Τι είναι το ελαστικό νύχι του τιτανίου;

Τα ελαστικά σταθεροποιημένα ενδομυελικά καρφιά (ESINs) είναι μια κοινή μέθοδος για τη χειρουργική σταθεροποίηση των καταγμάτων μεγάλων οστών στα παιδιά. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ασταθών καταγμάτων της ακτίνας, της ωλένης, του μηριαίου και περιστασιακά της κνήμης και του βραχιονίου. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παθολογικών καταγμάτων μεγάλων οστών στα παιδιά. Το ESIN παρέχει κλειστή σταθεροποίηση κατάγματος χωρίς να ανοίξει τη θέση κατάγματος, τη σταθερότητα των τριών σημείων και τη διατήρηση του μήκους και της περιστροφής σε εγκάρσιες, σύντομες λοξές κατάγματα. Ως εμφύτευμα κατανομής φορτίου, επιτρέπει την έγκαιρη κίνηση του άκρου. Τυπικά, τα ελαστικά σταθερά ενδομυελικά νύχια αφαιρούνται μετά την επούλωση κατάγματος.

Μηριαία κατάγματα

Οι ενδείξεις του ESIN στα μηριαία κατάγματα είναι: ηλικία μεταξύ 4 και 14 ετών και μηριαία κατάγματα σε πολλαπλά τραύματα.

Ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα ορθοπεδικής έλξης και το μέγεθος της εκκίνησης προσαρμόζεται στο μέγεθος του ποδιού του παιδιού. Το φθοριοσκόπιο απαιτείται για την απόκτηση προβολών προ-οπισθοδρομικών (AP) και λατερο-πλευρικών (LL) για τον προσβεβλημένο μηρό και τοποθετείται έτσι ώστε να επιτρέπεται η απεικόνιση του μηριαίου οστού από το επίπεδο του γόνατος. Η απόκτηση της μείωσης ελέγχεται και στις προβολές AP και LL και επαληθεύεται επίσης η περιστροφή.

Επιλογή των καρφιών Η διάμετρο των νυχιών θα πρέπει να παρατηρεί τον γενικό κανόνα για την επιλογή των καρφιών. Η ακόλουθη ταξινόμηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική παραλλαγή, η οποία συσχετίζεται με την ηλικία του παιδιού:

- 6-8 έτη: διάμετρο 3 mm.

- 9-11 έτη: διάμετρο 3,5 mm.

- 12-14 έτη: διάμετρο 4 mm.

Το μήκος των νυχιών είναι ίσο με την απόσταση από τον χόνδρο της απομακρυσμένης ανάπτυξης στον μεγαλύτερο χόνδρο ανάπτυξης του τροχαντήρα.

Διαφυσικά κατάγματα

Το εγγύς και το μεσαίο τρίτο στην περίπτωση των διαφυσιακών καταγμάτων στο εγγύς και στο μεσαίο τρίτο, η προσέγγιση σχήματος C, με τα νύχια να εισάγονται οπισθοδρομικά μέσω της απομακρυσμένης μεταφυσίας. Στην περίπτωση των εγγύς καταγμάτων, η εγγύς άκρη των νυχιών είναι λυγισμένη, ενώ για κατάγματα μεσαίας διαφυσικής, η μέση του νυχιού είναι καμπύλη. Στο τέλος της λειτουργίας, σε περίπτωση εγκάρσιας κατάγματα, τα θραύσματα επηρεάζονται προκειμένου να αποφευχθεί η υπολειμματική απόσπαση της προσοχής, η οποία μπορεί να είναι υπεύθυνη για το άνισο μήκος των κάτω άκρων. Στην περίπτωση λοξών ή θωρακισμένων καταγμάτων, η απομακρυσμένη άκρη λυγίζεται και επηρεάζεται στο οστό για να αποφευχθεί η τηλεσκοπία των θραυσμάτων και η μετανάστευση των νυχιών.

Η φυσική τάση αυτών των καταγμάτων είναι να προκαλέσει αμέσως μετεγχειρητικά μετεγχειρητικά 5-10 mm, η οποία θα αντισταθμιστεί από την διέγερση της ανάπτυξης κατά την εδραίωση του θραύσματος.

Κνημιαία κατάγματα

Τοποθέτηση και παρασκευή του ασθενούς Ο ασθενής τοποθετείται στον ορθοπεδικό πίνακα προκειμένου να διευκολυνθεί η μείωση. Η παρουσία του φθοροσκοπίου είναι υποχρεωτική για τον ενδοεγχειρητικό έλεγχο. Το λειτουργικό πεδίο πρέπει να περιλαμβάνει το γόνατο.

Εισαγωγή των νυχιών 

Τα ελαστικά καρφιά εισάγονται πάντοτε προχωρημένα στην εγγύς μεταφυσική, σε θέσεις προ-πλευρικής και προθεριδιακής θέσης.

Η διάμετρος των νυχιών κυμαίνεται μεταξύ 2,5 και 4 mm, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Η χρήση του σφυριού για την προώθηση των νυχιών επιτρέπεται, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Η ποιότητα της μείωσης εξασφαλίζεται από τη διάμετρο των νυχιών και τον βαθμό κάμψης.

Τα νύχια δεν πρέπει να επηρεάζονται στο ακυρωτό οστό της απομακρυσμένης μεταφυσίας πριν από τη μείωση είναι τέλεια. Διαφορετικά, οι διαδικασίες διόρθωσης ενδέχεται να αποσταθεροποιήσουν την οστεοσυνθέσεις.

Πριν από την πρόσκρουση, ελέγχεται η περιστροφή των θραυσμάτων και, στην περίπτωση της παρουσίας υπολειπόμενης παραμόρφωσης του Varus, αυτό διορθώνεται από την υπερβολική κάμψη ενός καρφιού. Στο τέλος της λειτουργίας, η πρόσφυση είναι χαλαρή και τα θραύσματα επηρεάζονται.

Στην περίπτωση των θωρακισμένων καταγμάτων, οι εγγύς άκρες των νυχιών που παραμένουν έξω από το οστό είναι κάμψη στους 90 ° και επηρεάζονται στο φλοιώδες οστό για να αποφευχθεί η τηλεσκοπία θραυσμάτων.

Θραύσμα

Οι ενδείξεις του ESIN στα θραύσματα διαρροών ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση θραύσης: την εγγύς μεταφυσία ή τη διάφυση. Στα κατάγματα του χειρουργικού λαιμού του βραχιονίου, ο Esin υποδεικνύεται επειδή μειώνει την περίοδο ακινητοποίησης που απαιτείται στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας.

Στην περίπτωση των διαφυσικών καταγμάτων, η χρήση ελαστικών νυχιών υποδεικνύεται ανεξάρτητα από την παρουσία ακτινικών νεύρων αλλοιώσεων.

Εισαγωγή των νυχιών Τα νύχια εισάγονται χρησιμοποιώντας την οπισθοδρομική μέθοδο. Τα σημεία εισαγωγής βρίσκονται στο πλευρικό περιθώριο της υπερκαυλαδικής περιοχής, με μια πλευρική-πλευρική κατεύθυνση και την εγγύς κλίση. Τα σημεία εισόδου παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι επειδή το φλοιώδες οστό σε αυτήν την περιοχή είναι πολύ δύσκολο. Η διάμετρος των νυχιών κυμαίνεται μεταξύ 2,5 και 3,5 mm και είναι κάμψη πανομοιότυπα. Τα νύχια εισάγονται με κατακόρυφη χειροκίνητη πίεση και περιστρεφόμενες κινήσεις. Εάν το κάταγμα στην περιοχή της εγγύς μεταφυσικής περιοχής δεν μπορεί να μειωθεί επαρκώς, η περιστροφή των νυχιών του 1800 διευκολύνει αυτή τη μείωση. Εάν, ωστόσο, η μείωση είναι αδύνατη, τοποθετείται ένα καλώδιο οδηγού Kirschner στο εγγύς θραύσμα πριν από την ανοικτή μείωση. Στην περίπτωση λοξών διαφυσιακών καταγμάτων, είναι σημαντικό να αποφύγετε τα καρφιά που αφήνουν το μυελικό κανάλι και να μεταναστεύσετε οπίσθια στο ακτινικό νευρικό σούκο. Αφού και τα δύο νύχια έχουν περάσει από τη θέση κατάγματος, επηρεάζονται στο γαλλικό οστό της εγγύς μεταφυσίας.

Κατάγματα του αντιβραχίου

Η ορθοπεδική θεραπεία στα κατάγματα των αντιβραχίων γίνεται αποδεκτή, αλλά τα επιτρεπόμενα όρια της αυθόρμητα αναδιαμορφωμένης γωνίας είναι γνωστά. Εάν τα όρια αυτά υπερβαίνουν ή στην περίπτωση της αποτυχίας της ορθοπεδικής θεραπείας, η κλειστή μείωση και η ESIN υποδεικνύονται σε κατάγματα του αντιβραχίου.

Τεχνική λειτουργίας Ο ασθενής τοποθετείται σε ραχιαία decubitus, με τον προσβεβλημένο αντιβράχιο στον ραδιο -διαφανή τραπέζι.

Η διάμετρος των χρησιμοποιούμενων καρφιών κυμαίνεται μεταξύ 2,5 και 3 mm. Το νύχι του ulnar είναι σχεδόν ευθεία, ενώ το ακτινικό καρφί έχει έντονη κάμψη για να αποκαταστήσει την καμπύλη της ακτίνας.

Η σταθεροποίηση συνήθως ξεκινά με το οστό που είναι ευκολότερο να μειωθεί. Για την ακτίνα, το σημείο εισόδου βρίσκεται στην απομακρυσμένη μεταφυσία, πάνω από τον χόνδρο της απομακρυσμένης ανάπτυξης, μεταξύ των τενόντων των μακριών και των μικρών εκτατών του αντίχειρα. Το φλοιώδες οστό εκτίθεται μέσα από μια μικρή τομή και μια οπή διαρρέει, η οποία διευρύνεται με κυκλικές κινήσεις. Το καρφί εισάγεται στο μυελικό κανάλι μέχρι τη θέση κατάγματος. Η μείωση του θραύσματος εκτελείται και το καρφί προχωρεί στο εγγύς θραύσμα υπό φθοροσκοπικό έλεγχο.

Μια παρόμοια διαδικασία διεξάγεται για την Ulna, χρησιμοποιώντας την προηγούμενη τεχνική, με το σημείο εισόδου στο μεσαίο περιθώριο του Olecranon.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.