Elaste stabiligitaj intramedulaj najloj (ESINoj) estas ofta metodo por kirurgia stabiligo de longostaj frakturoj en infanoj. Ĝi estas vaste uzata por trakti malstabilajn frakturojn de la radiuso, ulno, femuralo, kaj foje la tibio kaj humero. Ĝi ankaŭ estas uzata por trakti patologiajn frakturojn de longaj ostoj en infanoj. ESIN disponigas fermitan frakturfiksadon sen malfermi la frakturejon, tri-punktan stabilecon, kaj konservadon de longo kaj rotacio en transversaj, mallongaj oblikvaj frakturoj. Kiel ŝarĝo-divida enplantaĵo, ĝi permesas fruan movadon de la membro. Tipe, elaste stabilaj intramedulaj najloj estas forigitaj post fraktura resanigo.
Femuraj frakturoj
La indikoj de ESIN en femurfrakturoj estas: aĝo inter 4 kaj 14 jaroj kaj femurfrakturoj ene de multobla traŭmato.
La paciento estas poziciigita sur la ortopedia tirada tablo, kaj la grandeco de la boto estas adaptita al la grandeco de la kruro de la infano. La fluoroskopo estas postulata por akiri antaŭ-malantaŭajn (AP) kaj latero-flankajn (LL) vidojn de la tuŝita femuro kaj estas metita por permesi la bildigon de la femuralo de kokso ĝis genunivelo. La akiro de redukto estas kontrolita en kaj la AP kaj LL-vidoj, kaj rotacio ankaŭ estas kontrolita.
Elekto de la najloj La najla diametro devas observi la ĝeneralan regulon por elekti la najlojn. La sekva klasifiko povas esti uzata kiel alternativa variaĵo, kiu estas korelaciita kun la aĝo de la infano:
- 6–8 jaroj: 3 mm diametro;
- 9–11 jaroj: 3,5 mm diametro;
- 12–14 jaroj: 4 mm diametro.
La longo de la najloj estas egala al la distanco de la distala kreskokartilago ĝis la pli granda trokantera kreskokartilago.
Diafizaj frakturoj
La proksimala kaj meza triono En la kazo de diafizaj frakturoj en la proksimala kaj meza triono, la C-forma aliro, kun la najloj enigitaj retrograde tra la distala metafizo, estas elektita. En la kazo de proksimaj frakturoj, la proksima pinto de la ungoj estas fleksita, dum por mez-diafizaj frakturoj, la mezo de la najlo estas kurba. Ĉe la fino de la operacio, en la kazo de transversaj frakturoj, la fragmentoj estas trafitaj por eviti restan distradon, kiu povas kaŭzi la neegalan longon de la malsupraj membroj. En la kazo de oblikvaj aŭ konminutaj frakturoj, la distala pinto estas fleksita kaj trafita en la oston por eviti la teleskopadon de la fragmentoj kaj la migradon de la najloj.
La natura tendenco de ĉi tiuj frakturoj estas indukti 5-10 mm mallongigon tuj postoperacie, kiu estos kompensita per la stimulado de kresko dum la firmiĝo de la frakturo.
Tibiaj frakturoj
Pozicio kaj preparado de la paciento La paciento estas poziciigita sur la ortopedia tablo por faciligi redukton. La ĉeesto de la fluoroskopo estas deviga por intraoperacia kontrolo. La operacia kampo devas inkluzivi la genuon.
Enmeto de la ungoj
La elastaj najloj ĉiam estas enigitaj antaŭgradaj en la proksimalan metafizon, ĉe antero-flankaj kaj anteromedialaj lokoj.
La najla diametro varias inter 2,5 kaj 4 mm, depende de la aĝo de la paciento. La uzo de la martelo por avanci la najlojn estas permesita sed devas esti uzata kun singardemo.
La kvalito de la redukto estas certigita de la najla diametro kaj la grado de fleksado.
La najloj ne devas esti trafitaj en la spongecan oston de la distala metafizo antaŭ ol redukto estas perfekta; alie, korektaj proceduroj povas malstabiligi osteosintezon.
Antaŭ frapado, la rotacio de fragmentoj estas kontrolita kaj, en la kazo de la ĉeesto de resta varus-misformiĝo, ĉi tio estas korektita per troa fleksado de najlo. Ĉe la fino de la operacio, tirado estas malstreĉita kaj la fragmentoj estas trafitaj.
En la kazo de frakturoj, la proksimaj pintoj de la najloj, kiuj restas ekster la osto, estas fleksitaj je 90° kaj trafitaj en la kortikalan oston por malhelpi la teleskopadon de fragmentoj.
Humeraj frakturoj
La indikoj de ESIN en humeraj frakturoj varias laŭ la frakturo: la proksimala metafizo aŭ la diafizo. En la frakturoj de la kirurgia kolo de la humero, ESIN estas indikita ĉar ĝi reduktas la periodon de senmovigo necesa en la kazo de konservativa traktado.
En la kazo de diafisaj frakturoj, la uzo de elastaj najloj estas indikita sendepende de la ĉeesto de radialaj nervaj lezoj.
Enmeto de la ungoj La ungoj estas enmetitaj per la retroira metodo. La enmetaj punktoj troviĝas sur la flanka rando de la suprakondila areo, havante postero-flankan direkton kaj proksimalan inklinon. La enirpunktoj estas pretaj per borilo ĉar la kortikala osto en ĉi tiu areo estas tre malmola. La diametro de la najloj varias inter 2,5 kaj 3,5 mm, kaj ili estas fleksitaj idente. La najloj estas enmetitaj per vertikala mana premo kaj rotaciaj movoj. Se la frakturo en la proksima metafiza areo ne povas esti adekvate reduktita, la 1800-rotacio de la ungoj faciligas ĉi tiun redukton. Se, aliflanke, redukto estas malebla, Kirschner-gviddrato estas metita en la proksimalan fragmenton antaŭ malferma redukto. En la kazo de oblikvaj diafizaj frakturoj, estas grave eviti, ke la najloj forlasas la medulan kanalon kaj migru poste en la radian nervan sulkon. Post kiam ambaŭ najloj transiris la frakturejon, ili estas trafitaj en la svenoston de la proksima metafizo.
Frakturoj de antaŭbrako
Ortopedia traktado en antaŭbrakaj frakturoj estas akceptita, sed la permesitaj limoj de spontanee restrukturita angulado estas konataj. Se ĉi tiuj limoj estas superitaj aŭ en kazo de malsukceso de ortopedia terapio, fermita redukto kaj ESIN estas indikitaj en antaŭbrakaj frakturoj.
Operacia tekniko La paciento estas poziciigita en dorsdekubito, kun la tuŝita antaŭbrako sur la radiotravidebla tablo.
La diametro de la najloj uzataj varias inter 2,5 kaj 3 mm. La ulna najlo estas preskaŭ rekta, dum la radiala najlo havas konsiderindan fleksadon por restarigi la pronatoran kurbon de la radiuso.
Fiksado kutime komenciĝas per la osto, kiu estas pli facile reduktebla. Por la radiuso, la enirpunkto estas trovita en la distala metafizo, super la distala kreskokartilago, inter la tendenoj de la longaj kaj mallongaj etendantoj de la dikfingro. La kortikala osto estas elmontrita per malgranda incizo kaj truo estas borita, kiu estas pligrandigita per cirklaj movoj. La najlo estas enigita en la medulan kanalon ĝis la fraktura loko. Frakturredukto estas farita kaj la najlo estas antaŭenigita en la proksimalan fragmenton sub fluoroskopa kontrolo.
Simila proceduro estas farita por la ulno, uzante la antaŭgradan teknikon, kun la enirpunkto sur la mediala marĝeno de la olekrano.
Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?
Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.
Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.
Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .
Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.
