टाइटेनियम लोचदार कील क्या ऐ?

इलास्टे रूप च स्थिर इंट्रामेडुलर नेल (ESINS) बच्चें च लंबे समें दी हड्डी दे फ्रैक्चर दे सर्जिकल स्थिरीकरण आस्तै इक आम तरीका ऐ । एह् त्रिज्या, उल्ना, फीमर, ते कदें-कदें टिबिया ते ह्यूमरस दे अस्थिर फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै व्यापक रूप कन्नै इस्तेमाल कीता जंदा ऐ। एह्दे कन्नै गै बच्चें च लम्मी हड्डियें दे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर दा इलाज बी कीता जंदा ऐ । Esin फ्रैक्चर साइट गी खोलने दे बगैर बंद फ्रैक्चर फिक्सेशन, त्रै बिंदु स्थिरता, ते अनुप्रस्थ, लघु उग्र फ्रैक्चर च लंबाई ते घुमाव दा संरक्षण प्रदान करदा ऐ। लोड-शेयरिंग इम्प्लांट दे रूप च, एह् अंग दी जल्दी गतिशीलता दी अनुमति दिंदा ऐ। आमतौर उप्पर, फ्रैक्चर चंगाई दे बाद इलास्टिक रूप कन्नै स्थिर इंट्रामेडुलर नाखूनें गी हटाया जंदा ऐ ।

फेमोरल फ्रैक्चर

फेमोरल फ्रैक्चर च एसिन दे संकेत न : 4 थमां 14 साल दे बश्कार उम्र ते मते सारे आघात दे अंदर फीमरल फ्रैक्चर .

रोगी गी आर्थोपेडिक कर्षण तालिका पर रक्खेआ जंदा ऐ, ते बूट दा आकार बच्चे दे पैर दे आकार कन्नै अनुकूल होंदा ऐ। प्रभावित जांघ दे एंटीरो-पोस्टरियल (एपी) ते लैटेरो-लैटर (LL) दृश्य हासल करने आस्तै फ्लोरोस्कोप दी लोड़ होंदी ऐ ते इस चाल्लीं रक्खी जंदी ऐ जे फीमर गी कूल्हे थमां घुटने दे स्तर तकर दिक्खने दी अनुमति दित्ती जा कमी हासल करने दी जांच एपी ते एलएल दोनों दृश्यें च कीती जंदी ऐ , ते घुमाव गी बी सत्यापन कीता जंदा ऐ .

नाखूनें दी पसंद नेल व्यास गी कीलें गी चुनने आस्तै सामान्य नियम दा पालन करना चाहिदा । निम्नलिखित वर्गीकरण गी वैकल्पिक रूप दे रूप च इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ , जेह् ड़ा बच्चे दी उम्र कन्नै सरबंधत ऐ :

- 6–8 साल: 3 मिमी व्यास;

- 9–11 साल: 3.5 मिमी व्यास;

- 12–14 साल: 4 मिमी व्यास।

नाखूनें दी लंबाई डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज थमां ग्रेटर ट्रोकैन्टर ग्रोथ कार्टिलेज तगर दी दूरी दे बराबर होंदी ऐ .

डायफिसियल फ्रैक्चर

प्रोक्सिमल ते मझाटले त्रीए च डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च प्रोक्सिमल ते मध्य त्रीया, डील मेटाफिसिस दे माध्यम कन्नै रेट्रोग्रेड दे नाखूनें गी ढालने कन्नै, सी-आकार दा दृष्टिकोण चुनेआ जंदा ऐ। प्रोक्सिमल फ्रैक्चर दे मामले च, नाखूनें दी निकटतम टिप झुकी जंदी ऐ, जदके मिड-डायफिसियल फ्रैक्चर आस्तै, नाखून दे बिच्च घुमावदार होंदा ऐ। ऑपरेशन दे अंत च, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर दे मामले च, टुकड़े-टुकड़े पर प्रभावत होंदे न तां जे अवशिष्ट विकर्षण नेईं होऐ , जेह् ड़ा निचले अंगें दी असमान लंबाई आस्तै जिम्मेदार होई सकदा ऐ । तिरछे जां कम्म करने आह्ले फ्रैक्चर दे मामले च, डिस्टल टिप झुकी जंदी ऐ ते हड्डी च प्रभावित होंदी ऐ तां जे टुकड़े-टुकड़े दी दूरबीन ते नाखूनें दे प्रवास थमां बचेआ जाई सकै।

इनें फ्रैक्चरें दी प्राकृतिक प्रवृत्ति ऐ जे 5–10 मिमी शॉर्टन गी तुरत पश्चात प्रेरित करना ऐ , जेह्ड़ा फ्रैक्चर दे समेकन दौरान विकास दी उत्तेजना कन्नै मुआवजा दित्ता जाग

टिबिया फ्रैक्चर

रोगी दी स्थिति ते तैयारी मरीज गी आर्थोपेडिक तालिका पर स्थिति च रखने आस्तै मती मात्रा च होंदा ऐ । इंट्राऑपरेटिव नियंत्रण आस्तै फ्लोरोस्कोप दी मौजूदगी अनिवार्य ऐ । ऑपरेटिव फील्ड च घुटने गी शामल करना होग .

नाखूनों दा सम्मिलन 

लोचदार नाखून हमेशा प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस च एंटीग्रेड पांदे न , एन्टेरो-लैटरल ते एन्टेरोमेडियल स्थानें पर .

नाखून दा व्यास 2.5 ते 4 मिमी दे बश्कार होंदा ऐ, जेह्ड़ा मरीज दी उम्र दे आधार उप्पर होंदा ऐ । नाखूनें गी अग्गें बधाने आस्तै हथौड़े दा इस्तेमाल करने दी अनुमति ऐ पर सावधानी कन्नै इस्तेमाल कीता जाना चाहिदा ।

कमी दी गुणवत्ता गी नेल व्यास ते झुकने दी डिग्री कन्नै सुनिश्चित कीता जंदा ऐ।

नाखून गी घट्ट करने थमां पैह्ले डिस्टल मेटाफिसिस दी कैंसिल हड्डी च प्रभावित नेईं होना चाहिदा; नेईं ते सुधार प्रक्रियाएं च अस्थिर होने कन्नै अस्थिर होई सकदा ऐ ।

इम्पैक्ट होने थमां पैह् ले, टुकड़ें दे घुमाव दी जांच कीती जंदी ऐ ते अवशिष्ट वारस विकृति दी मौजूदगी दे मामले च, इसगी कील दे अत्यधिक झुकने कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ। ऑपरेशन दे अंत च कर्षण गी आराम दित्ता जंदा ऐ ते टुकड़े पर असर पौंदा ऐ।

कममिनट फ्रैक्चर दे मामले च, हड्डियें दे बाहर छोड़े गेदे नाखूनें दे निकटतम टिप्स 90° पर झुके दे न ते कॉर्टिकल हड्डी च प्रभावित होंदे न तां जे टुकड़े-टुकड़े दी दूरबीन गी रोकेआ जाई सकै।

ह्यूमरल फ्रैक्चर

ह्यूमरल फ्रैक्चर च Esin दे संकेत फ्रैक्चर साइट दे आधार उप्पर बक्ख-बक्ख होंदे न : निकट गतिशीलता जां डायफिसिस । ह्यूमरस दे सर्जिकल गर्दन दे फ्रैक्चर च एसिन दा संकेत दित्ता जंदा ऐ की जे एह् रूढ़िवादी इलाज दे मामले च जरूरी स्थिरीकरण दी अवधि गी घट्ट करदा ऐ .

डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च लोचदार नाखूनें दे इस्तेमाल दा संकेत दित्ता जंदा ऐ चाहे ओह् मौजूदगी रेडियल नर्भ घाव दी परवाह नेईं कीती जंदी ऐ ।

नाखूनें दा सम्मिलन रिट्रोग्रेड विधि दा इस्तेमाल करियै नाखूनें गी सम्मिलित कीता जंदा ऐ। सम्मिलन बिंदु सुपरकोन्डिलर क्षेत्र दे पार्श्व मार्जिन पर पाये जंदे न , जिस च इक पश्चात दिशा ते निकटतम झुकाव होंदा ऐ . प्रवेश बिंदु ड्रिल दा इस्तेमाल करियै तैयार कीते जंदे न कीजे इस इलाके च कोर्टिकल हड्डी बड़ी कठिन ऐ। नाखूनें दा व्यास 2.5 ते 3.5 मिमी दे बश्कार बदलदा ऐ, ते एह् इक समान रूप कन्नै झुके दे न। कीलें गी ऊर्ध्वाधर मैन्युअल दबाव ते घूमने आह् ली गतिविधियें कन्नै अंदर पाया जंदा ऐ। जेकर प्रॉक्सिमल मेटाफिसियल क्षेत्र च फ्रैक्चर गी पर्याप्त रूप कन्नै घट्ट नेईं कीता जाई सकदा तां नाखूनें दे 1800 घुमाव इस कमी गी सुविधाजनक बनांदा ऐ । पर जेकर कमी असंभव ऐ तां खुल्ली कमी थमां पैह् ले इक किरशनर गाइड-वायर गी प्रोक्सिमल टुकड़े च रक्खेआ जंदा ऐ। तिरछे डायफिसियल फ्रैक्चर दे मामले च, माडल नहर गी छोड़ने ते रेडियल नर्वस सल्कस च पलायन करने आह्ले कीलें थमां बचना जरूरी ऐ । दोनों नाखून फ्रैक्चर साइट गी पार करने दे बाद, एह् प्रोक्सिमल मेटाफिसिस दी कैंसल हड्डी च प्रभावत होंदे न ।

अग्रभाग फ्रैक्चर

अग्गें दी फ्रैक्चर च आर्थोपेडिक इलाज गी स्वीकार कीता जंदा ऐ, पर अपने आप गै नमें सिरेआ तैयार कीते गेदे एंग्यूलेशन दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ । जेकर एह् सीमाएं थमां मती जां आर्थोपेडिक इलाज दी विफलता दे मामले च बंद कमी ते ईएसआईएन गी अग्गें दे फ्रैक्चर च दस्सेआ गेआ ऐ .

ऑपरेटिव तकनीक मरीज गी पृष्ठीय डीक्यूबिटस च रक्खेआ जंदा ऐ, जिस च रेडियोट्रांसपेरेंट टेबल पर प्रभावित अग्गें दी बांह होंदी ऐ ।

इस्तेमाल कीते गेदे नाखूनें दा व्यास 2.5 ते 3 मिमी दे बश्कार बक्ख-बक्ख ऐ । उल्नल कील लगभग सीधा ऐ, जदके रेडियल नेल च त्रिज्या दी उच्चतम वक्रता गी बहाल करने आस्तै इक चिह्नित झुकाव होंदा ऐ।

आमतौर उप्पर फिक्सेशन उस हड्डी कन्नै शुरू होंदा ऐ जेह्ड़ी घट्ट करने च सहूलियत होंदी ऐ । त्रिज्या आस्तै, प्रवेश बिंदु थमां डिस्टल मेटाफिसिस च, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज दे उप्पर, अंगूठे दे लंबे ते छोटे एक्सटेंशनरें दे कण्डराएं दे बिच्च पाया जंदा ऐ। कोर्टिकल हड्डी गी इक निक्के चीरे दे माध्यम कन्नै उजागर कीता जंदा ऐ ते इक छेद ड्रिल कीता जंदा ऐ, जेह्ड़ा गोलाकार गतिविधियें कन्नै बधाया जंदा ऐ। नाखून गी फ्रैक्चर साइट तगर मेडुलर नहर च पाया जंदा ऐ । फ्रैक्चर दी कमी कीती जंदी ऐ ते नाखून गी फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण दे हेठ प्रोक्सिमल टुकड़े च उन्नत कीता जंदा ऐ .

ओलेक्रानन दे मेडियल मार्जिन पर प्रवेश बिंदु कन्नै, एंटीग्रेड तकनीक दा उपयोग करदे होई उल्ना आस्तै इसी चाल्ली दी प्रक्रिया कीती जंदी ऐ।

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