदा ऐ । ऑपरेशन दे अंत च, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर दे मामले च, अवशेष विचलित होने थमां बचने आस्तै टुकड़े गी प्रभावित कीता जंदा ऐ, जेह्ड़ा निचले अंगें दी असमान लंबाई आस्तै जिम्मेदार होई सकदा ऐ। तिरछे जां कट्टे फ्रैक्चर दे मामले च डिस्टल टिप गी झुकाया जंदा ऐ ते हड्डी च प्रभावत कीता जंदा ऐ तां जे टुकड़े दी दूरबीन ते नाखूनें दे प्रवास थमां बचेआ जाई सकै ।

इनें फ्रैक्चरें दी कुदरती प्रवृत्ति ऐ जेह्ड़ी पश्चाताप दे तुरंत बाद 5-10 मिमी दी कमी गी प्रेरित करदी ऐ , जेह्ड़ी फ्रैक्चर दे समेकन दौरान विकास दी उत्तेजना कन्नै क्षतिपूर्ति कीती जाग

टिबिया फ्रैक्चर होंदा ऐ

मरीज दी स्थिति ते तैयारी मरीज गी आर्थोपेडिक टेबल उप्पर तैनात कीता जंदा ऐ तां जे घट्ट होने च सहूलियत होऐ । इंट्राऑपरेटिव नियंत्रण आस्तै फ्लोरोस्कोप दी मौजूदगी अनिवार्य ऐ । ऑपरेटिव फील्ड च घुटने दा समावेश होना चाहिदा .

नाखून दा घुसपैठ करना 

लोचदार नाखून हमेशा प्रोक्सिमल मेटाफिसिस च एंटीग्रेड , एंटीरो-लैटरल ते एन्टेरोमेडियल स्थानें पर दाखल कीते जंदे न ।

नाखून दा व्यास मरीज दी उम्र दे आधार उप्पर 2.5 थमां 4 मिमी दे बश्कार बदलदा ऐ । कीलें गी अग्गें बधाने लेई हथौड़े दा इस्तेमाल करने दी अनुमति ऐ पर इसदा इस्तेमाल सावधानी कन्नै करना चाहिदा।

कमी दी गुणवत्ता कील व्यास ते झुकने दी डिग्री कन्नै सुनिश्चित कीती जंदी ऐ।

नाखूनें गी रिडक्शन परफेक्ट होने थमां पैह्ले डिस्टल मेटाफिसिस दी कैंसिल हड्डी च प्रभावत नेईं होना चाहिदा; नेईं ते सुधार प्रक्रियाएं कन्नै अस्थिसंश्लेषण गी अस्थिर करी सकदा ऐ ।

इम्पैक्शन थमां पैह्ले टुकड़े दे घुमाव दी जांच कीती जंदी ऐ ते अवशिष्ट वैरस विकृति दी मौजूदगी दे मामले च इसगी कील दे मता झुकने कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ । ऑपरेशन दे अंत च कर्षण गी ढील दित्ता जंदा ऐ ते टुकड़े पर असर पौंदा ऐ।

कट्टे फ्रैक्चर दे मामले च नाखूनें दे निकटतम सिरे जेह्ड़े हड्डी दे बाहर छड़े दे न , 90° पर झुकदे न ते टुकड़ें दी दूरबीन गी रोकने आस्तै कोर्टिकल हड्डी च प्रभावत होंदे न

ह्यूमरल फ्रैक्चर होंदा ऐ

ह्यूमरल फ्रैक्चर च ईएसआईएन दे संकेत फ्रैक्चर साइट दे आधार उप्पर बक्ख-बक्ख होंदे न : प्रोक्सिमल मेटाफिसिस जां डायफिसिस । ह्यूमरस दी सर्जिकल गर्दन दे फ्रैक्चर च ईएसआईएन दा संकेत इस करी दित्ता जंदा ऐ की जे एह् रूढ़िवादी इलाज दे मामले च जरूरी स्थिरीकरण दी अवधि गी घट्ट करदा ऐ ।

डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च रेडियल नर्भ दे घावें दी मौजूदगी दी परवाह करियै लोचदार नाखूनें दे इस्तेमाल दा संकेत दित्ता जंदा ऐ ।

नाखूनें दा समावेश नाखूनें गी रेट्रोग्रेड विधि दा इस्तेमाल करियै दाखल कीता जंदा ऐ । सम्मिलन बिंदु सुप्राकोंडिलर क्षेत्र दे पार्श्व हाशिए पर पाये जंदे न , जिंदे च इक पश्चात-पार्श्व दिशा ते निकटतम झुकाव होंदा ऐ । प्रवेश बिंदु ड्रिल दा इस्तेमाल करियै तैयार कीते जंदे न कीजे इस इलाके च कोर्टिकल हड्डी बड़ी सख्त होंदी ऐ । नाखूनें दा व्यास 2.5 थमां 3.5 मिमी दे बश्कार बक्ख-बक्ख होंदा ऐ, ते एह् इक गै चाल्लीं झुके दे होंदे न । नाखून खड़ी मैन्युअल दबाव ते घूमने आह् ली गतिविधियें कन्नै दाखल कीते जंदे न । जेकर प्रोक्सिमल मेटाफिसियल इलाके च फ्रैक्चर गी पर्याप्त रूप कन्नै घट्ट नेईं कीता जाई सकदा तां नाखूनें दा 1800 घुमाव इस कमी गी सुविधाजनक बनांदा ऐ । पर जेकर घट्ट करना असंभव ऐ तां खुल्लियै घट्ट करने थमां पैह् ले प्रॉक्सिमल टुकड़े च किर्शनर गाइड-तार रक्खेआ जंदा ऐ। तिरछा डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च नाखूनें गी मज्जा नहर थमां बाह्र निकलने ते रेडियल नर्भ सल्कस च पिच्छें हटने थमां बचना जरूरी ऐ । दौनें नाखूनें दे फ्रैक्चर साइट गी पार करने दे बाद ओह् प्रोक्सिमल मेटाफिसिस दी कैंसिल हड्डी च प्रभावित होंदे न ।

अग्रभाग फ्रैक्चर होने

अग्गें दे फ्रैक्चर च आर्थोपेडिक इलाज स्वीकार कीता जंदा ऐ , पर अपने आप गै रिमोडेल कीते गेदे कोने दी अनुमति दित्ती गेदी सीमाएं गी मता ज्ञात ऐ । जेकर एह् सीमाएं शा मती होई जंदी ऐ जां आर्थोपेडिक इलाज दी विफलता दे मामले च , अग्गें दे फ्रैक्चर च बंद कमी ते ईएसआईएन दा संकेत दित्ता जंदा ऐ ।

ऑपरेशन तकनीक मरीज गी पृष्ठीय डेक्यूबिटस च तैनात कीता जंदा ऐ , जिस च प्रभावित अग्गें दी बक्खी रेडियोट्रांसपेरेंट टेबल उप्पर होंदी ऐ ।

इस्तेमाल कीते गेदे नाखूनें दा व्यास 2.5 थमां 3 मिमी दे बश्कार बदलदा ऐ । उल्ना कील लगभग सीधा होंदा ऐ , जदके रेडियल कील च त्रिज्या दी प्रोनेटरी वक्रता गी बहाल करने आस्तै इक चिन्नत झुकाव होंदा ऐ ।

आमतौर उप्पर फिक्सेशन हड्डी कन्नै शुरू होंदा ऐ जेह्ड़ी घट्ट करने च सहूलियत होंदी ऐ । त्रिज्या आस्तै, प्रवेश बिंदु डिस्टल मेटाफिसिस च, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज दे उप्पर, अंगूठे दे लंबे ते छोटे एक्सटेंसर दे कण्डरा दे बिच्च पाया जंदा ऐ । कोर्टिकल हड्डी गी इक निक्के चीरे दे माध्यम कन्नै उजागर कीता जंदा ऐ ते इक छेद ड्रिल कीता जंदा ऐ , जेह्ड़ा गोलाकार गतिविधियें कन्नै बधाया जंदा ऐ । कील गी फ्रैक्चर आह्ली थाह् र तकर मज्जा नहर च पाया जंदा ऐ । फ्रैक्चर रिडक्शन कीता जंदा ऐ ते नाखून गी फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण दे हेठ प्रोक्सिमल टुकड़े च अग्गें बधाया जंदा ऐ .

उल्ना आस्तै बी इसी जनेही प्रक्रिया एंटीग्रेड तकनीक दा उपयोग करियै कीती जंदी ऐ , जिस च प्रवेश बिंदु ओलेक्रानन दे मेडियल मार्जिन पर होंदा ऐ ।

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