Co je titanový elastický hřebík?

Elasticky stabilizované intramedulární nehty (ESIN) jsou běžnou metodou chirurgické stabilizace zlomenin dlouhých kostí u dětí. To se široce používá k léčbě nestabilních zlomenin poloměru, ulny, stehenní kosti a příležitostně holenní a humerus. Používá se také k léčbě patologických zlomenin dlouhých kostí u dětí. ESIN poskytuje fixaci uzavřené zlomeniny bez otevření lomu zlomeniny, tříbodové stability a zachování délky a rotace v příčných, krátkých šikmých zlomeninách. Jako implantát na sdílení zátěže umožňuje časný pohyb končetiny. Obvykle se po hojení zlomenin odstraní elasticky stabilní intramedulární nehty.

Femorální zlomeniny

Indikace ESIN v zlomeninách femuru jsou: věk mezi 4 a 14 lety a femorální zlomeniny v rámci více traumatu.

Pacient je umístěn na tabulce ortopedického trakce a velikost boty je přizpůsobena velikosti nohy dítěte. Fluoroskop je vyžadován pro získání antero-planoriorských (AP) a latero-laterálních (LL) pohledu na postižené stehno a je umístěn tak, aby umožnil vizualizaci stehenní kosti od kyčle na kolenní. Získání redukce je kontrolováno v pohledech AP a LL a rotace je také ověřena.

Volba hřebíků Průměr nehtu by měl pozorovat obecné pravidlo pro výběr nehtů. Následující klasifikace může být použita jako alternativní varianta, která koreluje s věkem dítěte:

- 6–8 let: průměr 3 mm;

- 9–11 let: průměr 3,5 mm;

- 12–14 let: průměr 4 mm.

Délka nehtů se rovná vzdálenosti od chrupavky distálního růstu k větší chrupavce růstu trochanteru.

Zlomeniny diafyzální

Proximální a střední třetina v případě zlomenin diafyzálních zlomenin v proximální a střední třetině je vybrán přístup ve tvaru C, přičemž hřebíky byly vloženy retrográdou přes distální metafýzu. V případě proximálních zlomenin je proximální špička nehtů ohnutá, zatímco u zlomenin středního diafyzéna je střed hřebíku zakřivený. Na konci operace jsou v případě příčných zlomenin ovlivněny fragmenty, aby se zabránilo zbytkovému rozptýlení, což může být odpovědné za nerovnoměrnou délku dolních končetin. V případě šikmých nebo rozdrcených zlomenin je distální špička ohnutá a ovlivňována do kosti, aby se zabránilo teleskopingu fragmentů a migraci nehtů.

Přirozenou tendencí těchto zlomenin je vyvolat zkrácení 5–10 mm okamžitě po operaci, což bude kompenzováno stimulací růstu během konsolidace zlomeniny.

Tibiální zlomeniny

Umístění a příprava pacienta je pacient umístěn na ortopedické tabulce, aby se usnadnilo snížení. Přítomnost fluoroskopu je povinná pro intraoperační kontrolu. Operativní pole musí zahrnovat koleno.

Vložení nehtů 

Elastické nehty jsou vždy vloženy do proximální metafýzy, na antero-laterálních a anteromediálních místech.

Průměr nehtu se pohybuje mezi 2,5 a 4 mm, v závislosti na věku pacienta. Použití kladiva pro pokrok nehtů je povoleno, ale mělo by být používáno opatrně.

Kvalita redukce je zajištěna průměrem nehtu a stupněm ohýbání.

Nehty by neměly být ovlivněny do spongilní kosti distální metafýzy před redukcí je perfektní; Jinak mohou korekční postupy destabilizovat osteosyntézu.

Před nárazem je kontrola rotace fragmentů a v případě přítomnosti zbytkové deformity varus je to opraveno nadměrným ohýbáním hřebíku. Na konci operace je trakce uvolněná a jsou ovlivněny fragmenty.

V případě rozdrcených zlomenin jsou proximální špičky nehtů, které jsou ponechány mimo kosti, ohnuté při 90 ° a ovlivňují kortikální kost, aby se zabránilo dalekohle proti fragmentům.

Humerální zlomeniny

Indikace ESIN v humerálních zlomeninách se liší v závislosti na lomovém místě: proximální metafýza nebo diafýza. Ve zlomeninách chirurgického krku humeru je esin indikován, protože snižuje období imobilizace požadované v případě konzervativní léčby.

V případě zlomenin diafyzálních zlomenin je použití elastických nehtů indikováno bez ohledu na přítomnost radiálních nervových lézí.

Vložení nehtů jsou nehty vloženy pomocí retrográdní metody. Body vložení jsou nalezeny na bočním okraji oblasti supracondylar, mají postero-laterální směr a proximální sklon. Vstupní body se připravují pomocí vrtáku, protože kortikální kost v této oblasti je velmi tvrdá. Průměr nehtů se pohybuje mezi 2,5 a 3,5 mm a jsou ohýbají se identicky. Hřebíky jsou vloženy vertikálním manuálním tlakem a rotujícími pohyby. Pokud nelze zlomeninu v proximální metafyzální oblasti přiměřeně snížit, rotace nehtů z roku 1800 tuto redukci usnadňuje. Pokud je však redukce nemožná, před otevřeným snížením je do proximálního fragmentu umístěn průvodce Kirschnerem. V případě šikmých zlomenin diafyzálních zlomenin je důležité vyhnout se nehty opouštějícím medulární kanál a migrovat dozadu do radiálního nervového sulku. Poté, co obě nehty překročily místo zlomeniny, jsou ovlivněny do spongilní kosti proximální metafýzy.

Zlomeniny předloktí

Je přijímáno ortopedické ošetření ve zlomeninách předloktí, ale povolené limity spontánně remodelované angulace jsou dobře známy. Pokud jsou tyto limity překročeny nebo v případě selhání ortopedického ošetření, jsou u zlomenin předloktí uvedeny uzavřené redukce a ESIN.

Operativní technika pacienta je umístěna v dorzálním dekubitu, s postiženým předloktí na tabulce radiotransparent.

Průměr použitých nehtů se pohybuje mezi 2,5 a 3 mm. Ulnar hřebík je téměř rovný, zatímco radiální hřebík má výrazné ohýbání, aby se obnovila pronační křivka poloměru.

Fixace obvykle začíná kostí, která se snáze sníží. Pro poloměr je vstupní bod nalezen v distální metafýze, nad distální růstovou chrupavkou, mezi šlachy dlouhých a krátkých extenzorů palce. Kortikální kost je vystavena malým řezem a vyvrtá se otvor, který je zvětšen kruhovým pohybem. Hřebík je vložen do medulárního kanálu až do místa zlomeniny. Redukce zlomeniny se provádí a hřebík je postoupen do proximálního fragmentu pod fluoroskopickou kontrolou.

Podobný postup je prováděn pro uLNA pomocí techniky antegrade, se vstupním bodem na středním okraji olecranonu.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , máme velmi kompletní produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty, včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-chin.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.