لچڪدار طور تي مستحڪم intramedullary ناخن (ESINs) ٻارن ۾ ڊگهي هڏن جي ڀڃڪڙي جي جراحي استحڪام لاء هڪ عام طريقو آهي. اهو ريڊيس، النا، فيمر، ۽ ڪڏهن ڪڏهن ٽبيا ۽ هومرس جي غير مستحڪم ڀڃڻ جي علاج لاء وڏي پيماني تي استعمال ٿيندو آهي. اهو پڻ ٻارن ۾ ڊگهي هڏن جي pathological fractures جي علاج لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. ESIN فريڪچر سائيٽ کي کولڻ کان سواءِ بند ٿيل فريڪچر فيڪسيشن مهيا ڪري ٿو، ٽن نقطي جي استحڪام، ۽ ٽرانسورس، مختصر ترڪي فرڪچر ۾ ڊگھائي ۽ گردش جي حفاظت. لوڊ شيئرنگ امپلانٽ جي طور تي، اهو عضون جي شروعاتي حرڪت جي اجازت ڏئي ٿو. عام طور تي، لچڪدار طور تي مستحڪم intramedullary ناخن فرائيچر جي شفا کان پوء هٽايو ويندو آهي.
Femoral fractures
عورتن جي ڀڄڻ ۾ ESIN جا اشارا آهن: عمر 4 ۽ 14 سالن جي وچ ۾ ۽ ڪيترن ئي سورن ۾ عورتن جي ڀڃڪڙي.
مريض کي آرٿوپيڊڪ ٽريڪشن ٽيبل تي رکيل آهي، ۽ بوٽ جي سائيز کي ٻار جي ٽنگ جي سائيز سان ٺهڪي اچي ٿو. متاثر ٿيل ران جي antero-posterior (AP) ۽ latero-lateral (LL) نظارن کي حاصل ڪرڻ لاءِ فلوراسڪوپ گهربل آهي ۽ رکيل آهي ته جيئن هپ کان گھٹنے جي سطح تائين فيمر جي تصوير کي اجازت ڏني وڃي. گھٽتائي جي حاصل ڪرڻ جي چڪاس ڪئي وئي آهي AP ۽ LL ٻنهي نظرين ۾، ۽ گردش پڻ تصديق ٿيل آهي.
ناخن جو انتخاب ناخن جي قطر کي ناخن جي چونڊ لاءِ عام اصول جي پيروي ڪرڻ گهرجي. هيٺين درجي بندي کي متبادل قسم جي طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو، جيڪو ٻار جي عمر سان لاڳاپيل آهي:
- 6-8 سال: 3 ملي ميٽر؛
- 9-11 سال: 3.5 ملي ميٽر؛
- 12-14 سال: 4 ملي ميٽر.
ناخن جي ڊگھائي ڊسٽل گروٿ ڪارٽيلج کان وڏي ٽروچنٽر گروٿ ڪارٽيليج تائين جي فاصلي جي برابر آهي.
Diaphyseal fractures
ويجھي ۽ وچين ٽيون، پروسيمل ۽ وچين ٽئين ۾ ڊاءِفيسيل فرڪچر جي صورت ۾، سي جي شڪل وارو طريقو چونڊيو ويندو آھي، جنھن ۾ ناخن کي ڊسٽل ميٽافيسس ذريعي ريٽروگريڊ داخل ڪيو ويندو آھي. ويجهڙائي واري ڀڃڻ جي صورت ۾، ناخن جي ويجهڙائي واري ٽپ موڙي ويندي آهي، جڏهن ته وچ ڊيفيسيل ڀڃڻ لاء، ناخن جي وچ ۾ وکر هوندو آهي. آپريشن جي آخر ۾، ٽرانسورس ڀڃڻ جي صورت ۾، ٽڪرا متاثر ٿين ٿا ته جيئن بقايا انتشار کان بچڻ لاء، جيڪي هيٺين اعضن جي غير برابر ڊگھائي لاء ذميوار هوندا. ترڪيب يا ٿلهي ڀڃڻ جي صورت ۾، ڊسٽل ٽپ موڙيو ويندو آهي ۽ هڏن ۾ متاثر ٿيندو آهي ته جيئن ٽڪرن جي دوربيني ۽ ناخن جي لڏپلاڻ کان بچڻ لاء.
انهن ڀڃڻ جو فطري رجحان آپريشن کان پوءِ فوري طور تي 5-10 ملي ميٽر ننڍو ڪرڻ هوندو آهي، جنهن جو معاوضو فرڪچر جي مضبوطيءَ دوران واڌ جي محرڪ سان پورو ڪيو ويندو.
Tibial fractures
مريض جي پوزيشن ۽ تياري مريض کي آرٿوپيڊڪ ٽيبل تي پوزيشن ڏني وئي آهي ته جيئن گهٽتائي کي آسان بڻائي سگهجي. fluoroscope جي موجودگي intraoperative ڪنٽرول لاء لازمي آهي. آپريٽو فيلڊ ۾ گھڙي شامل ٿيڻ گھرجي.
نيل جو قطر 2.5 ۽ 4 ملي ميٽر جي وچ ۾، مريض جي عمر تي منحصر ڪري ٿو. ناخن کي اڳتي وڌائڻ لاءِ ھٿيار جي استعمال جي اجازت آھي پر احتياط سان استعمال ڪرڻ گھرجي.
گهٽتائي جي معيار کي ناخن جي قطر ۽ موڙي جي درجي کي يقيني بڻائي ٿي.
گھٽتائي مڪمل ٿيڻ کان اڳ ناخن کي ڊسٽل ميٽافيسس جي ڪينسر واري هڏن ۾ متاثر نه ٿيڻ گهرجي؛ ٻي صورت ۾، اصلاح جي طريقيڪار osteosynthesis کي غير مستحڪم ڪري سگھي ٿو.
اثر ڪرڻ کان اڳ، ٽڪرن جي گردش کي جانچيو ويندو آهي، ۽ باقي ويرس جي خرابي جي موجودگي جي صورت ۾، هن کي درست ڪيو ويندو آهي هڪ ناخن جي گهڻي موڙي سان. آپريشن جي آخر ۾، ڪشش آرام ڪيو ويو آهي ۽ ٽڪرا متاثر ٿيا آهن.
گھٽتائي واري ڀڃڻ جي صورت ۾، ناخن جا ويجها حصا جيڪي هڏن کان ٻاهر رهجي ويندا آهن اهي 90 ° تي مڙي ويندا آهن ۽ ٽڪڙن جي دوربين کي روڪڻ لاءِ ڪارٽيڪل هڏن ۾ متاثر ٿيندا آهن.
هومرل ڀڃڻ
ESIN جا اشارا ڀڃڻ واري جاءِ جي لحاظ کان مختلف هوندا آهن: هومرل فريڪچر ۾: پروڪسمل ميٽافيسس يا ڊاءِفيسس. هومرس جي جراحي گردن جي ڀڃڪڙي ۾، ESIN اشارو ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته اهو قدامت پسند علاج جي صورت ۾ گهربل متحرڪ جي مدت کي گھٽائي ٿو.
diaphyseal fractures جي صورت ۾، لچڪدار ناخن جو استعمال اشارو ڪيو ويو آهي بغير موجودگي جي ريڊيل اعصاب زخمن جي.
ناخن جو داخل ڪرڻ ناخن کي ريٽروگريڊ طريقي سان داخل ڪيو ويندو آهي. داخل ڪرڻ جا نقطا supracondylar علائقي جي پسمانده مارجن تي مليا آهن، جن ۾ پوئين طرف واري طرف ۽ ويجهڙائيءَ جو مائل هوندو آهي. داخلا پوائنٽون هڪ ڊرل استعمال ڪندي تيار ڪيون وينديون آهن ڇاڪاڻ ته هن علائقي ۾ ڪارٽيڪل هڏا تمام سخت آهن. ناخن جو قطر 2.5 ۽ 3.5 ملي ميٽر جي وچ ۾ مختلف آهي، ۽ اهي هڪجهڙائي سان ڀريل آهن. ناخن عمودي دستي دٻاء ۽ گھمڻ واري تحريڪن ذريعي داخل ڪيا ويا آهن. جيڪڏهن ويجهڙائي واري ميٽافسيل علائقي ۾ ڀڃڻ کي مناسب طور تي گهٽائي نه ٿو سگهجي، ناخن جي 1800 گردش هن گهٽتائي کي آسان بڻائي ٿي. جيڪڏهن، بهرحال، گهٽتائي ناممڪن آهي، هڪ Kirschner گائيڊ-تار کليل گهٽتائي کان اڳ ويجهي ٽڪري ۾ رکيل آهي. oblique diaphyseal fractures جي صورت ۾، اهو ضروري آهي ته ناخن جي وچولي واهه کي ڇڏڻ ۽ ريڊيل اعصاب سلڪس ۾ پوئتي لڏپلاڻ کان بچڻ ضروري آهي. ٻئي ناخن فرڪچر واري سائيٽ کي پار ڪرڻ کان پوء، اهي پروڪسمل ميٽافيسس جي ڪينسر واري هڏن ۾ متاثر ٿين ٿا.
بازو ڀڃڻ
آرٿوپيڊڪ علاج کي فورآم فريڪچر ۾ قبول ڪيو ويندو آهي، پر اجازت ڏنل حدن کي نفعي طور تي ٻيهر ٺاهيل angulation جي چڱي طرح ڄاڻايو ويندو آهي. جيڪڏهن اهي حدون وڌي وينديون آهن يا آرٿوپيڊڪ علاج جي ناڪامي جي صورت ۾، بند گهٽتائي ۽ ESIN ظاهر ڪيا ويا آهن فورآم ڀڃڻ ۾.
آپريٽو ٽيڪنڪ، مريض کي ڊورسل ڊيڪوبيٽس ۾ رکيل آهي، متاثر ٿيل فورئرم سان گڏ ريڊيوٽرانسپرنٽ ٽيبل تي.
استعمال ٿيل ناخن جو قطر 2.5 ۽ 3 ملي ميٽر جي وچ ۾ مختلف آهي. النر نيل لڳ ڀڳ سڌو هوندو آهي، جڏهن ته ريڊيل نيل ۾ هڪ نمايان موڙ هوندو آهي ته جيئن ريڊيس جي پرنٽري وکر کي بحال ڪري سگهجي.
فڪسيشن عام طور تي هڏن سان شروع ٿئي ٿو جيڪا گھٽائڻ آسان آهي. ريڊيس لاءِ، داخلا پوائنٽ ڊسٽل ميٽافيسس ۾ ملي ٿي، ڊسٽل ترقي ڪارٽيلج جي مٿان، آڱر جي ڊگھي ۽ مختصر ايڪسٽينسر جي ڪنارن جي وچ ۾. ڪارٽيڪل هڏن کي ننڍڙن چيري ذريعي بي نقاب ڪيو ويندو آهي ۽ هڪ سوراخ ڪيو ويندو آهي، جيڪو گول حرڪت سان وڌايو ويندو آهي. ناخن کي ميڊيولري واهه ۾ فريڪچر سائيٽ تائين داخل ڪيو ويندو آهي. فرائيچر جي گھٽتائي ڪئي وئي آهي ۽ نيل فلوروسکوپيڪ ڪنٽرول هيٺ پروڪسمل فريگمينٽ ۾ ترقي ڪئي وئي آهي.
ساڳيو طريقو النا لاءِ ڪيو ويندو آهي، انٽيگريڊ ٽيڪنڪ کي استعمال ڪندي، اوليڪرانن جي وچولي مارجن تي داخل ٿيڻ واري نقطي سان.
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ڪھڙو مواد توھان جي دلچسپيءَ جو آھي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپيءَ تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪريو ٿا، صرف سخت ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
