टाइटेनियम लोचदार नाखून की होइत अछि ?

बच्चाक मे लंबा हड्डी कें फ्रैक्चर कें शल्य चिकित्सा सं स्थिरीकरण कें लेल इलास्टिकली स्टेबिलाइज्ड इंट्रामेडुलर नाखून (ESINs) एकटा आम तरीका छै. एकरऽ प्रयोग त्रिज्या, उल्ना, फीमर, आरू यदा-कदा टिबिया आरू ह्यूमरस केरऽ अस्थिर फ्रैक्चर के इलाज लेली व्यापक रूप स॑ करलऽ जाय छै । एकर उपयोग बच्चाक मे लम्बा हड्डी कें पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कें इलाज मे सेहो कैल जायत छै. ईएसआईएन फ्रैक्चर साइट क॑ खोलने बिना बंद फ्रैक्चर फिक्सेशन, तीन-बिंदु स्थिरता, आरू अनुप्रस्थ, छोटऽ तिरछा फ्रैक्चर म॑ लंबाई आरू घुमाव के संरक्षण प्रदान करै छै । लोड-शेयरिंग इम्प्लांट के रूप में ई अंग के जल्दी गति के अनुमति दै छै. आमतौर पर, फ्रैक्चर ठीक होय कें बाद लोचदार रूप सं स्थिर इंट्रामेडुलर नाखून निकालल जायत छै.

ऊरु फ्रैक्चर

ऊरु फ्रैक्चर मे ईएसआईएन कें संकेत छै: 4 सं 14 साल कें बीच उम्र आ कई आघात कें भीतर ऊरु फ्रैक्चर .

रोगी कें आर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल पर राखल जायत छै, आ बूट कें आकार बच्चा कें पैर कें आकार कें हिसाब सं अनुकूलित कैल जायत छै. प्रभावित जांघ केरऽ एंटेरो-पोस्टेरियल (एपी) आरू लैटेरो-लैटरल (एलएल) दृश्य प्राप्त करै लेली फ्लोरोस्कोप केरऽ आवश्यकता होय छै आरू एकरा ऐन्हऽ रखलऽ जाय छै कि कूल्हऽ स॑ घुटना के स्तर तलक फीमर केरऽ दृश्यीकरण होय सक॑ । एपी आ एलएल दुनू दृश्य मे कमी कें प्राप्ति कें जांच कैल जायत छै, आ घुमाव कें सेहो सत्यापन कैल जायत छै .

नाखूनक कें चुनाव नाखूनक कें व्यास कें नाखूनक कें चयन कें लेल सामान्य नियम कें पालन करबाक चाही. निम्नलिखित वर्गीकरण कें उपयोग वैकल्पिक रूप कें रूप मे कैल जा सकएय छै, जे बच्चा कें उम्र कें साथ सहसंबद्ध छै:

- 6-8 वर्ष: 3 मिमी व्यास;

- 9-11 वर्ष: 3.5 मिमी व्यास;

- 12-14 वर्ष: 4 मिमी व्यास।

नाखूनक लंबाई डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज सं ग्रेटर ट्रोचेंटर ग्रोथ कार्टिलेज धरि के दूरी के बराबर होइत छैक .

डायफिसियल फ्रैक्चर

समीपस्थ आ मध्य तृतीय समीपस्थ आ मध्य तृतीय भाग मे डायफिसियल फ्रैक्चरक स्थिति मे सी आकारक दृष्टिकोण, जाहि मे नाखून केँ डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम सँ प्रतिगामी घुसाओल जाइत अछि, चुनल जाइत अछि । समीपस्थ फ्रैक्चर के मामला में नाखून के समीपस्थ नोक मोड़ल रहैत अछि, जखन कि मध्य डायफिसियल फ्रैक्चर के लेल नाखून के बीच घुमावदार रहैत अछि । ऑपरेशन के अंत में, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के मामला में, अवशिष्ट विकर्षण स॑ बचै के चक्कर म॑ टुकड़ा प॑ प्रभाव डाललऽ जाय छै, जे निचला अंगऽ के असमान लंबाई लेली जिम्मेदार होय सकै छै । तिरछा या खंडित फ्रैक्चर केरऽ मामला म॑ डिस्टल नोक क॑ मोड़लऽ जाय छै आरू हड्डी म॑ प्रभावित होय जाय छै ताकि टुकड़ा केरऽ दूरबीन आरू नाखून केरऽ प्रवासन स॑ बचलऽ जाय सक॑ ।

एहि फ्रैक्चरक प्राकृतिक प्रवृत्ति पश्चात तुरंत 5-10 मिमी छोट होयब प्रेरित करब थिक , जकर भरपाई फ्रैक्चरक समेकनक दौरान विकासक उत्तेजना सं कयल जायत .

टिबिया फ्रैक्चर

रोगी कें स्थिति आ तैयारी रोगी कें आर्थोपेडिक टेबल पर राखल जायत छै, ताकि कमी कें सुविधा भ सकय. इंट्राऑपरेटिव नियंत्रण कें लेल फ्लोरोस्कोप कें उपस्थिति अनिवार्य छै. ऑपरेटिव फील्ड मे ठेहुन सेहो शामिल हेबाक चाही .

नाखून के सम्मिलन 

लोचदार नाखून हमेशा समीपस्थ मेटाफिसिस में एंटीग्रेड डालल जाइत अछि, पूर्व-पार्श्व आ पूर्व मध्यवर्ती स्थान पर .

नाखूनक व्यास रोगी कें उम्र कें आधार पर 2.5 सं 4 मिमी कें बीच भिन्न होयत छै. नाखून कें आगू बढ़ावा कें लेल हथौड़ा कें उपयोग कें अनुमति छै मुदा सावधानी सं उपयोग करबाक चाही.

नाखून के व्यास आ झुकय के डिग्री सं कमी के गुणवत्ता सुनिश्चित भ जायत अछि.

रिडक्शन एकदम सं पहिने नाखून के डिस्टल मेटाफिसिस के कैंसिलस हड्डी में नहिं पड़बाक चाही ; अन्यथा, सुधार प्रक्रिया अस्थिसंश्लेषण कें अस्थिर कयर सकय छै.

इम्पैक्शन सं पहिने टुकड़ा के घुमाव के जांच कयल जाइत अछि आ अवशिष्ट वैरस विकृति के उपस्थिति में एकरा कील के बेसी मोड़ला सं ठीक कयल जाइत अछि । ऑपरेशन के अंत में कर्षण में ढील मिलैत अछि आ टुकड़ा पर असर पड़ैत अछि ।

खंडित फ्रैक्चर के मामला में नाखून के समीपस्थ नोक जे हड्डी के बाहर छोड़ल गेल अछि ओकरा 90° पर मोड़ल जाइत अछि आ कॉर्टिकल हड्डी में प्रभावित भ जाइत अछि जाहि सं टुकड़ा के दूरबीन नहिं देखल जा सकैत अछि ।

ह्यूमरल फ्रैक्चर

ह्यूमरल फ्रैक्चर मे ईएसआईएन के संकेत फ्रैक्चर स्थल के आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि : प्रोक्सिमल मेटाफिसिस या डायफिसिस । ह्यूमरस केरऽ सर्जिकल गर्दन केरऽ फ्रैक्चर म॑ ईएसआईएन केरऽ संकेत देलऽ जाय छै, कैन्हेंकि ई रूढ़िवादी उपचार केरऽ मामला म॑ आवश्यक स्थिरीकरण केरऽ अवधि क॑ कम करी दै छै ।

डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में रेडियल तंत्रिका घाव के उपस्थिति के बावजूद लोचदार नाखून के उपयोग के संकेत देल गेल अछि.

नाखूनक कें सम्मिलन नाखूनक कें रेट्रोग्रेड विधि कें उपयोग सं लगाएल जायत छै. सम्मिलन बिन्दु सुप्राकोंडिलर क्षेत्र के पार्श्व सीमा पर पाओल जाइत अछि, जकर पश्च-पार्श्व दिशा आ समीपस्थ झुकाव होइत अछि | प्रवेश बिन्दु ड्रिल के प्रयोग स॑ तैयार करलऽ जाय छै, कैन्हेंकि ई क्षेत्र म॑ कॉर्टिकल हड्डी बहुत कठोर होय छै । नाखून के व्यास २.५ सँ ३.५ मिमी के बीच भिन्न-भिन्न होय ​​छै, आरू ई एक जैसनऽ झुकलऽ होय छै । नाखून ऊर्ध्वाधर मैनुअल दबाव आ घुमावदार गति सं डालल जायत छै. यदि समीपस्थ मेटाफिसियल क्षेत्र मे फ्रैक्चर कें पर्याप्त रूप सं कम नहि कैल जा सकय छै, त नाखूनक कें 1800 घुमाव सं एहि कमी कें सुविधा भेटैत छै. लेकिन, यदि रिडक्शन असंभव छै, त॑ खुला रिडक्शन स॑ पहल॑ प्रोक्सिमल टुकड़ा म॑ किर्शनर गाइड-तार रखलऽ जाय छै । तिरछा डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में नाखून के मज्जा नहर सं बाहर निकलि पश्चात रेडियल नर्व सल्कस में पलायन सं बचब जरूरी अछि । दुनू नाखून फ्रैक्चर स्थल पार केलाक बाद समीपस्थ मेटाफिसिस केर कैंसिलस हड्डी मे प्रभावित भ' जाइत अछि ।

अग्रभाग के फ्रैक्चर

अग्रभाग के फ्रैक्चर में आर्थोपेडिक उपचार स्वीकार कयल गेल अछि, मुदा अनायास रिमोडेल्ड कोण के अनुमत सीमा सब सं ज्ञात अछि. यदि इ सीमाक पार भ गेल छै या आर्थोपेडिक उपचार विफलता कें मामला मे, अग्रभाग फ्रैक्चर मे बंद कमी आ ईएसआईएन कें संकेत देल जायत छै.

ऑपरेटिव तकनीक रोगी कें पृष्ठीय डेक्यूबिटस मे राखल जायत छै, जइ मे प्रभावित अग्रभाग रेडियोपारदर्शी टेबल पर होयत छै.

प्रयोग कएल गेल नाखूनक व्यास २.५ सँ ३ मिमी के बीच भिन्न होइत अछि । उल्ना नाखून लगभग सीधा होइत अछि, जखन कि रेडियल नाखून मे त्रिज्या के प्रोनेटरी वक्र के बहाल करबाक लेल एकटा चिह्नित मोड़ होइत अछि ।

फिक्सेशन आमतौर पर हड्डी सं शुरू होयत छै जेकरा कम करनाय आसान होयत छै. त्रिज्या के लेलऽ प्रवेश बिन्दु दूरस्थ मेटाफिसिस में, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज के ऊपर, अंगूठा के लम्बा आरू छोटऽ एक्सटेंसर के टेंडन के बीच पाबै जाय छै । एकटा छोट चीरा के माध्यम सं कॉर्टिकल हड्डी के उजागर कयल जाइत अछि आ एकटा छेद ड्रिल कयल जाइत अछि, जे गोलाकार गति सं बढ़ि जाइत अछि. नाखून फ्रैक्चर स्थल तक मज्जा नहर मे घुसा देल जाइत अछि । फ्रैक्चर रिडक्शन कयल जाइत अछि आ नाखून के फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत समीपस्थ टुकड़ा में आगू बढ़ाओल जाइत अछि |

उल्ना के लेलऽ भी ऐन्हऽ ही प्रक्रिया करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ एंटीग्रेड तकनीक के प्रयोग करलऽ जाय छै, जेकरऽ प्रवेश बिंदु ओलेक्रानन केरऽ मध्यवर्ती सीमा प॑ होय छै ।

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