Ang elastically stabilized intramedullary nails (ESINs) ay isang karaniwang paraan para sa surgical stabilization ng long bone fractures sa mga bata. Ito ay malawakang ginagamit upang gamutin ang hindi matatag na mga bali ng radius, ulna, femur, at paminsan-minsan ang tibia at humerus. Ginagamit din ito upang gamutin ang mga pathological fracture ng mahabang buto sa mga bata. Nagbibigay ang ESIN ng closed fracture fixation nang hindi binubuksan ang fracture site, three-point stability, at preserbasyon ng haba at pag-ikot sa transverse, short oblique fractures. Bilang isang load-sharing implant, pinapayagan nito ang maagang paggalaw ng paa. Karaniwan, ang mga elastically stable na intramedullary na mga kuko ay tinanggal pagkatapos ng pagpapagaling ng bali.
Mga bali ng femoral
Ang mga indikasyon ng ESIN sa femoral fracture ay: edad sa pagitan ng 4 at 14 na taon at femoral fracture sa loob ng maraming trauma .
Ang pasyente ay nakaposisyon sa orthopedic traction table, at ang laki ng boot ay iniangkop sa laki ng binti ng bata. Ang fluoroscope ay kinakailangan para sa pagkuha ng antero-posterior (AP) at latero-lateral (LL) view ng apektadong hita at inilalagay upang bigyang-daan ang visualization ng femur mula sa balakang hanggang sa antas ng tuhod. Ang pagkuha ng pagbabawas ay sinusuri sa parehong mga view ng AP at LL, at na-verify din ang pag-ikot.
Pagpili ng mga kuko Dapat sundin ng diameter ng kuko ang pangkalahatang tuntunin para sa pagpili ng mga kuko. Maaaring gamitin ang sumusunod na klasipikasyon bilang alternatibong variant, na nauugnay sa edad ng bata:
- 6–8 taon: 3 mm diameter;
- 9–11 taon: 3.5 mm diameter;
- 12–14 taon: 4 mm diameter.
Ang haba ng mga kuko ay katumbas ng distansya mula sa distal growth cartilage hanggang sa mas malaking trochanter growth cartilage.
Diaphyseal fractures
Ang proximal at middle third Sa kaso ng diaphyseal fractures sa proximal at middle third, ang C-shaped approach, na ang mga kuko ay nakapasok sa retrograde sa pamamagitan ng distal metaphysis, ay pinili. Sa kaso ng proximal fractures, ang proximal tip ng mga kuko ay baluktot, habang para sa mid-diaphyseal fractures, ang gitna ng kuko ay hubog. Sa pagtatapos ng operasyon, sa kaso ng transverse fractures, ang mga fragment ay naapektuhan upang maiwasan ang natitirang distraction, na maaaring maging responsable para sa hindi pantay na haba ng lower limbs. Sa kaso ng oblique o comminuted fractures, ang distal na dulo ay nakayuko at naapektuhan sa buto upang maiwasan ang telescoping ng mga fragment at ang paglipat ng mga kuko.
Ang natural na tendensya ng mga bali na ito ay mag-udyok ng 5-10 mm na pagpapaikli kaagad pagkatapos ng operasyon, na mababayaran ng pagpapasigla ng paglaki sa panahon ng pagsasama-sama ng bali .
Tibial fractures
Pagpoposisyon at paghahanda ng pasyente Ang pasyente ay nakaposisyon sa orthopedic table upang mapadali ang pagbabawas. Ang pagkakaroon ng fluoroscope ay sapilitan para sa intraoperative control. Ang operative field ay dapat kasama ang tuhod.
Pagpasok ng mga kuko
Ang nababanat na mga kuko ay palaging ipinapasok ang antegrade sa proximal metaphysis, sa antero-lateral at anteromedial na lokasyon .
Ang diameter ng kuko ay nag-iiba sa pagitan ng 2.5 at 4 mm, depende sa edad ng pasyente. Ang paggamit ng martilyo para sa pagsulong ng mga pako ay pinapayagan ngunit dapat gamitin nang may pag-iingat.
Ang kalidad ng pagbawas ay sinisiguro ng diameter ng kuko at ang antas ng baluktot.
Ang mga kuko ay hindi dapat maapektuhan sa cancellous bone ng distal metaphysis bago ang pagbawas ay perpekto; kung hindi, ang mga pamamaraan sa pagwawasto ay maaaring makasira sa osteosynthesis.
Bago ang impaction, ang pag-ikot ng mga fragment ay sinusuri at, sa kaso ng pagkakaroon ng natitirang varus deformity, ito ay naitama sa pamamagitan ng labis na baluktot ng isang kuko. Sa pagtatapos ng operasyon, nakakarelaks ang traksyon at naapektuhan ang mga fragment.
Sa kaso ng comminuted fractures, ang proximal tip ng mga pako na naiwan sa labas ng buto ay nakabaluktot sa 90° at naapektuhan sa cortical bone upang maiwasan ang telescoping ng mga fragment.
Humeral fractures
Ang mga indikasyon ng ESIN sa humeral fractures ay nag-iiba depende sa lugar ng fracture: ang proximal metaphysis o ang diaphysis. Sa mga bali ng surgical neck ng humerus, ang ESIN ay ipinahiwatig dahil binabawasan nito ang panahon ng immobilization na kinakailangan sa kaso ng konserbatibong paggamot .
Sa kaso ng diaphyseal fractures, ang paggamit ng nababanat na mga kuko ay ipinahiwatig anuman ang pagkakaroon ng radial nerve lesions.
Pagpasok ng mga kuko Ang mga pako ay ipinapasok gamit ang paraan ng retrograde. Ang mga insertion point ay matatagpuan sa lateral margin ng supracondylar area, na mayroong postero-lateral na direksyon at proximal inclination . Ang mga entry point ay inihanda gamit ang isang drill dahil ang cortical bone sa lugar na ito ay napakatigas. Ang diameter ng mga kuko ay nag-iiba sa pagitan ng 2.5 at 3.5 mm, at sila ay baluktot nang magkapareho. Ang mga kuko ay ipinasok sa pamamagitan ng vertical manual pressure at umiikot na paggalaw. Kung ang bali sa proximal metaphyseal area ay hindi sapat na mabawasan, ang 1800 na pag-ikot ng mga kuko ay nagpapadali sa pagbawas na ito. Kung, gayunpaman, ang pagbabawas ay imposible, ang isang Kirschner guide-wire ay inilalagay sa proximal fragment bago ang bukas na pagbabawas. Sa kaso ng oblique diaphyseal fractures, mahalagang iwasan ang mga kuko na umaalis sa medullary canal at lumipat sa posteriorly papunta sa radial nerve sulcus. Matapos tumawid ang parehong mga kuko sa lugar ng bali, ang mga ito ay naapektuhan sa cancellous bone ng proximal metaphysis.
Mga bali sa bisig
Ang orthopaedic treatment sa forearm fractures ay tinatanggap, ngunit ang mga pinapayagang limitasyon ng spontaneously remodeled angulation ay kilala. Kung ang mga limitasyong ito ay lumampas o sa kaso ng orthopedic treatment failure, closed reduction at ESIN ay ipinahiwatig sa forearm fractures .
Operative technique Ang pasyente ay nakaposisyon sa dorsal decubitus, kasama ang apektadong bisig sa radiotransparent table.
Ang diameter ng mga pako na ginamit ay nag-iiba sa pagitan ng 2.5 at 3 mm. Ang ulnar nail ay halos tuwid, habang ang radial nail ay may markang baluktot upang maibalik ang pronatory curve ng radius.
Ang pag-aayos ay karaniwang nagsisimula sa buto na mas madaling mabawasan. Para sa radius, ang entry point ay matatagpuan sa distal metaphysis, sa itaas ng distal growth cartilage, sa pagitan ng mga tendon ng mahaba at maikling extensor ng hinlalaki. Ang cortical bone ay nakalantad sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at isang butas ay drilled, na kung saan ay pinalaki sa pamamagitan ng pabilog na paggalaw. Ang kuko ay ipinasok sa medullary canal hanggang sa fracture site. Isinasagawa ang pagbabawas ng bali at ang pako ay pinapasok sa proximal na fragment sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopic.
Ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa para sa ulna, gamit ang antegrade technique, na may entry point sa medial margin ng olecranon.
Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？
Para sa CZMEDITECH , mayroon kaming napakakumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopaedic surgery at mga kaukulang instrumento, kasama ang mga produkto mga implant ng gulugod, intramedullary na mga kuko, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga kagamitan sa kapangyarihan, panlabas na mga fixator, arthroscopy, pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga pansuportang hanay ng instrumento.
Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan sa operasyon ng mas maraming doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at industriya ng mga instrumento.
Nag-e-export kami sa buong mundo, para magawa mo makipag-ugnayan sa amin sa email address na song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng mensahe sa WhatsApp para sa mabilis na tugon +86- 18112515727 .
Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon, i-click CZMEDITECH upang makahanap ng higit pang mga detalye.
