რა არის ტიტანის ელასტიური ფრჩხილი?

ელასტიურად სტაბილიზირებული ინტრამედულარული ფრჩხილები (ESINs) არის გავრცელებული მეთოდი ბავშვებში გრძელი ძვლის მოტეხილობების ქირურგიული სტაბილიზაციისთვის. იგი ფართოდ გამოიყენება რადიუსის, იდაყვის, ბარძაყის და ზოგჯერ წვივისა და მხრის ძვლის არასტაბილური მოტეხილობების სამკურნალოდ. ასევე გამოიყენება ბავშვებში გრძელი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობების სამკურნალოდ. ESIN უზრუნველყოფს მოტეხილობის დახურულ ფიქსაციას მოტეხილობის ადგილის გახსნის გარეშე, სამპუნქტიან სტაბილურობას და სიგრძისა და ბრუნვის შენარჩუნებას განივი, მოკლე ირიბი მოტეხილობების დროს. როგორც დატვირთვის გაზიარების იმპლანტი, ის იძლევა კიდურის ადრეულ მოძრაობას. როგორც წესი, ელასტიურად სტაბილური ინტრამედულარული ფრჩხილები ამოღებულია მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ.

ბარძაყის მოტეხილობები

ESIN-ის ჩვენებები ბარძაყის მოტეხილობებში არის: ასაკი 4-დან 14 წლამდე და ბარძაყის მოტეხილობები მრავალჯერადი ტრავმის დროს.

პაციენტი მოთავსებულია ორთოპედიულ წევის მაგიდაზე და ჩექმის ზომა ადაპტირებულია ბავშვის ფეხის ზომაზე. ფლუოროსკოპი საჭიროა დაზარალებული ბარძაყის ანტერო-უკანა (AP) და ლატერო-გვერდითი (LL) ხედების მისაღებად და მოთავსებულია ისე, რომ მოხდეს ბარძაყის ვიზუალიზაცია ბარძაყიდან მუხლის დონეზე. შემცირების მიღება მოწმდება როგორც AP, ასევე LL ხედებში, ასევე დამოწმებულია როტაცია.

ფრჩხილების არჩევანი ფრჩხილის დიამეტრი უნდა დაიცვას ფრჩხილების არჩევის ზოგადი წესი. შემდეგი კლასიფიკაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატიული ვარიანტი, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის ასაკთან:

- 6–8 წელი: 3 მმ დიამეტრი;

- 9–11 წელი: 3,5 მმ დიამეტრი;

- 12–14 წელი: 4 მმ დიამეტრი.

ფრჩხილების სიგრძე უდრის მანძილს დისტალური ზრდის ხრტილიდან უფრო დიდი ტროქანტერის ზრდის ხრტილამდე.

დიაფიზის მოტეხილობები

პროქსიმალური და შუა მესამედი დიაფიზური მოტეხილობების შემთხვევაში პროქსიმალურ და შუა მესამედში, არჩეულია C- ფორმის მიდგომა, ფრჩხილებით რეტროგრადულად ჩასმული დისტალური მეტაფიზის გავლით. პროქსიმალური მოტეხილობის შემთხვევაში ფრჩხილების პროქსიმალური წვერი მოხრილია, შუა დიაფიზური მოტეხილობისას კი ფრჩხილის შუა ნაწილი მოხრილია. ოპერაციის ბოლოს, განივი მოტეხილობების შემთხვევაში, ფრაგმენტებზე ზემოქმედება ხდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნარჩენი ყურადღების გაფანტვა, რაც შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ქვედა კიდურების არათანაბარ სიგრძეზე. ირიბი ან დაქუცმაცებული მოტეხილობების შემთხვევაში დისტალური წვერი მოხრილდება და ზემოქმედებს ძვალში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ფრაგმენტების ტელესკოპირება და ფრჩხილების მიგრაცია.

ამ მოტეხილობების ბუნებრივი ტენდენციაა 5-10 მმ-იანი შეკუმშვის გამოწვევა დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდგომ, რაც კომპენსირდება ზრდის სტიმულირებით მოტეხილობის კონსოლიდაციის დროს.

წვივის მოტეხილობები

პაციენტის პოზიციონირება და მომზადება პაციენტი მოთავსებულია ორთოპედიულ მაგიდაზე, რათა ხელი შეუწყოს შემცირებას. ინტრაოპერაციული კონტროლისთვის ფლუოროსკოპის არსებობა სავალდებულოა. საოპერაციო ველი უნდა მოიცავდეს მუხლს.

ფრჩხილების შეყვანა 

ელასტიური ფრჩხილები ყოველთვის ჩასმულია ანტეგრადულად პროქსიმალურ მეტაფიზში, ანტერო-ლატერალურ და ანტერომედიალურ ადგილებში.

ფრჩხილის დიამეტრი მერყეობს 2,5-დან 4 მმ-მდე, პაციენტის ასაკის მიხედვით. ჩაქუჩის გამოყენება ფრჩხილების წინსვლისთვის ნებადართულია, მაგრამ უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით.

შემცირების ხარისხს უზრუნველყოფს ფრჩხილის დიამეტრი და მოხრის ხარისხი.

ფრჩხილები არ უნდა მოხვდეს დისტალური მეტაფიზის კანცლელურ ძვალში, სანამ რედუქცია სრულყოფილი იქნება; წინააღმდეგ შემთხვევაში, კორექციის პროცედურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოსინთეზის დესტაბილიზაცია.

დარტყმამდე მოწმდება ფრაგმენტების ბრუნვა და ნარჩენი ვარუსის დეფორმაციის არსებობის შემთხვევაში, ეს გამოსწორებულია ფრჩხილის ჭარბი მოხრით. ოპერაციის დასასრულს წევა მოდუნებულია და ფრაგმენტები ზემოქმედებს.

დაქუცმაცებული მოტეხილობების შემთხვევაში, ფრჩხილების პროქსიმალური წვერები, რომლებიც რჩება ძვლის გარეთ, მოხრილია 90°-ით და ზემოქმედებს კორტიკალურ ძვალში, რათა თავიდან აიცილოს ფრაგმენტების ტელესკოპირება.

მხრის მოტეხილობები

ESIN-ის ჩვენებები მხრის ძვლის მოტეხილობებში განსხვავდება მოტეხილობის ადგილის მიხედვით: პროქსიმალური მეტაფიზი ან დიაფიზი. მხრის ძვლის ქირურგიული კისრის მოტეხილობების დროს ნაჩვენებია ESIN, რადგან ის ამცირებს კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში საჭირო იმობილიზაციის პერიოდს.

დიაფიზური მოტეხილობების შემთხვევაში მითითებულია ელასტიური ფრჩხილების გამოყენება რადიალური ნერვის დაზიანების არსებობის მიუხედავად.

ფრჩხილების ჩასმა ფრჩხილების ჩასმა ხდება რეტროგრადული მეთოდით. ჩასმის წერტილები გვხვდება ზემოკონდილარული უბნის გვერდით კიდეზე, აქვთ უკანა-გვერდითი მიმართულება და პროქსიმალური დახრილობა. შესასვლელი წერტილები მზადდება ბურღის გამოყენებით, რადგან კორტიკალური ძვალი ამ მხარეში ძალიან რთულია. ფრჩხილების დიამეტრი მერყეობს 2,5-დან 3,5 მმ-მდე და ისინი იდენტურია მოხრილი. ფრჩხილების ჩასმა ხდება ხელით ვერტიკალური წნევით და მბრუნავი მოძრაობებით. თუ მოტეხილობა პროქსიმალურ მეტაფიზურ მიდამოში არ შეიძლება ადეკვატურად შემცირდეს, ფრჩხილების 1800 ბრუნი ხელს უწყობს ამ შემცირებას. თუმცა, თუ შემცირება შეუძლებელია, კირშნერის გიდ-მავთული მოთავსებულია პროქსიმალურ ფრაგმენტში ღია რედუქციამდე. ირიბი დიაფიზის მოტეხილობების შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია, რომ ავიცილოთ ფრჩხილების გასვლა მედულარული არხიდან და უკანა მიგრაცია რადიალური ნერვის ღეროში. მას შემდეგ, რაც ორივე ფრჩხილი გადაკვეთს მოტეხილობის ადგილს, ისინი ზემოქმედებენ პროქსიმალური მეტაფიზის უჯრედულ ძვალში.

წინამხრის მოტეხილობები

ორთოპედიული მკურნალობა წინამხრის მოტეხილობებში მიღებულია, მაგრამ სპონტანურად გადაკეთებული დახრის დასაშვები საზღვრები კარგად არის ცნობილი. ამ ლიმიტების გადაჭარბების შემთხვევაში ან ორთოპედიული მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში, წინამხრის მოტეხილობების დროს ნაჩვენებია დახურული რედუქცია და ESIN.

ოპერაციული ტექნიკა პაციენტი მოთავსებულია დორსალურ დეკუბიტში, დაზიანებული წინამხრით რადიოგამჭვირვალე მაგიდაზე.

გამოყენებული ფრჩხილების დიამეტრი მერყეობს 2,5-დან 3 მმ-მდე. იდაყვის ფრჩხილი თითქმის სწორია, ხოლო რადიალურ ფრჩხილს აქვს გამოხატული მოხრილი რადიუსის პრონატორული მრუდის აღდგენის მიზნით.

ფიქსაცია ჩვეულებრივ იწყება ძვლით, რომლის შემცირებაც უფრო ადვილია. რადიუსისთვის, შესვლის წერტილი გვხვდება დისტალურ მეტაფიზში, დისტალური ზრდის ხრტილის ზემოთ, ცერის გრძელ და მოკლე გამაფართოებელ მყესებს შორის. ქერქის ძვალი იხსნება მცირე ჭრილით და იხვრეტება ხვრელი, რომელიც ფართოვდება წრიული მოძრაობებით. ფრჩხილი ჩასმულია მედულარული არხში მოტეხილობის ადგილზე. კეთდება მოტეხილობის შემცირება და ფრჩხილის წინსვლა პროქსიმალურ ფრაგმენტში ფლუოროსკოპიული კონტროლის ქვეშ.

მსგავსი პროცედურა ტარდება იდაყვისთვის, ანტეგრადული ტექნიკის გამოყენებით, შესასვლელი წერტილით ოლეკრანონის მედიალურ კიდეზე.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გამოგვიგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.