Elastik stabillashtirilgan intramedullar tirnoqlar (ESIN) bolalarda uzun suyak sinishlarini jarrohlik yo'li bilan barqarorlashtirishning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. U radius, ulna, femur va ba'zan tibia va humerusning beqaror yoriqlarini davolash uchun keng qo'llaniladi. Bundan tashqari, bolalarda uzun suyaklarning patologik yoriqlarini davolash uchun ham qo'llaniladi. ESIN sinish joyini ochmasdan yopiq sinish fiksatsiyasini, uch nuqtali barqarorlikni, ko'ndalang, qisqa qiya sinishlarda uzunlik va aylanishning saqlanishini ta'minlaydi. Yukni taqsimlovchi implant sifatida u oyoq-qo'lning erta harakatlanishiga imkon beradi. Odatda, elastik barqaror intramedullar tirnoqlar singandan keyin chiqariladi.
Femur sinishi
Son suyagi sinishida ESIN ko'rsatkichlari quyidagilardir: 4 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan yosh va ko'p jarohatlarda femur sinishi.
Bemor ortopedik tortish stoliga joylashtiriladi va etikning o'lchami bolaning oyog'ining o'lchamiga moslashtiriladi. Fluoroskop ta'sirlangan sonning old-orqa (AP) va lateral-lateral (LL) ko'rinishini olish uchun talab qilinadi va son suyagini sondan tizzagacha ko'rish imkonini beradigan tarzda joylashtiriladi. Qisqartirishning olinishi AP va LL ko'rinishlarida tekshiriladi va aylanish ham tekshiriladi.
Tirnoqlarni tanlash Tirnoq diametri tirnoqlarni tanlashning umumiy qoidasiga rioya qilishi kerak. Quyidagi tasnif bolaning yoshiga bog'liq bo'lgan alternativ variant sifatida ishlatilishi mumkin:
- 6-8 yosh: diametri 3 mm;
- 9-11 yosh: diametri 3,5 mm;
- 12-14 yosh: diametri 4 mm.
Tirnoqlarning uzunligi distal o'sish kıkırdağından katta trokanter o'sish xaftaga qadar bo'lgan masofaga teng.
Diafiz yoriqlari
Proksimal va o'rta uchdan bir qismi proksimal va o'rta uchdan birida diafiz yoriqlari bo'lsa, C shaklidagi yondashuv, tirnoqlari distal metafiz orqali retrograd kiritilgan holda tanlanadi. Proksimal sinishlarda tirnoqlarning proksimal uchi egilgan bo'lsa, o'rta diafiz yoriqlarida esa tirnoqning o'rtasi kavisli bo'ladi. Operatsiya oxirida, ko'ndalang yoriqlar bo'lsa, pastki oyoq-qo'llarning teng bo'lmagan uzunligi uchun javobgar bo'lishi mumkin bo'lgan qoldiq chalg'itmaslik uchun parchalar ta'sirlanadi. Qiyma yoki maydalangan sinishlar bo'lsa, distal uchi egilib, bo'laklarning teleskopiklanishiga va tirnoqlarning migratsiyasiga yo'l qo'ymaslik uchun suyakka ta'sir qiladi.
Ushbu yoriqlarning tabiiy tendentsiyasi operatsiyadan so'ng darhol 5-10 mm qisqarishga olib keladi, bu esa sinish konsolidatsiyasi paytida o'sishni rag'batlantirish bilan qoplanadi.
Tibial yoriqlar
Bemorni joylashtirish va tayyorlash Bemorni kamaytirishni osonlashtirish uchun ortopedik stolga joylashtiriladi. Intraoperativ nazorat uchun floroskopning mavjudligi majburiydir. Operatsiya maydoni tizzani o'z ichiga olishi kerak.
Tirnoqlarni kiritish
Elastik tirnoqlar har doim proksimal metafizga antegrad, antero-lateral va anteromedial joylarda kiritiladi.
Tirnoq diametri bemorning yoshiga qarab 2,5 dan 4 mm gacha o'zgarib turadi. Tirnoqlarni oldinga siljitish uchun bolg'achadan foydalanishga ruxsat beriladi, lekin ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Kamaytirish sifati tirnoq diametri va egilish darajasi bilan ta'minlanadi.
Reduksiya mukammal bo'lgunga qadar tirnoqlar distal metafizning kanselli suyagiga ta'sir qilmasligi kerak; aks holda tuzatish protseduralari osteosintezni beqarorlashtirishi mumkin.
Ta'sir qilishdan oldin, parchalarning aylanishi tekshiriladi va qoldiq varus deformatsiyasi mavjud bo'lsa, bu tirnoqning haddan tashqari egilishi bilan tuzatiladi. Operatsiya oxirida tortishish bo'shashadi va parchalar ta'sirlanadi.
Maydalangan sinishlar bo'lsa, suyakning tashqarisida qolgan tirnoqlarning proksimal uchlari 90 ° ga egilib, parchalarning teleskoplanishini oldini olish uchun kortikal suyakka ta'sir qiladi.
Humeral sinishlar
Humeral yoriqlarda ESIN ko'rsatkichlari sinish joyiga qarab o'zgaradi: proksimal metafiz yoki diafiz. Humerusning jarrohlik bo'yinbog'ining sinishida ESIN ko'rsatiladi, chunki u holda zarur bo'lgan immobilizatsiya davrini qisqartiradi konservativ davo .
Diafizning yoriqlari bo'lsa, radial asab lezyonlari mavjudligidan qat'i nazar, elastik tirnoqlardan foydalanish ko'rsatiladi.
Tirnoqlarni kiritish Tirnoqlar retrograd usuli yordamida kiritiladi. Qo'shish nuqtalari suprakondilyar sohaning lateral chetida joylashgan bo'lib, ular posterolateral yo'nalishga va proksimal moyillikka ega. Kirish nuqtalari matkap yordamida tayyorlanadi, chunki bu sohadagi kortikal suyak juda qattiq. Tirnoqlarning diametri 2,5 dan 3,5 mm gacha o'zgarib turadi va ular bir xil egilgan. Tirnoqlar vertikal qo'lda bosim va aylanish harakatlari bilan kiritiladi. Agar proksimal metafiz sohasidagi sinish etarli darajada kamaymasa, tirnoqlarning 1800 aylanishi bu pasayishni osonlashtiradi. Agar qisqartirishning iloji bo'lmasa, ochiq reduksiyadan oldin proksimal qismga Kirschner yo'naltiruvchi sim o'rnatiladi. Qiyshiq diafiz yoriqlari bo'lsa, tirnoqlarning medullar kanalidan chiqib, orqa tomondan radial asab bo'shlig'iga o'tishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Ikkala tirnoq singan joyni kesib o'tgandan so'ng, ular proksimal metafizning kansellu suyagiga ta'sir qiladi.
Bilakning sinishi
Bilakning sinishida ortopedik davolanish qabul qilinadi, ammo o'z-o'zidan qayta tiklangan burchakning ruxsat etilgan chegaralari yaxshi ma'lum. Agar bu chegaralar oshib ketgan bo'lsa yoki ortopedik davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, bilak sinishida yopiq reduksiya va ESIN ko'rsatiladi.
Operatsiya texnikasi Bemor dorsal dekubitusda, ta'sirlangan bilak radiotransparent stolda joylashgan.
Amaldagi mixlarning diametri 2,5 dan 3 mm gacha o'zgarib turadi. Ulnar tirnoq deyarli tekis, radiusli tirnoq esa radiusning pronator egri chizig'ini tiklash uchun sezilarli egilishga ega.
Fiksatsiya odatda kamaytirish osonroq bo'lgan suyakdan boshlanadi. Radius uchun kirish nuqtasi distal metafizda, distal o'sish xaftaga yuqorida, bosh barmog'ining uzun va qisqa ekstensorlari tendonlari o'rtasida joylashgan. Kortikal suyak kichik kesma orqali ochiladi va dumaloq harakatlar bilan kattalashtirilgan teshik ochiladi. Tirnoq sinish joyiga qadar medullar kanaliga kiritiladi. Singanlarni kamaytirish amalga oshiriladi va tirnoq floroskopik nazorat ostida proksimal bo'lakka oldinga suriladi.
Shunga o'xshash protsedura ulna uchun, antegrad texnikasidan foydalangan holda, olekranonning medial chetida kirish nuqtasi bilan amalga oshiriladi.
Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?
uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.
Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.
Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .
Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun
