Wat is titanium elastische nagel?

Elastisch gestabiliseerde intramedullaire nagels (Esins) zijn een veel voorkomende methode voor chirurgische stabilisatie van lange botbreuken bij kinderen. Het wordt veel gebruikt om onstabiele fracturen van de straal, ulna, dijbeen en soms het scheenbeen en de humerus te behandelen. Het wordt ook gebruikt om pathologische fracturen van lange botten bij kinderen te behandelen. ESIN biedt gesloten breukfixatie zonder de breukplaats, driepuntsstabiliteit en het behoud van lengte en rotatie in transversale, korte schuine fracturen te openen. Als een implantaat voor het delen van lading maakt het vroege beweging van het ledemaat mogelijk. Meestal worden elastisch stabiele intramedullaire nagels verwijderd na fractuurgenezing.

Femorale fracturen

De indicaties van ESIN in femorale fracturen zijn: leeftijd tussen 4 en 14 jaar en femorale fracturen binnen meerdere trauma.

De patiënt bevindt zich op de orthopedische tractietabel en de grootte van de laars is aangepast aan de grootte van het been van het kind. De fluoroscoop is vereist voor het verkrijgen van antero-posterior (AP) en latero-laterale (LL) aanzichten van de aangetaste dij en wordt geplaatst om de visualisatie van het dijbeen van heup tot knieniveau mogelijk te maken. Het verkrijgen van reductie wordt gecontroleerd in zowel de AP- als de LL -aanzichten en rotatie wordt ook geverifieerd.

Keuze van de nagels De nageldiameter moet de algemene regel waarnemen voor het kiezen van de nagels. De volgende classificatie kan worden gebruikt als een alternatieve variant, die gecorreleerd is met de leeftijd van het kind:

- 6-8 jaar: diameter van 3 mm;

- 9–11 jaar: een diameter van 3,5 mm;

- 12–14 jaar: 4 mm diameter.

De lengte van de nagels is gelijk aan de afstand van het distale groei kraakbeen tot het grotere kraakbeen van de trochanter.

Diaphysale fracturen

Het proximale en middelste derde deel in het geval van diaphysenale fracturen in het proximale en middelste derde, de C-vormige benadering, met de nagels die retrograde door de distale metafyse worden ingebracht, wordt gekozen. In het geval van proximale fracturen is de proximale punt van de nagels gebogen, terwijl voor middiaphysphysphysphysphysale breuken het midden van de nagel is gebogen. Aan het einde van de operatie worden in het geval van transversale fracturen de fragmenten beïnvloed om resterende afleiding te voorkomen, die verantwoordelijk kan zijn voor de ongelijke lengte van de onderste ledematen. In het geval van schuine of verplaatste breuken wordt de distale punt gebogen en in het bot getroffen om de telescoping van de fragmenten en de migratie van de nagels te voorkomen.

De natuurlijke neiging van deze fracturen is om onmiddellijk postoperatief een verkorting van 5-10 mm te induceren, die zal worden gecompenseerd door de stimulatie van groei tijdens de consolidatie van de breuk.

Tibiale fracturen

Positionering en voorbereiding van de patiënt De patiënt bevindt zich op de orthopedische tabel om reductie te vergemakkelijken. De aanwezigheid van de fluoroscoop is verplicht voor intraoperatieve controle. Het operatieve veld moet de knie bevatten.

Inbrengen van de nagels 

De elastische nagels worden altijd antegrade ingebracht in de proximale metafyse, op antero-laterale en anteromediale locaties.

De nageldiameter varieert tussen 2,5 en 4 mm, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Het gebruik van de hamer voor het bevorderen van de nagels is toegestaan, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt.

De kwaliteit van de reductie wordt gewaarborgd door de nageldiameter en de mate van buigen.

De nagels mogen niet worden beïnvloed in het poreuze bot van de distale metafyse voordat reductie perfect is; Anders kunnen correctieprocedures de osteosynthese destabiliseren.

Vóór impactie wordt de rotatie van fragmenten gecontroleerd en in het geval van de aanwezigheid van resterende varusvervorming wordt dit gecorrigeerd door de overmatige buiging van een nagel. Aan het einde van de operatie is tractie ontspannen en worden de fragmenten beïnvloed.

In het geval van gepleisterde breuken worden de proximale tips van de nagels die buiten het bot worden achtergelaten, gebogen bij 90 ° en in het corticale bot getroffen om de telescoping van fragmenten te voorkomen.

Humerus fracturen

De indicaties van ESIN in humerale fracturen variëren afhankelijk van de breukplaats: de proximale metafyse of de diafyse. In de fracturen van de chirurgische nek van de humerus wordt Esin aangegeven omdat het de vereiste periode van immobilisatie vermindert in het geval van conservatieve behandeling.

In het geval van diaphysale fracturen wordt het gebruik van elastische nagels aangegeven ongeacht de aanwezigheids radiale zenuwlaesies.

Invoegen van de nagels De nagels worden ingevoegd met behulp van de retrograde methode. De invoegpunten zijn te vinden op de laterale marge van het supracondylaire gebied, met een postero-laterale richting en proximale helling. De toegangspunten worden bereid met behulp van een oefening omdat het corticale bot in dit gebied erg moeilijk is. De diameter van de nagels varieert tussen 2,5 en 3,5 mm en ze zijn identiek gebogen. De nagels worden ingebracht door verticale handmatige druk en roterende bewegingen. Als de breuk in het proximale metafysegebied niet voldoende kan worden verminderd, vergemakkelijkt de 1800 rotatie van de nagels deze reductie. Als reductie echter onmogelijk is, wordt een Kirschner-gids-draad in het proximale fragment geplaatst vóór open reductie. In het geval van schuine diaphysale fracturen is het belangrijk om te voorkomen dat de nagels het medullaire kanaal verlaten en posterieur in de radiale zenuwsulcus migreren. Nadat beide nagels de breukplaats zijn overgestoken, worden ze beïnvloed in het poreuze bot van de proximale metafyse.

Onderarmfracturen

Orthopedische behandeling in onderarmfracturen wordt geaccepteerd, maar de toegestane limieten van spontaan verbouwde angulatie zijn bekend. Als deze limieten worden overschreden of in het geval van falen van orthopedische behandeling, worden gesloten reductie en ESIN geïndiceerd in onderarmfracturen.

Operatieve techniek De patiënt is gepositioneerd in dorsale decubitus, met de aangetaste onderarm op de radiotransparante tabel.

De gebruikte diameter van de gebruikte nagels varieert tussen 2,5 en 3 mm. De ulnaire nagel is bijna recht, terwijl de radiale nagel een duidelijke buiging heeft om de pronatoire curve van de straal te herstellen.

Fixatie begint meestal met het bot dat gemakkelijker te verminderen is. Voor de straal wordt het toegangspunt gevonden in de distale metafyse, boven het distale groei kraakbeen, tussen de pezen van de lange en korte extensoren van de duim. Het corticale bot wordt blootgesteld door een kleine incisie en een gat wordt geboord, dat wordt vergroot door cirkelvormige bewegingen. De nagel wordt ingebracht in het medullaire kanaal tot de breukplaats. Fractuurreductie wordt uitgevoerd en de nagel wordt door fluoroscopische controle naar het proximale fragment gebracht.

Een vergelijkbare procedure wordt uitgevoerd voor de ulna, met behulp van de antegrade -techniek, met het toegangspunt op de mediale marge van de olecranon.

Hoe orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten te kopen？

Voor CzMeditech , we hebben een zeer complete productlijn van orthopedische chirurgie -implantaten en overeenkomstige instrumenten, de producten inclusief wervelkolomimplantaten, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelingsplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, Power Tools, externe fixators, artroscopie, Veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentsets.

Bovendien zijn we toegewijd aan het continu ontwikkelen van nieuwe producten en het uitbreiden van productlijnen, om te voldoen aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten, en ons bedrijf ook concurrerender maken in de hele wereldwijde orthopedische implantaten en instrumentenindustrie.

We exporteren wereldwijd, dus je kunt Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie +86- 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klik dan CzMeditech voor meer informatie.