दृश्य: 28 लेखक: साइट संपादक प्रकाशित समय: 2022-09-26 मूल: निर्माण स्थल
बाल्यकाल मे लंबा हड्डी कें फ्रैक्चर कें सर्जिकल स्थिरीकरण कें लेल लोचदार रूप सं स्थिर इंट्रामेडुलर नाखून (एएसआईएन) एकटा आम तरीका छै. एकरऽ व्यापक रूप स॑ उपयोग त्रिज्या, उल्ना, फीमर, आरू यदा-कदा टिबिया आरू ह्यूमरस केरऽ अस्थिर फ्रैक्चर के इलाज लेली करलऽ जाय छै । एकरऽ उपयोग बच्चा सिनी म॑ लम्बा हड्डी केरऽ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के इलाज लेली भी करलऽ जाय छै । ईएसआईएन फ्रैक्चर साइट, तीन-बिंदु स्थिरता, आरू अनुप्रस्थ, छोटऽ तिरछा फ्रैक्चर म॑ लंबाई आरू घूर्णन के संरक्षण के बिना बंद फ्रैक्चर फिक्सेशन प्रदान करै छै. भार-साझेदारी प्रत्यारोपण के रूप में ई अंग के जल्दी गति के अनुमति दै छै. आमतौर पर, फ्रैक्चर हीलिंग कें बाद लोचदार रूप सं स्थिर इंट्रामेडुलर नाखून निकालल जायत छै.
फेमोरल फ्रैक्चर मे ईएसआईएन कें संकेत छै: उम्र 4 सं 14 साल कें बीच आ अनेक आघात कें भीतर फेमोरल फ्रैक्चर .
रोगी कें आर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल पर राखल जायत छै, आ बूट कें आकार बच्चा कें पैर कें आकार कें अनुकूल भ जायत छै. प्रभावित जांघ केरऽ एंटरो-पोस्टेरियर (एपी) आरू लैटर-लेटरल (एलएल) दृश्य प्राप्त करै लेली फ्लोरोस्कोप केरऽ आवश्यकता होय छै आरू ऐन्हऽ रखलऽ जाय छै कि कूल्हऽ स॑ घुटना के स्तर तलक फीमर केरऽ विजुअलाइजेशन के अनुमति मिल॑ सक॑ । रिडक्शन प्राप्त करय कें एपी आ एलएल दूनू दृश्य मे जांच कैल जायत छै, आ घुमाव कें सेहो सत्यापन कैल जायत छै .
नाखून व्यास के नाखून चुनय के सामान्य नियम के अवलोकन करबाक चाही. निम्नलिखित वर्गीकरण कें वैकल्पिक रूपांतर कें रूप मे उपयोग कैल जा सकय छै, जे बच्चा कें उम्र सं सहसंबद्ध छै:
- 6-8 वर्ष: 3 मिमी व्यास;
- 9–11 वर्ष: 3.5 मिमी व्यास;
- 12-14 वर्ष: 4 मिमी व्यास।
नाखूनक लंबाई दूरस्थ विकास उपास्थि सं बेसी ट्रोकैंटर विकास उपास्थि धरि दूरीक बराबर होइत अछि .
समीपस्थ आरू मध्य तीसरा म॑ डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला म॑ समीपस्थ आरू मध्य तीसरा, सी के आकार के दृष्टिकोण, जेकरा म॑ नाखून डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम स॑ प्रतिगामी डाललऽ जाय छै, चुनलऽ जाय छै । समीपस्थ फ्रैक्चर केरऽ मामला म॑ नाखून केरऽ समीपस्थ नोक झुकलऽ छै, जबकि मध्य-डायफिजियल फ्रैक्चर के लेलऽ नाखून केरऽ बीचोबीच घुमावदार होय छै । ऑपरेशन के अंत में, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के मामला में, अवशिष्ट विकर्षण सं बचय के लेल टुकड़ा पर प्रभाव पड़ै छै, जे निचला अंग के असमान लंबाई के लेल जिम्मेदार भ सकय छै. तिरछा या कममिनिट फ्रैक्चर के मामला में डिस्टल नोक झुका क हड्डी में प्रभावित होय छै ताकि टुकड़ा के दूरबीन आरू नाखून के प्रवास स बचल जाय सक॑ ।
एहि फ्रैक्चरक प्राकृतिक प्रवृत्ति अछि जे तुरंत पश्चात 5–10 मिमी शॉर्टिंग के प्रेरित कयल जाय, जकर भरपाई फ्रैक्चर के समेकन के दौरान विकास के उत्तेजना स होयत .
रोगी कें स्थिति आ तैयारी रोगी कें आर्थोपेडिक टेबल पर स्थिति मे राखल जायत छै ताकि कम करय मे सुविधा होयत. इंट्राऑपरेटिव कंट्रोल के लेल फ्लोरोस्कोप के उपस्थिति अनिवार्य अछि | ऑपरेटिव फील्ड मे घुटना शामिल हेबाक चाही .
लोचदार नाखून हमेशा समीपस्थ मेटाफिसिस में पूर्वग्रेड में डालल जाइत अछि, एंटेरो-लेटरल आ एंटीमेडियाल स्थान पर |
नाखून व्यास 2.5 सं 4 मिमी कें बीच भिन्न होयत छै, जे रोगी कें उम्र कें आधार पर होयत छै. नाखून कें आगू बढ़य कें लेल हथौड़ा कें उपयोग कें अनुमति छै मुदा सावधानी सं उपयोग करबाक चाही.
कमी के गुणवत्ता नाखून व्यास आ मोड़ के डिग्री स सुनिश्चित होइत अछि ।
रिडक्शन एकदम सही होय सं पहिने डिस्टल मेटाफिसिस के कैंसिलस हड्डी में नाखून प्रभावित नहिं हेबाक चाही ; अन्यथा, सुधार प्रक्रिया अस्थि-संश्लेषण कें अस्थिर कयर सकय छै.
प्रभाव स॑ पहल॑ खंडऽ के घूर्णन के जांच करलऽ जाय छै आरू अवशिष्ट वारस विकृति के उपस्थिति के मामला म॑ एकरा नाखून केरऽ अत्यधिक झुकना स॑ सुधारलऽ जाय छै । ऑपरेशन के अंत में कर्षण शिथिल भ जायत अछि आ टुकड़ा पर प्रभाव पड़ैत अछि ।
कम्पमिनेशन फ्रैक्चर के मामला में नाखून के समीपस्थ टिप्स जे हड्डी के बाहर छोड़लऽ जाय छै, 90° पर झुकलऽ छै आरू कॉर्टिकल हड्डी में प्रभाव डाललऽ जाय छै ताकि टुकड़ा के दूरबीन के रोकलऽ जाय सक॑ ।
ह्यूमरल फ्रैक्चर मे ईएसआईएन कें संकेत फ्रैक्चर साइट कें आधार पर भिन्न होयत छै: समीपस्थ मेटाफिसिस या डायफिसिस. ह्यूमरस केरऽ सर्जिकल गर्दन केरऽ फ्रैक्चर म॑ ईएसआईएन केरऽ संकेत देलऽ गेलऽ छै, कैन्हेंकि ई रूढ़िवादी उपचार केरऽ मामला म॑ आवश्यक स्थिरीकरण केरऽ अवधि क॑ कम करी दै छै ।
डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में, लोचदार नाखून के प्रयोग के संकेत देल गेल अछि चाहे ओ उपस्थिति रेडियल तंत्रिका घाव के परवाह केने बिना.
नाखून के सम्मिलन रेट्रोग्रेड विधि के प्रयोग से नाखून डाला जाता है | सम्मिलन बिन्दु सुप्रकोन्डिलर क्षेत्र के पार्श्व सीमा पर पाओल जाइत अछि , जकर पश्च-पक्षीय दिशा आ समीपस्थ झुकाव होइत अछि | प्रवेश बिन्दु एकटा ड्रिल के उपयोग सं तैयार कयल जाइत अछि, कारण एहि क्षेत्र में कोर्टिकल हड्डी बहुत कठिन अछि. नाखून केरऽ व्यास २.५ आरू ३.५ मिमी के बीच बदलै छै, आरू ई एक समान रूप सें झुकलऽ छै । नाखून ऊर्ध्वाधर मैनुअल दबाव आरू घूमऽ वाला गति स॑ डाललऽ जाय छै । यदि समीपस्थ मेटाफिसियल क्षेत्र में फ्रैक्चर पर्याप्त रूप सं कम नहिं भ सकैत अछि, त नाखून के 1800 के घुमाव सं एहि कमी के सुविधा भेटैत अछि. मुदा, जं कमी असंभव अछि तं, खुला कमी सं पहिने एकटा किर्शनर गाइड-तार कें समीपस्थ टुकड़ा में राखल जाइत छैक. तिरछा डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में मज्जा के नहर छोड़ क नाखून स बचब आ पश्चात के रेडियल नर्व सल्कस में पलायन करब जरूरी अछि । दुनू नाखून फ्रैक्चर साइट पार करला के बाद ई समीपस्थ मेटाफिसिस के कैंसिलस हड्डी में प्रभावित भ जायत अछि |
अग्रभाग के फ्रैक्चर में आर्थोपेडिक उपचार स्वीकार कयल गेल अछि, मुदा अनायास पुनर्निर्मित एंगुलेशन के अनुमत सीमा के बारे में सर्वविदित अछि | यदि इ सीमाक कें पार कैल जायत छै या आर्थोपेडिक उपचार कें विफलता कें स्थिति मे, बंद कमी आ ईएसआईएन कें अग्रभाग फ्रैक्चर मे संकेत कैल जायत छै.
ऑपरेटिव तकनीक रोगी पृष्ठीय डेसिबुटस मे स्थित छै, जेकरा मे प्रभावित अग्रभाग रेडियोपारदर्शी तालिका पर छै.
प्रयोग कैल जाय वाला नाखून के व्यास 2.5 स 3 मिमी के बीच भिन्न होय छै. उल्ना केरऽ नाखून लगभग सीधा होय छै, जबकि रेडियल नाखून केरऽ एक चिह्नित झुकना होय छै ताकि त्रिज्या केरऽ प्रोनरी वक्र क॑ बहाल करलऽ जाय सक॑ ।
फिक्सेशन आमतौर पर हड्डी सं शुरू होयत छै जेकरा कम करनाय आसान होयत छै. त्रिज्या के लेलऽ, प्रवेश बिन्दु डिस्टल मेटाफिसिस में, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज के ऊपर, अंगूठा के नम्हर आरू छोटऽ एक्सटेंसर के टेंडन के बीच में मिलै छै । कॉर्टिकल हड्डी एकटा छोट चीरा के माध्यम स उजागर होइत अछि आ एकटा छेद के ड्रिल होइत अछि, जे गोलाकार गति स विस्तारित होइत अछि | कील मेडुलरी कैनाल मे फ्रैक्चर साइट तक घुसा देल जाइत अछि । फ्रैक्चर रिडक्शन कयल जाइत अछि आ नाखून फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रणक अंतर्गत समीपस्थ टुकड़ा मे आगू बढ़ैत अछि |
उल्ना के लेलऽ भी ऐन्हऽ ही प्रक्रिया करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ एन्टीग्रेड तकनीक के प्रयोग करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ ओलेकैनन केरऽ मेडियल हाशिया प॑ प्रवेश बिंदु छै ।
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