Đinh nội tủy ổn định đàn hồi (ESIN) là phương pháp phổ biến để phẫu thuật ổn định gãy xương dài ở trẻ em. Nó được sử dụng rộng rãi để điều trị các gãy xương không ổn định ở xương quay, xương trụ, xương đùi và đôi khi là xương chày và xương cánh tay. Nó cũng được sử dụng để điều trị gãy xương bệnh lý ở xương dài ở trẻ em. ESIN cung cấp khả năng cố định vết gãy kín mà không cần mở vị trí gãy, ổn định ba điểm và duy trì chiều dài và độ xoay trong các vết gãy ngang, xiên ngắn. Là một thiết bị cấy ghép chia sẻ tải trọng, nó cho phép chi chuyển động sớm. Thông thường, những chiếc đinh có khung có độ đàn hồi ổn định sẽ được loại bỏ sau khi lành vết gãy.
gãy xương đùi
Chỉ định của ESIN trong gãy xương đùi là: độ tuổi từ 4 đến 14 tuổi và gãy xương đùi do đa chấn thương.
Bệnh nhân được đặt trên bàn kéo chỉnh hình và kích thước của chiếc ủng được điều chỉnh phù hợp với kích thước chân của trẻ. Cần phải có đèn huỳnh quang để thu được các hình ảnh trước-sau (AP) và bên ngoài (LL) của đùi bị ảnh hưởng và được đặt sao cho có thể nhìn thấy xương đùi từ ngang hông đến đầu gối. Việc thu được mức giảm được kiểm tra trong cả chế độ xem AP và LL, đồng thời việc xoay cũng được xác minh.
Lựa chọn móng Đường kính móng nên tuân theo nguyên tắc chung khi chọn móng. Cách phân loại sau đây có thể được sử dụng như một biến thể thay thế, tương quan với độ tuổi của trẻ:
- 6–8 tuổi: đường kính 3 mm;
- 9–11 tuổi: đường kính 3,5 mm;
- 12–14 tuổi: đường kính 4 mm.
Chiều dài của móng bằng khoảng cách từ sụn tăng trưởng ở xa đến sụn tăng trưởng ở mấu chuyển lớn hơn.
gãy xương cơ hoành
Phần ba gần và phần giữa Trong trường hợp gãy thân xương ở phần gần và phần giữa, phương pháp tiếp cận hình chữ C, với các đinh đóng ngược qua hành xương xa, được chọn. Trong trường hợp gãy xương gần, đầu gần của móng bị uốn cong, trong khi đối với gãy xương giữa, phần giữa của móng bị cong. Khi kết thúc ca phẫu thuật, trong trường hợp gãy ngang, các mảnh vỡ sẽ bị tác động nhằm tránh sự phân tâm còn sót lại, có thể là nguyên nhân dẫn đến chiều dài không bằng nhau của các chi dưới. Trong trường hợp gãy xiên hoặc gãy vụn, đầu xa được uốn cong và tác động vào xương để tránh các mảnh vỡ bị lệch và sự di chuyển của móng.
Xu hướng tự nhiên của những vết gãy này là gây ra sự ngắn lại 5–10 mm ngay sau phẫu thuật, điều này sẽ được bù đắp bằng sự kích thích tăng trưởng trong quá trình cố định vết gãy.
gãy xương chày
Định vị và chuẩn bị bệnh nhân Bệnh nhân được đặt trên bàn chỉnh hình để dễ dàng nắn chỉnh. Sự hiện diện của đèn huỳnh quang là bắt buộc để kiểm soát trong khi phẫu thuật. Lĩnh vực phẫu thuật phải bao gồm đầu gối.
Chèn móng tay
Các đinh đàn hồi luôn được cắm vào phía trước của đầu gần hành xương, ở các vị trí trước ngoài và trong trong.
Đường kính móng thay đổi từ 2,5 đến 4 mm, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Được phép sử dụng búa để đóng đinh nhưng phải thận trọng.
Chất lượng giảm được đảm bảo bởi đường kính móng và mức độ uốn.
Móng tay không nên bị tác động vào xương xốp của hành xương xa trước khi việc nắn chỉnh hoàn hảo; mặt khác, các thủ tục chỉnh sửa có thể làm mất ổn định quá trình tổng hợp xương.
Trước khi varus, sự xoay của các mảnh được kiểm tra và trong trường hợp có biến dạng vẹo trong còn sót lại, điều này sẽ được khắc phục bằng cách uốn cong quá mức của móng. Khi kết thúc hoạt động, lực kéo được nới lỏng và các mảnh vỡ bị tác động.
Trong trường hợp gãy vụn, đầu gần nhất của móng tay nằm ngoài xương sẽ bị uốn cong 90° và tác động vào vỏ xương để ngăn các mảnh vỡ bị xê dịch.
gãy xương cánh tay
Các chỉ định của ESIN trong gãy xương cánh tay khác nhau tùy thuộc vào vị trí gãy xương: hành xương gần hoặc thân xương. Trong trường hợp gãy cổ phẫu thuật xương cánh tay, ESIN được chỉ định vì nó làm giảm thời gian bất động cần thiết trong trường hợp điều trị bảo tồn.
Trong trường hợp gãy xương thân, việc sử dụng đinh đàn hồi được chỉ định bất kể có tổn thương thần kinh quay hay không.
Chèn móng Các móng được chèn bằng phương pháp lùi. Các điểm chèn được tìm thấy ở rìa bên của vùng siêu lồi cầu, có hướng sau-bên và độ nghiêng gần. Các điểm vào được chuẩn bị bằng máy khoan vì xương vỏ ở khu vực này rất cứng. Đường kính của móng thay đổi từ 2,5 đến 3,5 mm và chúng được uốn cong giống hệt nhau. Những chiếc đinh được chèn vào bằng áp lực thủ công theo chiều dọc và chuyển động xoay. Nếu vết gãy ở vùng hành xương gần không thể được giảm bớt một cách thỏa đáng thì việc xoay móng 1800 sẽ tạo điều kiện cho việc giảm bớt này. Tuy nhiên, nếu không thể giảm được thì dây dẫn Kirschner sẽ được đặt vào đoạn gần nhất trước khi giảm mở. Trong trường hợp gãy thân xiên, điều quan trọng là tránh để móng rời khỏi ống tủy và di chuyển về phía sau vào rãnh thần kinh quay. Sau khi cả hai móng đã đi qua vị trí gãy, chúng sẽ bị tác động vào phần xương xốp của đầu gần hành xương.
gãy xương cẳng tay
Điều trị chỉnh hình trong gãy xương cẳng tay được chấp nhận, nhưng giới hạn cho phép của góc độ được tái tạo tự nhiên đã được biết rõ. Nếu vượt quá các giới hạn này hoặc trong trường hợp điều trị chỉnh hình thất bại, nắn chỉnh kín và ESIN được chỉ định trong gãy xương cẳng tay.
Kỹ thuật phẫu thuật Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, với cẳng tay bị ảnh hưởng trên bàn trong suốt.
Đường kính của đinh được sử dụng thay đổi từ 2,5 đến 3 mm. Móng trụ gần như thẳng, trong khi móng hướng tâm có độ uốn rõ rệt để khôi phục lại đường cong phát âm của xương quay.
Việc cố định thường bắt đầu từ xương dễ thu gọn hơn. Đối với xương quay, điểm vào được tìm thấy ở hành xương xa, phía trên sụn tăng trưởng ngoại vi, giữa các gân của cơ duỗi dài và ngắn của ngón tay cái. Xương vỏ được lộ ra qua một vết mổ nhỏ và một lỗ được khoan, lỗ này sẽ mở rộng bằng chuyển động tròn. Móng tay được đưa vào ống tủy đến vị trí gãy xương. Việc giảm gãy xương được thực hiện và móng được đưa vào phần gần nhất dưới sự kiểm soát của huỳnh quang.
Một quy trình tương tự được thực hiện đối với xương trụ, sử dụng kỹ thuật đi trước, với điểm vào nằm ở rìa trong của mỏm khuỷu.
Làm thế nào để mua thiết bị cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？
Vì CZMEDITECH , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất hoàn chỉnh về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các dụng cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm cấy ghép cột sống, móng tay có khung, tấm chấn thương, tấm khóa, sọ-hàm mặt, chân giả, dụng cụ điện, thiết bị cố định bên ngoài, nội soi khớp, chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.
Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân hơn, đồng thời giúp công ty chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công cụ cấy ghép và dụng cụ chỉnh hình toàn cầu.
Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để được phản hồi nhanh + 18112515727 .
Nếu muốn biết thêm thông tin, hãy nhấp vào CZMEDITECH để biết thêm chi tiết.
