Էլաստիկ կայունացված ներամեդուլյար եղունգները (ESIN) երեխաների երկար ոսկորների կոտրվածքների վիրաբուժական կայունացման տարածված մեթոդ են: Այն լայնորեն օգտագործվում է շառավղով, ուլնայի, ազդրոսկրի, երբեմն նաև սրունքի և բազուկի անկայուն կոտրվածքների բուժման համար: Այն նաև օգտագործվում է երեխաների մոտ երկար ոսկորների պաթոլոգիական կոտրվածքների բուժման համար։ ESIN-ն ապահովում է կոտրվածքի փակ ամրացում՝ առանց կոտրվածքի տեղը բացելու, երեք կետի կայունություն և երկարության և պտույտի պահպանում լայնակի, կարճ թեք կոտրվածքներում: Որպես բեռը կիսող իմպլանտ՝ այն թույլ է տալիս վերջույթի վաղ շարժումը: Սովորաբար, առաձգականորեն կայուն ինտրամեդուլյար եղունգները հեռացվում են կոտրվածքների ապաքինումից հետո:
Ֆեմուրի կոտրվածքներ
Ֆեմուրի կոտրվածքներում ESIN-ի ցուցումներն են՝ 4-ից 14 տարեկան տարիքը և ազդրի կոտրվածքները բազմակի տրավմայի ժամանակ:
Հիվանդը տեղադրվում է օրթոպեդիկ քաշող սեղանի վրա, իսկ կոշիկների չափը հարմարեցված է երեխայի ոտքի չափին: Ֆլյուորոսկոպը անհրաժեշտ է վնասված ազդրի հետին (AP) և կողային (LL) տեսք ստանալու համար և տեղադրվում է այնպես, որ թույլ տա ազդրի տեսողական պատկերը ազդրի մակարդակից մինչև ծնկի մակարդակ: Կրճատման ստացումը ստուգվում է և՛ AP, և՛ LL դիտումներում, և ռոտացիան նույնպես ստուգվում է:
Եղունգների ընտրություն Եղունգի տրամագիծը պետք է պահպանի եղունգների ընտրության ընդհանուր կանոնը: Որպես այլընտրանքային տարբերակ կարող է օգտագործվել հետևյալ դասակարգումը, որը փոխկապակցված է երեխայի տարիքի հետ.
- 6–8 տարեկան՝ 3 մմ տրամագծով;
- 9–11 տարեկան՝ 3,5 մմ տրամագծով;
- 12–14 տարեկան՝ 4 մմ տրամագծով:
Եղունգների երկարությունը հավասար է հեռավոր աճառից մինչև մեծ տրոխանտի աճառի տարածությանը:
Diaphyseal կոտրվածքներ
Պրոքսիմալ և միջին երրորդական Դիաֆիզային կոտրվածքների դեպքում պրոքսիմալ և միջին երրորդականում ընտրված է C-աձև մոտեցումը` եղունգները հետընթաց մտցված են հեռավոր մետաֆիզի միջով: Պրոքսիմալ կոտրվածքների դեպքում եղունգների մերձակա ծայրը թեքված է, մինչդեռ միջնադարյան կոտրվածքների դեպքում եղունգի միջնամասը կոր է: Վիրահատության ավարտին լայնակի կոտրվածքների դեպքում բեկորները հարվածվում են՝ խուսափելու մնացորդային շեղումից, ինչը կարող է պատճառ հանդիսանալ ստորին վերջույթների անհավասար երկարության համար։ Թեք կամ մանրացված կոտրվածքների դեպքում հեռավոր ծայրը թեքվում և հարվածվում է ոսկորին, որպեսզի խուսափեն բեկորների հեռադիտակից և եղունգների տեղափոխությունից:
Այս կոտրվածքների բնական միտումն է անմիջապես հետվիրահատական շրջանում առաջացնել 5-10 մմ կարճացում, որը կփոխհատուցվի կոտրվածքի ամրացման ժամանակ աճի խթանմամբ:
Տիբիայի կոտրվածքներ
Հիվանդի դիրքավորումը և պատրաստումը Հիվանդը տեղադրվում է օրթոպեդիկ սեղանի վրա, որպեսզի հեշտացվի կրճատումը: Ներվիրահատական հսկողության համար ֆտորոսկոպի առկայությունը պարտադիր է։ Վիրահատական դաշտը պետք է ներառի ծունկը:
Եղունգների տեղադրում
Էլաստիկ եղունգները միշտ անտեգրադ են տեղադրվում պրոքսիմալ մետաֆիզի մեջ՝ հետին-կողային և առաջնային տեղանքներում:
Եղունգի տրամագիծը տատանվում է 2,5-ից 4 մմ՝ կախված հիվանդի տարիքից: Մուրճի օգտագործումը եղունգներն առաջ մղելու համար թույլատրվում է, բայց պետք է զգուշությամբ օգտագործել:
Կրճատման որակն ապահովվում է եղունգների տրամագծից և ճկման աստիճանից։
Եղունգները չպետք է ազդվեն հեռավոր մետաֆիզի ոսկորի մեջ, մինչև կրճատումը կատարյալ լինի. հակառակ դեպքում, ուղղման ընթացակարգերը կարող են ապակայունացնել օստեոսինթեզը:
Մինչ հարվածելը ստուգվում է բեկորների պտույտը և մնացորդային վարուսային դեֆորմացիայի առկայության դեպքում այն շտկվում է եղունգի չափից ավելի ճկման միջոցով: Վիրահատության վերջում ձգումը թուլանում է, և բեկորները հարվածվում են:
Մանրացված կոտրվածքների դեպքում եղունգների մոտակա ծայրերը, որոնք մնացել են ոսկորից դուրս, թեքվում են 90°-ով և հարվածում են կեղևային ոսկորին՝ բեկորների հեռադիտակը կանխելու համար:
Ումուսային կոտրվածքներ
ESIN-ի ցուցումները բազուկի կոտրվածքներում տարբերվում են՝ կախված կոտրվածքի վայրից՝ պրոքսիմալ մետաֆիզ կամ դիաֆիզ: Բազուկի պարանոցի վիրաբուժական կոտրվածքների դեպքում ցուցված է ESIN-ը, քանի որ այն նվազեցնում է կոնսերվատիվ բուժման դեպքում պահանջվող անշարժացման ժամանակահատվածը:
Դիաֆիզային կոտրվածքների դեպքում ցուցված է առաձգական եղունգների օգտագործումը՝ անկախ ճառագայթային նյարդի վնասվածքների առկայությունից։
Եղունգների տեղադրում Եղունգները տեղադրվում են ռետրոգրադ մեթոդով։ Տեղադրման կետերը հայտնաբերված են վերակոնդիլային հատվածի կողային եզրին՝ ունենալով հետին-կողային ուղղություն և մոտակա թեքություն: Մուտքի կետերը պատրաստվում են փորվածքի միջոցով, քանի որ այս հատվածի կեղևային ոսկորը շատ կոշտ է: Եղունգների տրամագիծը տատանվում է 2,5-ից 3,5 մմ-ի սահմաններում, և դրանք թեքված են նույնական: Եղունգները տեղադրվում են ուղղահայաց ձեռքի ճնշման և պտտվող շարժումների միջոցով: Եթե պրոքսիմալ մետաֆիզի շրջանի կոտրվածքը չի կարող համարժեքորեն կրճատվել, եղունգների 1800 պտույտը հեշտացնում է այս կրճատումը: Եթե, այնուամենայնիվ, կրճատումն անհնար է, ապա բաց կրճատումից առաջ պրոքսիմալ հատվածում տեղադրվում է Kirschner ուղեցույց-լարը: Դիաֆիզայի թեք կոտրվածքների դեպքում կարևոր է խուսափել եղունգների՝ մեդուլյար ջրանցքից դուրս գալուց և հետին շառավղային նյարդի ներգաղթից: Այն բանից հետո, երբ երկու եղունգները հատում են կոտրվածքի տեղը, դրանք հարվածվում են պրոքսիմալ մետաֆիզի ոսկորի մեջ:
Նախաբազկի կոտրվածքներ
Նախաբազկի կոտրվածքների օրթոպեդիկ բուժումն ընդունված է, սակայն ինքնաբուխ վերափոխված անկյունավորման թույլատրելի սահմանները հայտնի են: Եթե այս սահմանները գերազանցվում են կամ օրթոպեդիկ բուժման ձախողման դեպքում, նախաբազկի կոտրվածքների դեպքում նշվում են փակ կրճատումը և ESIN-ը:
Վիրահատական տեխնիկա Հիվանդը տեղադրվում է թիկունքային դեկուբիտուսի մեջ, ախտահարված նախաբազուկը ռադիոթափանցիկ սեղանի վրա:
Օգտագործված եղունգների տրամագիծը տատանվում է 2,5-ից 3 մմ: Ուզային եղունգը գրեթե ուղիղ է, մինչդեռ շառավղային եղունգը ունի ընդգծված ծռում՝ շառավղի պրոնատոր կորը վերականգնելու համար։
Ֆիքսացիան սովորաբար սկսվում է ոսկորից, որն ավելի հեշտ է կրճատվել: Շառավիղի համար մուտքի կետը գտնվում է դիստալ մետաֆիզի մեջ՝ հեռավոր աճառի վերևում, բթամատի երկար և կարճ ընդարձակող ջլերի միջև։ Կեղևի ոսկորը բացվում է փոքր կտրվածքով և փորվում է անցք, որը մեծանում է շրջանաձև շարժումներով։ Եղունգը մտցվում է մեդուլյար ջրանցքի մեջ մինչև կոտրվածքի տեղը։ Կատարվում է կոտրվածքի կրճատում և ֆտորոգրաֆիկ հսկողության ներքո եղունգը տեղափոխվում է մոտակա հատվածի մեջ:
Նմանատիպ պրոցեդուրա է իրականացվում ուլնայի համար՝ օգտագործելով անտեգրադ տեխնիկան, որի մուտքի կետը օլեկրանոնի միջնապատի վրա է:
Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:
Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգուղեղային-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:
Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:
Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար:
