Elastik stabilləşdirilmiş intramedullar dırnaqlar (ESINs) uşaqlarda uzun sümük sınıqlarının cərrahi sabitləşdirilməsi üçün ümumi bir üsuldur. Radiusun, dirsək sümüyünün, bud sümüyünün və bəzən tibia və humerusun qeyri-stabil sınıqlarının müalicəsində geniş istifadə olunur. Uşaqlarda uzun sümüklərin patoloji qırıqlarının müalicəsində də istifadə olunur. ESIN sınıq yerini açmadan qapalı sınıq fiksasiyasını, üç nöqtəli dayanıqlığı, eninə, qısa oblik sınıqlarda uzunluğun və fırlanmanın qorunmasını təmin edir. Yük paylaşan implant olaraq, əzanın erkən hərəkətinə imkan verir. Tipik olaraq, elastik sabit intramedullar dırnaqlar qırıqların sağalmasından sonra çıxarılır.
Femur sınıqları
Bud sümüyü sınıqlarında ESIN göstəriciləri bunlardır: 4-14 yaş arası və çoxsaylı travma zamanı bud sümüyü sınıqları.
Xəstə ortopedik dartma masasına yerləşdirilir və çəkmənin ölçüsü uşağın ayağının ölçüsünə uyğunlaşdırılır. Flüoroskop təsirlənmiş budun antero-posterior (AP) və latero-lateral (LL) görünüşlərini əldə etmək üçün tələb olunur və bud sümüyünün ombadan diz səviyyəsinə qədər vizuallaşdırılmasına imkan verəcək şəkildə yerləşdirilir. Azalmanın əldə edilməsi həm AP, həm də LL görünüşlərində yoxlanılır və fırlanma da yoxlanılır.
Dırnaqların seçimi Dırnaqların diametri dırnaqları seçmək üçün ümumi qaydaya riayət etməlidir. Alternativ variant kimi uşağın yaşı ilə əlaqəli olan aşağıdakı təsnifatdan istifadə edilə bilər:
- 6-8 yaş: diametri 3 mm;
- 9-11 yaş: diametri 3,5 mm;
- 12-14 yaş: diametri 4 mm.
Dırnaqların uzunluğu distal böyümə qığırdaqından böyük trokanter böyümə qığırdağına qədər olan məsafəyə bərabərdir.
Diafiz sınıqları
Proksimal və orta üçdəbir Proksimal və orta üçdə bir diafiz sınıqları halında, dırnaqların distal metafizdən retrograd daxil edildiyi C formalı yanaşma seçilir. Proksimal sınıqlarda dırnaqların proksimal ucu əyilir, orta diafiz sınıqlarında isə dırnağın orta hissəsi əyilir. Əməliyyatın sonunda, transvers qırıqlar halında, alt ekstremitələrin qeyri-bərabər uzunluğundan məsul ola biləcək qalıq diqqəti yayındırmamaq üçün fraqmentlər təsirlənir. Çarpıq və ya xırdalanmış sınıqlar halında, distal uc əyilərək sümüyə vurulur ki, fraqmentlərin teleskopikləşməsi və dırnaqların miqrasiyasının qarşısını alır.
Bu sınıqların təbii meyli əməliyyatdan dərhal sonra 5-10 mm qısalmaya səbəb olmaqdır ki, bu da sınığın konsolidasiyası zamanı böyümənin stimullaşdırılması ilə kompensasiya ediləcəkdir.
Tibial sınıqlar
Xəstənin yerləşdirilməsi və hazırlanması Reduksiyanı asanlaşdırmaq üçün xəstə ortopedik masaya yerləşdirilir. Flüoroskopun olması intraoperativ nəzarət üçün məcburidir. Əməliyyat sahəsi dizdən ibarət olmalıdır.
Dırnaqların daxil edilməsi
Elastik dırnaqlar həmişə proksimal metafizə, antero-lateral və anteromedial yerlərdə antegrad daxil edilir.
Dırnaq diametri xəstənin yaşından asılı olaraq 2,5 ilə 4 mm arasında dəyişir. Dırnaqları irəliləmək üçün çəkicdən istifadə etməyə icazə verilir, lakin ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Azaltma keyfiyyəti dırnaq diametri və əyilmə dərəcəsi ilə təmin edilir.
Mükəmməl reduksiyadan əvvəl dırnaqlar distal metafiz sümüyünə vurulmamalıdır; əks halda korreksiya prosedurları osteosintezi qeyri-sabitləşdirə bilər.
Çarpmadan əvvəl, parçaların fırlanması yoxlanılır və qalıq varus deformasiyasının olması halında, bu, dırnağın həddindən artıq əyilməsi ilə düzəldilir. Əməliyyatın sonunda dartma rahatlaşır və fraqmentlər təsirlənir.
Parçalanmış sınıqlarda, sümükdən kənarda qalan dırnaqların proksimal ucları 90° bükülür və parçaların teleskopikləşməsinin qarşısını almaq üçün kortikal sümüyə vurulur.
Humeral sınıqlar
Baldır sümüyünün sınıqlarında ESIN göstəriciləri sınıq yerindən asılı olaraq dəyişir: proksimal metafiz və ya diafiz. Humerusun cərrahi boyun sınıqlarında ESIN göstərilir, çünki konservativ müalicə vəziyyətində tələb olunan immobilizasiya müddətini azaldır.
Diafiz sınıqları halında, radial sinir lezyonlarının mövcudluğundan asılı olmayaraq elastik dırnaqların istifadəsi göstərilir.
Dırnaqların daxil edilməsi Dırnaqlar retrograd üsulla daxil edilir. Daxil etmə nöqtələri suprakondilyar sahənin yan kənarında yerləşir, posterolateral istiqamətə və proksimal meylə malikdir. Giriş nöqtələri bir qazma ilə hazırlanır, çünki bu bölgədəki kortikal sümük çox sərtdir. Dırnaqların diametri 2,5 ilə 3,5 mm arasında dəyişir və eyni şəkildə bükülür. Dırnaqlar şaquli əl təzyiqi və fırlanan hərəkətlərlə daxil edilir. Əgər proksimal metafiz nahiyəsindəki qırıq adekvat şəkildə azaldıla bilmirsə, dırnaqların 1800 fırlanması bu azalmanı asanlaşdırır. Əgər reduksiya mümkün deyilsə, açıq reduksiyadan əvvəl proksimal fraqmentə Kirşner bələdçi teli qoyulur. Oblik diafiz sınıqları halında, dırnaqların medullar kanalını tərk etməməsi və radial sinir çuxuruna posteriora köçməsinin qarşısını almaq vacibdir. Hər iki dırnaq sınıq yerindən keçdikdən sonra proksimal metafizin süni sümüyə təsir edir.
Ön kol sınıqları
Ön qolun sınıqlarında ortopedik müalicə qəbul edilir, lakin kortəbii şəkildə yenidən qurulan bucaqlaşmanın icazə verilən hədləri yaxşı məlumdur. Bu həddlər aşılırsa və ya ortopedik müalicə uğursuz olarsa, qolun sınıqlarında qapalı reduksiya və ESIN göstərilir.
Əməliyyat texnikası Xəstə dorsal dekubitusda, zədələnmiş qol radioşəffaf masa üzərində yerləşdirilir.
İstifadə olunan dırnaqların diametri 2,5 ilə 3 mm arasında dəyişir. Ulnar dırnaq demək olar ki, düzdür, radial dırnaqda isə radiusun pronator əyrisini bərpa etmək üçün nəzərəçarpacaq bir əyilmə var.
Fiksasiya adətən azaldılması daha asan olan sümükdən başlayır. Radius üçün giriş nöqtəsi baş barmağın uzun və qısa ekstensorlarının tendonları arasında, distal böyümə qığırdaqının üstündə, distal metafizdə yerləşir. Kortikal sümük kiçik bir kəsiklə açılır və dairəvi hərəkətlərlə böyüdülmüş bir deşik açılır. Dırnaq sınıq yerinə qədər medulyar kanala daxil edilir. Sınıq reduksiya edilir və dırnaq floroskopik nəzarət altında proksimal fraqmentə doğru irəliləyir.
Bənzər bir prosedur, antegrad texnikasından istifadə edərək, giriş nöqtəsi olekranonun medial kənarında olan dirsək sümüyü üçün həyata keçirilir.
Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?
üçün CZMEDITECH , biz ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlər, o cümlədən məhsullar çox tam məhsul xətti var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, kilidləmə lövhəsi, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.
Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.
Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-da mesaj göndərin +86- 18112515727 .
Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . Daha ətraflı məlumat üçün
