Clavi intramedullares elastice stabilitae (ESINs) communis methodus sunt stabilizationis chirurgicae longae ossis fracturae in pueris. Incertos radij, ulnae, femoris, interdum tibiae et humeri, late tractabant. Solet etiam tractare fracturas pathologicas longorum ossium in pueris. ESIN fracturam fixationem clausam praebet sine fracturae situ aperiente, stabilitatem trium punctorum, et conservationem longitudinis et gyrationis in fractis transversis, brevibus obliquis fracturas obliquas. Ut onus-communicationis implantatio, primo membri motum permittit. De more, clavi intramedullares elastice stabuli post sanationem fracturam tolluntur.
Fracturae femoris
Indicationes ESIN in fracturis femoralibus sunt: aetas inter 4 et 14 annos et fracturae femorales intra multiplices trauma.
Patiens in mensa tractus orthopaedica collocatur, et magnitudo caligae ad magnitudinem cruris infantis aptatur. Fluoroscopium ad obtinendum antero-posterior (AP) et latero-lateral (LL) opiniones femoris affecti requiritur et ita ponitur ut visualizationem femoris ab coxae ad genu gradum permittat. Obtentio reductionis in visibus AP et LL inhibetur, et gyratio etiam verificatur.
Electio clavorum diametri clavorum regulam generalem observare debet ad clavos eligendos. Haec divisio adhiberi potest ut alterutrum variantium, quod cum aetate infantis connectitur;
- 6-8 annis: 3 mm diametro;
- 9-11 annis: 3,5 mm diametro;
- 12-14 annis: 4 mm diametro.
Longitudo clavorum aequalis est distantiae a cartilago incrementi superne usque ad maiorem trochanterum incrementum cartilaginis.
Fracturae diaphysealis
Pars tertia proximalis et medius in diaphyseali fractura proximali et mediante tertio, accessus C-formatus, unguibus retrogrado insertis per metaphysin distali, eligitur. In fracturis proximalibus, extremum clavorum proximalium flectitur, ad medium diaphyseale fracturis, medium clavum curvatur. In fine operationis, in fracturis transversis, fragmenta impacta sunt ad vitandam distractionem residua, quae praestare potest propter inaequalitatem membrorum inferiorum. In fractis obliquis aut comminutis, mucro superne inflectitur et in os impingitur, ad vitandam fragmentorum telescopium et clavorum migrationem.
Proclivitas naturalis harum fracturae est ut 5-10 mm breviationem statim postoperative inducat, quae stimulatione incrementi in fracturae consolidatione compensatur.
Fracturae tibiales
Positio et praeparatio aegroti in mensa orthopaedica collocatur ut facilior fiat diminutio. Praesentia fluoroscopii facienda est pro potestate intraoperativa. Campus operativus genu includere debet .
clavorum insertio
Clavi elastici semper antegradi in metaphysin proximali inseruntur, in locis antero-lateralibus et anteromedialibus.
Diameter clavus variat inter 2.5 et 4 mm, secundum aetatem aegri. Malleoli usus ad clavos promovendos permittitur, sed caute utendum est.
Qualitas reductionis conservatur per diametrum clavum et gradum inflexionis.
Clavi ne impingantur in os cancellum metaphysis distali, antequam fit perfectio; secus correctio processus osteosynthesis stabilire potest.
Ante impactionem, fragmentorum gyratio retunditur et, in casu deformitatis residualis Vari praesentiae, nimia clavi flexione corrigitur. In fine operationis, solvuntur tractio et fragmenta impacta sunt.
Cum fracturae comminutae, proximales apicibus clavorum, quae extra os relinquuntur, 90° inflectuntur et in corticali os impinguntur, ne fragmentorum telescopio fiat.
Fracturae humerale
Indicia ESIN in fracturis humeralibus variantur secundum fracturam situs: metaphysis proximalis vel diaphysis. In fracturae colli chirurgiae humeri, ESIN indicatur quia periodum immobilizationis in casu conservativae curationis requisitam reducit.
In casu fracturae diaphysealis, usus clavorum elasticorum indicatur quoad laesiones nervorum radialium praesentiam.
Clavi clavi inseruntur methodo retrogrado utens. Puncta insertio reperiuntur in margine laterali areae supracondylaris, habens directionem postero-lateralem et inclinationem proximalem. Puncta introitus terebra utentes parantur quia corticalis os in hac provincia est durissimum. Diameter clavorum variat inter 2.5 et 3.5 mm, et flectuntur numero. Clavi inseruntur pressione manuali verticali et motuum rotationis. Si fractura in area proximali metaphyseali sufficienter minui non potest, 1800 gyratio clavorum hanc reductionem adiuvat. Si autem reductio fieri non potest, Kirschner ductor-filum in proximo fragmento ante apertam reductionem collocatur. In fractis diaphysealibus obliquis, interest ut evitent clavos canalem medullari et posterius migrantes in sulcum radialem. Post utrumque clavum situm fracturam transgressi, in os cancellosae metaphysis proximae impinguntur.
Fracturae antebrachii
Curatio orthopaedica in fracturis antebrachii accipitur, sed limites permissi angulationum sponte reformati sunt noti. Si hi limites superantur vel in defectu curationis orthopaedicae, reductione clausa et ESIN in fracturae antebrachii indicantur.
Ars operativa Patiens in decubito dorsali collocatur, cum brachio in mensa radiotransparent affecta.
Diameter clavorum usus variat inter 2.5 et 3 mm. clavus ulnaris est fere rectus, clavus radialis flexor notatus ad restaurationem radii curvam pronatoriam.
Solet fixatio incipit ab osse ad minuendum facilius. Radius enim, aculeus in metaphysis distali, supra cartilaginem incrementum distal, inter tendines extensores longi et brevis pollicis. Os corticale aperitur per incisuras parvas et perforatum terebratum, quod motuum circularium augetur. clavus in canalem medullari usque ad locum fracturae inseritur. Fractura reductione perficitur et clavus in fragmentum proximum sub dicione fluoroscopica promovetur.
Similis processus ulnae exercetur, arte antegrado utens, puncto aculei in margine olecranonis medialis.
Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum
For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insitae et respondentia instrumentis, productis comprehensis plenissimam habemus. spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, Lamina obstruens, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, Fixatores externi, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.
Praeterea committimus continuos novos fructus evolutionis et lineas productorum augere, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrant, ac etiam societatem nostram magis competitive in tota globali Implantata orthopaedica industria ac instrumentis faciant.
Nos terrarum exportare, ut potes contact us in inscriptio electronica song@orthopedic-china.com pro gratuita quote, vel nuntium in whatsapp pro celeri responsione +86- 18112515727 mitte.
Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH plura invenire.
