Прегледа: 28 Аутор: Едитор сајта Објављивање времена: 2022-09-26 Поријекло: Сајт
Еластично стабилизовани интрамедуларни нокти (ЕСИНС) су уобичајени метод за хируршку стабилизацију ломова дугих костију код деце. Широко се користи за лечење нестабилних прелома радијуса, Улне, бутне кости и повремено Тибиа и Хумеруса. Такође се користи за лечење патолошких ломова дугих костију код деце. ЕСИН пружа затворени фиксирање прелома без отварања места прелома, стабилност у три тачке и очување дужине и ротације у попречним, кратким косим преломама. Као имплантат дељења оптерећења, омогућава рано кретање удова. Обично се уклањају еластично стабилни интрамедуларни нокти након исцељења прелома.
Индикације ЕСИН-а у ломовима феморама су: старост између 4 и 14 година и фемурних прелома унутар вишеструке трауме.
Пацијент је постављен на столу ортопедске вуче, а величина чизме је прилагођена величини дечије ноге. Флуороскоп је потребан за добијање антеро-позади (АП) и латерално (ЛЛ) погледом на погођене бедра и поставља се како би се омогућило визуализацију бутне кости од хип-а до нивоа колена. Добијање смањења је пријављено и у АП и ЛЛ погледи и ротација је такође верификована.
Избор ноктију који пречник нокта треба да поштује опште правило за избор ноктију. Следећа класификација се може користити као алтернативна варијанта, која је у корелацији са дететом:
- 6-8 година: пречник 3 мм;
- 9-11 година: 3,5 мм пречник;
- 12-14 година: 4 мм пречник.
Дужина ноктију једнака је удаљености од удаљеног хрскавице на расту на већу хрскавицу за раст трохантера.
Проксимална и средња трећина у случају дијафисеалних прелома у проксималној и средњој трећини, приступи у облику слова Ц, са ноктима уметнутим ретроградну кроз дисталну метафизу, изабран је. У случају проксималних прелома, проксимални врх ноктију је савијени, док је за преломи са средњим дијафисеалним прелом, средина нокта је закривљена. На крају операције, у случају попречних прелома, фрагменти су угрожени како би се избегло преостало одвраћање од дистракције, што може бити одговорно за неједнаку дужину доњих удова. У случају косих или хистемних прелома, дистални врх је савијени и утицао на кост да се избегне телескопирање фрагмената и миграције ноктију.
Природна тенденција ових прелома је да се одмах постерирати од 5-10 мм, што ће се надокнадити подстицањем раста током консолидације прелома.
Позиционирање и припрема пацијента Пацијент је постављен на ортопедској табели како би се олакшао смањење. Присуство флуороскопа је обавезно за интраоперативну контролу. Оперативно поље мора да садржи колено.
Еластични нокти су увек убачени АНТЕГРАД у проксималну метафизу, на антеро-бочним и уметничким локацијама.
Пречник ноктију варира између 2,5 и 4 мм, у зависности од старости пацијента. Употреба чекића за унапређење ноктију дозвољена је, али треба користити са опрезом.
Квалитет смањења осигурава пречник нокта и степен савијања.
Нокти не би требали утицати на отказну кост дисталне метафизе пре него што смањење буде савршено; У супротном, поступци корекције могу дестабилизовати остеосинтезу.
Пре напада, ротација фрагмената се проверава и у случају присуства деформисаности преостале варусу, то се исправља прекомерно савијање нокта. На крају операције, вуче је опуштено и фрагменти су погођени.
У случају хистемних прелома, проксимални савети ноктију који су остали изван кости су савијени на 90 ° и утицали на кортикалну кост како би се спречило телескопирање фрагмената.
Индикације ЕСИН-а у хумералним прелома варирају у зависности од места прелома: проксимална метафиза или дијафизе. У прелома хируршког врата Хумеруса, ЕСИН је назначен јер смањује период имобилизације потребне у случају конзервативног третмана.
У случају дијафисеалних прелома, употреба еластичних ноктију је назначена без обзира на лезије нервозне нервне присутности.
Убацивање ноктију нокти су уметнути помоћу ретроградне методе. Тачке уметања се налазе на бочној маргини супракондиларског подручја, а постеро-бочно смер и проксимална склоност. Улазна тачака се припремају помоћу вежбе јер је кортикална кост у овој области веома тешка. Пречник ноктију варира између 2,5 и 3,5 мм, а они су савијени идентично. Нокти су уметнути вертикалним ручним притиском и ротирајућим покретима. Ако преломи у проксималном метафизном подручју не може бити адекватно смањен, 1800 ротација ноктију олакшава ово смањење. Ако је, међутим, смањење немогуће, у проксималном фрагменту је смештена у проксималном фрагменту пре отварања. У случају косих дијафисеалних прелома, важно је избећи да нокти остану медуларни канал и мигрирају се у радијални нервни сулкус. Након што су оба нокта прећи сајт прелома, утичу на отказну кост проксималне метафизе.
Ортопедски третман у прелома подлактица је прихваћен, али дозвољене границе спонтано преуређеног угода су добро познате. Ако су ове границе прекорачене или у случају квара ортопедског третмана, затворено смањење и ЕСИН су назначени у прелом подлактице.
Оперативна техника Пацијент је постављен у Дорсалном децубитусу, са погођеним подлактицом на радиотранспарентном столу.
Пречник ноктију који се користе варира између 2,5 и 3 мм. Улнарни нокат је готово раван, док радијални ексер има означено савијање како би се вратила прореза у полумјеру.
Фиксација обично почиње са костима која је лакше смањити. За радијус је улазна тачка налазе у дисталној метафизи, изнад удаљеног хрскавице раста, између дугачких и кратких опсега палца. Кортикална кост је изложена малим резом, а рупа је избушена, што се повећава кружним покретима. Нокат је убачен у медуларни канал до места прелома. Смањење лома се изводи и нокат је напредан у проксималан фрагмент под флуороскопском контролом.
Слични поступак се врши за Улну, користећи антиградску технику, са улазним тачкама на медијалној маргини Олетранона.
За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.
Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.
Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.
Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.
Мулти-закључани хумерални интрамедуларни наил: Напредак у лечењу прелома рамена
Титанијум Еластични наил: иновативно решење за фиксацију прелома
Феморал интрамедуларни наил: Обећавајуће решење за ломоре фемура
Уостала бедрена интрамедуларна нокат: Обећавајући приступ за ломоре фемура
Тибиал интрамедуларни наил: поуздан решење за преломе тибија
Хумерус интрамедуларни наил: ефикасно решење за лечење хумералних прелома