Mae ewinedd intramedwlaidd sydd wedi'u sefydlogi'n elastig (ESINs) yn ddull cyffredin o sefydlogi toriadau esgyrn hir mewn plant trwy lawdriniaeth. Fe'i defnyddir yn eang i drin toriadau ansefydlog o'r radiws, ulna, ffemwr, ac weithiau'r tibia a'r humerus. Fe'i defnyddir hefyd i drin toriadau patholegol esgyrn hir mewn plant. Mae ESIN yn darparu gosodiad torasgwrn caeedig heb agor y safle torri asgwrn, sefydlogrwydd tri phwynt, a chadw hyd a chylchdroi mewn toriadau ardraws, byr, lletraws. Fel mewnblaniad rhannu llwyth, mae'n caniatáu symudiad cynnar y goes. Yn nodweddiadol, caiff ewinedd intramedwlaidd sy'n sefydlog yn elastig eu tynnu ar ôl iachâd torri asgwrn.
Toriadau femoral
Yr arwyddion o ESIN mewn toriadau femoral yw: oedran rhwng 4 a 14 oed a thoriadau femoral o fewn trawma lluosog .
Mae'r claf wedi'i leoli ar y bwrdd tyniant orthopedig, ac mae maint y gist wedi'i addasu i faint coes y plentyn. Mae angen y fflworosgop ar gyfer cael golygfeydd antero-posterior (AP) a hwyrol-ochrol (LL) o'r glun yr effeithir arno ac fe'i gosodir er mwyn caniatáu delweddu'r ffemwr o lefel y glun i'r pen-glin. Mae cael gostyngiad yn cael ei wirio yn y golygfeydd AP a LL, ac mae cylchdroi hefyd yn cael ei wirio .
Dewis yr ewinedd Dylai diamedr yr ewinedd gadw at y rheol gyffredinol ar gyfer dewis yr ewinedd. Gellir defnyddio'r dosbarthiad canlynol fel amrywiad arall, sy'n cydberthyn ag oedran y plentyn:
- 6-8 oed: diamedr 3 mm;
- 9–11 oed: diamedr 3.5 mm;
- 12–14 oed: diamedr 4 mm.
Mae hyd yr ewinedd yn hafal i'r pellter o'r cartilag twf distal i'r cartilag twf trochanter mwy.
Toriadau diaffyseal
Y trydydd procsimol a chanol Yn achos toriadau diaffyseal yn y traean procsimol a chanol, dewisir y dull siâp C, gyda'r ewinedd wedi'i fewnosod yn ôl trwy'r metaffiseg distal. Yn achos toriadau procsimol, mae blaen procsimol yr ewinedd wedi'i blygu, tra ar gyfer toriadau canol y diaffys, mae canol yr ewinedd yn grwm. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, yn achos toriadau traws, effeithir ar y darnau er mwyn osgoi tynnu sylw gweddilliol, a all fod yn gyfrifol am hyd anghyfartal yr aelodau isaf. Yn achos toriadau lletraws neu comminuted, mae'r blaen distal yn cael ei blygu a'i effeithio i'r asgwrn er mwyn osgoi telesgopio'r darnau a mudo'r ewinedd.
Tuedd naturiol y toriadau hyn yw cymell cwtogiad o 5-10 mm yn syth ar ôl y llawdriniaeth, a fydd yn cael ei ddigolledu gan ysgogiad twf yn ystod cydgrynhoi'r toriad .
Toriadau tibiaidd
Lleoli a pharatoi'r claf Mae'r claf wedi'i leoli ar y bwrdd orthopedig er mwyn hwyluso gostyngiad. Mae presenoldeb fflworosgop yn orfodol ar gyfer rheolaeth fewnlawdriniaethol. Rhaid i faes y llawdriniaeth gynnwys y pen-glin.
Mewnosod yr ewinedd
Mae'r ewinedd elastig bob amser yn cael eu gosod yn antegrade i'r metaffiseg procsimol, mewn lleoliadau antero-ochrol ac anteromedial .
Mae diamedr yr ewinedd yn amrywio rhwng 2.5 a 4 mm, yn dibynnu ar oedran y claf. Caniateir defnyddio'r morthwyl ar gyfer symud yr ewinedd ymlaen ond dylid ei ddefnyddio'n ofalus.
Sicrheir ansawdd y gostyngiad gan ddiamedr yr ewinedd a graddfa'r plygu.
Ni ddylid effeithio ar yr ewinedd i asgwrn canslad y metaffiseg distal cyn bod y gostyngiad yn berffaith; fel arall, gall gweithdrefnau cywiro ansefydlogi osteosynthesis.
Cyn trawiad, mae cylchdroi darnau yn cael ei wirio ac, yn achos presenoldeb anffurfiad varus gweddilliol, caiff hyn ei gywiro gan blygu gormodol hoelen. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae'r tyniant yn cael ei ymlacio ac mae'r darnau'n cael eu heffeithio.
Yn achos toriadau cyfun, mae blaenau procsimol yr ewinedd sy'n cael eu gadael y tu allan i'r asgwrn yn cael eu plygu ar 90 ° a'u heffeithio i'r asgwrn cortigol i atal telesgopio darnau.
Toriadau hummeral
Mae'r arwyddion o ESIN mewn toriadau humeral yn amrywio yn dibynnu ar safle'r toriad: y metaffiseg procsimol neu'r diaphysis. Yn ystod toriadau gwddf llawfeddygol yr humerus, nodir ESIN oherwydd ei fod yn lleihau'r cyfnod o ansymudiad sy'n ofynnol yn achos triniaeth geidwadol.
Yn achos toriadau diaffyseal, nodir y defnydd o ewinedd elastig waeth beth fo'r presenoldeb briwiau nerf rheiddiol.
Mewnosod yr ewinedd Mae'r ewinedd yn cael eu gosod gan ddefnyddio'r dull ôl-raddio. Mae'r pwyntiau mewnosod i'w cael ar ymyl ochrol yr ardal supracondylar, gyda chyfeiriad postero-ochrol a thuedd procsimol. Mae'r pwyntiau mynediad yn cael eu paratoi gan ddefnyddio dril oherwydd bod yr asgwrn cortical yn yr ardal hon yn galed iawn. Mae diamedr yr ewinedd yn amrywio rhwng 2.5 a 3.5 mm, ac maent yn cael eu plygu yn union yr un fath. Mewnosodir yr ewinedd gan bwysau llaw fertigol a symudiadau cylchdroi. Os na ellir lleihau'r toriad yn yr ardal metaffyseal procsimol yn ddigonol, mae cylchdro 1800 yr ewinedd yn hwyluso'r gostyngiad hwn. Fodd bynnag, os yw gostyngiad yn amhosibl, gosodir gwifren dywys Kirschner yn y darn procsimol cyn ei leihau'n agored. Yn achos toriadau diaffyseal lletraws, mae'n bwysig osgoi'r ewinedd yn gadael y gamlas medullary ac yn mudo'n ddiweddarach i'r nerf swlcws rheiddiol. Ar ôl i'r ddwy hoelen groesi'r safle torri asgwrn, cânt eu heffeithio i asgwrn canslad y metaffiseg procsimol.
Torri'r fraich
Derbynnir triniaeth orthopedig mewn toriadau braich, ond mae'r terfynau a ganiateir ar gyfer angulation wedi'i ailfodelu'n ddigymell yn hysbys iawn. Os eir y tu hwnt i'r terfynau hyn neu yn achos methiant triniaeth orthopedig, nodir gostyngiad caeedig ac ESIN mewn toriadau braich.
Techneg llawdriniaeth Mae'r claf wedi'i leoli mewn decubitus dorsal, gyda'r fraich yr effeithir arno ar y bwrdd radio-dryloyw.
Mae diamedr yr ewinedd a ddefnyddir yn amrywio rhwng 2.5 a 3 mm. Mae'r ewin ulnar bron yn syth, tra bod gan yr ewin radial blygu amlwg er mwyn adfer cromlin pronatory y radiws.
Mae sefydlogi fel arfer yn dechrau gyda'r asgwrn sy'n haws ei leihau. Ar gyfer y radiws, canfyddir y pwynt mynediad yn y metaffiseg distal, uwchben y cartilag twf distal, rhwng tendonau estynwyr hir a byr y bawd. Mae'r asgwrn cortigol yn cael ei amlygu trwy doriad bach ac mae twll yn cael ei ddrilio, sy'n cael ei chwyddo gan symudiadau cylchol. Rhoddir yr hoelen i mewn i'r gamlas medullary hyd at y safle torri asgwrn. Mae torri asgwrn yn cael ei berfformio ac mae'r hoelen yn cael ei symud i'r darn procsimol o dan reolaeth fflworosgopig.
Gwneir gweithdrefn debyg ar gyfer yr ulna, gan ddefnyddio'r dechneg antegrade, gyda'r pwynt mynediad ar ymyl medial yr olecranon.
Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？
Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.
Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.
Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .
Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.
