Imsiemer intramedullari stabilizzati elastikament (ESINs) huma metodu komuni għall-istabbilizzazzjoni kirurġika ta 'ksur tal-għadam twil fit-tfal. Huwa użat ħafna biex jikkura ksur instabbli tar-raġġ, l-ulna, il-wirk, u kultant it-tibja u l-umerus. Jintuża wkoll biex jikkura ksur patoloġiku ta 'għadam twil fit-tfal. ESIN jipprovdi fissazzjoni magħluqa tal-ksur mingħajr ma tiftaħ is-sit tal-ksur, stabbiltà ta 'tliet punti, u preservazzjoni tat-tul u rotazzjoni fi ksur trasversali u oblikwu qosra. Bħala impjant ta 'kondiviżjoni tat-tagħbija, jippermetti moviment bikri tar-riġlejn. Tipikament, imsiemer intramedullari elastikament stabbli jitneħħew wara l-fejqan tal-ksur.
Ksur femorali
L-indikazzjonijiet ta 'ESIN fi ksur femorali huma: età bejn 4 u 14-il sena u ksur femorali fi trawma multipla.
Il-pazjent huwa pożizzjonat fuq il-mejda ta 'trazzjoni ortopedika, u d-daqs tal-boot huwa adattat għad-daqs tar-riġel tat-tifel. Il-fluworoskopju huwa meħtieġ biex jinkisbu veduti antero-posterior (AP) u latero-laterali (LL) tal-koxxa affettwata u jitqiegħed sabiex jippermetti l-viżwalizzazzjoni tal-wirk mill-ġenbejn sal-livell tal-irkoppa. Il-kisba tat-tnaqqis hija ċċekkjata kemm fil-fehmiet AP kif ukoll LL, u r-rotazzjoni hija vverifikata wkoll.
Għażla tad-dwiefer Id-dijametru tad-dwiefer għandu josserva r-regola ġenerali għall-għażla tad-dwiefer. Il-klassifikazzjoni li ġejja tista' tintuża bħala varjant alternattiv, li hija korrelatata mal-età tat-tifel:
- 6–8 snin: dijametru ta '3 mm;
- 9–11-il sena: 3.5 mm dijametru;
- 12–14-il sena: 4 mm dijametru.
It-tul tad-dwiefer huwa ugwali għad-distanza mill-qarquċa tat-tkabbir distali għall-qarquċa tat-tkabbir tat-trochanter akbar.
Ksur tad-dijafisari
It-terz prossimali u tan-nofs Fil-każ ta 'ksur tad-dijafisi fit-terz prossimali u tan-nofs, jintgħażel l-approċċ f'forma ta' C, bl-imsiemer imdaħħla retrograda permezz tal-metafiżi distali. Fil-każ ta 'ksur prossimali, il-ponta prossimali tad-dwiefer hija mgħawġa, filwaqt li għal ksur mid-diaphyseal nofs, in-nofs tad-dwiefer huwa mgħawġa. Fl-aħħar tal-operazzjoni, fil-każ ta 'ksur trasversali, il-frammenti jintlaqtu sabiex tiġi evitata distrazzjoni residwa, li tista' tkun responsabbli għat-tul mhux ugwali tar-riġlejn t'isfel. Fil-każ ta 'ksur oblikwu jew imqatta', il-ponta distali titgħawweġ u tintlaqat fl-għadam biex tiġi evitata t-teleskopija tal-frammenti u l-migrazzjoni tad-dwiefer.
It-tendenza naturali ta 'dawn il-ksur hija li jinduċi tqassir ta' 5-10 mm immedjatament wara l-operazzjoni, li se jiġi kkumpensat bl-istimulazzjoni tat-tkabbir matul il-konsolidazzjoni tal-ksur.
Ksur tat-tibi
Pożizzjonament u preparazzjoni tal-pazjent Il-pazjent jitqiegħed fuq il-mejda ortopedika sabiex jiffaċilita t-tnaqqis. Il-preżenza tal-fluworoskopju hija obbligatorja għall-kontroll intraoperattiv. Il - qasam operattiv għandu jinkludi l - irkoppa .
Inserzjoni tad-dwiefer
L-imsiemer elastiċi huma dejjem imdaħħla antegrad fil-metafiżi prossimali, f'postijiet antero-laterali u anteromedjali.
Id-dijametru tad-dwiefer ivarja bejn 2.5 u 4 mm, skont l-età tal-pazjent. L-użu tal-martell għall-avvanz tad-dwiefer huwa permess iżda għandu jintuża b'kawtela.
Il-kwalità tat-tnaqqis hija żgurata mid-dijametru tad-dwiefer u l-grad ta 'liwi.
L-imsiemer m'għandhomx jintlaqtu fl-għadam kanċellali tal-metafiżi distali qabel it-tnaqqis ikun perfett; inkella, proċeduri ta 'korrezzjoni jistgħu jiddestabilizzaw l-osteosintesi.
Qabel l-impatt, ir-rotazzjoni tal-frammenti tiġi kkontrollata u, fil-każ tal-preżenza ta 'deformità tal-varus residwu, dan jiġi kkoreġut bil-liwi eċċessiv ta' dwiefer. Fi tmiem l-operazzjoni, it-trazzjoni hija rilassata u l-frammenti jintlaqtu.
Fil-każ ta 'ksur imqatta', it-truf prossimali tad-dwiefer li jitħallew barra l-għadam huma mgħawweġ f'90 ° u jintbattu fl-għadam kortikali biex jipprevjenu t-teleskoping ta 'frammenti.
Ksur umerali
L-indikazzjonijiet ta 'ESIN fi ksur omerali jvarjaw skond is-sit tal-ksur: il-metafiżi prossimali jew id-dijafiżi. Fil-ksur tal-għonq kirurġiku tal-omeru, ESIN huwa indikat minħabba li jnaqqas il-perjodu ta 'immobilizzazzjoni meħtieġ fil-każ ta' trattament konservattiv.
Fil-każ ta 'ksur diaphyseal, l-użu ta' dwiefer elastiċi huwa indikat irrispettivament mill-preżenza ta 'leżjonijiet tan-nervituri radjali.
Daħħal tad-dwiefer Id-dwiefer jiddaħħlu bl-użu tal-metodu retrograd. Il-punti ta 'inserzjoni jinstabu fuq il-marġni laterali taż-żona suprakondilar, li għandhom direzzjoni postero-laterali u inklinazzjoni prossimali. Il-punti tad-dħul huma ppreparati bl-użu ta 'drill minħabba li l-għadam kortikali f'din iż-żona huwa iebes ħafna. Id-dijametru tad-dwiefer ivarja bejn 2.5 u 3.5 mm, u huma mgħawweġ b'mod identiku. Id-dwiefer huma mdaħħla bi pressjoni manwali vertikali u movimenti li jduru. Jekk il-ksur fiż-żona metafisarja prossimali ma tistax titnaqqas b'mod adegwat, ir-rotazzjoni 1800 tad-dwiefer tiffaċilita dan it-tnaqqis. Jekk, madankollu, it-tnaqqis huwa impossibbli, jitqiegħed wajer ta' gwida ta' Kirschner fil-framment prossimali qabel it-tnaqqis miftuħ. Fil-każ ta 'ksur diaphyseal oblikwu, huwa importanti li jiġi evitat li d-dwiefer jitilqu mill-kanal medullari u jemigraw warajhom fis-sulcus tan-nervituri radjali. Wara li ż-żewġ imsiemer qasmu s-sit tal-ksur, jintlaqtu fl-għadam kanċella tal-metafiżi prossimali.
Ksur tad-driegħ
Trattament ortopediku fi ksur tad-driegħ huwa aċċettat, iżda l-limiti permessi ta 'angolazzjoni mmodifikata b'mod spontanju huma magħrufa sew. Jekk dawn il-limiti jinqabżu jew fil-każ ta' nuqqas ta' trattament ortopediku, tnaqqis magħluq u ESIN huma indikati fi ksur tad-driegħ .
Teknika operattiva Il-pazjent jitqiegħed f'decubitus dorsali, bid-driegħ affettwat fuq il-mejda radjotrasparenti.
Id-dijametru tad-dwiefer użat ivarja bejn 2.5 u 3 mm. Id-dwiefer ulnar huwa kważi dritta, filwaqt li d-dwiefer radjali għandu liwja mmarkata sabiex tirrestawra l-kurva pronatorja tar-raġġ.
L-iffissar normalment jibda bl-għadam li huwa aktar faċli biex jitnaqqas. Għar-raġġ, il-punt tad-dħul jinstab fil-metafiżi distali, 'il fuq mill-qarquċa tat-tkabbir distali, bejn l-għeruq tal-estensors twal u qosra tal-kbir. L-għadam kortikali jiġi espost permezz ta 'inċiżjoni żgħira u tittaqqab toqba, li titkabbar b'movimenti ċirkolari. Id-dwiefer jiddaħħal fil-kanal medullari sas-sit tal-ksur. It-tnaqqis tal-ksur jitwettaq u d-dwiefer jitmexxa 'l quddiem fil-framment prossimali taħt kontroll fluworoskopiku.
Proċedura simili titwettaq għall-ulna, bl-użu tat-teknika antegrada, bil-punt tad-dħul fuq il-marġni medjali tal-olecranon.
Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?
Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.
Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.
Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .
Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.
