티타늄 탄성 네일이란 무엇입니까?

탄력적으로 안정화된 골수강내 손톱(ESIN)은 어린이의 장골 골절을 수술적으로 안정화시키는 일반적인 방법입니다. 요골, 척골, 대퇴골, 때로는 경골과 상완골의 불안정한 골절을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 또한 어린이의 긴 뼈의 병적 골절을 치료하는데도 사용됩니다. ESIN은 골절 부위를 개방하지 않고 폐쇄성 골절 고정, 3점 안정성, 횡방향, 단사선 골절의 길이와 회전 보존을 제공합니다. 하중 공유 임플란트로서 사지의 초기 움직임을 허용합니다. 일반적으로 골절 치유 후 탄력적으로 안정적인 골수강 내 손발톱을 제거합니다.

대퇴골 골절

대퇴골 골절에서 ESIN의 징후는 4~14세 사이의 연령과 다발성 외상 내의 대퇴골 골절입니다.

환자는 정형외과 견인 테이블에 위치하게 되며 부츠의 크기는 아이의 다리 크기에 맞게 조정됩니다. 투시경은 영향을 받은 허벅지의 전후면(AP) 및 측면(LL) 시야를 확보하는 데 필요하며 엉덩이에서 무릎 높이까지 대퇴골을 시각화할 수 있도록 배치됩니다. AP, LL 뷰 모두에서 축소 획득 여부를 확인하고 회전도 확인합니다.

손톱 선택 손톱 직경은 손톱 선택에 대한 일반적인 규칙을 준수해야 합니다. 다음 분류는 아동의 연령과 관련된 대체 변형으로 사용될 수 있습니다.

- 6~8세: 직경 3mm;

- 9~11세: 직경 3.5mm;

- 12~14세: 직경 4mm.

손톱의 길이는 원위 성장 연골에서 대전자 성장 연골까지의 거리와 같습니다.

골간 골절

근위부 및 중간 1/3 근위부 및 중간 1/3의 골간 골절의 경우, 원위 골간단을 통해 역행으로 손톱을 삽입하는 C자형 접근 방식이 선택됩니다. 근위부 골절의 경우 손발톱의 근위부 끝이 휘어지고, 골간 중간 골절의 경우 손발톱의 중앙이 휘어집니다. 수술이 끝나면 가로 골절이 발생하는 경우 하지 길이의 불균형을 초래할 수 있는 잔류 산만을 방지하기 위해 파편에 충격을 가합니다. 경사 골절 또는 분쇄 골절의 경우, 원위 팁이 구부러져 뼈에 충격을 가하여 파편의 신축과 손톱의 이동을 방지합니다.

이러한 골절의 자연스러운 경향은 수술 직후 5~10mm 단축을 유도하는 것이며, 이는 골절이 굳어지는 동안 성장을 자극하여 보상됩니다.

경골 골절

환자 위치 지정 및 준비 환자는 정복을 용이하게 하기 위해 정형외과 테이블 위에 위치합니다. 수술 중 제어를 위해서는 투시경의 존재가 필수입니다. 수술 부위에는 무릎이 포함되어야 합니다.

손톱 삽입 

탄성 손톱은 항상 전측면 및 전내측 위치에서 근위부 골간단으로 전방향으로 삽입됩니다.

손톱의 직경은 환자의 연령에 따라 2.5~4mm로 다양합니다. 못을 전진시키기 위해 망치를 사용하는 것은 허용되지만 주의해서 사용해야 합니다.

감소의 품질은 손톱 직경과 굽힘 정도에 따라 보장됩니다.

정복이 완벽해지기 전에 손톱이 원위 골간단의 해면골에 충격을 주어서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 교정 절차로 인해 골유합이 불안정해질 수 있습니다.

매복 전에 파편의 회전을 확인하고, 잔여 내반 변형이 있는 경우 손톱을 과도하게 구부려 교정합니다. 수술이 끝나면 견인력이 완화되고 파편이 충격을 받습니다.

분쇄 골절의 경우, 뼈 외부에 남아 있는 손톱의 근위부 끝을 90°로 구부려 피질골에 충격을 가하여 파편이 접히는 것을 방지합니다.

상완골 골절

상완골 골절에서 ESIN의 징후는 골절 부위(근위부 골간단 또는 골간단)에 따라 다릅니다. 상완골 수술 경부 골절의 경우 ESIN은 보존적 치료에 필요한 고정 기간을 줄여주기 때문에 사용됩니다.

골간 골절의 경우, 요골 신경 병변의 존재 여부와 관계없이 탄력 있는 손발톱의 사용이 지시됩니다.

손톱 삽입 역행법을 사용하여 손톱을 삽입합니다. 삽입 지점은 후측 방향과 근위 경사를 갖는 과상부 영역의 측면 가장자리에 있습니다. 이 부위의 피질골은 매우 단단하기 때문에 진입점을 드릴을 사용하여 준비합니다. 손톱의 직경은 2.5~3.5mm로 다양하며 동일하게 구부러져 있습니다. 손톱은 수직 수동 압력과 회전 동작으로 삽입됩니다. 근위부 골간단 부위의 골절을 적절하게 정복할 수 없는 경우, 손톱을 180° 회전하면 이러한 정복이 촉진됩니다. 그러나 정복이 불가능한 경우에는 개방 정복 전에 Kirschner 가이드와이어를 근위부 조각에 배치합니다. 경사 골간 골절의 경우, 손톱이 수질관을 떠나 뒤쪽으로 요골 신경 고랑으로 이동하는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 두 손톱이 골절 부위를 통과한 후 근위부 골간단의 해면골에 충격을 받습니다.

팔뚝 골절

팔뚝 골절에 대한 정형외과적 치료는 허용되지만 자발적으로 재구성되는 각도의 허용 한계는 잘 알려져 있습니다. 이러한 한계를 초과하거나 정형외과 치료가 실패한 경우 팔뚝 골절에 폐쇄 정복 및 ESIN이 표시됩니다.

수술 기법 환자는 방사선 투과 테이블 위에 영향을 받은 팔뚝을 두고 등쪽 와위로 위치합니다.

사용되는 못의 직경은 2.5~3mm입니다. 척골손톱은 거의 직선형인 반면, 요골손톱은 요골의 회내 만곡을 회복하기 위해 뚜렷하게 구부러져 있습니다.

고정은 일반적으로 정복하기 쉬운 뼈부터 시작됩니다. 요골의 경우 진입점은 엄지손가락의 긴 신근과 짧은 신근의 힘줄 사이, 원위 성장 연골 위의 원위 골간단에서 발견됩니다. 작은 절개를 통해 피질골이 노출되고 구멍이 뚫려 원형 운동으로 확대됩니다. 손톱은 골절 부위까지 골수관에 삽입됩니다. 골절 정복이 시행되고 투시경 제어 하에 손발톱이 근위 골절편으로 전진됩니다.

주두의 내측 가장자리에 진입점을 두고 전행 기법을 사용하여 척골에 대해서도 비슷한 절차를 수행합니다.

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