တိုက်တေနီယမ် မျှော့လက်သည်းဆိုတာ ဘာလဲ။

Elastically stabilized intramedullary nails (ESINs) သည် ကလေးများတွင် ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်းကို ခွဲစိတ်တည်ငြိမ်စေရန်အတွက် သာမာန်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အချင်းဝက်၊ ulna၊ femur နှင့် တစ်ခါတရံ tibia နှင့် humerus တို့၏ မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော အရိုးကျိုးမှုများကို ကုသရန် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုသည်။ ကလေးများတွင် ရှည်လျားသောအရိုးများ ကျိုးသွားခြင်းကို ကုသရာတွင်လည်း အသုံးပြုသည်။ ESIN သည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာအား မဖွင့်ဘဲ ပိတ်ထားသောအရိုးကျိုးခြင်းကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည်၊ သုံးမှတ်တည်ငြိမ်မှု၊ အရှည်နှင့် လှည့်ပတ်မှုကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။ load-sharing implant အနေဖြင့် ခြေလက်လှုပ်ရှားမှုကို စောစီးစွာလုပ်ဆောင်နိုင်စေပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ အရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုသပြီးနောက်တွင် ပျော့ပျောင်းစွာ တည်ငြိမ်သော လက်သည်းများကို ဖယ်ရှားသည်။

Femoral ကျိုး

femoral fractures တွင် ESIN ၏ လက္ခဏာများမှာ- အသက် 4 နှစ်မှ 14 နှစ်ကြား နှင့် ဒဏ်ရာအများအပြားအတွင်း femoral fractures များဖြစ်သည်။

လူနာသည် အရိုးဆွဲခြင်းစားပွဲပေါ်တွင် နေရာချထားပြီး ဘွတ်ဖိနပ်အရွယ်အစားသည် ကလေး၏ခြေထောက်အရွယ်အစားနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်။ ထိခိုက်နေသောပေါင်၏ antero-posterior (AP) နှင့် latero-lateral (LL) အမြင်များရရှိရန်အတွက် fluoroscope ကို တင်ပါးမှဒူးအထိမြင်နိုင်စေရန်အတွက် fluoroscope ကို လိုအပ်ပါသည်။ လျှော့ချရရှိမှုကို AP နှင့် LL မြင်ကွင်းနှစ်ခုလုံးတွင် စစ်ဆေးပြီး အလှည့်အပြောင်းကိုလည်း စစ်ဆေးအတည်ပြုပါသည်။

လက်သည်းရွေးချယ်မှု လက်သည်းအချင်းသည် လက်သည်းများကိုရွေးချယ်ရန်အတွက် ယေဘူယျစည်းမျဉ်းကို လိုက်နာသင့်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကို ကလေး၏အသက်အရွယ်နှင့် ဆက်စပ်နေသည့် အခြားမျိုးကွဲတစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

- 6-8 နှစ်: 3 မီလီမီတာအချင်း;

- 9-11 နှစ်: အချင်း 3.5 မီလီမီတာ;

- 12-14 နှစ်: အချင်း 4 မီလီမီတာ။

လက်သည်းများ၏ အရှည်သည် သေးငယ်သော ကြီးထွားမှု အရိုးနုမှ ပိုကြီးသော trochanter ကြီးထွားမှု အရိုးနုဆီသို့ အကွာအဝေးနှင့် ညီမျှသည်။

Diaphyseal ကျိုးခြင်း။

proximal နှင့် middle third နှင့် proximal နှင့် middle third တွင် diaphyseal fractures ဖြစ်ရပ်တွင်၊ C-shaped approach ကို လက်သည်းများထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် distal metaphysis မှတဆင့် retrograde ကိုရွေးချယ်သည်။ Proximal fractures တွင်၊ လက်သည်းထိပ်ဖျားသည် ကွေးနေပြီး Mid-diaphyseal fractures များအတွက်၊ လက်သည်းအလယ်မှာ ကွေးနေပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအဆုံးတွင်၊ ဖြတ်သွားသောအရိုးကျိုးမှုများတွင်၊ ကျန်နေသောအာရုံကြောများကိုရှောင်ရှားရန်အတွက် အပိုင်းအစများသည် အောက်ခြေလက်အင်္ဂါများ၏အရှည်မညီမျှမှုအတွက်တာဝန်ယူနိုင်သည်။ အပိုင်းအစများကို မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း နှင့် လက်သည်းများ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းတို့ကို ရှောင်ရှားရန် အစွန်းအဖျားသည် ကွေးညွှတ်သွားကာ အရိုးပေါ်သို့ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဤအရိုးကျိုးခြင်း၏ သဘာဝသဘောထားမှာ ခွဲစိတ်ပြီးပြီးချင်း 5-10 မီလီမီတာ အတိုကောက်ဖြစ်စေရန်ဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို ပေါင်းစည်းစဉ်အတွင်း ကြီးထွားမှုလှုံ့ဆော်မှုဖြင့် လျော်ကြေးပေးမည်ဖြစ်သည်။

Tibial ကျိုး

လူနာအား နေရာချထားခြင်းနှင့် ပြင်ဆင်ခြင်း လူနာအား လျော့ပါးသက်သာစေရန် အရိုးစားပွဲပေါ်တွင် နေရာချထားပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် fluoroscope ၏ပါဝင်မှုသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုနယ်ပယ်တွင် ဒူးခေါင်းပါဝင်ရမည်။

လက်သည်းများထည့်သွင်းခြင်း။ 

မျှော့လက်သည်းများကို antero-lateral နှင့် anteromedial တည်နေရာများတွင် proximal metaphysis တွင် antegrade အမြဲထည့်သွင်းထားသည်။

လက်သည်းအချင်းသည် လူနာ၏အသက်ပေါ်မူတည်၍ 2.5 မှ 4 မီလီမီတာကြား ကွဲပြားသည်။ လက်သည်းများ တိုးလာစေရန် သံတူအသုံးပြုခြင်းကို ခွင့်ပြုထားသော်လည်း သတိဖြင့် အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

လက်သည်းအချင်းနှင့် ကွေးညွှတ်မှုအတိုင်းအတာဖြင့် လျှော့ချမှုအရည်အသွေးကို အာမခံပါသည်။

လျှော့ချခြင်းသည် ပြီးပြည့်စုံခြင်းမဖြစ်မီ လက်သည်းများသည် distal metaphysis ၏ ဆဲလ်သေအရိုးထဲသို့ မထိသင့်ပါ။ မဟုတ်ပါက ပြုပြင်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် osteosynthesis ကို မတည်မငြိမ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

သက်ရောက်မှုမခံရမီ၊ အပိုင်းအစများ၏လှည့်ခြင်းကိုစစ်ဆေးပြီး ကျန်ရှိသော varus ပုံသဏ္ဍာန်ရှိနေပါက၊ ၎င်းကို လက်သည်းအလွန်အကျွံကွေးခြင်းဖြင့် ပြုပြင်ပေးပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ဆွဲငင်အား ပြေလျော့သွားကာ အပိုင်းအစများ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

comminuted fractures တွင်၊ အရိုးအပြင်ဘက်တွင်ကျန်ခဲ့သော လက်သည်းထိပ်များကို 90° ကွေးပြီး အပိုင်းအစများကို မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် cortical bone သို့ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

Humeral ကျိုး

humeral fractures များတွင် ESIN ၏ညွှန်ပြချက်များသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်- proximal metaphysis သို့မဟုတ် diaphysis။ ခွဲစိတ်ထားသော လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းများတွင် ESIN သည် ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုအတွက် လိုအပ်သော လှုပ်ရှားသွားလာမှုကာလကို လျော့နည်းစေသောကြောင့် ညွှန်ပြထားသည်။

diaphyseal fractures တွင်၊ elastic လက်သည်းများကိုအသုံးပြုခြင်းသည် radial အာရုံကြောဒဏ်ရာများရှိနေသည်ဖြစ်စေညွှန်ပြသည်။

လက်သည်းများထည့်သွင်းခြင်း လက်သည်းများကို နောက်ကြောင်းပြန်ချသည့်နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ လက်သည်းများကို ထည့်သွင်းခြင်း။ ထည့်သွင်းသည့်အမှတ်များကို supracondylar ဧရိယာ၏ ဘေးပတ်ပတ်လည်အနားသတ်တွင် တွေ့ရပြီး postero-lateral direction နှင့် proximal inclination ရှိသည်။ ဤဧရိယာရှိ စကော့တလန်အရိုးသည် အလွန်မာကျောသောကြောင့် ဝင်ခွင့်အမှတ်များကို တူးကိရိယာဖြင့် ပြင်ဆင်ထားသည်။ လက်သည်းများ၏ အချင်းသည် 2.5 နှင့် 3.5 မီလီမီတာကြား ကွဲပြားပြီး ၎င်းတို့သည် တူညီစွာ ကွေးနေပါသည်။ လက်သည်းများကို ဒေါင်လိုက်လက်စွဲဖိအားနှင့် လှည့်လှုပ်ရှားမှုများဖြင့် ထည့်သွင်းထားသည်။ proximal metaphyseal area ရှိ အရိုးကျိုးခြင်းကို လုံလောက်စွာ မလျှော့ချနိုင်ပါက၊ လက်သည်းများ၏ လည်ပတ်မှု 1800 သည် ဤလျှော့ချမှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။ သို့ရာတွင်၊ လျှော့ချရန် မဖြစ်နိုင်ပါက၊ အဖွင့်လျှော့ချခြင်းမပြုမီ Kirschner လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာအား အနီးကပ် အပိုင်းတစ်ပိုင်း၌ ထည့်သွင်းထားသည်။ Oblique diaphyseal ကျိုးခြင်းကိစ္စတွင်၊ လက်သည်းများကို medullary တူးမြောင်းမှထွက်ခွာပြီး radial nerve sulcus သို့အနောက်ဘက်သို့ရွှေ့ပြောင်းရန်အရေးကြီးပါသည်။ လက်သည်းနှစ်ဖက်စလုံးသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို ဖြတ်ကျော်သွားပြီးနောက် ၎င်းတို့သည် proximal metaphysis ၏ ဆဲလ်သေအရိုးထဲသို့ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

လက်ဖျံရိုးကျိုးခြင်း။

လက်ဖျံရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အရိုးကုသမှုကို လက်ခံသော်လည်း သူ့အလိုလို ပြန်လည်ပြုပြင်ထားသော angulation ၏ ခွင့်ပြုကန့်သတ်ချက်များကို ကောင်းစွာသိပါသည်။ ဤကန့်သတ်ချက်များကို ကျော်လွန်သွားပါက သို့မဟုတ် အရိုးကုသခြင်း ချို့ယွင်းမှုတွင်၊ အပိတ်လျော့ခြင်းနှင့် ESIN ကို လက်ဖျံရိုးကျိုးခြင်းတွင် ဖော်ပြသည်။

ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ လူနာအား ရေဒီယိုဖောက်ထွင်းမြင်ရသော စားပွဲပေါ်တွင် ထိခိုက်မိသော လက်ဖျံနှင့်အတူ dorsal decubitus တွင် နေရာချထားပါသည်။

အသုံးပြုထားသော လက်သည်းများ၏ အချင်းသည် 2.5 နှင့် 3 မီလီမီတာကြား ကွဲပြားသည်။ ulnar လက်သည်းသည် ဖြောင့်လုနီးပါးဖြစ်ပြီး အချင်းဝက်၏ pronatory curve ကို ပြန်လည်ရရှိရန်အတွက် အချင်းဝက်လက်သည်းသည် အမှတ်အသားပြု၍ ကွေးနေပါသည်။

Fixation သည် များသောအားဖြင့် လျော့ရန်ပိုလွယ်သော အရိုးများဖြင့် စတင်သည်။ အချင်းဝက်အတွက်၊ လက်မ၏ အရှည်နှင့် အတို အရွတ်များကြားရှိ distal metaphysis တွင် ဝင်ပေါက်အမှတ်ကို distal metaphysis တွင်တွေ့နိုင်သည်။ စကော့တလန်အရိုးကို သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထိတွေ့ပြီး စက်ဝိုင်းလှုပ်ရှားမှုများဖြင့် ချဲ့ထွင်ထားသည့် အပေါက်တစ်ခုကို တူးဖော်သည်။ လက်သည်းကို အရိုးကျိုးသည့်နေရာအထိ medullary တူးမြောင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပြီး လက်သည်းသည် fluoroscopic ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိ အနီးဆုံးအပိုင်းသို့ တိုးသွားပါသည်။

olecranon ၏ medial margin တွင် entry point ဖြင့် antegrade technique ကို အသုံးပြု၍ ulna အတွက် အလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH ၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ် အစားထိုး အစားထိုး ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်ကိရိယာများ ပါဝင်သော ထုတ်ကုန်များ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, သော့ခတ်ပန်းကန်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပ fixators, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ကာ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုမ္ပဏီသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုးအစားထိုး အစားထိုးကိရိယာများနှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်များပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်