Misumari ya intramedullary (ESINs) ni njia ya kawaida ya uimarishaji wa upasuaji wa fractures ndefu za mfupa kwa watoto. Inatumika sana kutibu fractures zisizo imara za radius, ulna, femur, na mara kwa mara tibia na humerus. Pia hutumiwa kutibu fractures ya pathological ya mifupa ya muda mrefu kwa watoto. Esin hutoa urekebishaji wa fracture iliyofungwa bila kufungua tovuti ya fracture, utulivu wa pointi tatu, na uhifadhi wa urefu na mzunguko katika fractures ya transverse, fupi ya oblique. Kama kipandikizi cha kushiriki mzigo, huruhusu kiungo kusonga mapema. Kwa kawaida, misumari ya intramedullary imara huondolewa baada ya uponyaji wa fracture.
Fractures ya kike
Dalili za Esin katika mivunjiko ya fupa la paja ni: umri kati ya miaka 4 na 14 na kuvunjika kwa fupa la paja ndani ya majeraha mengi.
Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya traction ya mifupa, na ukubwa wa buti hubadilishwa kwa ukubwa wa mguu wa mtoto. Fluoroscope inahitajika ili kupata maoni ya antero-posterior (AP) na latero-lateral (LL) ya paja lililoathiriwa na huwekwa ili kuruhusu taswira ya femur kutoka kwa hip hadi ngazi ya goti. Upatikanaji wa kupunguzwa huangaliwa katika mitazamo ya AP na LL, na mzunguko pia unathibitishwa.
Uchaguzi wa misumari Kipenyo cha msumari kinapaswa kuzingatia kanuni ya jumla ya kuchagua misumari. Uainishaji ufuatao unaweza kutumika kama lahaja mbadala, ambayo inahusiana na umri wa mtoto:
- miaka 6-8: kipenyo cha 3 mm;
- miaka 9-11: kipenyo cha 3.5 mm;
- miaka 12-14: 4 mm kipenyo.
Urefu wa kucha ni sawa na umbali kutoka kwa cartilage ya ukuaji wa mbali hadi cartilage kubwa ya ukuaji wa trochanter.
Kuvunjika kwa diaphyseal
Tatu ya karibu na ya kati Katika kesi ya fractures ya diaphyseal katika tatu ya karibu na ya kati, mbinu ya umbo la C, na misumari iliyoingizwa retrograde kupitia metaphysis ya distal, imechaguliwa. Katika kesi ya fractures karibu, ncha ya karibu ya misumari ni bent, wakati kwa fractures katikati ya diaphyseal, katikati ya msumari ni curved. Mwishoni mwa operesheni, katika kesi ya fractures ya transverse, vipande vinaathiriwa ili kuepuka usumbufu wa mabaki, ambayo inaweza kuwajibika kwa urefu usio sawa wa miguu ya chini. Katika kesi ya fractures oblique au comminuted, ncha ya distal ni bent na kuathiriwa katika mfupa ili kuepuka telescoping ya vipande na uhamiaji wa misumari.
Mwelekeo wa asili wa fractures hizi ni kushawishi ufupisho wa 5-10 mm mara moja baada ya upasuaji, ambayo italipwa na kuchochea kwa ukuaji wakati wa uimarishaji wa fracture.
Fractures ya Tibial
Msimamo na maandalizi ya mgonjwa Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya mifupa ili kuwezesha kupunguza. Uwepo wa fluoroscope ni lazima kwa udhibiti wa intraoperative. Sehemu ya upasuaji lazima iwe pamoja na goti.
Uingizaji wa misumari
Misumari nyororo huwekwa kila mara antegrade kwenye metafizi iliyo karibu, kwenye sehemu za antero-lateral na anteromedial.
Kipenyo cha msumari kinatofautiana kati ya 2.5 na 4 mm, kulingana na umri wa mgonjwa. Matumizi ya nyundo kwa ajili ya kuendeleza misumari inaruhusiwa lakini inapaswa kutumika kwa tahadhari.
Ubora wa kupunguzwa unahakikishwa na kipenyo cha msumari na kiwango cha kupiga.
Misumari haipaswi kuathiriwa kwenye mfupa wa kufuta wa metaphysis ya mbali kabla ya kupunguzwa ni kamilifu; vinginevyo, taratibu za marekebisho zinaweza kudhoofisha osteosynthesis.
Kabla ya kuathiriwa, mzunguko wa vipande hukaguliwa na, katika kesi ya uwepo wa ulemavu wa mabaki ya varus, hii inasahihishwa na kupindika kwa msumari kupita kiasi. Mwishoni mwa operesheni, traction inarekebishwa na vipande vinaathiriwa.
Katika kesi ya mivunjiko inayoendelea, ncha za karibu za kucha ambazo zimeachwa nje ya mfupa zimepinda kwa nyuzi 90 na kuathiriwa kwenye mfupa wa gamba ili kuzuia darubini ya vipande.
Fractures ya humeral
Dalili za Esin katika fractures za humeral hutofautiana kulingana na tovuti ya fracture: metafizi ya karibu au diaphysis. Katika fractures ya shingo ya upasuaji wa humerus, Esin inaonyeshwa kwa sababu inapunguza muda wa immobilization inahitajika katika kesi ya matibabu ya kihafidhina.
Katika kesi ya fractures ya diaphyseal, matumizi ya misumari ya elastic yanaonyeshwa bila kujali uwepo vidonda vya ujasiri wa radial.
Uingizaji wa misumari Misumari huingizwa kwa kutumia njia ya kurudi nyuma. Sehemu za kuingizwa zinapatikana kwenye ukingo wa kando wa eneo la supracondylar, kuwa na mwelekeo wa nyuma na mwelekeo wa karibu . Viingilio vinatayarishwa kwa kutumia kuchimba visima kwa sababu mfupa wa gamba katika eneo hili ni mgumu sana. Kipenyo cha misumari hutofautiana kati ya 2.5 na 3.5 mm, na hupigwa kwa kufanana. Misumari imeingizwa na shinikizo la mwongozo wa wima na harakati zinazozunguka. Ikiwa fracture katika eneo la karibu la metaphyseal haiwezi kupunguzwa kwa kutosha, mzunguko wa 1800 wa misumari unawezesha kupunguza hii. Ikiwa, hata hivyo, kupunguzwa haiwezekani, waya wa mwongozo wa Kirschner huwekwa kwenye kipande cha karibu kabla ya kupunguzwa wazi. Katika kesi ya fractures ya oblique ya diaphyseal, ni muhimu kuepuka misumari inayoondoka kwenye mfereji wa medula na kuhamia nyuma kwenye sulcus ya ujasiri wa radial. Baada ya kucha zote mbili kuvuka tovuti ya fracture, huathiriwa kwenye mfupa wa kufuta wa metafizi ya karibu.
Fractures ya forearm
Matibabu ya mifupa katika fractures ya forearm inakubaliwa, lakini mipaka inayoruhusiwa ya angulation iliyorekebishwa kwa hiari inajulikana. Ikiwa mipaka hii imezidishwa au katika kesi ya kushindwa kwa matibabu ya mifupa, kupunguzwa kwa kufungwa na SIN huonyeshwa katika fractures ya forearm.
Mbinu ya uendeshaji Mgonjwa amewekwa kwenye decubitus ya dorsal, na forearm iliyoathirika kwenye meza ya radiotransparent.
Kipenyo cha misumari inayotumiwa hutofautiana kati ya 2.5 na 3 mm. Msumari wa ulnar ni karibu sawa, wakati msumari wa radial una alama ya kujipinda ili kurejesha curve ya pronatory ya radius.
Kurekebisha kawaida huanza na mfupa ambao ni rahisi kupunguza. Kwa radius, mahali pa kuingilia hupatikana katika metafizi ya mbali, juu ya cartilage ya ukuaji wa mbali, kati ya tendons ya extensors ndefu na fupi ya kidole gumba. Mfupa wa cortical umefunuliwa kwa njia ya kupunguzwa kidogo na shimo hupigwa, ambayo hupanuliwa na harakati za mviringo. Msumari umeingizwa kwenye mfereji wa medula hadi kwenye tovuti ya fracture. Upunguzaji wa fracture unafanywa na msumari umeingizwa kwenye kipande cha karibu chini ya udhibiti wa fluoroscopic.
Utaratibu sawa unafanywa kwa ulna, kwa kutumia mbinu ya antegrade, na hatua ya kuingia kwenye ukingo wa kati wa olecranon.
Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?
Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.
Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.
Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .
Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.
