რა არის ტიტანის ელასტიური ფრჩხილი?

ელასტიკურად სტაბილიზირებული ინტრამულარული ფრჩხილები (ESIN) ჩვეულებრივი მეთოდია ბავშვებში გრძელი ძვლის მოტეხილობების ქირურგიული სტაბილიზაციისთვის. იგი ფართოდ გამოიყენება რადიუსის, ულნას, ბარძაყისა და ზოგჯერ თიბიისა და ჰუმუსის არასტაბილური მოტეხილობების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება ბავშვებში გრძელი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობების სამკურნალოდ. Esin უზრუნველყოფს დახურულ მოტეხილობის ფიქსაციას მოტეხილობის ადგილის გახსნის გარეშე, სამქულიანი სტაბილურობა და სიგრძე და როტაცია განივი, მოკლე სავალალო მოტეხილობებში. როგორც დატვირთვის გაზიარების იმპლანტი, ის საშუალებას იძლევა კიდურის ადრეული გადაადგილება. როგორც წესი, ელასტიკურად სტაბილური ინტრამულარული ფრჩხილები ამოღებულია მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ.

ბარძაყის მოტეხილობები

ESIN– ის მითითებებია ბარძაყის მოტეხილობებში: 4 - დან 14 წლამდე ასაკისა და ბარძაყის მოტეხილობები მრავალჯერადი ტრავმის შიგნით.

პაციენტი განლაგებულია ორთოპედიული წევის მაგიდაზე, ხოლო ჩექმის ზომა ადაპტირებულია ბავშვის ფეხის ზომასთან. ფლუოროსკოპი საჭიროა დაზარალებული ბარძაყის ანტერო-პოსტერიორის (AP) და ლატერო-გვერდითი (LL) ხედების მისაღებად და მოთავსებულია ისე, რომ დაუშვას ბარძაყის ვიზუალიზაცია ბარძაყისგან მუხლზე. შემცირების მოპოვება შემოწმებულია როგორც AP, ასევე LL ხედებით, ხოლო როტაცია ასევე დადასტურებულია.

ფრჩხილების არჩევანი ფრჩხილის დიამეტრმა უნდა დააკვირდეს ფრჩხილების არჩევის ზოგად წესს. შემდეგი კლასიფიკაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ალტერნატიული ვარიანტი, რომელიც უკავშირდება ბავშვის ასაკს:

- 6-8 წელი: 3 მმ დიამეტრი;

- 9–11 წელი: 3.5 მმ დიამეტრი;

- 12–14 წელი: 4 მმ დიამეტრი.

ფრჩხილების სიგრძე ტოლია დისტალური ზრდის ხრტილიდან დაშორებით, უფრო დიდი ტროქანტერის ზრდის ხრტილამდე.

დიაფიზიური მოტეხილობები

პროქსიმალური და შუა მესამედში პროქსიმალური და შუა მესამედი, პროქსიმალურ და შუა მესამედში, C- ფორმის მიდგომით, დისტალური მეტაფიზის მეშვეობით რეტროგრადით ჩასმული ფრჩხილებით. პროქსიმალური მოტეხილობების შემთხვევაში, ფრჩხილების პროქსიმალური წვერი არის მოხრილი, ხოლო შუა დიფიოზული მოტეხილობებისთვის, ფრჩხილის შუაგული მრუდეა. ოპერაციის დასასრულს, განივი მოტეხილობების შემთხვევაში, ფრაგმენტები გავლენას ახდენს ნარჩენი განადგურების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ქვედა კიდურების არათანაბარ სიგრძეზე. Oblique ან comminuted მოტეხილობების შემთხვევაში, დისტალური წვერი მოხრილი და გავლენას ახდენს ძვალში, რათა თავიდან აიცილოს ფრაგმენტების ტელესკოპინგი და ფრჩხილების მიგრაცია.

ამ მოტეხილობების ბუნებრივი ტენდენციაა 5-10 მმ -ის შემცირება დაუყოვნებლივ პოსტოპერაციულად, რაც ანაზღაურდება მოტეხილობის კონსოლიდაციის დროს ზრდის სტიმულირებით.

ტიბალური მოტეხილობები

პაციენტის პოზიციონირება და მომზადება პაციენტი განლაგებულია ორთოპედიულ ცხრილში, რათა ხელი შეუწყოს შემცირებას. ფლუოროსკოპის არსებობა სავალდებულოა ინტრაოპერაციული კონტროლისთვის. ოპერაციული ველი უნდა შეიცავდეს მუხლზე.

ფრჩხილების ჩასმა 

ელასტიური ფრჩხილები ყოველთვის შეიტანება ანტეგრადი პროქსიმალურ მეტაფიზში, ანტერო-გვერდითი და ანტერომედიული ადგილებში.

ფრჩხილის დიამეტრი მერყეობს 2.5 -დან 4 მმ -მდე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკიდან. ჩაქუჩის გამოყენება ფრჩხილების წინსვლისთვის ნებადართულია, მაგრამ სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

შემცირების ხარისხი უზრუნველყოფილია ფრჩხილის დიამეტრით და მოსახვევების ხარისხით.

ფრჩხილების გავლენა არ უნდა მოხდეს დისტალური მეტაფიზის კანკალურ ძვალზე, სანამ შემცირება სრულყოფილია; წინააღმდეგ შემთხვევაში, კორექტირების პროცედურებმა შეიძლება დესტაბილიზაცია მოახდინონ ოსტეოსინთეზით.

ზემოქმედებამდე, ფრაგმენტების როტაცია შემოწმებულია და, ნარჩენი ვარუსის დეფორმაციის არსებობის შემთხვევაში, ეს გამოსწორებულია ფრჩხილის გადაჭარბებული მომატებით. ოპერაციის დასასრულს, წევა მოდუნებულია და ფრაგმენტებზე გავლენას ახდენს.

კომინირებული მოტეხილობების შემთხვევაში, ფრჩხილების პროქსიმალური რჩევები, რომლებიც ძვლის გარეთ დარჩა, 90 ° -მდე მოხრილი და ზემოქმედებულია კორტიკალურ ძვალში, რათა თავიდან აიცილოს ფრაგმენტების ტელესკოპინგი.

ჰუმანიტარული მოტეხილობები

ესინის მითითებები ჰუმერალურ მოტეხილობებში განსხვავდება მოტეხილობის ადგილის მიხედვით: პროქსიმალური მეტაფიზი ან დიაფიზი. ჰუმუსის ქირურგიული კისრის მოტეხილობებში, ესინი მითითებულია, რადგან ეს ამცირებს კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში საჭირო იმობილიზაციის პერიოდს.

დიაფიზიური მოტეხილობების შემთხვევაში, ელასტიური ფრჩხილების გამოყენება მითითებულია, მიუხედავად იმისა, რომ რადიალური ნერვის დაზიანებებია.

ფრჩხილების ჩასმა ფრჩხილები ჩასმული ხდება რეტროგრადული მეთოდის გამოყენებით. ჩასმის წერტილები გვხვდება supracondylar- ის არეალის გვერდითი ზღვარზე, რომელსაც აქვს პოსტერო-გვერდითი მიმართულება და პროქსიმალური მიდრეკილება. შესვლის წერტილები მზადდება საბურღი, რადგან ამ მხარეში კორტიკალური ძვალი ძალიან რთულია. ფრჩხილების დიამეტრი მერყეობს 2.5 -დან 3.5 მმ -მდე, და ისინი იდენტურად მოხრილი არიან. ფრჩხილები შედის ვერტიკალური სახელმძღვანელო წნევით და მბრუნავი მოძრაობებით. თუ პროქსიმალური მეტაფიზიური არეალში მოტეხილობა არ შეიძლება ადეკვატურად შემცირდეს, ფრჩხილების 1800 ბრუნვა ხელს უწყობს ამ შემცირებას. ამასთან, თუ შემცირება შეუძლებელია, კირშნერის სახელმძღვანელოს მავთული მოთავსებულია პროქსიმალურ ფრაგმენტში, ღია შემცირებამდე. Oblique Diaphyseal მოტეხილობების შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია თავიდან აიცილოთ ფრჩხილები, რომლებიც დატოვებენ მედულარული არხის დატოვებას და პირიქით გადაადგილდება რადიალურ ნერვულ სულკში. მას შემდეგ, რაც ორივე ფრჩხილებმა გადალახეს მოტეხილობის ადგილი, ისინი გავლენას ახდენენ პროქსიმალური მეტაფიზის კანკალურ ძვალში.

წინამხრის მოტეხილობები

წინამორბედი მოტეხილობებში ორთოპედიული მკურნალობა მიიღება, მაგრამ კარგად არის ცნობილი სპონტანურად გადაკეთებული ანჯულაციის ნებადართული შეზღუდვები. თუ ეს ლიმიტები აღემატება ან ორთოპედიული მკურნალობის უკმარისობის შემთხვევაში, დახურული შემცირება და ESIN მითითებულია წინამხრის მოტეხილობებში.

ოპერაციული ტექნიკა პაციენტი განლაგებულია დორსალურ დეკუბიტუსში, დაზარალებული წინამხარი რადიოტრანსის გამჭვირვალე ცხრილში.

გამოყენებული ფრჩხილების დიამეტრი მერყეობს 2.5 -დან 3 მმ -მდე. Ulnar ფრჩხილი თითქმის სწორია, ხოლო რადიალურ ფრჩხილს აქვს მონიშნული მომატება, რათა აღადგინოს რადიუსის გამოხატული მრუდი.

ფიქსაცია ჩვეულებრივ იწყება ძვლით, რომლის შემცირება უფრო ადვილია. რადიუსისთვის, შესვლის წერტილი გვხვდება დისტალურ მეტაფიზში, დისტალური ზრდის ხრტილის ზემოთ, ცერა თითის გრძელი და მოკლე ექსტენსორების ტენდონებს შორის. კორტიკალური ძვალი ექვემდებარება მცირე ჭრილობის მეშვეობით და ბურღულია ხვრელი, რომელიც გადიდებულია წრიული მოძრაობებით. ფრჩხილი შეიტანება მედულარული არხში მოტეხილობის ადგილამდე. მოტეხილობის შემცირება ხორციელდება და ფრჩხილი გადადის პროქსიმალურ ფრაგმენტში ფლუოროსკოპიული კონტროლის ქვეშ.

ანალოგიური პროცედურა ხორციელდება ulna– სთვის, ანტეგრადული ტექნიკის გამოყენებით, ოლეკრანონის მედიალურ ზღვარზე შესვლის წერტილით.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.