Нохунҳои ба таври эластикӣ устуворшудаи intramedullary (ESINs) як усули маъмул барои устувории ҷарроҳии шикастани устухонҳои дароз дар кӯдакон мебошанд. Он барои табобати шикастани ноустувори устухонҳои радиус, устухони устухон, устухони устухон ва баъзан устухон ва устухон васеъ истифода мешавад. Он инчунин барои табобати шикастани патологии устухонҳои дароз дар кӯдакон истифода мешавад. ESIN бе кушодани макони шикаста, устувории се нуқта ва нигоҳ доштани дарозӣ ва гардишро дар шиканҷаҳои кундаланг, кӯтоҳи кунҷӣ фикси пӯшидаи шикастаро таъмин мекунад. Ҳамчун имплантат тақсимкунандаи бор, он имкон медиҳад, ки ҳаракати барвақти дасту пой. Одатан, нохунҳои ба таври чандирӣ устувори дохилимедулӣ пас аз шифо ёфтани шикастан хориҷ карда мешаванд.
Шикастани устухон
Нишондодҳои ESIN дар шикастани устухонҳои устухон инҳоянд: синну сол аз 4 то 14 сола ва шикастани устухон дар давоми осеби сершумор.
Беморро дар болои столи тракционии ортопедӣ ҷойгир мекунанд ва андозаи мӯза ба андозаи пои кӯдак мувофиқ карда мешавад. Флюороскоп барои ба даст овардани намуди пеш аз паси (АП) ва баъдан паҳлуи (LL) рони зарардида лозим аст ва тавре ҷойгир карда мешавад, ки визуализатсияи устухони рон аз хип то сатҳи зону имкон диҳад. Гирифтани камшавӣ ҳам дар намуди AP ва ҳам LL тафтиш карда мешавад ва гардиш низ тасдиқ карда мешавад.
Интихоби нохунҳо Диаметри нохун бояд қоидаҳои умумии интихоби нохунҳоро риоя кунад. Ба сифати варианти алтернативӣ таснифоти зеринро метавон истифода бурд, ки бо синну соли кӯдак алоқаманд аст:
- 6-8 сол: диаметри 3 мм;
- 9-11 сол: диаметри 3,5 мм;
- 12-14 сола: диаметри 4 мм.
Дарозии нохунҳо ба масофа аз пайҳонаи афзоиши дисталӣ то пайҳи калони афзоиши трокантер баробар аст.
Шикастанҳои диафизӣ
Сеяки проксималӣ ва миёна Дар сурати шикастани диафизӣ дар сеяки проксималӣ ва миёна, равиши C-шакл бо нохунҳо ба ретроград тавассути метафизи дисталӣ гузошта мешавад, интихоб карда мешавад. Дар сурати шикастани нохунҳо нӯги проксималии нохунҳо хам мешавад, дар ҳоле ки дар шикастаҳои миёнаи диафизӣ мобайни нохун каҷ мешавад. Дар охири ҷарроҳӣ, дар сурати шикастани кундалӣ, пораҳо барои пешгирӣ кардани парешонии боқимонда, ки метавонанд барои дарозии нобаробарии узвҳои поёнӣ масъул бошанд, таъсир мерасонанд. Дар ҳолати шикастани монеа ё майдашуда, нӯги дисталӣ хам карда, ба устухон таъсир мекунад, то аз телескопии пораҳо ва муҳоҷирати нохунҳо пешгирӣ карда шавад.
Тамоюли табиии ин шикастаҳо дарҳол пас аз ҷарроҳӣ ба 5-10 мм кӯтоҳ кардани он аст, ки бо ҳавасмандкунии афзоиш ҳангоми таҳкими шикаста ҷуброн карда мешавад.
Шикастани устухон
Ҷойгиркунӣ ва омодасозии бемор Барои осон кардани редуксия бемор дар рӯи мизи ортопедӣ ҷойгир карда мешавад. Мавҷудияти флюроскоп барои назорати интраперативӣ ҳатмист. Майдони амалиёт бояд зонуро дар бар гирад.
Ҷойгиркунии нохунҳо
Нохунҳои эластикӣ ҳамеша ба самти пеш ба метафизи проксималӣ, дар ҷойҳои антеро-паҳлу ва пештомедиял ҷойгир карда мешаванд.
Диаметри нохун вобаста ба синну соли бемор аз 2,5 то 4 мм фарқ мекунад. Истифодаи болға барои пешбурди нохунҳо иҷозат дода мешавад, аммо онро бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст.
Сифати камшавиро диаметри нохун ва дарачаи хамшавй таъмин мекунад.
Пеш аз он ки редуксия комил шавад, нохунҳо набояд ба устухони cancellous метафизи дисталӣ таъсир расонанд; дар акси ҳол, расмиёти ислоҳ метавонад остеосинтезро ноустувор созад.
Пеш аз зарба гардиши пораҳо тафтиш карда мешавад ва дар сурати мавҷуд будани деформатсияи боқимондаи варус, ин бо хам кардани аз ҳад зиёди нохун ислоҳ карда мешавад. Дар охири амалиёт, кашиш суст мешавад ва пораҳо таъсир мерасонанд.
Дар ҳолати шикастани пораҳо, нӯги проксималии нохунҳо, ки берун аз устухон мондаанд, дар 90 ° хам карда, ба устухони кортикалӣ таъсир мерасонанд, то аз телескопии пораҳо пешгирӣ карда шаванд.
Шиканиҳои устухон
Нишондиҳандаҳои ESIN дар шикастани устухон вобаста ба макони шикастан фарқ мекунанд: метафизи проксималӣ ё диафиз. Ҳангоми шикастани гардани ҷарроҳии устухон, ESIN нишон дода мешавад, зеро он давраи иммобилизатсияро дар ҳолати табобати консервативӣ кам мекунад.
Ҳангоми шикастани диафизӣ, новобаста аз мавҷудияти осеби асабҳои радиалӣ, истифодаи нохунҳои эластикӣ нишон дода мешавад.
Гузоштани нохунҳо Нохунҳо бо усули ретроград гузошта мешаванд. Нуқтаҳои воридкунӣ дар канори паҳлӯии минтақаи супракондилярӣ ҷойгиранд, ки самти паси паҳлуӣ ва майли проксималӣ доранд. Нуқтаҳои вуруд бо истифода аз парма омода карда мешаванд, зеро устухони кортикалӣ дар ин минтақа хеле сахт аст. Диаметри нохунҳо аз 2,5 то 3,5 мм фарқ мекунад ва онҳо як хел хам мешаванд. Нохунҳо бо фишори дастӣ амудӣ ва ҳаракатҳои гардиш ворид карда мешаванд. Агар шикастан дар минтақаи проксималии метафизалӣ ба таври кофӣ кам карда нашавад, гардиши 1800 нохунҳо ба ин коҳиш мусоидат мекунад. Аммо, агар кам кардан ғайриимкон бошад, пеш аз редуксияи кушода дар порчаи проксималӣ сими роҳнамои Киршнер ҷойгир карда мешавад. Дар ҳолати шикастани диафизҳои мобайнӣ, муҳим аст, ки нохунҳо аз канали медулярӣ берун нашаванд ва аз ақиб ба сулкуси асаби радиалӣ ҳаракат кунанд. Пас аз убур кардани ҳарду нохунҳо аз макони шикаста, онҳо ба устухони канселозии метафизи проксималӣ таъсир мерасонанд.
Шикастани дастони пеш
Табобати ортопедӣ дар шикастани бозуҳо қабул карда мешавад, аммо маҳдудиятҳои иҷозатдодашудаи ангулятсияи стихиявӣ аз нав сохташуда ба ҳама маълуманд. Агар ин маҳдудиятҳо зиёд бошанд ё дар сурати нокомии табобати ортопедӣ, редуксияи пӯшида ва ESIN дар шикастани дастони пеш нишон дода мешаванд.
Усули ҷарроҳӣ Бемор дар декубити дорсалӣ, бо бозуи осебдида дар мизи радиошаффоф ҷойгир карда мешавад.
Диаметри нохунҳои истифодашуда аз 2,5 то 3 мм фарқ мекунад. Нохуни устухон қариб рост аст, дар ҳоле ки нохун радиалӣ як каҷшавии намоён дорад, то каҷи пронатории радиусро барқарор кунад.
Фиксатсия одатан аз устухон оғоз мешавад, ки кам кардани он осонтар аст. Барои радиус нуқтаи дохилшавӣ дар метафизи дисталӣ, дар болои пайҳори афзоиши дисталӣ, дар байни риштаҳои экстензорҳои дароз ва кӯтоҳи ангушти калон ҷойгир аст. Устухони кортикалӣ тавассути буридани хурд кушода мешавад ва сӯрохи парма карда мешавад, ки бо ҳаракатҳои даврашакл васеъ карда мешавад. Нохун ба канали медулярӣ то ҷои шикаста ворид карда мешавад. Камкунии шикаста анҷом дода мешавад ва нохун зери назорати флюроскопӣ ба порчаи проксималӣ пеш бурда мешавад.
Тартиби шабеҳ барои устухон бо истифода аз техникаи антеград бо нуқтаи вуруд дар маржаи миёнарави олекранон анҷом дода мешавад.
Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?
Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, коса-максильофасиалӣ, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.
Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.
Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .
Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.
