ເລັບ intramedullary stabilized Elastically (ESINs) ແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປສໍາລັບການຜ່າຕັດສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກຍາວໃນເດັກນ້ອຍ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ radius, ulna, femur, ແລະບາງຄັ້ງ tibia ແລະ humerus. ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກທາງ pathological ຂອງກະດູກຍາວໃນເດັກນ້ອຍ. ESIN ສະຫນອງການແກ້ໄຂກະດູກຫັກທີ່ປິດໂດຍບໍ່ມີການເປີດສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງສາມຈຸດ, ແລະການຮັກສາຄວາມຍາວແລະການຫມຸນໃນເສັ້ນຜ່າກາງ, ກະດູກຫັກສະຫຼຽງສັ້ນ. ໃນຖານະເປັນ implant ແບ່ງປັນການໂຫຼດ, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວຕົ້ນຂອງແຂນຂາ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເລັບ intramedullary ຄົງທີ່ elastically ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ.
ກະດູກຫັກ Femoral
ຕົວຊີ້ວັດຂອງ ESIN ໃນກະດູກຫັກ femoral ແມ່ນ: ອາຍຸລະຫວ່າງ 4 ຫາ 14 ປີແລະກະດູກຫັກ femoral ພາຍໃນການບາດເຈັບຫຼາຍ.
ຄົນເຈັບແມ່ນຕັ້ງຢູ່ເທິງຕາຕະລາງ traction orthopedic, ແລະຂະຫນາດຂອງເກີບແມ່ນເຫມາະສົມກັບຂະຫນາດຂອງຂາຂອງເດັກ. fluoroscope ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການໄດ້ຮັບທັດສະນະ antero-posterior (AP) ແລະ latero-lateral (LL) ຂອງຂາທີ່ຖືກກະທົບແລະຖືກຈັດໃສ່ເພື່ອໃຫ້ສາມາດເບິ່ງເຫັນ femur ຈາກສະໂພກເຖິງຫົວເຂົ່າ. ການໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງແມ່ນກວດເບິ່ງທັງ AP ແລະ LL views, ແລະການຫມຸນຍັງຖືກກວດສອບ.
ການເລືອກເລັບ ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບຄວນສັງເກດເບິ່ງກົດລະບຽບທົ່ວໄປສໍາລັບການເລືອກເລັບ. ການຈັດປະເພດຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກໃຊ້ເປັນຕົວແປທາງເລືອກ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸຂອງເດັກ:
- 6–8 ປີ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3 ມມ;
- 9–11 ປີ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3.5 ມມ;
- 12–14 ປີ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 4 ມມ.
ຄວາມຍາວຂອງເລັບແມ່ນເທົ່າກັບໄລຍະຫ່າງຈາກ cartilage ການຂະຫຍາຍຕົວ distal ກັບ cartilage ການຂະຫຍາຍຕົວ trochanter ຫຼາຍ.
ກະດູກຫັກ Diaphyseal
The proximal and middle third ໃນກໍລະນີຂອງ diaphyseal fractures ໃນ proximal ແລະກາງທີສາມ, ວິທີການຮູບ C, ກັບເລັບ inserted retrograde ຜ່ານ metaphysis distal, ໄດ້ຖືກເລືອກ. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງ, ປາຍຂອງເລັບແມ່ນງໍ, ໃນຂະນະທີ່ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ diaphyseal ກາງ, ກາງຂອງເລັບແມ່ນໂຄ້ງ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການດໍາເນີນງານ, ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກທາງຂວາງ, ຊິ້ນສ່ວນຖືກກະທົບເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລົບກວນທີ່ເຫລືອ, ເຊິ່ງສາມາດຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຍາວບໍ່ເທົ່າທຽມກັນຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ oblique ຫຼື comminuted, ປາຍ distal ແມ່ນງໍແລະຜົນກະທົບເຂົ້າໄປໃນກະດູກເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ telescoping ຂອງ fragments ແລະການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເລັບໄດ້.
ແນວໂນ້ມທໍາມະຊາດຂອງກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຮັດໃຫ້ສັ້ນລົງ 5-10 ມມໃນທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໂດຍການກະຕຸ້ນການຂະຫຍາຍຕົວໃນລະຫວ່າງການລວບລວມຂອງກະດູກຫັກ.
ກະດູກຫັກ Tibial
ການຈັດຕໍາແຫນ່ງແລະການກະກຽມຂອງຄົນເຈັບຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຈັດວາງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ orthopedic ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຫຼຸດຜ່ອນການ. ການປະກົດຕົວຂອງ fluoroscope ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການຄວບຄຸມ intraoperative. ພາກສະຫນາມປະຕິບັດງານຕ້ອງປະກອບມີຫົວເຂົ່າ.
ການໃສ່ເລັບ
ເລັບ elastic ສະເຫມີ inserted antegrade ເຂົ້າໄປໃນ metaphysis proximal, ຢູ່ທີ່ antero-lateral ແລະ anteromedial ສະຖານທີ່ .
ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເລັບແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 2.5 ຫາ 4 ມມ, ຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ. ການນໍາໃຊ້ໄມ້ຄ້ອນເພື່ອຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເລັບໄດ້ຖືກອະນຸຍາດແຕ່ຄວນໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ຄຸນນະພາບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນຮັບປະກັນໂດຍເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບແລະລະດັບຂອງການງໍ.
ເລັບບໍ່ຄວນຖືກຜົນກະທົບເຂົ້າໄປໃນກະດູກ cancellous ຂອງ metaphysis distal ກ່ອນທີ່ຈະຫຼຸດລົງແມ່ນສົມບູນແບບ; ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນການແກ້ໄຂອາດຈະເຮັດໃຫ້ osteosynthesis destabilize.
ກ່ອນທີ່ຈະກະທົບກະເທືອນ, ການຫມຸນຂອງຊິ້ນໄດ້ຖືກກວດສອບແລະໃນກໍລະນີຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງ varus ທີ່ຕົກຄ້າງ, ນີ້ແມ່ນການແກ້ໄຂໂດຍການງໍຫຼາຍເກີນໄປຂອງເລັບ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການດໍາເນີນງານ, traction ແມ່ນຜ່ອນຄາຍແລະ fragments ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ comminuted, ປາຍຂອງເລັບທີ່ປະໄວ້ຢູ່ນອກກະດູກແມ່ນງໍຢູ່ທີ່ 90 °ແລະຖືກກະທົບໃສ່ກະດູກ cortical ເພື່ອປ້ອງກັນການ telescoping ຂອງ fragments.
ກະດູກຫັກ Humeral
ຕົວຊີ້ວັດຂອງ ESIN ໃນກະດູກຫັກຂອງ humeral ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະຖານທີ່ຂອງກະດູກຫັກ: metaphysis ໃກ້ຄຽງຫຼື diaphysis. ໃນກະດູກຫັກຂອງຄໍການຜ່າຕັດຂອງ humerus, ESIN ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເນື່ອງຈາກວ່າມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາຂອງ immobilization ທີ່ຈໍາເປັນໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.
ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ diaphyseal, ການນໍາໃຊ້ເລັບ elastic ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີ lesions ເສັ້ນປະສາດ radial.
Insertion of the nails ເລັບໄດ້ຖືກ inserted ໂດຍໃຊ້ວິທີການ retrograde. ຈຸດແຊກແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຂອບຂ້າງຂອງພື້ນທີ່ supracondylar, ມີທິດທາງ postero-lateral ແລະ inclination proximal . ຈຸດເຂົ້າແມ່ນກະກຽມໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະເພາະວ່າກະດູກ cortical ໃນເຂດນີ້ແມ່ນແຂງຫຼາຍ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເລັບແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 2.5 ແລະ 3.5 ມມ, ແລະພວກມັນງໍຄືກັນ. ເລັບຖືກໃສ່ໂດຍຄວາມກົດດັນຄູ່ມືຕັ້ງແລະການເຄື່ອນໄຫວຫມຸນ. ຖ້າກະດູກຫັກໃນເຂດ metaphyseal ໃກ້ຄຽງບໍ່ສາມາດຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງພຽງພໍ, ການຫມຸນຂອງເລັບ 1800 ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຫຼຸດຜ່ອນນີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າການຫຼຸດຜ່ອນເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ສາຍຄູ່ມື Kirschner ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຊິ້ນສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງກ່ອນທີ່ຈະເປີດການຫຼຸດຜ່ອນ. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ diaphyseal oblique, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການເລັບອອກຈາກຮູ medullary ແລະເຄື່ອນຍ້າຍ posteriorly ເຂົ້າໄປໃນ sulcus ເສັ້ນປະສາດ radial. ຫຼັງຈາກຕະປູທັງສອງໄດ້ຂ້າມສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ພວກມັນຖືກກະທົບເຂົ້າໄປໃນກະດູກທີ່ຍົກເລີກຂອງ metaphysis ໃກ້ຄຽງ.
ກະດູກຫັກ forearm
ການປິ່ນປົວ orthopedic ໃນກະດູກຫັກ forearm ແມ່ນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ, ແຕ່ຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ອະນຸຍາດຂອງ angulation remodeled spontaneously ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີ. ຖ້າຂອບເຂດຈໍາກັດເຫຼົ່ານີ້ເກີນຫຼືໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ orthopedic, ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະ ESIN ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນກະດູກຫັກ forearm .
ເຕັກນິກການດໍາເນີນການ ຄົນເຈັບແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນ dorsal decubitus, ກັບ forearm ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຕາຕະລາງ radiotransparent.
ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບທີ່ໃຊ້ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 2.5 ແລະ 3 ມມ. ເລັບ ulnar ແມ່ນເກືອບຊື່, ໃນຂະນະທີ່ເລັບ radial ມີການງໍເຄື່ອງຫມາຍໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະຟື້ນຟູເສັ້ນໂຄ້ງ pronatory ຂອງ radius ໄດ້.
Fixation ປົກກະຕິແລ້ວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍກະດູກທີ່ງ່າຍຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນ. ສໍາລັບ radius, ຈຸດເຂົ້າແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນ distal metaphysis, ຂ້າງເທິງ cartilage ການຂະຫຍາຍຕົວ distal, ລະຫວ່າງ tendons ຂອງ extensors ຍາວແລະສັ້ນຂອງ thumb ໄດ້. ກະດູກ cortical ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໂດຍຜ່ານ incision ຂະຫນາດນ້ອຍແລະຂຸມໄດ້ຖືກເຈາະ, ເຊິ່ງຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນໂດຍການເຄື່ອນໄຫວເປັນວົງ. ເລັບຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary ເຖິງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ. ການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກແມ່ນປະຕິບັດແລະເລັບໄດ້ກ້າວຫນ້າເຂົ້າໄປໃນຊິ້ນສ່ວນໃກ້ຄຽງພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ fluoroscopic.
ຂັ້ນຕອນທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນປະຕິບັດສໍາລັບ ulna, ໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກ antegrade, ໂດຍມີຈຸດເຂົ້າຢູ່ໃນຂອບ medial ຂອງ olecranon.
ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?
ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງມືພະລັງງານ, ອຸປະກອນຍຶດຕິດພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີການແຂ່ງຂັນຫຼາຍຂຶ້ນໃນ ອຸປະກອນຝັງທາງອໍໂທພີດິກ ແລະອຸດສາຫະກໍາເຄື່ອງມືທົ່ວໂລກ.
ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ທີ່ຢູ່ອີເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາລັບການ quote ຟຣີ, ຫຼືສົ່ງຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບ WhatsApp ສໍາລັບການຕອບສະຫນອງໄວ +86- 18112515727 .
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
