Golygfeydd: 28 Awdur: Golygydd Safle Cyhoeddi Amser: 2022-09-26 Tarddiad: Safleoedd
Mae ewinedd intramedullary wedi'u sefydlogi'n elastig (ESINS) yn ddull cyffredin ar gyfer sefydlogi llawfeddygol toriadau hir mewn esgyrn mewn plant. Fe'i defnyddir yn helaeth i drin toriadau ansefydlog o'r radiws, ulna, forddwyd, ac weithiau'r tibia a'r humerus. Fe'i defnyddir hefyd i drin toriadau patholegol esgyrn hir mewn plant. Mae ESIN yn darparu gosodiad toriad caeedig heb agor y safle torri esgyrn, sefydlogrwydd tri phwynt, a chadw hyd a chylchdroi mewn toriadau traws, byr. Fel mewnblaniad rhannu llwyth, mae'n caniatáu i'r aelod symud yn gynnar. Yn nodweddiadol, mae ewinedd intramedullary sefydlog yn elastig yn cael eu tynnu ar ôl gwella torri esgyrn.
Yr arwyddion o ESIN mewn toriadau femoral yw: oedran rhwng 4 a 14 oed a thoriadau femoral o fewn trawma lluosog.
Mae'r claf wedi'i leoli ar y bwrdd tyniant orthopedig, ac mae maint y gist wedi'i haddasu i faint coes y plentyn. Mae angen y fflworosgop ar gyfer cael golygfeydd antero-posterior (AP) a diweddarach-ochrol (LL) o'r glun yr effeithir arno ac fe'i gosodir er mwyn caniatáu delweddu'r forddwyd o glun i lefel y pen-glin. Mae cael gostyngiad yn cael ei wirio yn y golygfeydd AP a LL, a gwirir cylchdro hefyd.
Dewis o'r ewinedd Dylai'r diamedr ewinedd arsylwi ar y rheol gyffredinol ar gyfer dewis yr ewinedd. Gellir defnyddio'r dosbarthiad canlynol fel amrywiad amgen, sy'n gysylltiedig ag oedran y plentyn:
- 6–8 oed: diamedr 3 mm;
- 9–11 oed: diamedr 3.5 mm;
- 12–14 oed: diamedr 4 mm.
Mae hyd yr ewinedd yn hafal i'r pellter o'r cartilag twf distal i'r cartilag twf trochanter mwyaf.
Dewisir y traean agosrwydd a chanolig yn achos toriadau diaffyseal yn y traean agosrwydd a chanol, y dull siâp C, gyda'r ewinedd wedi'u mewnosod yn ôl trwy'r metaffysis distal, yn cael ei ddewis. Yn achos toriadau agosrwydd, mae blaen agosrwydd yr ewinedd yn cael ei blygu, tra ar gyfer toriadau canol diaphyseal, mae canol yr hoelen yn grwm. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, yn achos toriadau traws, effeithir ar y darnau er mwyn osgoi tynnu sylw gweddilliol, a all fod yn gyfrifol am hyd anghyfartal yr aelodau isaf. Yn achos toriadau oblique neu gymunedol, mae'r domen distal yn cael ei phlygu a'i heffeithio i'r asgwrn er mwyn osgoi telesgopio'r darnau a mudo'r ewinedd.
Tueddiad naturiol y toriadau hyn yw cymell byrhau 5–10 mm yn syth ar ôl y llawdriniaeth, a fydd yn cael ei ddigolledu trwy ysgogi twf wrth gydgrynhoi'r toriad.
Lleoli a pharatoi'r claf Mae'r claf wedi'i leoli ar y tabl orthopedig er mwyn hwyluso gostyngiad. Mae presenoldeb y fflworosgop yn orfodol ar gyfer rheolaeth ryngweithredol. Rhaid i'r maes gweithredol gynnwys y pen -glin.
Mae'r ewinedd elastig bob amser yn cael eu mewnosod antegrade yn y metaffysis agosrwydd, mewn lleoliadau antero-ochrol ac anteromedial.
Mae diamedr yr ewinedd yn amrywio rhwng 2.5 a 4 mm, yn dibynnu ar oedran y claf. Caniateir defnyddio'r morthwyl ar gyfer hyrwyddo'r ewinedd ond dylid ei ddefnyddio'n ofalus.
Sicrheir ansawdd y gostyngiad gan y diamedr ewinedd a graddfa'r plygu.
Ni ddylid effeithio ar yr ewinedd ar asgwrn canseraidd y metaffysis distal cyn bod y gostyngiad yn berffaith; Fel arall, gall gweithdrefnau cywiro ansefydlogi osteosynthesis.
Cyn impaction, gwirir cylchdro darnau ac, yn achos presenoldeb anffurfiad varus gweddilliol, cywirir hyn trwy blygu gormodol hoelen. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae tyniant yn hamddenol ac mae'r darnau'n cael eu heffeithio.
Yn achos toriadau cymunedol, mae blaenau agosrwydd yr ewinedd sy'n cael eu gadael y tu allan i'r asgwrn yn cael eu plygu ar 90 ° ac yn cael effaith ar yr asgwrn cortical i atal telesgopio darnau.
Mae'r arwyddion o ESIN mewn toriadau humeral yn amrywio yn dibynnu ar y safle torri esgyrn: y metaffysis agos atoch neu'r diaffysis. Yn nhorri gwddf llawfeddygol yr humerus, nodir ESIN oherwydd ei fod yn lleihau'r cyfnod ansymudol sy'n ofynnol yn achos triniaeth geidwadol.
Yn achos toriadau diaphyseal, nodir defnyddio ewinedd elastig waeth beth yw presenoldeb briwiau nerf rheiddiol.
Mewnosod yr ewinedd mewnosodir yr ewinedd gan ddefnyddio'r dull ôl -dynnu. Mae'r pwyntiau mewnosod i'w cael ar ymyl ochrol yr ardal supracondylar, gyda chyfeiriad postero-ochrol a gogwydd agosrwydd. Mae'r pwyntiau mynediad yn cael eu paratoi gan ddefnyddio dril oherwydd bod yr asgwrn cortical yn yr ardal hon yn anodd iawn. Mae diamedr yr ewinedd yn amrywio rhwng 2.5 a 3.5 mm, ac maen nhw'n cael eu plygu'n union yr un fath. Mewnosodir yr ewinedd gan bwysau llaw fertigol a symudiadau cylchdroi. Os na ellir lleihau'r toriad yn yr ardal metaffyseal agosrwydd yn ddigonol, mae cylchdroi'r ewinedd 1800 yn hwyluso'r gostyngiad hwn. Fodd bynnag, os yw gostyngiad yn amhosibl, rhoddir gwifren canllaw Kirschner yn y darn agos atoch cyn lleihau agored. Yn achos toriadau diaphyseal oblique, mae'n bwysig osgoi'r ewinedd gan adael y gamlas medullary a mudo ar ôl y sulcws nerf rheiddiol. Ar ôl i'r ddwy ewin groesi'r safle torri esgyrn, mae asgwrn canseraidd y metaffysis agos atoch yn cael eu heffeithio.
Derbynnir triniaeth orthopedig mewn toriadau braich, ond mae'r terfynau a ganiateir o angulation sydd wedi'u hailfodelu'n ddigymell yn hysbys iawn. Os rhagorir ar y terfynau hyn neu yn achos methiant triniaeth orthopedig, mae gostyngiad caeedig ac ESIN yn cael eu nodi mewn toriadau braich.
Techneg weithredol Mae'r claf wedi'i leoli mewn decubitws dorsal, gyda'r fraich yr effeithir arni ar y bwrdd radiotransparent.
Mae diamedr yr ewinedd a ddefnyddir yn amrywio rhwng 2.5 a 3 mm. Mae hoelen Ulnar bron yn syth, tra bod gan yr hoelen reiddiol blygu amlwg er mwyn adfer cromlin ynganu'r radiws.
Mae gosodiad fel arfer yn dechrau gyda'r asgwrn sy'n haws ei leihau. Ar gyfer y radiws, mae'r pwynt mynediad i'w gael yn y metaffysis distal, uwchlaw'r cartilag twf distal, rhwng tendonau estyniadau hir a byr y bawd. Mae'r asgwrn cortical yn agored trwy doriad bach ac mae twll yn cael ei ddrilio, sy'n cael ei ehangu gan symudiadau crwn. Mae'r hoelen yn cael ei mewnosod yn y gamlas medullary hyd at y safle torri esgyrn. Perfformir gostyngiad torri esgyrn ac mae'r hoelen yn cael ei datblygu i'r darn agosrwydd o dan reolaeth fflworosgopig.
Gwneir gweithdrefn debyg ar gyfer yr ulna, gan ddefnyddio'r dechneg antegrade, gyda'r pwynt mynediad ar ymyl medial yr olecranon.
Dros Czmeditech , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawfeddygaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, y cynhyrchion gan gynnwys Mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, Plât Trawma, cloi, cranial-Maxillofacial, brosthesis, Offer Pwer, Atgyweirwyr allanol, arthrosgopi, Gofal milfeddygol a'u setiau offerynnau ategol.
Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd -eang cyfan.
Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi Cysylltwch â ni ar gyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .
Os eisiau gwybod mwy o wybodaeth , cliciwch CZMedItech i ddod o hyd i ragor o fanylion.
Ewinedd Intramedullary Tibial Arbenigol: Gwella Meddygfeydd Orthopedig
Ewinedd Intramedullary Humeral Aml-glo: Datblygiadau mewn Trin Torri Ysgwydd
Ewinedd elastig Titaniwm: Datrysiad arloesol ar gyfer gosod torri esgyrn
Ewinedd intramedullary femoral: Datrysiad addawol ar gyfer toriadau femoral
Ewinedd intramedullary femoral wedi'i wrthdroi: Dull addawol ar gyfer toriadau femoral
Ewinedd Intramedullary Tibial: Datrysiad dibynadwy ar gyfer toriadau tibial