Elastesch stabiliséiert intramedullär Nägel (ESINs) sinn eng allgemeng Method fir chirurgesch Stabiliséierung vu laange Knachfrakturen bei Kanner. Et gëtt wäit benotzt fir onbestänneg Frakturen vum Radius, Ulna, Femur, an heiansdo der Tibia an Humerus ze behandelen. Et gëtt och benotzt fir pathologesch Frakturen vu laange Schanken bei Kanner ze behandelen. ESIN stellt zougemaach Fraktur Fixatioun ouni d'Ouverture vun der Frakturplaz, Dräi-Punktstabilitéit an d'Erhaalung vun der Längt an der Rotatioun an transversal, kuerz schräg Frakturen. Als Last-sharing Implantat erlaabt et fréi Bewegung vum Gliedmaart. Typesch, elastesch stabil intramedullär Nägel ginn no Frakturheilung ofgeschaaft.
Femoral Frakturen
D'Indikatiounen vun ESIN bei femoral Frakturen sinn: Alter tëscht 4 a 14 Joer a femoral Frakturen bannent multiple Trauma.
De Patient gëtt op der orthopädescher Traktiounsdësch positionéiert, an d'Gréisst vum Stiwwel gëtt un d'Gréisst vum Been vum Kand ugepasst. De Fluoroskop ass erfuerderlech fir antero-posterior (AP) a latero-lateral (LL) Vue op de betroffenen Oberschenkel ze kréien a gëtt plazéiert fir d'Visualiséierung vum Femur vun Hip bis Knieniveau z'erméiglechen. D'Erhalen vun der Reduktioun gëtt a béid AP an LL Meenungen iwwerpréift, an d'Rotatioun gëtt och verifizéiert.
Auswiel vun den Nägel Den Nagelduerchmiesser sollt d'allgemeng Regel beobachten fir d'Nägel ze wielen. Déi folgend Klassifikatioun kann als alternativ Variant benotzt ginn, déi mam Alter vum Kand korreléiert ass:
- 6-8 Joer: 3 mm Duerchmiesser;
- 9-11 Joer: 3,5 mm Duerchmiesser;
- 12-14 Joer: 4 mm Duerchmiesser.
D'Längt vun den Nägel ass gläich wéi d'Distanz vum distale Wuesstum Knorpel bis zum gréisseren Trochanter Wuesstum Knorpel.
Diaphyse Frakturen
De proximalen a mëttleren Drëttel Am Fall vun diaphysealen Frakturen am proximalen a mëttleren Drëttel gëtt d’C-förmlech Approche gewielt, mat den Nägel, déi retrograd duerch d’distale Metaphysie agefouert ginn, gewielt. Am Fall vu proximale Frakturen gëtt de proximalen Tipp vun den Nägel gebéit, während fir Mid-Diaphyseal Frakturen d’Mëtt vum Nagel gekrommt ass. Am Ende vun der Operatioun, am Fall vu transversale Frakturen, sinn d'Fragmenter beaflosst fir d'Residstraktioun ze vermeiden, wat fir déi ongläich Längt vun den ënneschte Gliedmaart verantwortlech ass. Am Fall vu schräg oder zerstéiert Frakturen gëtt de distale Tipp gebeugt an an de Knach beaflosst fir d'Teleskopéierung vun de Fragmenter an d'Migratioun vun den Nägel ze vermeiden.
Déi natierlech Tendenz vun dëse Frakturen ass eng 5-10 mm Ofkierzung direkt postoperativ ze induzéieren, wat duerch d'Stimulatioun vum Wuesstum während der Konsolidéierung vun der Fraktur kompenséiert gëtt.
Tibial Frakturen
Positionéierung an Virbereedung vum Patient De Patient gëtt op den orthopädeschen Dësch positionéiert fir d'Reduktioun ze erliichteren. D'Präsenz vum Fluoroskop ass obligatoresch fir intraoperativ Kontroll. D'Operatiounsfeld muss de Knéi enthalen.
Aféierung vun den Nägel
D'elastesch Nägel ginn ëmmer antegrad an d'proximal Metaphysie agebaut, op antero-lateralen an anteromediale Plazen.
Den Nagelduerchmiesser variéiert tëscht 2,5 an 4 mm, jee no dem Alter vum Patient. D'Benotzung vum Hammer fir d'Nägel virzekommen ass erlaabt, awer sollt mat Vorsicht benotzt ginn.
D'Qualitéit vun der Reduktioun gëtt duerch den Nagelduerchmiesser an de Grad vun der Béi geséchert.
D'Nägel sollten net an de cancellous Knach vun der distaler Metaphysie beaflosst ginn, ier d'Reduktioun perfekt ass; soss, Korrektur Prozeduren kann osteosynthesis destabiliséieren.
Virun Impaktung gëtt d'Rotatioun vu Fragmenter iwwerpréift an am Fall vun der Präsenz vun der Reschter Varus Deformitéit, gëtt dëst korrigéiert duerch d'exzessiv Biegen vun engem Nagel. Um Enn vun der Operatioun gëtt Traktioun entspaant an d'Fragmenter beaflosst.
Am Fall vun comminuted Frakturen, sinn d'proximal Spëtze vun den Nägel, déi ausserhalb vum Knach gelooss ginn, bei 90 ° gebéit an an de kortikale Knach beaflosst fir d'Teleskopéierung vu Fragmenter ze verhënneren.
Humeral Frakturen
D'Indikatiounen vun ESIN bei humeral Frakturen variéieren jee no der Frakturplaz: déi proximal Metaphysie oder d'Diaphyse. Bei de Frakturen vum chirurgeschen Hals vum Humerus gëtt ESIN uginn, well et reduzéiert d’Period vun der Immobiliséierung erfuerderlech am Fall vun der konservativer Behandlung.
Am Fall vun diaphyseal Frakturen ass d'Benotzung vun elastesche Nägel ugewisen onofhängeg vun der Präsenz vun radial Nerve Läsionen.
Aféierung vun den Nägel D'Nägel gi mat der Retrograde Methode agesat. D'Insertiounspunkte ginn op der lateraler Rand vum supracondylare Gebitt fonnt, mat enger postero-lateraler Richtung a proximaler Neigung. D'Entréepunkte gi mat engem Buer virbereet, well de kortikale Knach an dësem Beräich ganz schwéier ass. Den Duerchmiesser vun den Nägel variéiert tëscht 2,5 an 3,5 mm, a si sinn identesch gebéit. D'Nägel ginn duerch vertikale manuelle Drock a rotéierende Bewegungen agefouert. Wann d’Fraktur am proximale Metaphysealgebitt net adequat reduzéiert ka ginn, erliichtert d’1800 Rotatioun vun den Nägel dës Reduktioun. Wann d'Reduktioun awer onméiglech ass, gëtt e Kirschner Guide-Draad am proximale Fragment virum oppene Reduktioun geluecht. Am Fall vun schräg diaphyseal Frakturen ass et wichteg ze vermeiden datt d'Nägel de Medulläre Kanal verloossen an no hannen an de Radialnerv sulcus migréieren. Nodeems béid Nägel d'Frakturplaz gekräizt hunn, gi se an de cancellous Knach vun der proximaler Metaphysis beaflosst.
Ënneraarm Frakturen
Orthopädesch Behandlung an Ënneraarm Frakturen ass akzeptéiert, awer déi zulässlech Grenze vu spontan ëmgebaute Wénkel sinn bekannt. Wann dës Grenzen iwwerschratt ginn oder am Fall vun orthopädesche Behandlungsfehler, ginn zougemaach Reduktioun an ESIN an Ënneraarm Frakturen uginn.
Operatiounstechnik De Patient gëtt an dorsalen Decubitus positionéiert, mat dem betroffenen Ënneraarm um radiotransparenten Dësch.
Den Duerchmiesser vun den benotzten Nägel variéiert tëscht 2,5 an 3 mm. Den ulnaren Nagel ass bal riicht, während de radialen Nagel eng markéiert Béi huet fir d'pronatoresch Curve vum Radius ze restauréieren.
Fixatioun fänkt normalerweis mam Knach un, deen méi einfach ass ze reduzéieren. Fir de Radius gëtt den Entréespunkt an der distaler Metaphysie fonnt, iwwer dem distale Wuesstum Knorpel, tëscht de Sehnen vun de laangen a kuerzen Extensoren vum Daumen. De kortikale Knach gëtt duerch e klenge Schnëtt ausgesat an e Lach gëtt gebiert, wat duerch kreesfërmeg Bewegungen vergréissert gëtt. Den Nol gëtt an de Medullarykanal bis op d'Frakturplaz agesat. Frakturreduktioun gëtt duerchgefouert an den Nagel gëtt an de proximale Fragment ënner fluoroskopescher Kontroll fortgeschratt.
Eng ähnlech Prozedur gëtt fir d’Ulna duerchgefouert, mat der Antegrade Technik, mam Entréespunkt op der medialer Margin vum Olecranon.
Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?
Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixators, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.
Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.
Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .
Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.
