티타늄 탄성 손톱이란 무엇입니까?

탄력 적으로 안정화 된 수 골러리 손톱 (ESINS)은 어린이의 긴 뼈 골절의 외과 적 안정화를위한 일반적인 방법입니다. 반경, 척골, 대퇴골 및 때로는 경골과 상완골의 불안정한 골절을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 또한 어린이의 긴 뼈의 병리학 적 골절을 치료하는 데 사용됩니다. Esin은 골절 부위, 3 점 안정성, 횡, 짧은 비스듬한 골절에서 길이 및 회전의 보존없이 폐쇄 골절 고정을 제공합니다. 하중 공유 임플란트로서 사지의 초기 이동을 허용합니다. 전형적으로, 탄성 적으로 안정된 수 골수 손톱은 골절 치유 후 제거됩니다.

대퇴골 골절

대퇴골 골절에서 Esin의 징후는 다음과 같습니다. 4 세에서 14 세 사이의 나이와 다중 외상 내에서 대퇴골 골절.

환자는 정형 외과 트랙션 테이블에 위치하며 부츠 크기는 어린이 다리의 크기에 맞게 조정됩니다. 형광 검사는 영향을받는 허벅지의 전기-전방 (AP) 및 후기 측 (LL) 뷰를 얻는 데 필요하며, 대퇴골을 고관절에서 무릎 수준으로 시각화 할 수 있도록 배치됩니다. 감소 획득은 AP 및 LL 뷰 모두에서 확인되며 회전도 확인됩니다.

손톱의 선택 네일 지름은 손톱을 선택하는 일반적인 규칙을 관찰해야합니다. 다음 분류는 아동의 나이와 관련이있는 대체 변형으로 사용될 수 있습니다.

-6-8 년 : 직경 3mm;

-9-11 년 : 직경 3.5 mm;

-12-14 년 : 4mm 직경.

손톱의 길이는 원위 성장 연골에서 더 큰 트로 캔터 성장 연골까지의 거리와 같습니다.

다이어리 살 골절

근위 및 중간 3 분의 1의 경우 근위 및 중간 3 분의 1의 경우, C 자형 접근법의 경우, 손톱이 원위 형성을 통해 삽입 된 역행이 선택됩니다. 근위 골절의 경우, 손톱의 근위 끝이 구부러지고, 중간 치실 골절의 경우 손톱의 중간이 구부러집니다. 수술 종료시, 가로 골절의 경우, 잔류 산만을 피하기 위해 단편이 영향을받으며, 이는하지의 길이가 불평등 한 길이를 담당 할 수 있습니다. 비스듬한 골절의 경우, 원위 팁이 구부러져 뼈에 영향을 미쳐 조각의 망원경과 손톱의 이동을 피합니다.

이들 골절의 자연적인 경향은 수술 후 즉시 5-10mm 단축을 유도하는 것이며, 이는 골절의 통합 동안 성장의 자극에 의해 보상 될 것이다.

경골 골절

환자의 위치 및 준비 환자는 감소를 용이하게하기 위해 정형 외과 테이블에 위치합니다. 형광 투스코프의 존재는 수술 중 조절에 필수적이다. 수술장에는 무릎이 포함되어야합니다.

손톱 삽입 

탄성 손톱은 항상 antero-lateral and anteromedial 위치에서 근위 형이상에 antegrade를 삽입합니다.

네일 지름은 환자의 나이에 따라 2.5 ~ 4mm 사이입니다. 손톱을 전진시키기 위해 망치를 사용하는 것은 허용되지만주의해서 사용해야합니다.

감소의 품질은 네일 지름과 굽힘 정도에 의해 보장됩니다.

감소가 완벽하기 전에 손톱이 원위 형성의 뼈에 영향을 미치지 않아야합니다. 그렇지 않으면, 교정 절차는 골 형성을 불안정하게 할 수 있습니다.

충격 전에, 단편의 회전이 점검되고, 잔류 정맥 기형의 존재의 경우, 이는 손톱의 과도한 굽힘에 의해 보정된다. 수술이 끝나면 트랙션이 완화되고 조각이 영향을받습니다.

분쇄 된 골절의 경우, 뼈 밖에 남겨진 손톱의 근위 팁은 90 °에서 구부러지고 피질 뼈에 영향을 미쳐 단편의 망원경을 방지합니다.

상완골 골절

상완골 골절에서 Esin의 징후는 골절 부위에 따라 다릅니다 : 근위 형이상 또는 이화. 상완골의 외과 목의 골절에서, Esin은 보수적 인 치료의 경우 필요한 고정 기간을 감소시키기 때문에 표시됩니다.

다이어리 살 골절의 경우, 탄성 손톱의 사용은 존재 방사형 신경 병변에 관계없이 나타납니다.

손톱 삽입 손톱은 역행 방법을 사용하여 삽입됩니다. 삽입 지점은 후면 방향 및 근위 경사를 갖는 상기 컨덴일 영역의 측면 마진에서 발견된다. 이 영역의 피질 뼈는 매우 어렵 기 때문에 진입 점은 드릴을 사용하여 준비됩니다. 손톱의 직경은 2.5 ~ 3.5mm 사이이며 동일하게 구부러집니다. 손톱은 수직 수동 압력과 회전 운동으로 삽입됩니다. 근위 형이상학 영역의 골절이 적절하게 감소 될 수 없다면, 손톱의 1800 회전은 이러한 감소를 용이하게한다. 그러나 감소가 불가능한 경우, 개방형 감소 전에 Kirschner 가이드 와이어가 근위 단편에 배치됩니다. 비스듬한 다이아리스 골절의 경우, 손톱을 피하면 수질 운하를 떠나 방사상 신경 설 쿠스로 후방으로 이동하는 것이 중요합니다. 두 손톱이 골절 부위를 건너면 근위 형이상의 뼈에 영향을받습니다.

팔뚝 골절

팔뚝 골절의 정형 외과 치료가 허용되지만 자발적으로 리모델링 된 각도의 허용 한도는 잘 알려져 있습니다. 이러한 한계가 초과되거나 정형 외과 치료 실패의 경우, 폐쇄 감소 및 Esin은 팔뚝 골절로 표시됩니다.

수술 기술 환자는 등쪽 방향에 위치하며, 방사성 분열 테이블에 영향을받는 팔뚝이 있습니다.

사용 된 손톱의 직경은 2.5 ~ 3mm 사이입니다. ulnar 손톱은 거의 똑 바르고 방사형 손톱은 반경의 기기 곡선을 복원하기 위해 표시된 굽힘이 있습니다.

고정은 일반적으로 감소하기 쉬운 뼈로 시작합니다. 반경의 경우, 진입 점은 엄지 손가락의 길고 짧은 신근의 힘줄 사이의 원위 형이상, 원위 성장 연골 위에서 발견된다. 피질 뼈는 작은 절개를 통해 노출되고 구멍이 뚫려서 원형 움직임에 의해 확대됩니다. 손톱은 골절 부위까지 골수 운하에 삽입됩니다. 골절 감소가 수행되고 손톱이 형광 투시 조절하에 근위 단편으로 전진된다.

Olecranon의 내측 마진에 진입 점이있는 전지 기술을 사용하여 Ulna에 대해 유사한 절차가 수행됩니다.

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