מהו ציפורן אלסטית של טיטניום?

ציפורניים תוך -שריריות מיוצבות אלסטיות (ESINs) הן שיטה נפוצה לייצוב כירורגי של שברים בעצמות ארוכות אצל ילדים. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בשברים לא יציבים של הרדיוס, האולנה, עצם הירך, ומדי פעם השוקה וההומרוס. הוא משמש גם לטיפול בשברים פתולוגיים של עצמות ארוכות אצל ילדים. ESIN מספקת קיבוע שברים סגורים מבלי לפתוח את אתר השבר, יציבות שלוש נקודות ושימור אורך וסיבוב בשברים רוחביים וקצרים אלכסוניים. כשתל לחלוקת עומס, הוא מאפשר תנועה מוקדמת של הגפה. בדרך כלל, ציפורניים תוך -שריריות יציבות אלסטיות מוסרות לאחר ריפוי שבר.

שברים של עצם הירך

האינדיקציות ל- ESIN בשברים של עצם הירך הם: גיל בין 4 ל -14 שנים ושברים של עצם הירך בטראומה מרובה.

המטופל ממוקם בטבלת המתיחה האורתופדית, וגודל האתחול מותאם לגודל רגלו של הילד. הפלואורוסקופ נדרש להשגת תצוגות אנטרו-ספוריאוריות (AP) ומאוחר יותר לרוחב (LL) של הירך הנגועה ומונח כך שתאפשר הדמיה של עצם הירך מגובה הירך לברך. השגת הפחתה נבדקת הן בתצוגות ה- AP והן של LL, וגם מאומת הסיבוב.

בחירת הציפורניים קוטר הציפורן צריכה להתבונן בכלל הכללי לבחירת הציפורניים. הסיווג הבא עשוי לשמש כגרסה אלטרנטיבית, המתואמת עם גיל הילד:

- 6–8 שנים: קוטר 3 מ'מ;

- 9–11 שנים: קוטר 3.5 מ'מ;

- 12–14 שנים: קוטר 4 מ'מ.

אורך הציפורניים שווה למרחק מסחוס הגידול הדיסטלי לסחוס הצמיחה הגדול יותר של הטרנטר.

שברים דיאפיזיים

נבחרת השלישית הפרוקסימלית והאמצעית במקרה של שברים דיאפיזיים בשלישית הפרוקסימלית והאמצעית, הגישה בצורת C, כאשר הציפורניים הוכנסו רטרו-סדר דרך המטאפיזה הדיסטלית. במקרה של שברים פרוקסימליים, הקצה הפרוקסימלי של הציפורניים כפוף, ואילו עבור שברים אמצע דיאפיזיים, אמצע הציפורן מעוקל. בסוף הפעולה, במקרה של שברים רוחביים, השברים מושפעים על מנת להימנע מהסחת דעת שיורית, שיכולה להיות אחראית לאורך הלא שוויוני של הגפיים התחתונות. במקרה של שברים אלכסוניים או מוגזמים, הקצה הדיסטלי כפוף ונפגע בעצם כדי להימנע מהטלסקופ של השברים ונדידת הציפורניים.

הנטייה הטבעית של שברים אלה היא לגרום לקיצור של 5-10 מ'מ מיד לאחר הניתוח, אשר יפוצה על ידי גירוי הצמיחה במהלך איחוד השבר.

שברים טיביים

מיקום והכנת המטופל המטופל ממוקם בטבלה האורתופדית על מנת להקל על הפחתה. נוכחות הפלואורוסקופ חובה לבקרה תוך ניתוחית. על השדה האופרטיבי לכלול את הברך.

החדרת הציפורניים 

הציפורניים האלסטיות מוכנסות תמיד למטאפיזה הפרוקסימלית, במיקומים אנטרו-רוחביים ואנטרומדיאליים.

קוטר הציפורן משתנה בין 2.5 ל -4 מ'מ, תלוי בגיל המטופל. השימוש בפטיש לקידום הציפורניים מותר אך יש להשתמש בו בזהירות.

איכות ההפחתה מובטחת בקוטר הציפורן ומידת הכיפוף.

אין להשפיע על הציפורניים על העצם המבטלת של המטאפיזה הדיסטלית לפני שההפחתה היא מושלמת; אחרת, נהלי תיקון עשויים לערער יציבות של אוסטאוסינתזה.

לפני ההפעלה נבדק סיבוב השברים, ובמקרה של נוכחות של עיוות וורוס שיורי, זה מתוקן על ידי כיפוף מוגזם של ציפורן. בסוף המבצע, המתיחה רגועה והשברים מושפעים.

במקרה של שברים משובצים, הקצות הפרוקסימליים של הציפורניים שנותרו מחוץ לעצם כפופים ב 90 מעלות ומושפעים לעצם הקליפת המוח כדי למנוע טלסקופ של שברים.

שברים הומריים

האינדיקציות של ESIN בשברים בהומללים משתנים בהתאם לאתר השבר: המטאפיזה הפרוקסימלית או הדיאפיזה. בשברים של הצוואר הכירורגי של ההומרוס, ESIN מצוין מכיוון שהוא מקטין את תקופת ההפרעה הנדרשת במקרה של טיפול שמרני.

במקרה של שברים דיאפיזאליים, השימוש בציפורניים אלסטיות מצוין ללא קשר לנגעי העצבים הרדיאליים של הנוכחות.

החדרת הציפורניים הציפורניים מוכנסות בשיטת רטרוגרד. נקודות ההכנסה נמצאות בשוליים הרוחביים של האזור הסופרקונדילרי, בעלי כיוון פוסטרו-לרוחב ונטייה פרוקסימלית. נקודות הכניסה מוכנות באמצעות תרגיל מכיוון שעצם הקליפת המוח באזור זה קשה מאוד. קוטר הציפורניים משתנה בין 2.5 ל -3.5 מ'מ, והם כפופים זהה. הציפורניים מוכנסות על ידי לחץ ידני אנכי ותנועות מסתובבות. אם לא ניתן להפחית כראוי את השבר באזור המטאפיזאלי הפרוקסימלי, סיבוב 1800 של הציפורניים מאפשר הפחתה זו. עם זאת, אם הפחתה היא בלתי אפשרית, חוט מדריך קירשנר ממוקם בשבר הפרוקסימלי לפני הפחתה פתוחה. במקרה של שברים דיאפיזאליים אלכסוניים, חשוב להימנע מהציפורניים שעוזבות את התעלה המדולרית ולהגיד אחורי לסולקוס העצבים הרדיאלי. לאחר ששני הציפורניים חצו את אתר השבר, הם מושפעים בעצם הקל של המטאפיזה הפרוקסימאלית.

שברים בזרוע

טיפול אורתופדי בשברים בזרוע מתקבל, אך המגבלות המותרות של זווית משופצת באופן ספונטני ידועים היטב. אם חורגים ממגבלות אלה או במקרה של כישלון טיפול אורתופדי, הפחתה סגורה ו- ESIN מצוינים בשברים בזרוע.

טכניקה אופרטיבית המטופל ממוקם בדקוביטוס הגבי, כאשר הזרוע המושפעת על שולחן הרדיוטנספיר.

קוטר הציפורניים המשמשות משתנה בין 2.5 ל -3 מ'מ. הציפורן האולנרית כמעט ישר, ואילו לציפורן הרדיאלי יש כיפוף מסומן על מנת להחזיר את עקומת הרדיוס הכינוי.

הקיבוע בדרך כלל מתחיל בעצם שקל יותר להפחית. עבור הרדיוס, נקודת הכניסה נמצאת במטאפיזה הדיסטלית, מעל סחוס הצמיחה הדיסטלי, בין הגידים של הרחבים הארוכים והקצרים של האגודל. העצם הקליפתית נחשפת דרך חתך קטן ונקדח חור, המוגדל על ידי תנועות מעגליות. הציפורן מוכנסת לתעלה המדולרית עד לאתר השבר. הפחתת שברים מתבצעת והציפורן מתקדם לשבר הפרוקסימלי תחת שליטה פלואורוסקופית.

נוהל דומה מתבצע עבור ה- ULNA, תוך שימוש בטכניקת Antegrade, עם נקודת הכניסה בשוליים המדיאליים של האולקרנון.

כיצד לקנות שתלים אורתופדיים ומכשירים אורטופדיים？

עֲבוּר Czmeditech , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים ניתוחים אורתופדיים ומכשירים תואמים, המוצרים כולל שתלי עמוד שדרה, ציפורניים פנימיות, צלחת טראומה, צלחת נעילה, Clanial-Maxillofacial, תוֹתֶבֶת, כלי חשמל, מתקנים חיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי ומערכות המכשירים התומכות שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח ברציפות של מוצרים חדשים ולהרחבת קווי מוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים וחולים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורתופדיים העולמיים.

אנו מייצאים ברחבי העולם, כך שתוכלו צרו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר בחינם, או שלחו הודעה ב- WhatsApp לקבלת תגובה מהירה +86- 18112515727 .

אם רוצה לדעת מידע נוסף ， לחץ על Czmeditech כדי למצוא פרטים נוספים.