מהי ציפורן אלסטית טיטניום?

ציפורניים תוך-מדולריות אלסטיות (ESIN) הן שיטה נפוצה לייצוב כירורגי של שברים בעצמות ארוכות בילדים. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בשברים לא יציבים של הרדיוס, האולנה, עצם הירך, ולעיתים עצם השוקה והעצם. הוא משמש גם לטיפול בשברים פתולוגיים של עצמות ארוכות בילדים. ESIN מספק קיבוע שבר סגור ללא פתיחת מקום השבר, יציבות שלוש נקודות ושמירה על אורך וסיבוב בשברים אלכסוניים רוחביים קצרים. כשתל לחלוקת עומסים, הוא מאפשר תנועה מוקדמת של הגפה. בדרך כלל, ציפורניים תוך-מדולריות יציבות אלסטיות מוסרות לאחר ריפוי שבר.

שברים בירך

האינדיקציות של ESIN בשברי עצם הירך הן: גיל בין 4 ל-14 שנים ושברים בירך בתוך טראומה מרובה.

המטופל מונח על שולחן המתיחה האורטופדי, וגודל המגף מותאם למידת רגלו של הילד. הפלואורוסקופ נדרש להשגת תצוגות אנטרו-אחוריות (AP) ולרוחב-צדדיות (LL) של הירך הפגועה והוא ממוקם כך שיאפשר הדמיה של עצם הירך מגובה הירך עד הברך. השגת ההפחתה נבדקת הן בתצוגות AP והן בתצוגות LL, וגם הרוטציה מאומתת.

בחירת הציפורניים על קוטר הציפורניים לשמור על הכלל לבחירת הציפורניים. הסיווג הבא עשוי לשמש כגרסה חלופית, המתואמת עם גיל הילד:

- 6-8 שנים: קוטר 3 מ'מ;

- 9–11 שנים: קוטר 3.5 מ'מ;

- 12–14 שנים: קוטר 4 מ'מ.

אורך הציפורניים שווה למרחק מסחוס הצמיחה הדיסטלי לסחוס הגדילה הטרוכנטר הגדול יותר.

שברים דיאפיזיים

השליש הפרוקסימלי והאמצעי במקרה של שברים דיאפיזיים בשליש הפרוקסימלי והאמצעי, בוחרים בגישה בצורת C, כשהציפורניים מוחדרות לאחור דרך המטאפיזה הדיסטלית. במקרה של שברים פרוקסימליים, הקצה הפרוקסימלי של הציפורניים כפוף, בעוד שבשברים באמצע הדיאפיזה, אמצע הציפורן מעוקל. בסיום הניתוח, במקרה של שברים רוחביים, השברים נפגעים על מנת למנוע שיורית הסחת דעת, שעלולה להיות אחראית לאורכם הלא שווה של הגפיים התחתונות. במקרה של שברים אלכסוניים או מפורקים, הקצה הדיסטלי כפוף ונפגע בעצם כדי למנוע טלסקופ של השברים ונדידה של הציפורניים.

הנטייה הטבעית של שברים אלו היא לגרום לקיצור של 5-10 מ'מ מיד לאחר הניתוח, אשר יפוצה על ידי גירוי הגדילה במהלך איחוד השבר.

שברים בטיביה

מיקום והכנת המטופל המטופל ממוקם על השולחן האורטופדי על מנת להקל על ההפחתה. נוכחות הפלואורוסקופ היא חובה לבקרה תוך ניתוחית. שדה הניתוח חייב לכלול את הברך.

החדרת הציפורניים 

הציפורניים האלסטיות מוכנסות תמיד אנטגרד לתוך המטאפיזה הפרוקסימלית, במקומות antero-lateral and anteromediaal.

קוטר הציפורן משתנה בין 2.5 ל-4 מ'מ, בהתאם לגיל המטופל. השימוש בפטיש לקידום המסמרים מותר אך יש להשתמש בזהירות.

איכות ההפחתה מובטחת על ידי קוטר הציפורן ומידת הכיפוף.

אין להשפיע על הציפורניים לתוך העצם הספוגית של המטפיזה הדיסטלית לפני שההפחתה תהיה מושלמת; אחרת, הליכי תיקון עלולים לערער את יציבות האוסטאוסינתזה.

לפני הפגיעה, סיבוב השברים נבדק, ובמקרה של נוכחות של עיוות וארוס שיורי, זה מתוקן על ידי כיפוף מוגזם של מסמר. בתום הניתוח, המתיחה נרגעת והשברים נפגעים.

במקרה של שברים קטועים, הקצוות הפרוקסימליים של הציפורניים שנותרו מחוץ לעצם מכופפים ב-90° ומושפעים בעצם הקורטיקל כדי למנוע טלסקופ של שברים.

שברים בעורף

האינדיקציות של ESIN בשברי עצם הזרוע משתנות בהתאם לאתר השבר: המטאפיזה הפרוקסימלית או הדיאפיזה. בשברים של הצוואר הניתוחי של עצם הזרוע, ESIN מסומן מכיוון שהוא מקטין את תקופת הקיבוע הנדרש במקרה של טיפול שמרני.

במקרה של שברים diaphyseal, השימוש בציפורניים אלסטיות מצוין ללא קשר לנוכחות נגעים עצביים רדיאליים.

החדרת הציפורניים הציפורניים מוחדרות בשיטת הרטרוגרד. נקודות ההחדרה נמצאות בשוליים הצדדיים של האזור העל-קונדילר, בעלות כיוון פוסטרו-לטרלי ונטייה פרוקסימלית. את נקודות הכניסה מכינים באמצעות מקדחה מכיוון שעצם קליפת המוח באזור זה קשה מאוד. קוטר הציפורניים משתנה בין 2.5 ל-3.5 מ'מ, והן מכופפות באופן זהה. הציפורניים מוכנסות על ידי לחץ ידני אנכי ותנועות סיבוב. אם השבר באזור המטאפיזי הפרוקסימלי לא יכול להיות מופחת בצורה מספקת, סיבוב 1800 של הציפורניים מקל על הפחתה זו. אם, לעומת זאת, הפחתה בלתי אפשרית, מניחים חוט מנחה של קירשנר בשבר הפרוקסימלי לפני ההפחתה הפתוחה. במקרה של שברים דיאפיזיים אלכסוניים, חשוב להימנע מיציאת הציפורניים מהתעלה המדולרית ומנדידה אחורית לתוך סולקוס העצב הרדיאלי. לאחר ששתי הציפורניים חצו את מקום השבר, הן נפגעות לתוך העצם הספוגית של המטפיזה הפרוקסימלית.

שברים באמה

טיפול אורטופדי בשברים באמה מקובל, אך הגבולות המותרים של זווית מחודשת באופן ספונטני ידועים היטב. אם חריגה מגבולות אלו או במקרה של כישלון טיפול אורטופדי, הפחתה סגורה ו-ESIN מסומנים בשברים באמה.

טכניקה ניתוחית המטופל ממוקם בדקוביטוס הגב, כאשר האמה הפגועה על השולחן השקוף לרדיו.

קוטר הציפורניים בשימוש נע בין 2.5 ל-3 מ'מ. הציפורן האולנרית כמעט ישרה, ואילו לציפורן הרדיאלית יש כיפוף ניכר על מנת לשחזר את העקומה הפרונטורית של הרדיוס.

הקיבוע מתחיל בדרך כלל עם העצם שקל יותר להפחית. עבור הרדיוס, נקודת הכניסה נמצאת במטאפיזה הדיסטלית, מעל סחוס הגדילה הדיסטלי, בין הגידים של הפושט הארוך והקצר של האגודל. עצם קליפת המוח נחשפת דרך חתך קטן וקודחים חור המוגדל בתנועות מעגליות. הציפורן מוחדרת לתוך התעלה המדולרית עד למקום השבר. מבוצעת הפחתת שבר והציפורן מועברת לתוך השבר הפרוקסימלי תחת בקרה פלואורוסקופית.

הליך דומה מתבצע עבור האולנה, בטכניקת האנטגרד, כאשר נקודת הכניסה נמצאת בשוליים המדיאליים של האולקרנון.

איך לקנות שתלים אורטופדיים ומכשור אורטופדי?

עֲבוּר CZMEDITECH , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים לכירורגיה אורטופדית ומכשור תואם, המוצרים כוללים שתלים בעמוד השדרה, ציפורניים תוך-מדולריות, לוחית טראומה, לוח נעילה, גולגולת-לסת, תוֹתֶבֶת, כלי עבודה חשמליים, מקבעים חיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי וערכות המכשירים התומכים שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח מוצרים חדשים באופן מתמיד ולהרחיב את קווי המוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים ומטופלים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורטופדיים העולמית.

אנחנו מייצאים לכל העולם, אז אתה יכול צור איתנו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר חינם, או שלח הודעה בוואטסאפ לקבלת מענה מהיר +86- 18112515727 .

אם תרצה לדעת מידע נוסף, לחץ CZMEDITECH כדי למצוא פרטים נוספים.